Bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Bệnh thần kinh do tiểu đường là một biến chứng nghiêm trọng và phổ biến của bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. Đây là một loại tổn thương thần kinh do lượng đường trong máu cao trong thời gian dài. Tình trạng này thường phát triển chậm, đôi khi kéo dài vài thập kỷ.
Nếu bạn bị tiểu đường và nhận thấy tê, ngứa ran, đau hoặc yếu ở bàn tay hoặc bàn chân, bạn nên đi khám bác sĩ. Đây là những triệu chứng ban đầu của bệnh lý thần kinh ngoại biên. Nguy hiểm thường là khi bạn không cảm thấy đau và vết loét phát triển trên bàn chân của bạn.
Trong trường hợp bệnh thần kinh ngoại biên nặng hoặc kéo dài, bạn có thể dễ bị chấn thương hoặc nhiễm trùng. Trong những trường hợp nghiêm trọng, vết thương kém lành hoặc nhiễm trùng có thể dẫn đến cắt cụt chi.
Có nhiều loại bệnh thần kinh do tiểu đường khác nhau ảnh hưởng đến các vùng khác nhau trên cơ thể bạn, gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Nếu bạn bị tiểu đường, điều quan trọng là phải thường xuyên kiểm tra mức đường huyết và liên hệ với bác sĩ nếu có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thần kinh.
Các triệu chứng của bệnh thần kinh tiểu đường là gì?
Các triệu chứng của bệnh thần kinh thường xuất hiện dần dần. Trong nhiều trường hợp, loại tổn thương dây thần kinh đầu tiên xảy ra liên quan đến dây thần kinh bàn chân. Điều này có thể dẫn đến triệu chứng đôi khi “kim châm” gây đau đớn ở bàn chân của bạn.
Các triệu chứng khác nhau tùy thuộc vào các khu vực bị ảnh hưởng. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của các loại bệnh thần kinh tiểu đường khác nhau bao gồm:
- nhạy cảm với cảm ứng
- mất xúc giác
- khó phối hợp khi đi bộ
- tê hoặc đau ở bàn tay hoặc bàn chân của bạn
- cảm giác nóng bỏng ở bàn chân, đặc biệt là vào ban đêm
- yếu cơ hoặc gầy còm
- đầy hơi hoặc đầy bụng
- buồn nôn, khó tiêu hoặc nôn mửa
- tiêu chảy hoặc táo bón
- chóng mặt khi bạn đứng lên
- đổ mồ hôi quá nhiều hoặc giảm
- các vấn đề về bàng quang, chẳng hạn như làm rỗng bàng quang không hoàn toàn
- khô âm đạo
- rối loạn cương dương
- không có khả năng cảm nhận được lượng đường trong máu thấp
- vấn đề về thị lực, chẳng hạn như nhìn đôi
- tăng nhịp tim
Các loại bệnh thần kinh tiểu đường khác nhau là gì?
Thuật ngữ bệnh thần kinh được sử dụng để mô tả một số loại tổn thương thần kinh. Ở những người mắc bệnh tiểu đường, có bốn loại bệnh thần kinh chính.
1. Bệnh thần kinh ngoại biên
Dạng bệnh thần kinh phổ biến nhất là bệnh thần kinh ngoại biên. Bệnh thần kinh ngoại biên thường ảnh hưởng đến bàn chân và chân, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến cánh tay hoặc bàn tay. Các triệu chứng rất đa dạng và có thể từ nhẹ đến nặng. Chúng bao gồm:
- tê dại
- cảm giác ngứa ran hoặc bỏng rát
- cực kỳ nhạy cảm với cảm ứng
- không nhạy cảm với nhiệt độ nóng và lạnh
- đau nhói hoặc chuột rút
- yếu cơ
- mất thăng bằng hoặc phối hợp
Một số người gặp các triệu chứng thường xuyên hơn vào ban đêm.
Nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên, bạn có thể không cảm thấy bị thương hoặc đau ở bàn chân của mình. Những người mắc bệnh tiểu đường thường tuần hoàn máu kém nên vết thương khó lành hơn. Sự kết hợp này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng. Trong trường hợp nghiêm trọng, nhiễm trùng có thể dẫn đến cắt cụt chi.
2. Bệnh thần kinh tự chủ
Loại bệnh thần kinh phổ biến thứ hai ở những người mắc bệnh tiểu đường là bệnh thần kinh tự trị.
Hệ thống thần kinh tự chủ điều hành các hệ thống khác trong cơ thể bạn mà bạn không có ý thức kiểm soát. Nhiều cơ quan và cơ bắp được kiểm soát bởi nó, bao gồm:
- hệ thống tiêu hóa
- tuyến mồ hôi
- cơ quan sinh dục và bàng quang
- hệ tim mạch
Vấn đề tiêu hóa
Tổn thương dây thần kinh đối với hệ tiêu hóa có thể gây ra:
- táo bón
- bệnh tiêu chảy
- khó nuốt
- chứng liệt dạ dày, làm cho dạ dày rỗng quá chậm vào ruột non
Chứng rối loạn dạ dày gây ra sự chậm trễ trong quá trình tiêu hóa, có thể nặng hơn theo thời gian, dẫn đến buồn nôn và nôn thường xuyên. Thông thường, bạn sẽ cảm thấy no quá nhanh và không thể hoàn thành bữa ăn.
