Liệu pháp kết hợp cho bệnh ung thư phổi tế bào nhỏ ở giai đoạn rộng: Là gì, hiệu quả, cân nhắc và hơn thế nữa

Tổng quat

Điều trị ung thư phổi tế bào nhỏ giai đoạn rộng (SCLC) thường bao gồm điều trị kết hợp. Nó có thể là sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị hoặc hóa trị cộng với liệu pháp miễn dịch.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn liệu pháp kết hợp cho SCLC giai đoạn rộng, cách thức hoạt động và những điều cần cân nhắc trước khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Hóa trị kết hợp

Trong khi phẫu thuật và bức xạ vào ngực được sử dụng cho SCLC giai đoạn hạn chế, chúng thường không được sử dụng cho giai đoạn rộng. Phương pháp điều trị đầu tiên cho SCLC giai đoạn rộng là hóa trị liệu kết hợp.

Có một số mục tiêu của hóa trị. Nó có thể thu nhỏ các khối u, giảm các triệu chứng và làm chậm sự tiến triển của bệnh. Điều này rất quan trọng trong việc điều trị SCLC vì đây là một loại ung thư đặc biệt phát triển nhanh. Những loại thuốc mạnh này có thể ngăn chặn các tế bào ung thư phát triển và sinh sản.

Thuốc hóa trị không nhắm vào một khối u cụ thể hoặc một bộ phận cụ thể của cơ thể. Đó là một phương pháp điều trị toàn thân. Điều đó có nghĩa là nó tìm kiếm các tế bào ung thư ở bất cứ đâu.

Hóa trị kết hợp có thể bao gồm:

• etoposide cộng với cisplatin
• etoposide cộng với carboplatin
• irinotecan cộng với cisplatin
• irinotecan cộng với carboplatin

Hóa trị thường được thực hiện bằng cách tiêm truyền theo lịch trình đã định. Trước khi bạn bắt đầu, bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn để đảm bảo bạn có thể chịu được các tác dụng phụ của việc điều trị.

Hóa trị cộng với liệu pháp miễn dịch

Tế bào ung thư là bậc thầy về ngụy trang. Chúng có thể đánh lừa hệ thống miễn dịch của bạn rằng chúng không nguy hiểm.

Liệu pháp miễn dịch, còn được gọi là liệu pháp sinh học, giúp tăng cường hệ thống miễn dịch. Nó giúp nó nhận ra và tấn công các tế bào ung thư. Không giống như hóa trị, nó không gây hại cho các tế bào khỏe mạnh.

Thuốc điều trị miễn dịch atezolizumab (Tecentriq) có thể được dùng cùng với hóa trị liệu kết hợp. Sau khi kết thúc quá trình hóa trị, bạn có thể tiếp tục dùng atezolizumab như một liệu pháp duy trì.

Các loại thuốc trị liệu miễn dịch khác có thể được sử dụng cho SCLC là:

• ipilimumab (Yervoy)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Liệu pháp miễn dịch thường được thực hiện bằng cách truyền tĩnh mạch (IV) theo lịch trình thường xuyên.

Liệu pháp phối hợp có hiệu quả như thế nào?

Hóa trị kết hợp cho SCLC giai đoạn rộng có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm nhẹ các triệu chứng. Nó có tỷ lệ phản hồi ban đầu từ 60 đến 80 phần trăm. Trong một số trường hợp, phản ứng dữ dội đến mức các xét nghiệm hình ảnh không thể phát hiện được ung thư nữa.

Tuy nhiên, điều này thường là tạm thời. SCLC giai đoạn mở rộng hầu như luôn luôn tái phát, đôi khi trong vòng vài tháng. Sau khi tái phát, ung thư có thể kháng lại hóa trị.

Vì lý do này, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tiếp tục liệu pháp miễn dịch sau khi kết thúc hóa trị. Bác sĩ của bạn cũng có thể đề nghị điều trị bức xạ cho não. Điều này có thể giúp ngăn ngừa ung thư di căn đến não của bạn.

Các thử nghiệm lâm sàng về liệu pháp miễn dịch cho SCLC đã có nhiều kết quả khác nhau. Một thử nghiệm gần đây đã xem xét atezolizumab với hóa trị liệu dựa trên bạch kim. Khi so sánh với hóa trị liệu đơn thuần, đã có sự cải thiện đáng kể về thời gian sống thêm tổng thể và không có tiến triển.

