Các bác sĩ kê đơn corticosteroid để giảm viêm trong cơ thể. Những steroid này khác với steroid đồng hóa, là những loại thuốc tương tự về mặt hóa học với nội tiết tố nam testosterone. Corticosteroid kích thích sản xuất cortisol.
Steroid chống viêm có thể ảnh hưởng đến mắt và thị lực của bạn theo những cách khác nhau. Theo nguyên tắc chung, bạn dùng chúng càng lâu hoặc liều càng cao, các tác dụng phụ có thể xảy ra càng nhiều.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn nhất liên quan đến mắt có thể là tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể.
Trong khi steroid có thể gây ra tác dụng phụ, bác sĩ kê đơn vì những lý do quan trọng. Ví dụ như điều trị rối loạn miễn dịch, ung thư hoặc tình trạng viêm. Bác sĩ sẽ cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích trước khi kê đơn.
Các yếu tố rủi ro
Một số người có thể nhạy cảm với steroid hơn những người khác, bao gồm cả ảnh hưởng đến mắt của họ. Những người có nhiều khả năng gặp các tác dụng phụ về mắt hoặc thị lực bao gồm những người:
- mắc bệnh đái tháo đường
- có tiền sử gia đình bị bệnh tăng nhãn áp góc mở
- có tiền sử viêm khớp dạng thấp
- rất cận thị
Người lớn tuổi cũng nhạy cảm hơn với tác dụng lên mắt của steroid cũng như trẻ em dưới 6 tuổi.
Thời lượng
Một người dùng steroid càng lâu, họ càng có nhiều nguy cơ bị biến chứng.
Nhãn áp của một người có thể tăng lên sau một vài tuần dùng steroid. Tuy nhiên, nhãn áp của một số người có thể tăng chỉ một giờ sau khi dùng steroid, theo một đánh giá năm 2017.
Theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ, dùng steroid liều cao hơn sau đó giảm xuống liều thấp hơn ít có nguy cơ gây đục thủy tinh thể hơn so với việc dùng liều steroid thấp hơn trong thời gian dài hơn, theo Học viện Nhãn khoa Hoa Kỳ. Có một số trường hợp ngoại lệ, tùy thuộc vào lý do bạn sử dụng steroid.
Nếu bạn dùng steroid dưới bất kỳ hình thức nào trong hơn hai tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc bạn có nên đến bác sĩ nhãn khoa để theo dõi nhãn áp hay không.
Các loại steroid
Các nhà sản xuất dược phẩm tạo ra steroid theo nhiều cách khác nhau. Tất cả chúng đều có thể ảnh hưởng đến tầm nhìn của một người. Những ví dụ bao gồm:
- thuốc nhỏ mắt
- hít vào, chẳng hạn như trong quá trình điều trị thở và ống hít
- thuốc tiêm
- thuốc mỡ
- thuốc
Các bác sĩ kê toa steroid vì nhiều lý do. Họ thường kê toa thuốc nhỏ mắt steroid để:
- giảm viêm sau phẫu thuật mắt
- điều trị viêm màng bồ đào (viêm mắt)
- giảm thiểu thiệt hại cho mắt sau khi bị thương
Các bác sĩ có thể kê toa steroid uống, hít hoặc bôi tại chỗ để giảm thiểu các tình trạng như:
- bệnh chàm
- viêm da dị ứng
- hen suyễn
- viêm khớp
- các vấn đề về da, chẳng hạn như phát ban hoặc phản ứng dị ứng
Steroid ảnh hưởng đến mắt như thế nào
Dùng steroid có thể làm tăng nhãn áp của bạn. Điều này đúng với nhiều dạng steroid.
Thuốc nhỏ mắt và thuốc uống có nhiều khả năng gây ra các vấn đề về mắt hơn. Liều lượng rất cao của steroid dạng hít cũng có thể gây ra các phản ứng phụ trên mắt.
Đục thủy tinh thể
Dùng steroid có thể gây ra một loại đục thủy tinh thể mà các bác sĩ gọi là đục thủy tinh thể dưới bao sau. Nó gây ra một vùng nhỏ, có mây hình thành bên dưới thấu kính của mắt.
Mặc dù đục thủy tinh thể là một tác dụng phụ đã biết đối với một số người khi dùng steroid, nhưng chúng rất có thể điều trị được.
