Bạn có tin hay không, hội chứng ống cổ tay là một “biến chứng” khác liên quan đến bệnh tiểu đường.
Ngoài sự khó chịu đơn giản ở cẳng tay, nó có thể khiến bạn khá suy nhược. Dưới đây là tổng quan dành cho những người mắc bệnh tiểu đường về hội chứng ống cổ tay chính xác là gì và bạn có thể làm gì với hội chứng này.
Hội chứng ống cổ tay là gì?
Như bạn có thể biết, hội chứng ống cổ tay (CTS) là một tình trạng bàn tay và cánh tay bị đau dần dần phát triển từ một dây thần kinh bị chèn ép ở cổ tay của bạn.
Nó đặc biệt ảnh hưởng đến dây thần kinh giữa, chạy qua ống cổ tay từ bàn tay đến cẳng tay của bạn. Dây thần kinh giữa cung cấp cảm giác cho lòng bàn tay của bạn và là sức mạnh cơ bắp cung cấp năng lượng cho ngón tay cái của bạn.
Khi dây thần kinh giữa bị chèn ép do sưng dây thần kinh hoặc gân trong ống cổ tay, tê, ngứa ran và đau có thể ảnh hưởng đến bàn tay và các ngón tay. Nó cũng có thể dẫn đến các triệu chứng khác, như lưu thông kém và mất sức cầm nắm.
Nguyên nhân gốc rễ của tình trạng này là không rõ. Nhưng với bệnh tiểu đường, các nhà nghiên cứu tin rằng lượng đường trong máu cao làm cho các gân của ống cổ tay bị glycosyl hóa. Điều đó có nghĩa là các gân bị viêm và lượng đường dư thừa tạo thành một “chất siêu sinh học” làm cho các gân ít có khả năng trượt tự do - tương tự như những gì xảy ra ở vai bị đông cứng.
Hội chứng ống cổ tay và bệnh tiểu đường
Trong dân số nói chung, CTS ảnh hưởng đến từ 2 đến 3 phần trăm số người, nhưng nó dường như tập trung xung quanh những người đang đối mặt với các thách thức sức khỏe khác.
Các điều kiện phổ biến nhất liên quan đến hội chứng ống cổ tay là:
- bệnh tiểu đường (đó là chúng tôi)
- tình trạng tuyến giáp (đó là hầu hết chúng ta, vì bệnh tiểu đường và các tình trạng tuyến giáp là bạn thân của nhau)
- huyết áp cao (một lần nữa, phổ biến ở những người mắc bệnh tiểu đường)
- rối loạn tự miễn dịch (áp dụng cho những người trong chúng ta mắc bệnh tiểu đường loại 1)
Nghiên cứu cho thấy CTS xuất hiện ở 20% số người mắc bệnh tiểu đường, “cho thấy mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và hội chứng ống cổ tay có thể là do lượng đường trong máu quá cao”.
Trên thực tế, một số năm trước đây bằng chứng nghiên cứu đã được lưu hành rằng CTS thực sự có thể dự đoán bệnh tiểu đường loại 2.
Vào năm 2014, nhà nghiên cứu Hà Lan Steven H. Hendriks và nhóm của ông đã quyết định xem xét vấn đề mới và cố gắng loại bỏ các yếu tố gây nhiễu - những tình trạng khác gây nhầm lẫn cho các tập dữ liệu trong nghiên cứu lâm sàng.
Những gì họ phát hiện ra là mặc dù bệnh tiểu đường loại 2 được chẩn đoán thường xuyên hơn ở những người mắc CTS, nó không thể được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập sau khi họ điều chỉnh theo chỉ số khối cơ thể, giới tính và tuổi tác.
Nói cách khác, dân số loại 2 chia sẻ nhân khẩu học của dân số CTS. Và đáng chú ý là họ không tìm thấy mối liên hệ nào giữa CTS và thời gian mắc bệnh tiểu đường, mức độ kiểm soát đường huyết hoặc mức độ biến chứng vi mạch - tất cả những điều bạn mong đợi nếu bệnh tiểu đường và CTS có mối quan hệ trực tiếp.
