Hội chứng Piriformis là một tình trạng không phổ biến trong đó cơ piriformis của bạn gây áp lực lên dây thần kinh tọa của bạn. Dấu hiệu nhận biết là đau rát, đau nhức hoặc bỏng rát ở mông và mặt sau của chân.
Nhưng hội chứng piriformis vẫn là một chẩn đoán gây tranh cãi. Một số nhà nghiên cứu thậm chí đã đặt câu hỏi liệu nó có tồn tại hay không.
Hiện tại không có xét nghiệm nào được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán hội chứng piriformis. Nhiều tình trạng khác có thể gây ra các triệu chứng gần giống nhau và có thể dễ bị nhầm với hội chứng piriformis.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu lý do tại sao hội chứng piriformis vẫn còn gây tranh cãi và xét nghiệm nào mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có nhiều khả năng sử dụng để chẩn đoán nó.
Nguyên nhân gây ra hội chứng piriformis?
Piriformis là một cơ nhỏ, phẳng, gắn vào xương cùng và đầu xương đùi. Đây là một trong số ít các cơ nhỏ có chức năng xoay ngoài xương đùi của bạn. Nó được tìm thấy bên dưới cơ mông và đi qua dây thần kinh tọa của bạn.
Dây thần kinh tọa là dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể. Nó cho phép bạn di chuyển và cảm nhận nhiều bộ phận của chân.
Dây thần kinh tọa bắt nguồn từ tủy sống dưới của bạn ở mức đốt sống L4 đến S3. Các nhánh của nó chạm đến lòng bàn chân của bạn.
Về lý thuyết, tình trạng viêm hoặc phì đại (tăng kích thước) của cơ piriformis có thể gây áp lực lên dây thần kinh tọa của bạn và phá vỡ chức năng của dây thần kinh.
Kiểm tra hội chứng piriformis
Nghiên cứu về cách chẩn đoán tốt nhất hội chứng piriformis vẫn đang tiếp tục.
Hiện tại không có xét nghiệm nào được khoa học chứng minh để chẩn đoán hội chứng piriformis.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường chẩn đoán bằng cách kiểm tra tiền sử bệnh của bạn và sử dụng một loạt các bài kiểm tra thể chất để loại trừ các tình trạng như đau thần kinh tọa, bong gân thắt lưng hoặc chấn thương đĩa đệm.
Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những người được cho là mắc hội chứng piriformis trải qua cảm giác đau nhức ở cơ piriformis ở bên bị thương tăng lên so với bên không bị thương.
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn tin rằng hội chứng piriformis có thể là nguyên nhân gây ra cơn đau của bạn, họ có thể sẽ sờ nắn cơ piriformis của bạn để tìm kiếm sự mềm mại.
Kiểm tra thể chất
Bác sĩ có thể tiến hành các bài kiểm tra thể chất để xem liệu việc kéo căng hoặc kích hoạt cơ piriformis có gây đau hay không.
Nếu họ nhận thấy piriformis của bạn mềm khi chạm vào và bạn báo cáo đau ở vùng cơ mông sâu trong bốn lần kiểm tra sau, họ có thể nghi ngờ hội chứng piriformis.
Kiểm tra công bằng
FAIR là một từ viết tắt của uốn, cộng và xoay bên trong.
Trong quá trình thử nghiệm, bạn sẽ nằm nghiêng với chân bị thương ở trên. Người thử sẽ ổn định hông của bạn bằng một tay và đưa đầu gối của bạn về phía ngực trong khi di chuyển nó về phía đường giữa của cơ thể.
Đồng thời, họ sẽ xoay cẳng chân của bạn ra khỏi đường giữa của cơ thể để làm căng cơ piriformis của bạn.
Cơ động của Beatty
Bạn sẽ nằm nghiêng, đặt chân bị ảnh hưởng lên trên và đầu gối uốn cong. Bạn sẽ được yêu cầu nâng cao đùi trên để xem liệu động tác này có gây đau cho mông của bạn hay không.
Kiểm tra thao tác Pace
Bạn sẽ ngồi với hông và đầu gối một góc 90 độ. Người thử nghiệm sẽ đặt tay của họ lên mặt ngoài của cẳng chân của bạn và bạn sẽ được yêu cầu ấn vào tay họ.
Cơ động Freiberg
Bạn sẽ nằm ngửa, duỗi thẳng chân. Người kiểm tra sẽ lấy xương đùi của bạn và cuộn nó vào trong. Sau đó, họ sẽ hỏi bạn xem bạn có cảm thấy đau ở vùng cơ mông sâu hay không.
Kỹ thuật hình ảnh
Một nghiên cứu năm 2020 cho thấy siêu âm có thể là một phương pháp chẩn đoán thay thế cho hội chứng piriformis.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân được cho là mắc hội chứng piriformis có biểu hiện phì đại và dây thần kinh tọa ở bên bị thương, so với bên không có triệu chứng và những người tình nguyện khỏe mạnh. Do đó, siêu âm có thể phát hiện ra điều này.
Tuy nhiên, nghiên cứu thêm là cần thiết để hỗ trợ những phát hiện này.
