Bạn cần giúp đỡ để định hướng cuộc sống với bệnh tiểu đường? Bạn luôn có thể Hỏi D’Mine! Đúng vậy, chuyên mục Hỏi và Đáp hàng tuần của tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và týp 1 Wil Dubois của chúng tôi dành cho bạn.
Hôm nay, Wil trả lời một câu hỏi liên quan đến bệnh tiểu đường loại 2 và chức năng sản xuất glucose của gan hoạt động như thế nào.
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected] }
Gretchen, loại 2 từ Vermont, viết: Như bạn có thể biết Wil, thận cũng như gan, có thể sản xuất glucose thông qua quá trình tạo gluconeogenesis. Tôi tự hỏi liệu sự cải thiện thường xuyên mức BG ở người cao tuổi có phải là do thận đang thải độc và do đó sản xuất ít glucose hơn không?
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Thú thật: Tôi không biết về việc thận sản xuất glucose. Xin lỗi để làm vỡ bong bóng của bất cứ ai nghĩ rằng tôi biết tất cả mọi thứ cần biết về bệnh tiểu đường. Hóa ra tôi biết tất cả mọi thứ nhưng điều đó. Bây giờ, lời thú nhận đó, bắt đầu từ đâu? Hãy bắt đầu với việc cải thiện lượng đường ở người lớn tuổi, sau đó tôi sẽ quay lại với thận.
Rất lâu trước khi tôi được chẩn đoán, lần đầu tiên tôi tiếp xúc với bệnh tiểu đường là thông qua bố vợ tôi, ông Tony, người không tuân thủ loại 2 và một người vợ rất tuân thủ. Vâng, mẹ chồng tôi là một thành viên mang huy hiệu của Cảnh sát Đái tháo đường. Heck, cô ấy thậm chí còn là một thành viên của đội SWAT ưu tú của họ, nhưng đó là một câu chuyện cho một ngày khác.
Dù sao thì, Tony cũng đang dùng thuốc uống và khi lớn tuổi, bác sĩ của anh ấy đã phải vật lộn để giữ lượng đường trong máu của Tony được kiểm soát. Người bác sĩ tội nghiệp đã điều chỉnh những viên thuốc của Tony hết lần này đến lần khác.
Luôn luôn hướng xuống.
Điều này hoàn toàn ngược lại với những gì thường xảy ra với bệnh tiểu đường loại 2. Nói chung, những viên thuốc tăng Một lần nữa và một lần nữa. Những viên thuốc mới được xếp chồng lên nhau những viên thuốc cũ và cuối cùng là dùng đến quả cầu và chuỗi kim tiêm và lọ insulin.
Vậy chuyện gì đã xảy ra với Tony?
Lúc đó tôi mới biết bệnh tiểu đường phát ngán vì phải đối xử với mẹ chồng nên nó thu dọn đồ đạc và chuyển ra ngoài. (Đừng để bạn nghĩ khác, tôi yêu mẹ chồng và chúng tôi rất hòa thuận với nhau, nhưng nếu có một người phụ nữ có thể khỏi bệnh tiểu đường, thì đó chính là cô ấy.)
Tua đi nhanh hơn một thập kỷ và tôi đã mắc bệnh tiểu đường đến tai. Bản thân tôi mắc bệnh tiểu đường loại 1 và tôi đang làm việc tại một phòng khám vùng nông thôn để giúp hàng trăm NKT quản lý bệnh tiểu đường của họ theo đúng nghĩa đen. Và đó là nơi tôi phát hiện ra rằng trường hợp của Tony không có gì bất thường. Chúng tôi thường xuyên hạ xuống — và thậm chí ngừng — thuốc tiểu đường của bệnh nhân cao tuổi. Tôi tự hỏi: Làm thế nào mà một căn bệnh đang tiến triển không ngừng lại đột ngột biến mất? Tôi nghĩ nó có thể là một cái gì đó liên quan đến lối sống của người già. Đối với nhiều người, chuyển sang các bữa ăn nhỏ hơn, thường xuyên hơn, hoặc các kiểu ngủ khác, nói chung là ngắn hơn, hoặc thay đổi căng thẳng. Nhưng tôi không hoàn toàn mua những lời giải thích của riêng mình. Tất cả những điều đó có thể tạo ra sự khác biệt, chắc chắn. Nhưng một sự khác biệt đủ lớn mà hàng thập kỷ thuốc điều trị bệnh tiểu đường chỉ có thể được xả xuống bồn cầu? Tôi biết tôi đã bỏ lỡ một mảnh ghép. Một mảnh lớn.
