Nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiễm trùng huyết là một căn bệnh đe dọa tính mạng do phản ứng của cơ thể bạn đối với tình trạng nhiễm trùng. Hệ thống miễn dịch bảo vệ bạn khỏi nhiều bệnh tật và nhiễm trùng, nhưng cũng có thể xảy ra tình trạng hoạt động quá mức để phản ứng với nhiễm trùng.

Nhiễm trùng huyết phát triển khi các hóa chất mà hệ thống miễn dịch giải phóng vào máu để chống lại nhiễm trùng gây ra tình trạng viêm khắp toàn bộ cơ thể. Trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể dẫn đến sốc nhiễm trùng, đây là một trường hợp cấp cứu y tế.

Có hơn 1,5 triệu trường hợp nhiễm trùng huyết mỗi năm, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Loại nhiễm trùng này giết chết hơn 250.000 người Mỹ mỗi năm.

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết là gì?

Nhiễm trùng huyết có ba giai đoạn: nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng nặng và sốc nhiễm trùng. Nhiễm trùng huyết có thể xảy ra khi bạn vẫn đang ở bệnh viện để phục hồi sau thủ thuật, nhưng không phải lúc nào cũng vậy. Điều quan trọng là phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào dưới đây. Bạn tìm cách điều trị càng sớm, cơ hội sống sót của bạn càng lớn.

Nhiễm trùng huyết

Các triệu chứng của nhiễm trùng huyết bao gồm:

• sốt trên 101ºF (38ºC) hoặc nhiệt độ dưới 96,8ºF (36ºC)
• nhịp tim cao hơn 90 nhịp mỗi phút
• nhịp thở cao hơn 20 nhịp thở mỗi phút
• nhiễm trùng có thể xảy ra hoặc đã được xác nhận

Bạn phải có hai trong số các triệu chứng này trước khi bác sĩ có thể chẩn đoán nhiễm trùng huyết.

Nhiễm trùng huyết nặng

Nhiễm trùng huyết nặng xảy ra khi có suy cơ quan. Bạn phải có một hoặc nhiều dấu hiệu sau để được chẩn đoán nhiễm trùng huyết nặng:

• những mảng da đổi màu
• giảm đi tiểu
• thay đổi khả năng tinh thần
• số lượng tiểu cầu thấp (tế bào đông máu)
• khó thở
• chức năng tim bất thường
• ớn lạnh do thân nhiệt giảm
• sự bất tỉnh
• cực kỳ yếu

Sốc nhiễm trùng

Các triệu chứng của sốc nhiễm trùng bao gồm các triệu chứng của nhiễm trùng huyết nặng, cộng với huyết áp rất thấp.

Những ảnh hưởng nghiêm trọng của nhiễm trùng huyết

Mặc dù nhiễm trùng huyết có khả năng nguy hiểm đến tính mạng nhưng bệnh tình từ nhẹ đến nặng. Tỷ lệ hồi phục cao hơn trong các trường hợp nhẹ. Sốc nhiễm trùng có tỷ lệ tử vong gần 50%, theo Mayo Clinic. Có một trường hợp nhiễm trùng huyết nặng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong tương lai. Nhiễm trùng huyết nặng hoặc sốc nhiễm trùng cũng có thể gây ra các biến chứng. Các cục máu đông nhỏ có thể hình thành khắp cơ thể bạn. Những cục máu đông này ngăn chặn dòng chảy của máu và oxy đến các cơ quan quan trọng và các bộ phận khác của cơ thể bạn. Điều này làm tăng nguy cơ suy nội tạng và chết mô (hoại thư).

Nguyên nhân gây nhiễm trùng huyết?

Bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào cũng có thể gây ra nhiễm trùng huyết, nhưng các loại nhiễm trùng sau đây có nhiều khả năng gây nhiễm trùng huyết hơn:

• viêm phổi
• nhiễm trùng bụng
• nhiễm trùng thận
• nhiễm trùng máu

Theo Viện Khoa học Y khoa Tổng quát Quốc gia, số ca nhiễm trùng huyết ở Hoa Kỳ tăng lên hàng năm. Các lý do có thể cho sự gia tăng bao gồm:

• dân số già, vì nhiễm trùng huyết phổ biến hơn ở người cao tuổi
• sự gia tăng tình trạng kháng thuốc kháng sinh, xảy ra khi thuốc kháng sinh mất khả năng kháng lại hoặc tiêu diệt vi khuẩn
• sự gia tăng số lượng người bị bệnh làm suy giảm hệ thống miễn dịch của họ

Ai có nguy cơ bị nhiễm trùng huyết?

