Khoảng bảy năm trước, “Ramone,” 28 tuổi, cho biết anh đã rơi vào những tình huống mà anh “chưa bao giờ có thể tưởng tượng trước đây”.
Anh ta chuyển đến thành phố New York từ một tiểu bang mà không có nhiều mối quan hệ cá nhân hoặc công việc, và đi văng từ căn hộ này sang căn hộ khác.
Có lúc để trả tiền nhà, anh ta chuyển sang làm công việc hộ tống.
Sau đó, vào sinh nhật thứ 21 của mình, anh biết mình bị chẩn đoán nhiễm HIV. Cuối cùng, anh thấy mình đang sống trong hệ thống tạm trú cho người vô gia cư của thành phố.
Ramone, người không muốn được xác định bằng tên đầy đủ của mình, nói rằng dòng điện chạy qua giai đoạn chuyển đổi và thử thách này là sự phụ thuộc vào các chất.
Mặc dù việc sử dụng rượu và cần sa trong xã hội và giải trí không phải là những cản trở đáng kể đối với cuộc sống hàng ngày của anh ấy, nhưng anh ấy nói rằng chứng nghiện ma túy đá đã trở thành một trở ngại lớn đối với khả năng sống mà anh ấy gọi là “cuộc sống hiệu quả”.
Ramone nói với Healthline: “Crystal meth đã được giới thiệu cho tôi bởi những người không quan tâm nhất đến trái tim tôi. “Tôi vẫn giữ liên lạc với một số người trong số những người này cho đến ngày nay, cứ mỗi khi có trăng xanh, họ lại xuất hiện. Tất nhiên, tôi nghĩ về việc ‘ôi trời ơi, tôi không nên giữ liên lạc với họ.’ Nhưng họ ở đó khi tôi cần một nơi để ở, khi tôi không có ai, thức ăn, chỗ ở. Thật không may, họ đã ở đó ”.
Trải nghiệm của Ramone không phải là hiếm đối với hàng triệu người ở Hoa Kỳ đang sống chung với chứng nghiện ngập và rối loạn sử dụng chất kích thích.
Điều tra Quốc gia về Sử dụng Ma túy và Sức khỏe năm 2017 báo cáo rằng 18,7 triệu người từ 18 tuổi trở lên mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích ở Hoa Kỳ. Báo cáo tương tự cho thấy cứ 8 người thì có khoảng 3 người phải vật lộn với việc phụ thuộc vào “ma túy bất hợp pháp”, cứ 4 người thì có khoảng 3 người sống chung với việc sử dụng rượu, trong khi cứ 9 người thì có 1 người nghiện cả ma túy và rượu.
Ngoài ra, câu chuyện của Ramone có thể thu hút sự công nhận từ một bộ phận dân cư cụ thể: những người LGBTQ.
Là một thành viên tự nhận của cộng đồng LGBTQ, trải nghiệm của Ramone phản ánh sự hiện diện tương đối cao của những rối loạn này ở những người Mỹ LGBTQ.
Tại sao những vấn đề này lại phổ biến trong cộng đồng LGBTQ lớn hơn?
Nhiều nghiên cứu và làm việc từ các cố vấn và những người ủng hộ trong lĩnh vực này đã cố gắng trả lời câu hỏi phức tạp này trong nhiều năm. Từ việc coi “quán bar dành cho người đồng tính nam” như một không gian an toàn cho các cuộc tụ tập LGBTQ cho đến những áp lực văn hóa có thể khiến những người trong cộng đồng này đặc biệt dễ bị rối loạn sử dụng chất kích thích, đó là một chủ đề phức tạp, có nhiều khía cạnh.
Đối với Ramone, người hiện đang sống một cuộc sống tỉnh táo và những người khác như anh ta, những người xác định là LGBTQ, đó là một cuộc đấu tranh nhất quán bắt nguồn từ một loạt các yếu tố sâu xa.
Tỷ lệ rối loạn sử dụng chất kích thích cao
Vào tháng 1, nghiên cứu được công bố trên tạp chí LGBT Health đã chỉ ra tỷ lệ mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích ở những người trong cộng đồng LGBTQ rất cao.
Nhóm nghiên cứu của Đại học Michigan đã xem xét dữ liệu năm 2012-2013 từ Điều tra Dịch tễ Quốc gia về Rượu và các Điều kiện Liên quan-III. Trong tổng số 36.309 người lớn được khảo sát, khoảng 6% thuộc nhóm “thiểu số giới tính”, nghĩa là họ không xác định là dị tính.
Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người được xác định là đồng tính nữ hoặc đồng tính nam có nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc thuốc lá “nghiêm trọng” cao hơn gấp hai lần so với những người được xác định là dị tính mắc chứng rối loạn sử dụng rượu hoặc thuốc lá “nghiêm trọng”, trong khi những người được xác định là song tính có nguy cơ mắc chứng này cao gấp ba lần. loại rối loạn sử dụng chất kích thích.
Những người không chắc chắn về cách xác định danh tính giới tính của mình có nguy cơ mắc chứng rối loạn sử dụng chất kích thích cao gấp 5 lần so với những người dị tính.
“Chúng tôi đã biết rằng dân số LGB (đồng tính nữ, đồng tính nam và lưỡng tính) có tỷ lệ sử dụng chất gây nghiện cao hơn, nhưng đây là nghiên cứu đầu tiên ghi nhận mức độ nghiêm trọng của các rối loạn sử dụng rượu, rối loạn sử dụng thuốc lá và rối loạn sử dụng ma túy dựa trên tiêu chí chẩn đoán (DSM -5) sử dụng một mẫu đại diện của Hoa Kỳ, ”tác giả chính Carol Boyd, Tiến sĩ, RN, một giáo sư tại Trường Điều dưỡng Đại học Michigan, nói với Healthline.
Boyd giải thích rằng các nghiên cứu trước đây kém toàn diện hơn nhiều. Ví dụ, những người thực hiện loại nghiên cứu này thường tuyển những người đồng tính nam tại các quán bar và hỏi họ về việc sử dụng ma túy và rượu của họ.
Cô cho biết một số nghiên cứu cũ cũng sẽ chỉ tập trung vào rượu và không có các loại thuốc hoặc chất gây nghiện khác.
Tuy nhiên, điều khiến nghiên cứu này trở nên độc đáo là nó tập trung vào rượu, thuốc lá và ma túy.
Nghiên cứu của Boyd có những điểm mù. Ví dụ, có một số thiếu sót rõ ràng từ từ viết tắt LGBTQ.
Boyd lưu ý rằng nghiên cứu của cô không kiểm tra các thành viên của cộng đồng chuyển giới, gọi đó là “khoảng trống đáng chú ý” trong nghiên cứu mà “nghiên cứu trong tương lai phải lấp đầy”.
Cô nói thêm, “Trong tương lai, các nghiên cứu cần hỏi người trả lời về giới tính mà họ được chỉ định khi sinh và liệu điều này có phù hợp với giới tính của họ hay không,” cô nói thêm.
Trong khi nghiên cứu của Boyd không kiểm tra chứng rối loạn sử dụng chất kích thích ở cộng đồng người chuyển giới, một số người khác lại mắc phải.
Một nghiên cứu gần đây cho thấy dữ liệu từ Khảo sát Sức khỏe Trẻ em California (CHKS) 2013-2015 cho thấy học sinh chuyển giới có nguy cơ sử dụng ma túy như methamphetamines và cocaine cao hơn khoảng 2,5 lần so với các bạn cùng giới.
Heather Zayde, LCSW, một nhân viên xã hội lâm sàng và nhà trị liệu tâm lý có trụ sở tại Brooklyn, nói với Healthline rằng đối với những người trẻ trong cộng đồng LGBTQ, khả năng mắc chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện là rất có thật.
Zayde nói: “Đối với những người trẻ này, nỗi sợ hãi khi hòa nhập vào một xã hội mà họ có thể cảm nhận là đang từ chối họ. “Đã có rất nhiều công việc đi đúng hướng, với sự chấp nhận của mọi người hơn, nhưng sau đó có thông điệp từ nhiệm kỳ tổng thống hiện tại, ví dụ, khi những đứa trẻ đang nghe những điều khủng khiếp đến từ lãnh đạo - điều đó rất khó, đặc biệt là đối với những những đứa trẻ không phù hợp. "
Cô chỉ ra rằng những người trẻ này thường sợ không được những người thân thiết nhất, từ gia đình đến bạn bè của họ chấp nhận. Đối với những đứa trẻ này, không có cách nào để thoát khỏi nỗi sợ hãi bị từ chối, và đôi khi các chất có thể trở thành “vật dụng” dễ dàng để chúng giúp điều chỉnh cảm xúc của mình.
Áp lực của Kiêu hãnh
Tháng 6 năm 2019 đánh dấu kỷ niệm 50 năm cuộc bạo loạn Stonewall Inn ở thành phố New York, một thời điểm quan trọng trong lịch sử LGBTQ, một phần, đã thúc đẩy nhiều thập kỷ về khả năng hiển thị và hoạt động tích cực hơn trong cộng đồng LGBTQ.