Nếu một người không dùng steroid cho mắt theo chỉ dẫn, họ có thể có nguy cơ mắc các tác dụng phụ nguy hiểm hơn và ít có thể điều trị hơn, chẳng hạn như bệnh vàng da xơ hóa cơ thể mật. Cả hai tình trạng này đều liên quan đến tổn thương các bộ phận của mắt.
Bệnh lý túi mật huyết thanh trung tâm
Bệnh viêm túi mật huyết thanh trung tâm (CSC) là một tình trạng gây ra chất lỏng tích tụ dưới võng mạc. Điều này có thể gây bong võng mạc và các vấn đề về nhìn.
Theo Hiệp hội các bác sĩ chuyên khoa võng mạc Hoa Kỳ, CSC phổ biến nhất ở người trưởng thành trẻ tuổi và trung niên.
Nếu bác sĩ phát hiện sớm CSC, việc ngừng sử dụng steroid có thể đủ để giúp khôi phục thị lực của một người. Có các phương pháp điều trị khác để điều trị những người có vấn đề CSC mãn tính.
Bệnh tăng nhãn áp
Dùng steroid có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp do steroid. Mặc dù các bác sĩ không biết chính xác lý do tại sao điều này xảy ra, nhưng họ có một số giả thuyết.
Đối với corticosteroid, họ cho rằng thuốc ngăn chặn các tế bào “ăn” các mảnh vụn trong tế bào mắt. Điều này dẫn đến sự tích tụ các mảnh vụn trong vật liệu nước của mắt. Các mảnh vụn thừa có thể khiến dung dịch nước khó rời khỏi mắt, làm tăng nhãn áp.
Các triệu chứng cần chú ý
Nói chuyện với bác sĩ nếu bạn đang dùng steroid và có các vấn đề về mắt sau:
Các triệu chứng đục thủy tinh thể
Các triệu chứng đục thủy tinh thể có thể bao gồm:
- mờ mắt
- màu sắc có vẻ mờ nhạt
- tầm nhìn đôi
- sụp mí mắt
- "Vầng hào quang" hoặc hiệu ứng mờ xung quanh đèn
- vấn đề với thị lực ngoại vi (bên)
- vấn đề nhìn vào ban đêm
Bệnh lý túi mật huyết thanh trung tâm
Tình trạng này không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng. Tuy nhiên, bạn có thể bị mờ ở một hoặc cả hai mắt.
Các vật thể có vẻ nhỏ hơn hoặc xa hơn khi bạn nhìn chúng bằng mắt bị ảnh hưởng. Các đường thẳng có thể trông xoắn hoặc méo mó.
Các triệu chứng tăng nhãn áp
Một trong những vấn đề khi dùng steroid là bạn không phải lúc nào cũng có các triệu chứng cho đến khi tình trạng bệnh tiến triển. Bệnh tăng nhãn áp là một trong những ví dụ về điều này. Một số triệu chứng bệnh tăng nhãn áp có thể bao gồm:
- mờ mắt
- đau mắt
- buồn nôn
- vấn đề nhìn, đặc biệt là trong ánh sáng yếu
- vấn đề với thị lực ngoại vi (bên)
- mắt đỏ
- tầm nhìn đường hầm
- nôn mửa
Vì lý do này, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ nhãn khoa định kỳ, thường là sáu tháng một lần. Bác sĩ có thể kiểm tra nhãn áp và sức khỏe chung của đôi mắt và chẩn đoán sớm bất kỳ tình trạng bệnh đang phát triển nào.
Các tác dụng phụ khác
Ngoài các vấn đề về mắt, việc sử dụng steroid mãn tính cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ khác. Bao gồm các:
- vết thương chậm lành
- nhiễm trùng thường xuyên
- loãng xương và xương dễ gãy hơn
- da mỏng
- tăng cân
Nếu bạn có những triệu chứng này, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Họ có thể thay đổi liều lượng, loại thuốc của bạn hoặc ngừng sử dụng steroid hoàn toàn.
Các triệu chứng sẽ kéo dài bao lâu?
Tốt nhất, nếu bạn có thể giảm bớt hoặc ngừng dùng steroid, các triệu chứng của bạn sẽ được cải thiện.
Theo một đánh giá năm 2017, nhãn áp của một người thường giảm trong vòng một đến bốn tuần sau khi họ ngừng sử dụng steroid.
Mẹo chăm sóc bản thân
Nếu bạn thường xuyên dùng steroid, bạn sẽ có nhiều nguy cơ bị nhiễm trùng hơn. Chúng bao gồm cúm và viêm phổi. Luôn tiêm phòng cúm nếu bạn dùng steroid. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên tiêm phòng viêm phổi.