Quá trình tiêu hóa chậm trễ cũng khiến việc kiểm soát lượng đường trong máu trở nên khó khăn hơn, với các chỉ số cao và thấp xen kẽ nhau thường xuyên.
Ngoài ra, các triệu chứng của hạ đường huyết, chẳng hạn như đổ mồ hôi và tim đập nhanh, có thể không bị phát hiện ở những người bị bệnh thần kinh tự trị. Điều này có nghĩa là không nhận thấy khi bạn có lượng đường trong máu thấp, làm tăng nguy cơ cấp cứu hạ đường huyết.
Các vấn đề về tình dục và bàng quang
Bệnh thần kinh tự chủ cũng có thể gây ra các vấn đề tình dục, chẳng hạn như rối loạn cương dương, khô âm đạo hoặc khó đạt được cực khoái. Bệnh lý thần kinh trong bàng quang có thể gây ra tiểu không tự chủ hoặc khiến bạn khó tống hết bàng quang ra ngoài.
Các vấn đề về tim mạch
Tổn thương các dây thần kinh kiểm soát nhịp tim và huyết áp có thể khiến chúng phản ứng chậm hơn. Bạn có thể bị tụt huyết áp và cảm thấy choáng váng hoặc chóng mặt khi đứng lên sau khi ngồi hoặc nằm xuống hoặc khi gắng sức. Bệnh thần kinh tự chủ cũng có thể gây ra nhịp tim nhanh bất thường.
Bệnh lý thần kinh tự chủ có thể gây khó khăn cho việc xác định một số triệu chứng của cơn đau tim. Bạn có thể không cảm thấy đau ngực khi tim không được cung cấp đủ oxy. Nếu bạn bị bệnh thần kinh tự trị, bạn nên biết các dấu hiệu cảnh báo khác về cơn đau tim, bao gồm:
- ra mồ hôi
- đau ở cánh tay, lưng, cổ, hàm hoặc dạ dày
- hụt hơi
- buồn nôn
- cảm giác lâng lâng
3. Bệnh thần kinh gần
Một dạng bệnh thần kinh hiếm gặp là bệnh thần kinh gần, còn được gọi là chứng teo cơ do đái tháo đường. Dạng bệnh thần kinh này thường thấy ở người lớn trên 50 tuổi với bệnh tiểu đường loại 2 được kiểm soát khá tốt và thường xảy ra hơn ở nam giới.
Nó thường ảnh hưởng đến hông, mông hoặc đùi. Bạn có thể bị đau đột ngột và đôi khi dữ dội. Yếu cơ ở chân có thể khiến bạn khó đứng dậy nếu không có sự trợ giúp. Chứng teo cơ do tiểu đường thường chỉ ảnh hưởng đến một bên của cơ thể.
Sau khi bắt đầu các triệu chứng, chúng thường trở nên tồi tệ hơn và cuối cùng bắt đầu cải thiện từ từ. May mắn thay, hầu hết mọi người đều bình phục trong vòng vài năm, ngay cả khi không cần điều trị.
4. Bệnh thần kinh khu trú
Bệnh thần kinh khu trú, hoặc bệnh đơn dây thần kinh, xảy ra khi có tổn thương ở một dây thần kinh hoặc nhóm dây thần kinh cụ thể, gây ra điểm yếu ở vùng bị ảnh hưởng. Điều này xảy ra thường xuyên nhất ở tay, đầu, thân mình hoặc chân của bạn. Nó xuất hiện đột ngột và thường rất đau.
Giống như bệnh thần kinh gần, hầu hết các bệnh thần kinh khu trú sẽ biến mất sau vài tuần hoặc vài tháng và không để lại tổn thương lâu dài. Loại phổ biến nhất là hội chứng ống cổ tay.
Mặc dù hầu hết không cảm thấy các triệu chứng của hội chứng ống cổ tay, khoảng 25% những người mắc bệnh tiểu đường có một số mức độ chèn ép dây thần kinh ở cổ tay.
Các triệu chứng của bệnh thần kinh khu trú bao gồm:
- đau, tê, ngứa ran ở ngón tay
- không có khả năng tập trung
- tầm nhìn đôi
- nhức sau mắt
- Bell's palsy
- đau ở những vùng cô lập, chẳng hạn như mặt trước của đùi, lưng dưới, vùng xương chậu, ngực, dạ dày, bên trong bàn chân, bên ngoài cẳng chân hoặc yếu ở ngón chân cái
Nguyên nhân nào gây ra bệnh thần kinh do đái tháo đường?
