Chủng tộc là một cấu trúc xã hội, không phải là một điều kiện y tế.
Đây là Cuộc đua và Y học, một loạt phim dành riêng để khám phá sự thật khó chịu và đôi khi đe dọa tính mạng về nạn phân biệt chủng tộc trong chăm sóc sức khỏe. Bằng cách nêu bật những trải nghiệm của người Da đen và tôn vinh hành trình chăm sóc sức khỏe của họ, chúng tôi hướng tới một tương lai nơi mà nạn phân biệt chủng tộc trong y tế chỉ còn là dĩ vãng.
Người da đen đối phó với phân biệt chủng tộc trong cuộc sống hàng ngày, ngay cả khi liên quan đến sức khỏe.
Chủng tộc có mối liên hệ chặt chẽ với tình trạng kinh tế xã hội, điều này quyết định khả năng tiếp cận dịch vụ y tế và các kết quả chăm sóc sức khỏe.
Điều quan trọng là phải hiểu sự khác biệt giữa hai sự kiện.
Đầu tiên là cuộc đua đó là không phải sinh học. Chủng tộc thường bị nhầm lẫn với sắc tộc, khi cả hai không giống nhau. Chủng tộc thực sự là một cấu trúc xã hội.
Thứ hai là người Da đen có những trải nghiệm đặc biệt về sức khỏe do các yếu tố xã hội quyết định như thiếu khả năng tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe, giáo dục và sự giàu có của thế hệ. Điều này gây ra bởi sự bất công về chủng tộc - không phải chủng tộc.
Việc nhầm lẫn những sự thật này dẫn đến những huyền thoại ngăn cản người Da đen nhận được sự chăm sóc thích hợp.
Thần thoại, phơi bày
COVID-19 đã phơi bày và làm trầm trọng thêm các vấn đề về bất bình đẳng sức khỏe và sự nguy hiểm của những huyền thoại về bệnh nhân Da đen.
Khi bắt đầu đại dịch, thông tin sai lệch và meme được lưu hành rằng người Da đen miễn nhiễm với COVID-19. Điều này nhanh chóng được công nhận là nguy hiểm và bắt nguồn từ một lịch sử lâu dài về phân biệt chủng tộc có hệ thống trong lĩnh vực y tế.
Năm 1792, có một đợt bùng phát bệnh sốt vàng da và người ta cho rằng những người Mỹ gốc Phi đã được miễn dịch.
Nó lại xảy ra với bệnh đậu mùa vào những năm 1870, được cho là không ảnh hưởng đến người Da đen.
Tư tưởng phân biệt chủng tộc và sự sùng bái của người Da đen khiến công chúng da trắng dễ dàng nuốt trôi những huyền thoại này và khiến các chuyên gia y tế dễ dàng tin rằng người Da đen cảm thấy ít đau hơn người da trắng.
Sau đó, có một nghiên cứu về bệnh giang mai Tuskegee nổi tiếng hiện nay, kéo dài từ năm 1932 đến năm 1972 và gây ra cái chết của những người đàn ông da đen cố tình bỏ mặc mà không được điều trị.
Những người đàn ông này đã bị cướp mất cơ hội nhận được sự đồng ý có hiểu biết, và về cơ bản đã bị dẫn đến tin rằng họ đang được điều trị khi họ không được điều trị. Đây là một trong nhiều ví dụ về việc các bác sĩ coi người Da đen như thức ăn cho thí nghiệm nhân danh khoa học, thay vì coi người thật.
Những sự cố này và những sự cố tương tự đã dẫn đến sự xói mòn lòng tin đối với các chuyên gia y tế trong cộng đồng Da đen, điều này đã ảnh hưởng đến khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc của họ.
Kết quả là, trong số các yếu tố khác, HIV có tác động không cân xứng đối với các cộng đồng Da đen vào những năm 1980.
Vào năm 2020, khi số ca nhiễm COVID-19 ở người Da đen gia tăng, lầm tưởng ban đầu rằng họ được miễn dịch đã bị lật tẩy. Thay vào đó, ý tưởng cho rằng người Da đen có khuynh hướng sử dụng COVID-19 bắt đầu có được sức hút.