Vì vậy, có thể cân nặng nhiều hơn, tuổi cao hơn và là phụ nữ làm tăng nguy cơ mắc cả bệnh tiểu đường và CTS.
Liên quan đến bệnh tiểu đường loại 1, một nghiên cứu nhỏ - mặc dù đã 15 tuổi - cho thấy “nguy cơ suốt đời của hội chứng ống cổ tay có triệu chứng ở những người bị T1D.” Oy!
Trong một trường hợp hiếm hoi, bệnh tiểu đường là tin tốt cho một sự thay đổi, trong khi chúng ta có nhiều CTS hơn những người khác, chúng ta không có xu hướng mắc phải dạng nghiêm trọng nhất của nó. Vinh dự đáng ngờ đó thuộc về những người mắc hội chứng chuyển hóa (có thể tồn tại với bệnh tiểu đường hoặc độc lập với nó).
Thêm thực tế là những người dành nhiều thời gian gõ trên máy tính có yếu tố rủi ro nghề nghiệp (và tất nhiên bạn biết chúng tôi gõ 1 là nhóm am hiểu về internet!).
Chúng tôi nhận thấy điều thú vị là ngoài “nghề gõ bàn phím”, những nghề khác có nguy cơ mắc CTS cao bao gồm:
- công nhân dây chuyền lắp ráp sử dụng chuyển động cổ tay lặp đi lặp lại
- công nhân xây dựng sử dụng dụng cụ điện rung
- nhạc sĩ chuyên nghiệp
Hội chứng ống cổ tay có di truyền không?
Nhiều người có thể tự hỏi liệu họ có bị CTS hay có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn nếu người khác trong gia đình họ mắc bệnh này hay không. Câu trả lời là có: Di truyền đang diễn ra ở đây.
Các chuyên gia y tế nói rằng chắc chắn có một thành phần di truyền đối với CTS, đặc biệt là trường hợp nó tấn công những người trẻ tuổi.
Các yếu tố di truyền khác có thể góp phần phát triển CTS bao gồm những bất thường trong một số gen quy định myelin, một chất béo có tác dụng cách ly các sợi thần kinh.
Về cơ bản, cũng giống như bệnh tiểu đường, nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh này, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.
Hiểu giải phẫu cổ tay
CTS thực sự là một phần của gia đình bệnh thần kinh. Đôi khi nó được gọi là "bệnh lý thần kinh kéo dài". Để hiểu rõ hơn về cách một dây thần kinh có thể bị cuốn vào, hãy hình dung cách xây dựng ống cổ tay.
Ống cổ tay là một lối đi hẹp ở cổ tay giữa cẳng tay và bàn tay của bạn. Và cũng giống như một số đường hầm trên cạn được dùng chung cho cả đường bộ và đường ray, ống cổ tay trong cơ thể của bạn được chia sẻ bởi cả gân và dây thần kinh.
Ở một số người, “tắc nghẽn giao thông” trong ống cổ tay có thể dẫn đến việc uốn cong chắn bùn ảnh hưởng đến dây thần kinh chính của bàn tay, gây ra CTS.
Nếu bạn định chặt tay - không phải chúng tôi khuyên bạn nên làm vậy - và úp nó lên bàn, bạn sẽ thấy rằng ống cổ tay giống như một ống dẫn nước có mái che hơn là một đường hầm thích hợp.
Đó là một máng xương nhỏ hình chữ U. Ở phần đáy của máng là các gân cơ gấp giúp tạo lực cho các ngón tay của bạn. Dọc theo phần trên cùng của bó gân chạy dây thần kinh giữa, đường dẫn truyền cảm giác cho ngón cái, ngón trỏ, ngón giữa và một phần của ngón đeo nhẫn.
Trên đầu của kênh có một dây chằng giống như dải được gọi là dây chằng cổ tay ngang. Nó có thể được mô tả như một cái rãnh nhỏ với rất nhiều đường ống dẫn nước chạy qua nó.
CTS xảy ra khi các gân ở đáy của rãnh đó bị viêm. Khi chúng sưng lên, chúng ép lên dây thần kinh và dây thần kinh bị chèn ép (bị cuốn vào) giữa các gân sưng ở dưới cùng của trục và dây chằng ở trên cùng.
