Thứ Bảy vui vẻ, tất cả! Chào mừng bạn trở lại với Ask D’Mine, chuyên mục tư vấn hàng tuần của chúng tôi được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu về bệnh tiểu đường và loại 1, Wil Dubois ở New Mexico, người tình cờ có kinh nghiệm làm bác sĩ chuyên khoa tiểu đường lâm sàng. Tuần này, Wil sẽ xem xét phép toán về bệnh tiểu đường khó chịu mà càng trở nên khó hiểu hơn khi được áp dụng cho các nhãn hiệu insulin, kích cỡ bút và định dạng liều lượng khác nhau…
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Maureen, loại 1 từ New Jersey, viết: Chà, câu hỏi của tôi có vẻ khá đơn giản, nhưng tôi không thể tìm ra. Mình lấy NPH lúc đi ngủ, chỉ có 12 chiếc. Đó là Humulin N trong U-100 KwikPen. Bút có 3ml. Bút của tôi nên dùng được bao nhiêu ngày? Nó không bao giờ kéo dài lâu như tôi nghĩ. Tôi phải làm việc gì đó sai lầm…
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Bút của bạn sẽ dùng được đúng 14 ngày. Sau đây, hãy để tôi hướng dẫn bạn một phép toán, một phép toán không hề đơn giản như bạn tưởng tượng, như toán học bằng bút insulin được kết hợp với một hoặc hai cuộc phục kích.
Bây giờ, bắt đầu một cách hợp lý khi bắt đầu hợp lý, một bút 3ml insulin U-100 có 300 đơn vị, vì có 100 đơn vị trên mỗi mL, đó là nơi bắt nguồn của toàn bộ “U-100” (3 x 100 = 300).Vì vậy, nếu bạn dùng 12 đơn vị mỗi ngày, cây bút dường như sẽ kéo dài 25 ngày (300 & div; 12 = 25), phải không? Nhưng cây bút, như bạn đã tìm thấy, không tồn tại lâu như phép toán chỉ ra rằng nó nên làm.
Vậy WTF?
Có phải Eli Lilly đang thay đổi bạn trong thời gian ngắn? Không hoàn toàn đầu tư những cây bút đó để kiếm thêm vài đô la với chi phí của chúng tôi? Tôi có một người bạn có bốn hộp thuốc, thay vì một hộp hàng tuần mà hầu hết chúng ta sử dụng, và cô ấy nạp chúng trong tháng cùng một lúc khi cô ấy lấy thuốc. Cô ấy đã bị sốc khi phát hiện ra rằng gần đây hiệu thuốc của cô ấy đã thiếu hai viên thuốc trên mỗi đơn thuốc của cô ấy. Có vẻ như cô ấy không thể tin được rằng cô ấy đã phạm sai lầm. Nhưng nó lại xảy ra vào tháng sau.
Bây giờ, điều này có vẻ như là một việc làm nhỏ đến mức khó có giá trị, cho đến khi bạn cân nhắc rằng người Mỹ đã mua 4.468.929.929 đơn thuốc trong năm 2016, năm gần đây nhất mà tôi có thể tìm thấy dữ liệu đáng tin cậy. Nếu bạn nhân số đó với 30 viên thuốc trong một tháng thông thường, bạn sẽ nhận được một con số lớn đến mức tôi thậm chí không thể hiểu nổi, vì vậy tôi đã đưa nó vào một trong những công cụ chuyển đổi chữ số thành chữ đó. Câu trả lời? Một trăm ba mươi tư tỷ và tiền lẻ. Thuốc có giá dao động từ một xu trở xuống cho ai biết là gì, nhưng bạn có thể thấy rằng hàng triệu viên có thể được tạo ra để “rút ngắn” chúng ta.