Có ý kiến cho rằng các trường hợp mắc bệnh cao hơn ở người Da đen là do di truyền thay vì thừa nhận rằng người Da đen có nguy cơ mắc bệnh cao hơn vì họ có nhiều khả năng trở thành những người lao động thiết yếu và không thể ở nhà.
Người da đen không chỉ không được tiếp cận với mức độ chăm sóc như người Mỹ da trắng mà còn không phải lúc nào họ cũng có thể duy trì các biện pháp phòng ngừa an toàn như cách xa về thể chất, vì nhiều người là những người lao động thiết yếu.
Các vấn đề về chủng tộc không được khám phá và giải quyết đầy đủ trong các trường y, và sự gia tăng của những huyền thoại về người Da đen vẫn tiếp tục.
Quan niệm 1: Bệnh nhân da đen có biểu hiện giống như bệnh nhân da trắng
Các trường y không tập trung vào cuộc đua. Người ta đã ngầm dạy rằng tất cả bệnh nhân đều có các dấu hiệu và triệu chứng giống nhau. Điều này không phải lúc nào cũng vậy.
Chỉ không có đủ thông tin về bệnh nhân Da đen và kinh nghiệm của họ về bệnh tật.
Tiến sĩ Michael Fite, giám đốc y tế quận của One Medical ở Atlanta cho biết, “Nhiều người Mỹ da đen có sự hoài nghi rõ ràng và có bảo đảm do nhiều trường hợp được ghi nhận như Nghiên cứu bệnh giang mai Tuskegee, nghiên cứu nổi tiếng nhất trong số nhiều trường hợp tương tự lạm dụng. "
Điều này có nghĩa là người da đen không phải lúc nào cũng nhận được sự chăm sóc. Thật không may, khi họ làm vậy, sự chăm sóc mà họ nhận được có thể bị lệch lạc với sự thiên vị.
“Hậu quả của việc này là thiếu nghiên cứu được ghi nhận trong nhiều lĩnh vực khoa học y tế vì nó liên quan đặc biệt đến [người] da đen và nhiều trạng thái bệnh tật. Fite cho biết: Việc không có nghiên cứu này có thể gây ra kết quả sức khỏe kém và chênh lệch.
Gunjan Mhapankar, MD, bác sĩ nội trú nhi khoa tại Bệnh viện Nhi đồng Miền Đông Ontario (CHEO) cho biết, “Trong giáo dục y khoa, chúng tôi chủ yếu học về bệnh nhân da trắng, vì vậy sinh viên y khoa không hiểu rõ về cách các bệnh thường gặp ở BIPOC [Người da đen, người bản địa bệnh nhân của Màu sắc. ”
Điều này dẫn đến sự giám sát lớn trong việc chẩn đoán một số bệnh.
"Ví dụ, bệnh vàng da biểu hiện như thế nào ở những người có làn da sẫm màu hơn hoặc làm thế nào chúng ta có thể phát hiện ra xanh xao ở những người Da đen?" Mhapankar nói.
Malone Mukwende, sinh viên y khoa tại London, đã thực hiện các bước để giúp khắc phục vấn đề lan rộng này với cuốn sách “Mind the Gap”, một cẩm nang lâm sàng về các triệu chứng y tế dành cho da đen và da nâu. Tuy nhiên, chương trình giảng dạy như thế này không bắt buộc trong các trường y - ít nhất là chưa.
Ngoài việc thiếu giáo dục về các triệu chứng cho người Da đen, cũng có quá ít bác sĩ da màu.
Lầm tưởng 2: Chủng tộc quyết định kết quả sức khỏe
Sinh viên y khoa không được cung cấp đầy đủ thông tin về tác động của phân biệt chủng tộc đối với kết quả sức khỏe của bệnh nhân hoặc khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc.
Người ta thường tin rằng chủng tộc và di truyền đóng một vai trò mạnh mẽ hơn thay vì các yếu tố quyết định xã hội như chăm sóc y tế và sự giàu có của thế hệ, nhưng có rất nhiều nhược điểm khi nghĩ theo cách này. Ý tưởng này đang được sửa đổi từ từ trong lý thuyết y khoa, nhưng có thể mất nhiều thập kỷ để đi vào thực tế.
