Ung thư biểu mô tuyến ống tại chỗ (DCIS) và cách điều trị?

Ung thư biểu mô ống dẫn sữa tại chỗ (DCIS) liên quan đến các tế bào bất thường hình thành trong ống dẫn sữa ở vú của bạn. Vì những tế bào bất thường này chưa lan ra ngoài ống dẫn sữa đến các mô xung quanh nên nó có tỷ lệ chữa khỏi cao.

DCIS được coi là giai đoạn 0 hoặc ung thư xâm lấn trước. Nói cách khác, nó là tiền thân của ung thư vú.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ xem xét kỹ hơn về DCIS cũng như các yếu tố nguy cơ đã biết, các lựa chọn điều trị và triển vọng.

Ung thư biểu mô ống dẫn tại chỗ (DCIS) là gì?

Ngực của bạn được cấu tạo từ ba loại mô khác nhau:

• thùy (được tạo thành từ các túi nhỏ hơn gọi là thùy, tạo ra sữa)
• ống dẫn sữa (vận chuyển sữa đến núm vú của bạn)
• mô liên kết mỡ hoặc sợi

Tín dụng: Wenzdai Figueroa

DCIS xảy ra khi một nhóm tế bào bất thường bắt đầu phát triển bên trong niêm mạc của ống dẫn sữa. Vì các tế bào ung thư này không lan ra ngoài ống dẫn đến các mô vú khác, nên nó được gọi là ung thư xâm lấn trước hoặc không xâm lấn.

Đôi khi, đặc biệt nếu những tế bào bất thường này không được điều trị sớm, chúng có thể trở thành một dạng ung thư vú xâm lấn. Ung thư vú xâm lấn có khả năng lây lan sang các bộ phận khác của cơ thể bạn. Khi điều này xảy ra, ung thư vú được cho là đã di căn.

Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, DCIS chiếm khoảng 16% tổng số ca chẩn đoán ung thư vú ở Hoa Kỳ.

Các triệu chứng như thế nào?

Bạn thường không thể nhìn thấy hoặc cảm thấy các tế bào bất thường trong ống dẫn sữa của mình. Kết quả là, bạn có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Trên thực tế, trong phần lớn các trường hợp, DCIS được phát hiện trong quá trình kiểm tra ung thư vú bằng cách sử dụng hình ảnh chụp quang tuyến vú.

Các tế bào bất thường thường hiển thị trên hình ảnh chụp X quang tuyến vú dưới dạng các đám đốm trắng sáng (được gọi là vi vôi hóa) với hình dạng bất thường.

Trong một số trường hợp, DCIS có thể gây ra các triệu chứng như:

• tiết dịch từ núm vú không phải là sữa
• một cục nhỏ

Hầu hết các triệu chứng hoặc thay đổi ở vú không phải do ung thư, nhưng các xét nghiệm thường cần thiết để loại trừ khả năng các tế bào vú bất thường.

Có các yếu tố nguy cơ liên quan đến DCIS không?

Không biết chính xác nguyên nhân gây ra DCIS.Tuy nhiên, nghiên cứu đã làm sáng tỏ một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển chẩn đoán ung thư vú.

Điều quan trọng cần biết là nguy cơ phát triển ung thư vú của bạn thường không phụ thuộc vào một yếu tố duy nhất. Bạn có thể có một số yếu tố nguy cơ, nhưng điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ bị ung thư vú.

Tuy nhiên, hiểu các yếu tố nguy cơ của bạn có thể giúp bạn đưa ra quyết định tốt hơn về sức khỏe và chăm sóc sức khỏe của mình.

Các yếu tố sau có thể góp phần làm tăng nguy cơ ung thư vú:

Các yếu tố rủi ro bạn không thể kiểm soát

• Lớn tuổi hơn. Hầu hết những người được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú đều trên 50 tuổi.
• Gen của bạn. Đột biến gen, đặc biệt là những đột biến liên quan đến gen BRCA1 và BRCA2, có thể làm tăng nguy cơ ung thư.
• Tiếp xúc lâu dài với kích thích tố. Nếu bạn bắt đầu có kinh trước 12 tuổi hoặc nếu bạn bắt đầu mãn kinh sau 55 tuổi, bạn có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn.
• Mô vú dày đặc. Vú tập trung nhiều mô liên kết có thể có nguy cơ mắc ung thư vú cao hơn. Các mô dày đặc có thể khiến việc nhìn thấy các vùng có vấn đề trên phim chụp quang tuyến vú trở nên khó khăn hơn.
• Tiền sử cá nhân của bệnh vú. Tiền sử tăng sản không điển hình hoặc ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Tiền sử gia đình bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng. Có một người thân (cha mẹ, anh chị em, con cái) bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng làm tăng nguy cơ của bạn.
• Xạ trị. Một nghiên cứu năm 2017 đã chỉ ra rằng nếu bạn xạ trị để điều trị một bệnh khác và ngực của bạn nằm trong vùng bức xạ, nguy cơ ung thư vú của bạn có thể cao hơn.

Một số yếu tố nguy cơ - ví dụ như tuổi của bạn - là những thứ nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn. Nhưng một số khía cạnh trong lối sống của bạn có thể ảnh hưởng đến sức khỏe tổng thể và nguy cơ phát triển ung thư vú của bạn.

Các yếu tố nguy cơ về lối sống

• Các liệu pháp hormone. Một phân tích tổng hợp năm 2019 và đánh giá nghiên cứu năm 2018 cho thấy bạn có thể có nguy cơ ung thư vú cao hơn nếu bạn sử dụng kết hợp liệu pháp thay thế hormone estrogen và progesterone (HRT) hoặc sử dụng một số loại thuốc tránh thai nhất định trong một thời gian dài.
• Sử dụng rượu. Uống rượu có liên quan đến việc tăng nguy cơ phát triển ung thư vú.
• Cân nặng. Theo một đánh giá nghiên cứu năm 2019, béo phì có thể làm tăng nguy cơ mắc ung thư vú và nó cũng có thể làm giảm hiệu quả của một số phương pháp điều trị ung thư vú.
• Hoạt động thể chất. Một đánh giá nghiên cứu năm 2017 cho thấy lối sống ít vận động có thể làm tăng nguy cơ ung thư vú.
• Mang thai và cho con bú. Một đánh giá nghiên cứu năm 2014 cho thấy bạn có thể có nguy cơ phát triển ung thư vú cao hơn nếu lần mang thai đầu tiên của bạn sau 30 tuổi hoặc nếu bạn chưa từng mang thai đủ tháng. Không cho con bú cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Nó được chẩn đoán như thế nào?

Hầu hết thời gian, DCIS được chẩn đoán thông qua tầm soát ung thư vú định kỳ.

Nếu bác sĩ cho rằng bạn có thể bị DCIS, có thể bạn sẽ cần xét nghiệm thêm để xác định chẩn đoán. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:

• chụp X-quang tuyến vú chẩn đoán
• siêu âm
• chụp MRI
• sinh thiết

Báo cáo do các nhà nghiên cứu bệnh học trong phòng thí nghiệm quay lại có thể chứa một số thuật ngữ lạ, như những thuật ngữ được mô tả dưới đây:

• Cấp độ hạt nhân cao, cấp độ 3 và tỷ lệ phân bào cao mô tả DCIS có khả năng phát triển trở lại cao hơn sau khi điều trị.
• Cấp độ trung gian, cấp độ hạt nhân 2 và tỷ lệ phân bào trung gian là những thuật ngữ chỉ ra rằng DCIS ít có khả năng quay trở lại sau khi điều trị.
• Cấp thấp, cấp hạt nhân 1 và tỷ lệ phân bào thấp mô tả DCIS ít có khả năng quay trở lại sau khi điều trị nhất.

Sinh thiết cũng có thể xác định tình trạng thụ thể hormone của các tế bào DCIS. Nhiều lần, DCIS sẽ có các thụ thể đáp ứng với các hormone estrogen hoặc progesterone.

Nếu có các thụ thể hormone này, nó có thể giúp bác sĩ quyết định có cho bạn dùng thuốc kháng estrogen để giảm nguy cơ tái phát hay không.

DCIS được xử lý như thế nào?

Vì DCIS liên quan đến việc chẩn đoán các tế bào bất thường ở giai đoạn rất sớm, các phương pháp điều trị thường có hiệu quả cao.

Ngoài ra, vì các tế bào bất thường chỉ được tìm thấy trong ống dẫn sữa của bạn, nên hóa trị không bao giờ cần thiết cho DCIS.