Nhưng đó không phải là những gì đang diễn ra ở đây. Ít nhất thì tôi không nghĩ đó là những gì đang xảy ra. Thú thực là tôi chưa bao giờ rút KwikPen và đo âm lượng. Đó có thể là một dự án khoa học thú vị cho đứa trẻ học ở nhà của tôi. Nhưng sang một bên có thể xảy ra lỗi, có một ổ phục kích đang rình rập bên trong bút insulin của bạn và bạn tự thiết lập nó bằng cách chú ý đến tài liệu của mình, lắng nghe chuyên gia giáo dục về bệnh tiểu đường của bạn hoặc đọc hướng dẫn cho bệnh nhân.
Và những hướng dẫn bệnh nhân đó cho cây bút của bạn, trong Bước 8, yêu cầu bạn đặt bút trước mỗi lần tiêm, cảnh báo: "Nếu bạn đừng trước mỗi lần tiêm, bạn có thể nhận được quá nhiều hoặc quá ít insulin ”. Kiểu chữ in đậm là của họ. Bạn biết đấy, để đảm bảo rằng bạn đang chú ý. Bây giờ, việc bỏ qua loại chính có thể cung cấp cho bạn quá nhiều insulin là điều tôi không thể biết được, mặc dù việc bỏ qua loại chính có thể làm thay đổi liều của bạn một cách bất chấp. Nhưng mồi trước mỗi lần tiêm, như bạn được hướng dẫn, sẽ khiến nguồn cung cấp insulin của bạn bị hao hụt nhiều hơn mức bạn có thể nghĩ. Các hướng dẫn nói rằng hãy bắt đầu với việc sơn lót hai thiết bị. Nếu bạn không thấy insulin ở đầu kim, bạn phải lặp lại quy trình chính.
Lên đến bốn lần.
Trong tất cả khả năng quá trình này sẽ ăn ít nhất ba trong số các đơn vị trong ổ chứa bút mỗi khi bạn nguyên tố. Điều đó thực tế làm tăng trước liều 12 đơn vị của bạn lên 15 đơn vị, và đột nhiên cây bút bạn nghĩ sẽ dùng được 25 ngày bị khô vào ngày 20. Mồi một lần mỗi ngày. Năm ngày của insulin trong suốt thời gian sử dụng của bút.
Không phải là bạn không nên nói trước. Bạn cần phải. Và đối với hầu hết mọi người, điều đó không thành vấn đề, bởi vì rất ít người có liều lượng phù hợp chính xác với thể tích của một chiếc bút và nếu họ làm như vậy, tài liệu có thể dễ dàng viết kịch bản cho âm lượng cao hơn một chút để bù đắp cho việc mồi hàng ngày. Mặc dù vấn đề này trở nên quan trọng hơn nhiều với insulin tác dụng nhanh, trong đó bạn có thể có 6-8 số nguyên tố trong một ngày, thêm tới 720 đơn vị insulin “lãng phí” mỗi tháng — hơn hai bút đầy đủ được bơm vào không khí!
Nhưng chờ đợi, bạn nói. Làm thế quái nào mà bạn có được 14 ngày cho cây bút của tôi? Điều chỉnh cho nguyên tố vẫn nên cho tôi 20 ngày. Điều gì đã xảy ra với sáu ngày khác của tôi ?? Tôi muốn sáu ngày trở lại của tôi!
Có nhớ tôi đã đề cập đến một hoặc hai cuộc phục kích không? Cuộc đánh mồi là trận phục kích đầu tiên. Lần phục kích thứ hai nằm bên dưới Bước 17 trong phần hướng dẫn dành cho bệnh nhân, hướng dẫn này cho bạn biết cách lắp lại nắp bút. Trên thực tế, nó nằm ở phần giữa trang 8 của tờ hướng dẫn, bên dưới phần vứt bỏ bút và kim, trong phần có tên “Cất bút của bạn”. Đây gần như là điều cuối cùng trong hướng dẫn, giữa “bút đã sử dụng có thể bị vứt vào thùng rác gia đình của bạn” và “giữ bút và kim tiêm của bạn tránh xa tầm tay trẻ em”. Đó là nơi nói: “Vứt bỏ Humulin N Pen bạn đang sử dụng sau 14 ngày, ngay cả khi nó vẫn còn insulin trong đó.”