Và vì tôi không biết giải thích thế nào, nên câu trả lời của tôi với bệnh nhân là: “Xin chúc mừng. Bạn đã sống lâu hơn bệnh tiểu đường của mình. "
Bây giờ, đến thận. Hầu hết những người cao tuổi, khỏe mạnh trở xuống đều nhận thấy sự suy giảm chức năng thận khi họ già đi. Và, tất nhiên tôi không cần phải nói với tất cả các bạn, những người phải đi tiểu vào cốc hàng năm để kiểm tra microalbumin của bạn, bệnh tiểu đường ảnh hưởng nặng nề đến thận.
Nhưng những gì về toàn bộ điều này của thận sản xuất đường? Đó là một điều có thật và nó được gọi là quá trình tạo gluconeogenes ở thận. Và trong khi các nhà nghiên cứu y học biết rằng thận có khả năng bài tiết đường trên thực tế kể từ buổi bình minh của khoa học y tế, thì chỉ hơn 20 năm trở lại đây, cộng đồng khoa học mới nhận ra rằng những cơ quan nhỏ bé này đóng vai trò to lớn như thế nào đối với nhảy cả đường.
Có vai trò lớn như thế nào? Trích dẫn một nghiên cứu năm 2001 của Tiến sĩ John E. Gerich của Trường Đại học Y khoa Rochester, "Có vẻ như thận có thể là một cơ quan tạo gluconeogenic quan trọng như gan." Trên thực tế, thận hiện nay được ước tính chịu trách nhiệm tới 40% tổng số gluconeogenesis, thành phần dẫn đến mức đường huyết lúc đói cao. Và, chờ đã, còn nhiều hơn thế nữa. Nó chỉ ra rằng ở những người bị bệnh tiểu đường loại 2, vì lý do gì, thận sản xuất lượng đường nhiều gấp ba lần so với thận của những người không bị tiểu đường.
Những viên đường thần thánh, Người dơi!
Vì vậy, hãy tưởng tượng trong một phút rằng tôi có thể tạo ra một loại thuốc điều trị tiểu đường có thể làm giảm A1C xuống 40% (vâng, đó là tôi uống nước sô cô la piña trên một bãi biển nhiệt đới xa xôi, xung quanh là những cô gái mặc bikini quyến rũ). Đối với quan điểm ở đây, Metformin, viên uống tốt nhất của chúng tôi, chỉ có thể giảm A1C - tốt nhất - 1,5%.
Nói một cách đơn giản, việc ngừng sản xuất đường của thận sẽ có ảnh hưởng sâu sắc đến lượng đường trong máu tổng thể, ít nhất là phần được tạo ra bên trong của phương trình. Tất nhiên có nhiều thứ cho loại 2 hơn là chỉ tạo gluconeogenesis. Hãy nhớ rằng bệnh tiểu đường loại 2 phần lớn là bệnh do thiếu insulin, gây ra bởi sự kiệt sức của tuyến tụy, do đó là kết quả của tình trạng kháng insulin tiềm ẩn.
Nhưng vẫn còn, Gretchen, tôi nghĩ bạn đang làm gì đó ở đây. Đang xem xét:
- Thận sản xuất một tấn glucose
- Thận của những người loại 2 tạo ra 3 tấn glucose
- Người cao tuổi, nói chung, mất một số chức năng thận
- Những người cao tuổi đã phải chiến đấu với bệnh tiểu đường kéo dài hàng thập kỷ thường bị mất chức năng thận nhiều hơn những người lớn tuổi khác
- Giảm sản lượng đường của thận sẽ hiệu quả hơn đáng kể so với bất kỳ loại thuốc uống nào
- Người cao tuổi thường chia thành nhiều bữa ăn nhỏ hơn, làm giảm tác động của carb từ glucose bên ngoài
Sau đó sẽ có gì thắc mắc khi chúng ta phải giảm, và thậm chí đôi khi ngừng sử dụng thuốc điều trị bệnh tiểu đường ở người cao tuổi?
Cá nhân tôi, bây giờ khi tôi biết về họ, tôi nghĩ rằng các nhà máy đường nhỏ được gọi là thận là một mảnh ghép còn thiếu. Vì vậy, vâng, Gretchen, tôi nghĩ rằng bạn đúng rằng sự cải thiện thường xuyên mức BG ở người cao tuổi có thể là do thận đã thải độc và do đó sản xuất ít glucose hơn.Hay nói một cách khác, đó có thể là hoạt động của thận gây ra bệnh tiểu đường cho họ?
Thật mỉa mai. Giống như tôi đã nói với bệnh nhân của mình, bạn có thể sống lâu hơn loại 2. Nhưng để làm như vậy, rõ ràng, bạn cũng phải sống lâu hơn thận của mình.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
.jpg)
.jpg)