Bệnh thần kinh tiểu đường là do lượng đường trong máu cao duy trì trong một thời gian dài. Các yếu tố khác có thể dẫn đến tổn thương thần kinh, chẳng hạn như:
- tổn thương mạch máu do mức cholesterol cao
- chấn thương cơ học, chẳng hạn như chấn thương do hội chứng ống cổ tay
- các yếu tố lối sống, chẳng hạn như hút thuốc hoặc sử dụng rượu
Lượng vitamin B-12 thấp cũng có thể dẫn đến bệnh thần kinh. Metformin, một loại thuốc phổ biến được sử dụng để kiểm soát bệnh tiểu đường, có thể làm giảm nồng độ vitamin B-12. Bạn có thể yêu cầu bác sĩ làm một xét nghiệm máu đơn giản để xác định bất kỳ sự thiếu hụt vitamin nào.
Làm thế nào để chẩn đoán bệnh thần kinh do tiểu đường?
Bác sĩ sẽ xác định liệu bạn có bị bệnh thần kinh hay không, bắt đầu bằng cách hỏi về các triệu chứng và tiền sử bệnh của bạn. Bạn cũng sẽ được khám sức khỏe. Họ sẽ kiểm tra mức độ nhạy cảm của bạn với nhiệt độ và xúc giác, nhịp tim, huyết áp và độ săn chắc của cơ.
Bác sĩ có thể làm xét nghiệm dây tóc để kiểm tra độ nhạy cảm ở bàn chân của bạn. Đối với điều này, họ sẽ sử dụng một sợi nylon để kiểm tra các chi của bạn xem có bị mất cảm giác hay không. Một âm thoa có thể được sử dụng để kiểm tra ngưỡng rung của bạn. Bác sĩ cũng có thể kiểm tra phản xạ mắt cá chân của bạn.
Điều trị bệnh thần kinh tiểu đường như thế nào?
Không có cách chữa khỏi bệnh thần kinh do tiểu đường, nhưng bạn có thể làm chậm sự tiến triển của nó. Giữ lượng đường trong máu của bạn ở mức khỏe mạnh là cách tốt nhất để giảm khả năng phát triển bệnh thần kinh tiểu đường hoặc làm chậm sự tiến triển của nó. Nó cũng có thể làm giảm một số triệu chứng.
Bỏ thuốc lá và tập thể dục thường xuyên cũng là một phần của kế hoạch điều trị toàn diện. Luôn nói chuyện với bác sĩ hoặc nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi bắt đầu một thói quen thể dục mới. Bạn cũng có thể hỏi bác sĩ về các phương pháp điều trị bổ sung hoặc thực phẩm chức năng cho bệnh thần kinh.
Kiểm soát cơn đau
Thuốc có thể được sử dụng để điều trị cơn đau do bệnh thần kinh do tiểu đường gây ra. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các loại thuốc hiện có và tác dụng phụ tiềm ẩn của chúng. Một số loại thuốc đã được chứng minh là giúp giảm các triệu chứng.
Bạn cũng có thể muốn xem xét các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như châm cứu. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra capsaicin rất hữu ích. Các liệu pháp thay thế có thể giúp giảm nhẹ hơn khi được sử dụng cùng với thuốc.
Quản lý các biến chứng
Tùy thuộc vào loại bệnh thần kinh của bạn, bác sĩ có thể đề xuất các loại thuốc, liệu pháp hoặc thay đổi lối sống có thể giúp đối phó với các triệu chứng và ngăn ngừa các biến chứng.
Ví dụ, nếu bạn gặp vấn đề về tiêu hóa do mắc bệnh thần kinh, bác sĩ có thể đề nghị bạn ăn các bữa nhỏ thường xuyên hơn và hạn chế lượng chất xơ và chất béo trong chế độ ăn.
Nếu bạn bị khô âm đạo, bác sĩ có thể đề nghị dùng chất bôi trơn. Nếu bạn bị rối loạn cương dương, họ có thể kê đơn thuốc có thể giúp đỡ.
Bệnh thần kinh ngoại biên rất phổ biến ở những người bị bệnh tiểu đường và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng ở chân, từ đó có thể dẫn đến cắt cụt chi. Nếu bạn bị bệnh thần kinh ngoại biên, điều quan trọng là phải chăm sóc đặc biệt cho bàn chân của bạn và nhanh chóng được trợ giúp nếu bạn bị chấn thương hoặc đau.
Tôi có thể ngăn ngừa bệnh thần kinh do tiểu đường không?
Bệnh thần kinh do tiểu đường thường có thể tránh được nếu bạn quản lý đường huyết một cách thận trọng. Để làm điều này, hãy nhất quán trong:
- theo dõi mức đường huyết của bạn
- dùng thuốc theo quy định
- quản lý chế độ ăn uống của bạn
- đang hoạt động
Nếu bạn phát triển bệnh thần kinh do tiểu đường, hãy làm việc chặt chẽ với bác sĩ của bạn và làm theo các khuyến nghị của họ để làm chậm sự tiến triển của nó. Với sự chăm sóc thích hợp, bạn có thể giảm bớt tổn thương cho dây thần kinh và tránh các biến chứng.
Đọc bài báo này bằng tiếng Tây Ban Nha.