Đúng vậy, insulin N kiểu cũ thậm chí không tồn tại lâu bằng một lít sữa. Vì vậy, không quan trọng bạn sử dụng bao nhiêu hoặc không sử dụng, ở mốc 14 ngày, nó sẽ được chuyển vào thùng rác gia đình của bạn. Giả sử rằng thùng rác gia đình của bạn nằm ngoài tầm với của trẻ em, nghĩa là.
Đó không phải là lãng phí? Không cần thiết. Liều lượng của bạn là ở khía cạnh nhẹ, như phổ biến với loại 1. Loại 2 sẽ dễ dàng sử dụng cây bút đó trong một tuần, hoặc có thể ít hơn. Rất tiếc, cây bút của bạn hoàn toàn có khả năng cung cấp 60 đơn vị chỉ trong một lần nhấn. Với liều lượng cao, thậm chí không cần bù sơn lót, bút sẽ khô sau năm ngày. Tất nhiên, chất thải thực sự là đưa một thứ gì đó vào cơ thể bạn mà không hoạt động. Giới hạn 14 ngày tồn tại là có lý do. Bản chất của cách tạo ra N insulin khiến nó có tuổi thọ ngắn sau khi kim đầu tiên đâm vào hộp mực, và không gì có thể thay đổi được điều đó.
Bây giờ, N, còn được gọi là NPH, là một loại insulin lâu đời có từ năm 1946. Theo mọi quyền, nó đã bị tuyệt chủng, nhưng nó đã trở lại. Tại sao vậy? Đó là lý do rẻ, đó là lý do tại sao, và tất cả chúng ta đều nghèo. Trong một số trường hợp, các chương trình y tế không muốn bao gồm các loại thuốc hiện đại, trong các trường hợp khác, NKT chỉ đơn giản là không thể chi trả các khoản đồng thanh toán cho “những thứ tốt”. Vì vậy, NPH là baaaaaaaa.
Cho dù bạn là người mới sử dụng N hay bạn đã không sử dụng nó trong nhiều thập kỷ, đây là một số dữ kiện nhanh chóng giúp bạn tận dụng tối đa loại nước trái cây giá cả phải chăng nhưng tồn tại trong thời gian ngắn này:
- Giữ đống bút chưa mở của bạn trong tủ lạnh. Đừng để chúng bị đẩy ra phía sau, vì nếu chúng bị đóng băng, chúng sẽ không hoạt động. Ngăn bơ thực sự do NKT thiết kế.
- Trừ khi bạn sống ở Thung lũng Chết không có máy lạnh, hãy giữ bút hoạt động của bạn ở nhiệt độ phòng (lên đến 86 ° F). Giữ lạnh sẽ không kéo dài tuổi thọ của nó và insulin lạnh sẽ đốt khi bạn tiêm.
- N cần được trộn đều trước mỗi lần sử dụng. Đối với bút, lăn chúng giữa hai bàn tay của bạn mười lần, sau đó lấy bút ở phần đế và lật lên xuống mười lần. Đảm bảo bạn cầm bút tốt để không bị lóa mắt. Một hạt nhỏ bên trong bút giúp trộn insulin. N trộn đều nên có màu trắng đục. Nếu bạn có những phần trong và đục, hãy tiếp tục trộn.
- N không có hồ sơ hành động "phẳng" như các cơ sở hiện đại. Nó có một điểm hoạt động cao điểm đáng kể, thường là khoảng 8 giờ sau khi tiêm, có khả năng gây ra tình trạng giảm huyết áp trong khi bạn đang ngủ. Cách giải quyết cổ điển là ăn nhẹ nhiều chất béo trước khi đi ngủ để tránh tình trạng cơ thể xuống thấp vào ban đêm.
Thành thật xin lỗi về điều đó. Tất cả những thứ toán học khó hiểu đó chẳng có gì. Nhưng đó là vấn đề về bệnh tiểu đường: Không có câu hỏi đơn giản nào. Cảm ơn bạn đã viết, và hãy tiếp tục câu hỏi của bạn, mọi người!
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
-insulin-for-max-impact.jpg)