Hãy xem xét kỹ hơn một số lựa chọn điều trị mà bạn và nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn có thể quyết định sử dụng, dựa trên chẩn đoán và tình huống cụ thể của bạn.

Cắt bỏ khối u

Đôi khi được gọi là phẫu thuật bảo tồn vú, phẫu thuật cắt bỏ khối u loại bỏ mô có chứa các tế bào bất thường cùng với một số mô xung quanh.

Cắt bỏ khối u sẽ bảo tồn được càng nhiều vú của bạn càng tốt. Nó thường được theo sau với liệu pháp bức xạ giúp giảm nguy cơ DCIS quay trở lại.

Cắt bỏ vú

Loại phẫu thuật này loại bỏ càng nhiều mô vú càng tốt.

Nếu DCIS hiện diện ở nhiều nơi trong vú của bạn, hoặc nếu có một vùng DCIS lớn, thì phẫu thuật cắt bỏ vú có thể là lựa chọn tốt nhất cho việc điều trị của bạn.

Xạ trị

Xạ trị thường được sử dụng sau khi cắt bỏ khối u để giảm nguy cơ tái phát DCIS.

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao để phá hủy DNA của tế bào ung thư. Điều này giúp tiêu diệt các tế bào bất thường.

Xạ trị là một loại điều trị cục bộ, có nghĩa là nó chỉ nhắm mục tiêu vào khu vực cụ thể đang được bức xạ. Điều này giúp hạn chế tổn thương các tế bào khỏe mạnh.

Liệu pháp hormone

Liệu pháp hormone là một lựa chọn nếu tế bào ung thư dương tính với thụ thể hormone. Điều này có nghĩa là các tế bào ung thư phát triển để đáp ứng với estrogen hoặc progesterone.

Liệu pháp hormone có thể được thêm vào kế hoạch điều trị của bạn sau khi phẫu thuật để giảm nguy cơ DCIS tái phát trong tương lai.

Hai liệu pháp nội tiết tố thường được chỉ định bao gồm:

• Tamoxifen (một loại hormone uống) là một chất chẹn thụ thể estrogen. Bằng cách gắn vào các thụ thể của tế bào ung thư thay cho estrogen, nó giúp ngăn chặn tín hiệu phát triển đến các tế bào này.
• Thuốc ức chế Aromatase là thuốc giúp giảm lượng estrogen được sản xuất trong cơ thể sau khi mãn kinh.

Triển vọng cho DCIS là gì?

Tỷ lệ sống sót đối với những người được chẩn đoán DCIS là rất tốt.

Một nghiên cứu năm 2015 đã xem xét dữ liệu liên quan đến 100.000 phụ nữ trong khoảng thời gian 20 năm cho thấy chỉ có 3,3% phụ nữ được điều trị DCIS sau đó chết vì ung thư vú, bất kể họ được điều trị bằng cách nào.

Một lưu ý quan trọng

Phụ nữ được chẩn đoán mắc bệnh DCIS trước 35 tuổi và phụ nữ Da đen có nguy cơ tử vong do ung thư vú sau này cao hơn, khoảng 7% so với 3% nói chung.

Điều quan trọng cần lưu ý là sự căng thẳng của việc chịu đựng hệ thống phân biệt chủng tộc, phân biệt đối xử và phân biệt chủng tộc có thể đóng một vai trò trong việc phát triển bệnh ngoài yếu tố di truyền.

Sau khi điều trị DCIS, điều quan trọng là bạn phải theo dõi thường xuyên với nhóm chăm sóc sức khỏe của mình để được kiểm tra thường xuyên nhằm đảm bảo các tế bào ung thư không quay trở lại.

Điểm mấu chốt

Ung thư biểu mô ống dẫn trứng tại chỗ (DCIS) là một bệnh ung thư vú xâm lấn trước có tỷ lệ chữa khỏi rất cao. DCIS thường không có bất kỳ triệu chứng nào và thường được phát hiện khi chụp quang tuyến vú.

Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của các tế bào bị ảnh hưởng, điều trị DCIS có thể bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u hoặc cắt bỏ vú. Điều trị cũng có thể bao gồm xạ trị và liệu pháp hormone để ngăn chặn các tế bào ung thư quay trở lại.

Nhìn chung, DCIS có một triển vọng rất tốt.