Chỉ cách Stonewall vài dãy nhà, Joe Disano làm việc với tư cách là cố vấn lạm dụng chất kích thích tại Trung tâm Cộng đồng Đồng tính nữ, Đồng tính nam, Song tính và Chuyển giới (được gọi là Trung tâm) ở khu phố Tây của Thành phố New York.
Disano cho biết trong lịch sử, nhiều người LGBTQ cảm thấy họ bị “xã hội kỳ thị” đã tìm thấy nơi trú ẩn an toàn trong các không gian giải trí về đêm và quán bar.
Đó là điều mà cư dân Thành phố New York “Mark,” 42 tuổi, người muốn không được xác định bằng tên đầy đủ của mình, hiểu quá rõ.
Hiện đã sống được 2 năm rưỡi sau khi sử dụng ma túy và rượu, Mark, một người đồng tính, nhớ lại cảm giác khi anh ấy lần đầu tiên đến quán bar dành cho người đồng tính khi còn là một thanh niên.
Đến từ Cincinnati, Ohio, Mark cho biết lần đầu tiên anh công khai mình là người đồng tính sau khi tốt nghiệp trung học. Anh ấy cho biết nhà thờ của anh ấy có một nhóm hoạt động đồng tính, nơi những người trẻ tuổi có thể tụ tập và cảm thấy an toàn, nhưng khi anh ấy lớn hơn, anh ấy bị thu hút đến “nơi mà tất cả những người đồng tính khác - quán bar”.
“Vì vậy, trong 20 năm tới, tất cả những gì tôi biết là nếu bạn là người đồng tính, bạn sẽ đến các quán bar và câu lạc bộ,” anh nói với Healthline. “Trong những năm qua, bạn chỉ bị mắc kẹt.Bạn không có sự lựa chọn. Nó giống như "bạn là người đồng tính, đây là một cái chai, đây là một cái túi."
Anh ấy nói rằng hiện tại anh ấy đã hồi phục, anh ấy đã nhận ra rằng cuộc sống xã hội trong quá khứ chỉ xoay quanh ma túy và rượu đã giúp anh ấy cảm thấy tê liệt.
Theo kinh nghiệm của Mark, trải qua cuộc sống như một người đàn ông đồng tính đồng nghĩa với việc kéo theo hành trang cảm xúc bị chôn vùi trong tiềm thức của anh ấy - lo lắng và tổn thương do bị bắt nạt và từ chối.
Anh ấy nói rằng anh ấy cảm thấy đây là điều có thể khiến nhiều người LGBTQ như anh ấy chuyển sang sử dụng chất kích thích để tạm thời thoát khỏi nỗi đau của họ.
“Tất cả mọi người đều có một số mức độ cảm xúc đau đớn mà họ mang theo, nhưng tôi nghĩ dù là đồng tính nam hay dị tính, chúng ta vẫn có những thứ xung quanh. Giống như, có những lựa chọn thay thế khác, nhưng bạn không tìm kiếm chúng, bạn đến câu lạc bộ, bạn đi đến quán bar, vì vậy tôi cảm thấy nếu đó là tất cả những gì bạn làm, nó thực sự hủy hoại, ”anh nói.
Đối với Mark, tất cả những lần uống rượu và sử dụng ma túy này đã dẫn đến cảm giác trầm cảm nặng nề, và đến mức suy nghĩ tự tử trở thành “một vấn đề cần cân nhắc”.
Anh nhớ lại, sau một ngày cuối tuần đặc biệt của câu lạc bộ, anh đã quyết định tìm kiếm sự giúp đỡ. Anh ấy đã đến một cuộc họp tại The Center ở New York, và bị ấn tượng bởi thực tế là anh ấy đã gặp những người đồng tính khác, những người “không muốn làm tôi say hoặc đánh thuốc mê [và chỉ] đang cố gắng tìm ra cách thoát khỏi điều này, quá."
Mark cho biết một trong những thách thức lớn nhất của anh khi muốn sống một cuộc sống tỉnh táo là phải đối mặt với việc mức độ sử dụng chất kích thích cao được “bình thường hóa” trở nên như thế nào trong cuộc sống của anh và rằng quan điểm của anh đã bị “lệch”.
Đối với anh ta, một phần của cuộc sống tỉnh táo có nghĩa là học được rằng một số hành vi mà anh ta chấp nhận như là một phần của một đêm đi chơi “điển hình” không nhất thiết phải là chuẩn mực.