Fite lưu ý rằng người Da đen thường được coi là những người độc thân và độc tôn. Mhapankar cho biết thêm rằng không có giáo dục chính thức về phân biệt chủng tộc và tác động của nó.
“Chủng tộc được nói đến rộng rãi trong trường y như một yếu tố xã hội quyết định sức khỏe cùng với giáo dục, nhà ở, nghèo đói, v.v., nhưng nạn phân biệt chủng tộc và tác động của điều đó đến cuộc sống của những người trải qua nó như thế nào thì không được giải quyết,” cô nói.
Đào tạo chống phân biệt chủng tộc là rất quan trọng để các bác sĩ không chỉ nhận thức được thành kiến của họ mà còn có thể trở thành đồng minh và tích cực vận động cho bệnh nhân của họ.
Mhapankar nói: “Đây thường được coi là một cái gì đó nằm ngoài phạm vi của y học và gánh nặng trách nhiệm thuộc về những người học BIPOC.
Cô ấy hiện đang làm việc với một đồng nghiệp để thiết kế một chương trình giảng dạy chống phân biệt chủng tộc cho cơ quan nội trú nhi khoa tại CHEO.
Lầm tưởng 3: Không thể tin tưởng bệnh nhân da đen
Một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe cho rằng người Da đen không trung thực về tiền sử bệnh tật của họ.
Fite cho biết: “Việc lấy tiền sử được thiết kế để có được thông tin lâm sàng quan trọng có thể bao gồm các triệu chứng hiện tại, tiền sử y tế cá nhân và tiền sử gia đình và xã hội thích hợp.
Ông lưu ý rằng thông tin này rất quan trọng đối với việc chẩn đoán và điều trị bệnh nhân, nhưng sự thiên vị ngầm của người phỏng vấn có thể cản trở quá trình này.
Fite nói: “Có một sự thật là bệnh nhân Da đen ít có khả năng đưa ra bức tranh chân thực về tình trạng sức khỏe của họ và có thể có những động cơ thầm kín khi tìm kiếm sự chăm sóc.
Ông cũng chỉ ra những yếu tố “nhỏ nhưng quan trọng” như tiếng nói thông tục và các phương ngữ khác phổ biến trong các cộng đồng Da đen. Sự thiếu nhận thức hoặc sự đồng cảm đối với cách người khác nói có thể dẫn đến sự thiên vị tế nhị cũng như thông tin sai lệch.
Lầm tưởng 4: Bệnh nhân da đen phóng đại nỗi đau của họ và có khả năng chịu đựng cơn đau cao hơn
Fite nhớ lại lần đến bệnh viện cấp cứu khi anh còn nhỏ.
“Tôi lên cơn hen suyễn khá nặng và không thể thở được. Bác sĩ nam da trắng lớn tuổi này nói với tôi rằng tôi đang bị tăng thông khí và tôi chỉ nên thở chậm lại. Anh ấy đưa cho tôi một chiếc túi giấy như thể tôi đang lên cơn hoảng sợ hơn là coi tôi như một bệnh nhân hen ”, Fite nói.
Trải nghiệm này khiến Fite muốn trở thành bác sĩ. Anh ấy không muốn phải phụ thuộc vào hệ thống chăm sóc sức khỏe mà anh ấy không thể tin tưởng, vì vậy anh ấy đã tham gia lĩnh vực này để cải thiện nó.
Fite nói: “Tôi muốn làm điều đó tốt hơn cho những đứa trẻ tiếp theo như tôi mà đến ER sợ hãi, vì vậy chúng có thể được xem xét một cách nghiêm túc, bởi vì đó có thể là một tình huống sinh tử,”.
Mhapankar chỉ ra mức độ lan tỏa của huyền thoại về khả năng chịu đau cao của người Da đen trong y học, trích dẫn một nghiên cứu năm 2016. Trong nghiên cứu, khoảng 50% trong số 418 sinh viên y khoa tin rằng ít nhất một huyền thoại về chủng tộc.
“[Điều này] bao gồm rằng các đầu dây thần kinh của người Da đen ít nhạy cảm hơn người da trắng và da của người da đen dày hơn da của người da trắng,” Mhapankar nói.