Liệu pháp miễn dịch để điều trị SCLC giai đoạn rộng có nhiều hứa hẹn nhưng vẫn còn tương đối mới. Các thử nghiệm lâm sàng nghiên cứu liệu pháp miễn dịch với hóa trị liệu kết hợp đang được tiến hành.

Nếu ung thư không thuyên giảm hoặc tiếp tục di căn, bạn sẽ cần điều trị thêm. Lựa chọn của bạn sẽ phụ thuộc vào nơi nó lây lan và những liệu pháp bạn đã thử.

Tác dụng phụ của liệu pháp phối hợp

Ung thư liên quan đến các tế bào phân chia nhanh chóng. Thuốc hóa trị nhắm vào các tế bào phân chia nhanh chóng. Điều đó có nghĩa là chúng cũng ảnh hưởng đến một số tế bào khỏe mạnh. Đây là nguyên nhân gây ra rất nhiều tác dụng phụ liên quan đến phương pháp điều trị này.

Tác dụng phụ của hóa trị khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể, liều lượng và tần suất bạn mắc phải. Mọi người phản ứng khác nhau. Danh sách các tác dụng phụ tiềm ẩn rất dài, nhưng có thể bạn sẽ không gặp phải tất cả chúng. Các tác dụng phụ có thể bao gồm:

• mệt mỏi
• yếu đuối
• buồn nôn
• nôn mửa
• ăn mất ngon
• bệnh tiêu chảy
• rụng tóc
• giảm cân
• móng tay dễ gãy
• chảy máu nướu răng
• tăng nguy cơ nhiễm trùng

Liệu pháp miễn dịch có thể gây ra:

• buồn nôn
• mệt mỏi
• đau khớp
• tiêu chảy hoặc táo bón
• các triệu chứng giống như cúm
• thay đổi trọng lượng
• ăn mất ngon

Các triệu chứng của phản ứng truyền dịch có thể gây ra:

• sốt, ớn lạnh hoặc đỏ bừng mặt
• phát ban
• ngứa da
• chóng mặt
• thở khò khè
• khó thở

Xạ trị có thể dẫn đến:

• mệt mỏi
• ăn mất ngon
• kích ứng da tương tự như cháy nắng
• kích ứng da đầu
• rụng tóc

Nhiều tác dụng phụ có thể được kiểm soát bằng các liệu pháp khác hoặc điều chỉnh lối sống. Hãy chắc chắn nói với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn khi bạn có tác dụng phụ.

Những điều cần cân nhắc

Trước khi lựa chọn một phương pháp điều trị, bác sĩ sẽ đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn. Trong một số trường hợp, tác dụng phụ của các phương pháp điều trị tiêu chuẩn có thể quá khắc nghiệt. Cùng nhau, bạn có thể quyết định xem mình nên dùng hóa trị liệu, liệu pháp miễn dịch hay chăm sóc giảm nhẹ liều thấp hơn một mình. Bạn cũng có thể nói chuyện với bác sĩ về việc có thể đăng ký tham gia thử nghiệm lâm sàng.

Chăm sóc giảm nhẹ còn được gọi là chăm sóc hỗ trợ. Nó sẽ không điều trị ung thư của bạn, nhưng nó có thể giúp kiểm soát các triệu chứng riêng lẻ và khôi phục chất lượng cuộc sống của bạn càng lâu càng tốt. Bạn có thể được chăm sóc giảm nhẹ cùng với liệu pháp kết hợp.

Cho dù đó là trước, trong hoặc sau khi điều trị, bạn nhất định có câu hỏi và mối quan tâm. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn luôn sẵn sàng trợ giúp. Họ muốn việc điều trị của bạn diễn ra suôn sẻ nhất có thể và có thể hỗ trợ nếu cần. Khi cần thiết, họ có thể giới thiệu bạn với những người khác có thể được hỗ trợ.

Lấy đi

Liệu pháp đầu tay cho SCLC giai đoạn rộng là liệu pháp kết hợp. Điều này có nghĩa là sự kết hợp của các loại thuốc hóa trị đơn lẻ hoặc cùng với liệu pháp miễn dịch. Nhưng điều trị phải được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.

Trao đổi cởi mở với bác sĩ của bạn là cách tốt nhất để đảm bảo rằng bạn đang ở cùng một trang. Cùng nhau, bạn có thể đưa ra những lựa chọn phù hợp nhất cho mình.