Và các dây thần kinh căng thẳng truyền tín hiệu đau.
Đau nhức nhối
Các triệu chứng bao gồm từ tê hoặc ngứa ran ở ngón cái của bàn tay đến đau khủng khiếp, tê liệt. Bạn có thể cảm thấy đau ở bàn tay, cổ tay hoặc cẳng tay. Nó thường xảy ra ở tay thuận trước, nhưng ở khoảng một nửa số người mắc CTS, nó xảy ra ở hai bên, gây đau ở cả hai bên cơ thể.
Trong trường hợp bạn nghĩ rằng đó chỉ là một trường hợp đau cổ tay, hãy nghĩ lại. Cơn đau có thể dữ dội một cách đáng ngạc nhiên! Tổng biên tập DiabetesMine của chúng tôi, Amy Tenderich, đã xử lý CTS, viết vào năm 2008:
“Tôi chưa bao giờ tưởng tượng nó có thể đau đớn hay suy nhược như thế nào. Tệ nhất, tôi thực sự không thể làm bánh mì nướng cho con mình vào buổi sáng, chứ đừng nói đến việc giúp chúng cài nút áo len. Tôi gần như không thể giữ thẳng máy sấy của mình, và bị xóa sổ vì phải thức cả đêm vì đau đớn ”.
Nguyên nhân nào gây ra hội chứng ống cổ tay?
Có một thời, người ta tin rằng chuyển động lặp đi lặp lại của cổ tay thực sự gây ra CTS. Bây giờ hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng không phải như vậy.
Thay vào đó, có sự đồng thuận rằng CTS hoàn toàn do kích thước của ống cổ tay gây ra và trầm trọng hơn do chuyển động lặp đi lặp lại. (Điều này cũng giống như cách mà béo phì không gây ra bệnh tiểu đường nếu bạn không dễ mắc bệnh, nhưng có thể gây ra bệnh nếu bạn mắc phải.)
Cũng giống như các đường hầm xuyên núi khác nhau về độ dài và lỗ khoan, rõ ràng, đường hầm cổ tay ở người cũng vậy, tạo ra một khuynh hướng bẩm sinh.
Xin lỗi, băng đảng, kích thước thực sự quan trọng. Ít nhất là đối với CTS.
Về cơ bản, những người có đường hầm nhỏ hơn có nhiều khả năng mắc CTS hơn, phần lớn là do biên độ sai sót quá nhỏ: Không mất nhiều thời gian để chèn ép đường hầm nhỏ hơn.
Điều này cũng có thể giải thích tại sao phụ nữ có nguy cơ mắc CTS cao gấp ba lần nam giới. Họ có cổ tay nhỏ hơn, và do đó ống cổ tay nhỏ hơn.
Có thể điều này có nghĩa là nếu bạn có một đường hầm nhỏ, làm việc trên dây chuyền lắp ráp vào ban ngày và chơi trong một giải đấu piano nghiệp dư vào ban đêm, bạn thực sự thích nó.
Trong khi đó, về mối liên hệ giữa bệnh tiểu đường và CTS, ai biết được? Có thể các gen gây ra bệnh tiểu đường cũng gây ra các ống cổ tay nhỏ.
Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay
Hãy nhớ rằng các triệu chứng của ống cổ tay bắt đầu dần dần, vì vậy, điều quan trọng là phải đi khám bác sĩ sớm nếu bạn thường xuyên cảm thấy “kim châm” hoặc bỏng rát hoặc mất cảm giác ở tay.
Bạn có thức dậy vào ban đêm với bàn tay hoặc ngón tay cái của mình cảm thấy tê liệt, giống như họ đã “đi ngủ” không?
Khi bạn đi khám, bác sĩ sẽ tiến hành một số xét nghiệm, quan trọng nhất là để đảm bảo rằng bạn không bị bệnh thần kinh ngoại biên. Hai điều kiện có thể giống nhau nhưng không giống nhau. Họ yêu cầu các phương pháp điều trị khác nhau.