“Ví dụ, ai đó sử dụng quá liều trên sàn nhảy, tôi sẽ nghĩ đó là điều bình thường, giống như tôi phải học lại rằng không bình thường khi mọi người dùng quá liều và ngã sấp mặt và bất tỉnh. Tôi phải mất thời gian phục hồi để biết rằng ‘ồ, điều đó không bình thường,” Mark nói.
Giờ đây, Mark cho biết anh rất biết ơn vì quan điểm mới và khả năng tương tác với những người ở cấp độ cao hơn mà không cần ma túy hoặc rượu.
“Nội tâm mà bạn không cần phải say sưa mỗi đêm,” anh ấy nói về lời khuyên mà anh ấy sẽ dành cho bản thân khi còn trẻ. “Cần phải tập trung vào‘ bạn ’.”
Tìm kiếm sự giúp đỡ và điều trị
Craig Sloane, LCSW, CASAC, CSAT, là một nhà trị liệu tâm lý và nhân viên xã hội lâm sàng, người biết cách giúp đỡ người khác trong quá trình hồi phục và tự tìm kiếm sự giúp đỡ. Là một người đồng tính nam tự nhận mình đang trong quá trình hồi phục, Sloane cho biết không cần thiết phải tô vẽ trải nghiệm của mọi người trong một bàn chải rộng.
“Mỗi người đều là duy nhất. Bạn không thể giả vờ biết tình hình của mọi người như thế nào, nhưng nói chung, tôi nghĩ rằng chỉ cần có sự đồng cảm của trải nghiệm biết được khó khăn như thế nào để yêu cầu giúp đỡ và bản thân có kinh nghiệm để biết được sự phục hồi đó. là có thể, cho phép tôi truyền đi một loại hy vọng nào đó, ”Sloane nói.
Về mặt chuyên môn, anh ấy cho biết anh ấy không chia sẻ lịch sử cá nhân của mình với những người mà anh ấy làm việc cùng, nhưng nói thêm rằng kinh nghiệm của anh ấy có thể giúp thông báo cho anh ấy hiểu những gì họ đang trải qua.
Sloane nhắc lại Mark và Disano rằng việc lớn lên và trưởng thành với bản sắc LGBTQ có thể khiến một số người lo lắng và căng thẳng ở mức độ nhất định.
Sloane giải thích: “Những tổn thương liên quan đến sự kỳ thị của xã hội khi là LGBTQ, khi sống trong một nền văn hóa mà phần lớn là kỳ thị đồng tính và dị tính luyến ái,” Sloane giải thích. “Từ kinh nghiệm bị bắt nạt và bị bạn bè và gia đình từ chối, những tổn thương đó không may vẫn đúng vào năm 2019. Ở nhiều nơi trên đất nước, không gian an toàn cho người kỳ quặc là các quán bar, vì vậy cô lập xã hội chắc chắn là một trong những các yếu tố đằng sau chứng rối loạn sử dụng chất gây nghiện cho người LGBTQ. ”
Ông nói thêm rằng đối với các thành viên của cộng đồng người chuyển giới, đặc biệt, sự từ chối và cô lập với bạn bè và gia đình có thể cao. Tất cả những trải nghiệm này góp phần gây ra “căng thẳng thiểu số”, mà Sloane định nghĩa là mức độ căng thẳng cao của các nhóm bị thiệt thòi, khiến nhiều người LGBTQ dễ bị rối loạn sử dụng chất kích thích.
Tiến sĩ Alex S. Keuroghlian, MPH, giám đốc chương trình giáo dục và đào tạo tại Viện Fenway và trợ lý giáo sư tâm thần học tại Trường Y Harvard, cho biết những người LGBTQ đang tìm cách điều trị có thể gặp khó khăn trong việc tìm kiếm một môi trường chăm sóc sức khỏe hòa nhập.
Ông nói: “Việc điều trị nghiện cần được điều chỉnh cho phù hợp với những người LGBTQ. “Chúng ta phải truyền các nguyên tắc điều trị căng thẳng thiểu số vào các phương pháp tiếp cận dựa trên bằng chứng. Các nhà cung cấp dịch vụ phải điều chỉnh và giải quyết việc điều trị cho những thứ như rối loạn sử dụng opioid ở những người LGBTQ chẳng hạn. ”
Ngoài ra, ông cũng chỉ ra rằng các nhà cung cấp dịch vụ y tế cần phải hiểu chính xác cách các nguyên nhân gây nghiện có liên quan đến căng thẳng thiểu số.