Dưới đây là những cách khác mà bạn có thể cải thiện sức khỏe của mình khi dùng steroid:
- Uống nhiều nước. Steroid có thể làm tăng lượng natri trong cơ thể bạn, có thể gây đầy hơi. Uống đủ nước hàng ngày có thể thúc đẩy quá trình thải nước của cơ thể.
- Ăn nhiều canxi. Điều này có thể làm giảm chứng loãng xương và các tác dụng phụ làm loãng xương. Ví dụ về thực phẩm giàu canxi bao gồm:
- phô mai
- Sữa
- Sữa chua
- rau bina
- Luyện tập thể dục đều đặn. Dùng steroid có thể thay đổi cách cơ thể bạn tích tụ chất béo. Bằng cách tập thể dục, bạn có thể giúp duy trì cân nặng hợp lý cũng như xương khỏe mạnh.
- Không hút thuốc. Hút thuốc có thể làm loãng xương và tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ liên quan đến xương.
- Uống steroid vào buổi sáng, nếu có thể. Steroid có thể khiến bạn khó ngủ đủ giấc vì bạn thường cảm thấy tỉnh táo hơn. Dùng chúng vào buổi sáng có thể giúp bạn dễ ngủ vào ban đêm.
Ngoài những lời khuyên này, hãy luôn trao đổi với bác sĩ nếu bạn gặp những thay đổi về thị lực.
Các lựa chọn thay thế cho steroid
Đôi khi có thể dùng các loại thuốc khác để giảm viêm thay vì steroid. Ví dụ như dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Chúng bao gồm ibuprofen và naproxen natri.
Nhiều loại steroid có sẵn trên thị trường. Đôi khi bác sĩ có thể kê đơn một loại steroid thay thế không làm tăng nhãn áp nhiều.
Ví dụ về các steroid này bao gồm fluorometholone và loteprednol etabonate.
Chúng cũng có thể dùng để thay thế steroid được biết là làm tăng nhãn áp. Chúng bao gồm:
- betamethasone
- dexamethasone
- prednisolone
Đôi khi bác sĩ có thể giảm liều steroid hoặc cho bạn dùng chúng cách ngày để giảm nguy cơ tác dụng phụ lên mắt.
Ngoài các lựa chọn thay thế steroid này, một số bác sĩ có thể điều chỉnh hoặc giảm liều lượng steroid để hỗ trợ các loại thuốc được gọi là tác nhân điều hòa miễn dịch. Ví dụ về các loại thuốc này bao gồm methotrexate và infliximab.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn dùng bất kỳ loại steroid nào trong hơn hai tuần, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về cách thuốc có thể ảnh hưởng đến mắt của bạn.
Đừng bao giờ tự ý ngừng dùng steroid mà không có lời khuyên của bác sĩ. Việc ngừng dùng steroid đột ngột có thể gây ra các tác dụng phụ, chẳng hạn như:
- đau khớp
- đau cơ
- sốt
- mệt mỏi
Một số câu hỏi bạn có thể muốn hỏi bác sĩ về việc dùng steroid và thay đổi mắt bao gồm:
- Tôi có nguy cơ mắc các vấn đề về mắt do steroid cao hơn không?
- Có loại thuốc nào khác mà tôi có thể dùng thay vì steroid không?
- Đây có phải là liều thấp nhất của loại steroid này có thể phù hợp với tôi không?
Nếu tình trạng sức khỏe của bạn có nghĩa là bạn không thể ngừng dùng steroid, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp phòng ngừa. Điều này bao gồm việc dùng thuốc chống tăng nhãn áp (chẳng hạn như thuốc nhỏ mắt) để giữ cho nhãn áp của bạn không bị tăng quá cao.
Điểm mấu chốt
Steroid là một số loại thuốc phổ biến nhất mà bác sĩ kê đơn. Bởi vì nhiều người dùng chúng trong một khoảng thời gian ngắn như vậy, các bác sĩ thường không lo lắng về các tác dụng phụ đối với mắt.
Tuy nhiên, nếu bạn dùng steroid lâu hơn hai tuần, hãy nói chuyện với bác sĩ về cách bạn nên theo dõi thị lực của mình. Bác sĩ cũng có thể đề nghị các kỹ thuật phòng ngừa hoặc kê đơn các loại thuốc thay thế.