Điều này ảnh hưởng đến sự chăm sóc dành cho những người Da đen bị đau. Họ thường bị từ chối dùng thuốc giảm đau.
Lầm tưởng 5: Bệnh nhân da đen đang tìm kiếm thuốc
Một trong những lầm tưởng phổ biến nhất là người da đen đến các cơ sở y tế để lấy thuốc. Họ bị coi là "những kẻ nghiện ngập", thường dẫn đến việc điều trị giảm đau không đạt tiêu chuẩn.
Mhapankar cho biết: “Đau được giảm đáng kể ở bệnh nhân da đen so với bệnh nhân da trắng.
Một nghiên cứu trên gần 1 triệu trẻ em bị viêm ruột thừa ở Hoa Kỳ cho thấy rằng trẻ em Da đen ít có khả năng nhận được bất kỳ loại thuốc giảm đau nào đối với những cơn đau vừa phải. Theo nghiên cứu, họ cũng ít có khả năng nhận opioid hơn khi bị đau nặng.
“Thông thường, những lời phàn nàn về cơn đau của bệnh nhân Da đen dường như được các chuyên gia y tế lọc qua lăng kính tìm thuốc giảm đau và mô bệnh học, khiến bệnh nhân không được bác sĩ coi trọng và hậu quả là không nhận được sự chăm sóc thích hợp, ”Fite nói.
Anh ấy đề cập đến kinh nghiệm của Serena Williams khi phải tự vận động vì cô ấy bị thuyên tắc phổi - một cục máu đông trong phổi - trong khi sinh con.
Những gì chúng tôi có thể làm gì về nó?
Fite, tốt nghiệp một trong hai trường cao đẳng y khoa Da đen trong lịch sử, Meharry Medical College, cho biết anh đã chuẩn bị kỹ lưỡng cho sự khắc nghiệt của y học và đối phó với nạn phân biệt chủng tộc được thể chế hóa.
Mhapankar nói rằng cần có sự đa dạng hơn và đặc biệt là sự đại diện nhiều hơn cho người Da đen trong các tổ chức.
“Trong lớp 171 bác sĩ tốt nghiệp Đại học Western của tôi, chỉ có một sinh viên Da đen,” cô lưu ý.
Ngoài ra, bà nhấn mạnh rằng các chương trình giảng dạy đa dạng cần được chính thức hóa và tài trợ trong các cơ sở có BIPOC tham gia ở tất cả các cấp ra quyết định.
Các trường y cần phải nói rõ rằng chủng tộc là một cấu trúc xã hội. Mặc dù có sự khác biệt về cách thức biểu hiện của bệnh, nhưng tất cả chúng ta đều có cùng một sinh học cơ bản của con người.
Tuy nhiên, sự chênh lệch về kinh phí, nghiên cứu và điều trị cần được giải quyết trong những trường hợp như bệnh hồng cầu hình liềm, bệnh thường ảnh hưởng đến người Da đen và bệnh xơ nang, bệnh thường ảnh hưởng đến người da trắng. Điều này sẽ giúp chúng tôi hiểu những khác biệt này đến từ đâu.
Mhapankar lưu ý rằng điều quan trọng là sinh viên da trắng phải nhận ra sự khác biệt xung quanh họ, yêu cầu trách nhiệm giải trình từ những người ở vị trí quyền lực và tích cực làm việc để học hỏi và cởi mở với sự đồng cảm và khiêm tốn.
Xác thực trải nghiệm Đen
Trên hết, tin rằng những trải nghiệm, nỗi đau và mối quan tâm của bệnh nhân Da đen là điều cần thiết để những huyền thoại y học này thay đổi.
Khi người da đen được tin tưởng, họ nhận được sự chăm sóc đầy đủ. Họ tin tưởng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ. Họ không ngại tìm cách điều trị.
Những yếu tố này có nghĩa là người Da đen được chăm sóc sức khỏe xứng đáng.
Alicia A. Wallace là một nhà nữ quyền người da đen đồng tính, người bảo vệ nhân quyền cho phụ nữ và nhà văn. Cô ấy đam mê công bằng xã hội và xây dựng cộng đồng. Cô ấy thích nấu ăn, làm bánh, làm vườn, đi du lịch và nói chuyện với mọi người và không ai cùng lúc Twitter.