Keuroghlian nói thêm rằng mọi thứ cũng đã được cải thiện theo một số cách, mặc dù vẫn cần phải làm nhiều hơn nữa để tạo ra một hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn. Trên thực tế, vào mùa thu năm nay, anh ấy nói rằng anh ấy đã được yêu cầu nói chuyện ở Tennessee về việc giải quyết cuộc khủng hoảng opioid trong cộng đồng LGBTQ.
“Tennessee là một tiểu bang mà mọi người có thể không mong đợi nhận thấy sự quan tâm đến việc cải thiện dịch vụ chăm sóc trong khu vực này, nhưng điều này đang diễn ra trên khắp đất nước, có một công việc tuyệt vời đang được thực hiện mà không ai nghe về,” ông giải thích.
Francisco J. Lazala, MPA, điều phối viên chương trình, dịch vụ quản lý trường hợp tại Harlem United, một trung tâm y tế cộng đồng ở Thành phố New York, cho biết có nhiều người trẻ LGBTQ cần nhà ở và chăm sóc sức khỏe hơn số lượng các chương trình và dịch vụ được tài trợ tốt. điều đó có thể giúp giải đáp nhu cầu của họ.
Lazala cho biết Harlem United đặc biệt phục vụ những người trẻ tuổi da màu và các thành viên của các nhóm bị thiệt thòi, những người đến với anh ấy để tìm kiếm sự hỗ trợ và an toàn.
Nhiều người trong số những người trẻ tuổi mà anh làm việc đã trải qua tình trạng vô gia cư và nghiện ngập.
Ông cho biết một số câu chuyện đáng khích lệ hơn những câu chuyện khác.
Cùng tuần với cuộc phỏng vấn với Healthline, Lazala cho biết một phụ nữ trẻ mà anh làm việc cùng đã đến gặp anh. Trong quá khứ, cô đã sống chung với tình trạng nghiện rượu. Cô tiết lộ rằng không lâu sau khi bỏ rượu, cô phát hiện mình bị nhiễm HIV.
“Trái tim tôi vừa tan vỡ,” anh nói. “Thật buồn khi thấy những người trẻ này [gặp phải những rào cản này và] có rất ít dịch vụ dành cho thanh niên [nhiễm HIV] dương tính.”
'Một quá trình đang diễn ra'
Năm mươi năm sau Stonewall, Lazala lưu ý rằng thật trớ trêu khi những nơi từng là nơi trú ẩn và không gian an toàn - như khu phố West Village gần Stonewall và The Center của New York - lại trở nên "dịu dàng" và ít hiếu khách hơn đối với những người da màu LGBTQ trẻ tuổi. tìm kiếm không gian có thể giúp họ tránh xa ma túy và rượu.
Ramone rất quen thuộc với công việc của Lazala. Anh ấy đến Harlem United khi anh ấy đang trải qua tình trạng vô gia cư và ghi nhận các dịch vụ và sự hỗ trợ mà anh ấy tìm thấy ở đó để giúp anh ấy đứng vững trở lại.
“Tôi đã đi chơi với một đám đông sai lầm, mọi thứ trở nên thực sự tồi tệ khi tôi phát hiện ra mình đang sử dụng ma túy, đi chơi với những người đang bán ma túy. Đột nhiên, tôi đang làm những điều tôi không muốn làm. Tôi không cảm thấy được yêu, tôi không thoải mái, ”anh nói.
Khi sống chung với việc sử dụng chất kích thích, Ramone cho biết điều quan trọng là mọi người phải biết rằng đó không chỉ là “tình huống dừng lại và hoàn thành với nó”.
“Đó là một quá trình liên tục,” anh nói. "May mắn thay, tôi có quyết tâm rất lớn."
Mark cho biết anh ấy hạnh phúc hơn vì hiện tại anh ấy có thể “tiếp cận” nhiều hơn với bản thân khi anh ấy đang trong quá trình hồi phục.
Mark nói: “Cộng đồng phục hồi là một cộng đồng ngày càng phát triển, rất nhiều người kỳ lạ đang thức dậy với nó. “Tôi nghĩ là người đồng tính thực sự đặc biệt. Thật khó khi bạn không thể khai thác sự đặc biệt đó nếu bạn đang say rượu. Và trong sự tỉnh táo, bạn có thể khai thác tất cả những điều đó, bạn có thể làm việc tâm hồn của mình và làm việc thông qua rất nhiều thứ mà chúng tôi đang thực hiện. Đó là một nơi thực sự thú vị. "