Hai bài kiểm tra lâm sàng được sử dụng để chẩn đoán CTS là bài tập Tinel và Phalen, nghe có vẻ thực sự đáng sợ nhưng thực chất chỉ là các bài tập uốn dẻo để kiểm tra xem bạn có gặp phải cảm giác ngứa ran ở bàn tay hoặc cổ tay hay không.
Trong bài kiểm tra dấu hiệu Tinel, bác sĩ sẽ chạm vào bên trong cổ tay của bạn qua dây thần kinh giữa. Nếu bạn cảm thấy ngứa ran, tê hoặc cảm giác “sốc” nhẹ ở tay, bạn có thể bị CTS.
Bài kiểm tra Phalen yêu cầu bạn đặt khuỷu tay lên bàn, sau đó thả lỏng cổ tay sao cho bàn tay hướng xuống với lòng bàn tay ép vào nhau ở tư thế cầu nguyện. (Video này tóm tắt rất hay.) Kết quả khả quan là khi ngón tay bạn ngứa ran hoặc cảm thấy tê trong vòng một phút.
Điều trị hội chứng ống cổ tay
Phương pháp điều trị cho CTS bao gồm nghỉ ngơi và nẹp cổ tay đến thuốc, vật lý trị liệu và thậm chí phẫu thuật.
Đối với hầu hết mọi người, tránh các hoạt động làm nặng thêm cổ tay (buồn thay, bao gồm cả làm việc trên máy tính), đeo nẹp tay và dùng ibuprofen có thể giúp giảm đau và giảm áp lực lên dây thần kinh giữa cho đến khi mọi thứ lành lại.
Các biện pháp khắc phục tại nhà khác mà bạn có thể thử bao gồm kéo giãn và nâng cao bàn tay và cổ tay bất cứ khi nào có thể.
Đá hay nhiệt cho CTS?
Mặc dù giữ ấm bàn tay có thể giúp giảm đau và cứng khớp, nhưng các chuyên gia y tế khuyên bạn nên chườm lạnh các khớp được biết là bị ảnh hưởng CTS.
Một nghiên cứu năm 2015 kết luận rằng “chườm lạnh vào tay có thể làm giảm sự chèn ép lên dây chằng cổ tay và dây thần kinh.”
Bác sĩ có thể khuyên dùng corticosteroid để giảm đau và viêm. Những loại thuốc này làm giảm lượng sưng và áp lực đặt lên dây thần kinh giữa.
Tiêm có hiệu quả hơn steroid đường uống. Liệu pháp này có thể đặc biệt hiệu quả nếu tình trạng viêm gây ra CTS của bạn, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp.
Nếu tình trạng của bạn không cải thiện trong vòng một vài tháng, bác sĩ có thể đề nghị bạn gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình hoặc bác sĩ thần kinh để trao đổi về phẫu thuật.
Trên thực tế, phẫu thuật CTS là một trong những phẫu thuật phổ biến nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ.
Điều gì liên quan đến phẫu thuật hội chứng ống cổ tay?
Hãy nhớ rằng dây chằng cổ tay mà chúng ta đã nói ở phần đầu? "Mái nhà" của ống cổ tay? Trong phẫu thuật giải phóng mở CTS truyền thống, dây chằng được cắt để giảm áp lực.
Về cơ bản, đường hầm được chuyển ra ngoài để tạo ra một lỗ khoan lớn hơn. Bất kỳ mô nào khác (chẳng hạn như khối u) có thể gây áp lực lên dây thần kinh giữa cũng có thể được loại bỏ trong khi phẫu thuật.
Thực tế có hai phương pháp phẫu thuật ống cổ tay, được gọi là mở và nội soi. Nhưng hãy lưu ý: Không phải là điều dễ hiểu.
Theo các chuyên gia, cả hai đều có hiệu quả 95%. Tuy nhiên, mỗi loại đều có ưu và nhược điểm, chủ yếu liên quan đến sự khó chịu liên tục sau phẫu thuật.