Các kỹ thuật hình ảnh khác như quét MRI, CT và EMG cũng có thể giúp loại trừ các tình trạng khác gây ra các triệu chứng tương tự.
Sự khác biệt giữa hội chứng piriformis và xét nghiệm phình đĩa đệm thắt lưng
Cả hai hội chứng piriformis và phình đĩa đệm thắt lưng dưới thường được chẩn đoán bằng cách loại trừ các nguyên nhân có thể gây đau khác.
Nguyên nhân phổ biến nhất của đau thần kinh tọa là do đĩa đệm bị phồng lên. Đau thường tồi tệ hơn khi bạn gập, vặn hoặc uốn cong cột sống thắt lưng và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ thực hiện các xét nghiệm di chuyển cột sống của bạn theo những cách này.
Bài kiểm tra thẳng chân thường được sử dụng để kiểm tra chứng đau thần kinh tọa. Nếu bạn bị đau thắt lưng và / hoặc đau chân khi gập chân từ 30 đến 70 độ, bạn có thể bị đau thần kinh tọa do đĩa đệm phồng lên.
Các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh không chắc sẽ được sử dụng trong giai đoạn đầu của chẩn đoán đau thần kinh tọa. Tuy nhiên, MRI có thể được sử dụng nếu cơn đau không được giải quyết từ điều trị bảo tồn sau 6 đến 8 tuần.
Các dấu hiệu và triệu chứng của hội chứng piriformis
Các triệu chứng của hội chứng piriformis tương tự như các triệu chứng của phình đĩa đệm thắt lưng dưới cũng như nhiều bệnh lý khác. Sự giống nhau của các triệu chứng có thể khiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn khó xác định nguồn gốc của vấn đề.
Các triệu chứng bao gồm:
- tê hoặc cảm giác kim châm ở phía sau chân của bạn
- đau mãn tính xung quanh hông và mông của bạn
- đau khi ra khỏi giường
- không có khả năng ngồi trong một thời gian dài
- Đau ở mông trở nên tồi tệ hơn khi bạn di chuyển hông
Tranh cãi xung quanh hội chứng piriformis
Hội chứng Piriformis vẫn là một chẩn đoán gây tranh cãi giữa các chuyên gia y tế và một số nhà nghiên cứu đã hoàn toàn đặt câu hỏi về sự tồn tại của nó.
Một số bài kiểm tra vật lý được sử dụng để chẩn đoán nó, nhưng độ chính xác của các bài kiểm tra này còn bị tranh cãi và cần phải nghiên cứu thêm để hỗ trợ việc sử dụng chúng.
Ý tưởng cho rằng đau dây thần kinh tọa có thể do hội chứng piriformis gây ra lần đầu tiên được mô tả trong các tài liệu khoa học vào năm 1928. Năm 1947, một nhà nghiên cứu tên là D.R. Robinson lần đầu tiên sử dụng thuật ngữ “hội chứng piriformis”.
Kể từ đó, các tiêu chí chẩn đoán ban đầu của Robinson đã bị tranh cãi và bác bỏ.
Nghiên cứu hỗ trợ hội chứng piriformis
Trong một nghiên cứu gần đây vào năm 2020, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người báo cáo cơn đau do hội chứng piriformis gây ra đã mở rộng cơ piriformis và dây thần kinh tọa dày hơn ở bên bị thương của họ. Phát hiện này cho thấy hội chứng piriformis là có thật.
Tuy nhiên, cần phải nghiên cứu thêm để hiểu rõ hơn về nhiều khía cạnh của tình trạng này như mức độ phổ biến của nó và cách chẩn đoán nó tốt nhất.
Các giải thích thay thế có thể có
Hội chứng Piriformis được mô tả là một tình trạng gây chèn ép dây thần kinh tọa của bạn. Tuy nhiên, người ta cũng đưa ra giả thuyết rằng đau cẳng chân sau có thể do một dây thần kinh độc lập khác gọi là dây thần kinh da đùi sau gây ra.
Hội chứng cơ mông sâu
Hội chứng cơ mông sâu đề cập đến bất kỳ loại dây thần kinh tọa nào và bao gồm hội chứng piriformis như một loại phụ.
Thật hợp lý khi một số trường hợp được chẩn đoán mắc hội chứng piriformis thực sự là các dạng hội chứng cơ mông sâu khác do các cơ khác gây ra như cơ bịt đầu, cơ nhị đầu hoặc cơ tứ đầu đùi.
Lấy đi
Hội chứng Piriformis là một chẩn đoán gây tranh cãi về cơn đau ở mông và mặt sau của chân. Các bằng chứng gần đây cho thấy hội chứng piriformis là có thật. Nhưng không rõ mức độ phổ biến của nó và không có xét nghiệm nào được chấp nhận rộng rãi để chẩn đoán nó.
Thông thường, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ chẩn đoán hội chứng piriformis bằng cách loại bỏ các tình trạng có thể xảy ra khác. Bằng chứng gần đây cho thấy siêu âm có thể có tiềm năng chẩn đoán hội chứng piriformis, nhưng vẫn cần nghiên cứu thêm.
.jpg)