Phiên bản nội soi ít xâm lấn hơn yêu cầu một vết rạch nhỏ hơn nhiều, giúp giảm đau, thời gian hồi phục và không để lại sẹo. Nhưng theo video hữu ích này từ Viện Bàn tay và Cổ tay, trong khoảng 2% trường hợp, các bác sĩ không thể nhìn thấy mô chính xác để tiến hành phẫu thuật nội soi một cách an toàn, vì vậy họ phải sử dụng phiên bản "mở".
Đương nhiên, bệnh tiểu đường cũng làm phức tạp mọi thứ. Nhiều nguồn y tế vẫn tuyên bố từ chối trách nhiệm: "Phẫu thuật chỉ có thể giúp giảm bớt một phần khi một tình trạng y tế khác, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp, béo phì hoặc tiểu đường, góp phần gây ra hội chứng ống cổ tay."
Scott King, người loại 1 và là cựu biên tập viên của tạp chí Sức khỏe Tiểu đường, đã mắc CTS trong một thời gian dài. Cuối cùng anh ấy đã chuyển sang phẫu thuật nội soi khớp cổ tay tổng quát cách đây vài năm. Sau khi làm thủ tục, anh ấy chia sẻ với chúng tôi:
“Tôi chỉ có một lỗ nhỏ ở cả hai cổ tay, gần như đã lành nhưng vết sẹo vẫn còn nhạy cảm và tôi có thể LOẠI lại mà không đau! Điều tồi tệ nhất sau cuộc phẫu thuật là bàn tay của tôi bị đau khủng khiếp trong 2 ngày đầu tiên… nhưng một tuần sau đó tôi đã bay ra ngoài trong một chuyến công tác, và mọi thứ thật tuyệt vời! Tôi ước mình được phẫu thuật sớm hơn, vì tôi vẫn bị ngứa ran ở tay trái do tổn thương dây thần kinh vĩnh viễn. "
Rõ ràng, việc lựa chọn có phẫu thuật hay không là một quyết định lớn. Hãy xem hướng dẫn này từ Ortho Illinois để giúp bạn đưa ra quyết định.
Công thái học và các bài tập cho hội chứng ống cổ tay
Vì vậy, bạn có thể làm gì khác để ngăn ngừa CTS?
Ngoài việc giữ lượng đường trong máu trong phạm vi (cách tốt nhất để ngăn ngừa TẤT CẢ các biến chứng!), Một cách tốt để bù đắp nguy cơ CTS là giữ cổ tay của bạn càng thẳng càng tốt và tránh uốn cong chúng một cách không cần thiết - điều này thường xảy ra khi chúng ta ngồi trước máy tính phổ biến quá lâu.
Để giúp giải quyết vấn đề này, Amy Tenderich của DiabetesMine thậm chí đã cử một chuyên gia công thái học được chứng nhận đến văn phòng tại nhà của cô ấy tại một thời điểm để kiểm tra thiết lập chiều cao ghế và bàn phím của cô ấy. Nghe có vẻ tự phụ, nhưng nó thực sự có ích, cô ấy nói.
Các chuyên gia đồng ý rằng vị trí thuận tiện có thể giúp ngăn ngừa chèn ép các dây thần kinh ở cổ tay của bạn và rất hữu ích cho cả việc phòng ngừa và điều trị CTS.
Ngoài ra, có một số bài tập kéo giãn cổ tay đơn giản mà bạn có thể thực hiện tại bàn làm việc bất cứ lúc nào để giúp ngăn ngừa CTS và giữ cho bàn tay và cánh tay của bạn khỏe mạnh và không bị lỏng lẻo.
Vì vậy, có bất kỳ người bị bệnh tiểu đường nào đối phó với CTS không? Chúng tôi có thật không cảm nhận cho bạn!
Wil Dubois sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 và là tác giả của 5 cuốn sách về căn bệnh này, bao gồm “Thuần hóa hổ” và “Beyond Fingersticks”. Ông đã dành nhiều năm để giúp chữa trị cho các bệnh nhân tại một trung tâm y tế nông thôn ở New Mexico. Một người đam mê hàng không, Wil sống ở Las Vegas, NM, cùng vợ và con trai, và một con quá nhiều mèo.