Mặc dù một số người có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn, nhưng bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm trùng huyết. Những người có nguy cơ bao gồm:

• trẻ nhỏ và người già
• những người có hệ thống miễn dịch yếu hơn, chẳng hạn như những người nhiễm HIV hoặc những người đang điều trị hóa trị liệu cho bệnh ung thư
• những người đang được điều trị trong đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU)
• những người tiếp xúc với các thiết bị xâm lấn, chẳng hạn như ống thông tĩnh mạch hoặc ống thở

Trẻ sơ sinh và nhiễm trùng huyết

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh là khi bé bị nhiễm trùng máu trong tháng đầu tiên sau sinh. Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh được phân loại dựa trên thời gian nhiễm trùng, tùy theo việc nhiễm trùng đã mắc trong quá trình sinh (khởi phát sớm) hay sau khi sinh (khởi phát muộn). Điều này giúp bác sĩ quyết định loại điều trị nào để thực hiện. Trẻ sơ sinh nhẹ cân và sinh non dễ bị nhiễm trùng huyết ở giai đoạn muộn hơn vì hệ miễn dịch của trẻ còn non nớt. Trong khi các triệu chứng có thể tinh tế và không đặc hiệu, một số dấu hiệu bao gồm:

• bơ phờ
• cho con bú không tốt
• thân nhiệt thấp
• ngưng thở (ngừng thở tạm thời)
• sốt
• màu nhạt
• tuần hoàn da kém với các chi mát
• sưng bụng
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• co giật
• vui vẻ
• vàng da và lòng trắng của mắt (vàng da)
• vấn đề cho ăn

Nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở trẻ sơ sinh, nhưng nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, trẻ sẽ bình phục hoàn toàn và không gặp vấn đề gì khác. Với việc sàng lọc phổ cập cho bà mẹ và xét nghiệm sơ sinh đúng cách, nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh đã giảm đáng kể.

Người cao tuổi và nhiễm trùng huyết

Vì hệ thống miễn dịch của chúng ta suy yếu khi chúng ta già đi, người cao tuổi có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng huyết. Trong một nghiên cứu năm 2006, Nguồn tin cậy, những người trên 65 tuổi chiếm gần 70% các trường hợp nhiễm trùng huyết. Ngoài ra, bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, bệnh thận, ung thư, huyết áp cao và HIV, thường được phát hiện với những người bị nhiễm trùng huyết. Các loại nhiễm trùng phổ biến nhất để gây nhiễm trùng huyết ở người cao tuổi là đường hô hấp như viêm phổi hoặc đường sinh dục như nhiễm trùng đường tiết niệu. Các bệnh nhiễm trùng khác có thể đi kèm với vùng da bị nhiễm trùng do vết loét hoặc rách da. Mặc dù những bệnh nhiễm trùng này có thể không được chú ý trong một thời gian, nhưng nhầm lẫn hoặc mất phương hướng là một triệu chứng phổ biến cần tìm khi xác định nhiễm trùng ở người cao tuổi.

Nhiễm trùng huyết có lây không?

Nhiễm trùng huyết không lây. Tuy nhiên, các mầm bệnh gây nhiễm trùng ban đầu dẫn đến nhiễm trùng huyết có thể lây lan. Nhiễm trùng huyết lây lan trong cơ thể của một người từ nguồn lây nhiễm ban đầu đến các cơ quan khác qua đường máu.

Nhiễm trùng huyết được chẩn đoán như thế nào?

Nếu bạn có các triệu chứng của nhiễm trùng huyết, bác sĩ sẽ chỉ định các xét nghiệm để chẩn đoán và xác định mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Một trong những xét nghiệm đầu tiên là xét nghiệm máu. Máu của bạn được kiểm tra để tìm các biến chứng như:

• sự nhiễm trùng
• vấn đề đông máu
• chức năng gan hoặc thận bất thường
• giảm lượng oxy
• sự mất cân bằng các khoáng chất được gọi là chất điện giải ảnh hưởng đến lượng nước trong cơ thể cũng như độ axit trong máu của bạn

Tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và kết quả xét nghiệm máu, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm khác, bao gồm:

• xét nghiệm nước tiểu (để kiểm tra vi khuẩn trong nước tiểu của bạn)
• xét nghiệm dịch tiết vết thương (để kiểm tra vết thương hở có bị nhiễm trùng không)
• xét nghiệm tiết chất nhầy (để xác định vi trùng gây nhiễm trùng)

Nếu bác sĩ của bạn không thể xác định nguồn lây nhiễm bằng các xét nghiệm trên, họ có thể yêu cầu quan sát bên trong cơ thể bạn bằng một trong những cách sau:

• Chụp X-quang để xem phổi
• Chụp CT để xem các nhiễm trùng có thể xảy ra trong ruột thừa, tuyến tụy hoặc khu vực ruột
• siêu âm để xem nhiễm trùng trong túi mật hoặc buồng trứng
• Chụp MRI, có thể xác định nhiễm trùng mô mềm

Tiêu chí nhiễm trùng huyết

Có hai công cụ, hoặc bộ tiêu chí, bác sĩ sử dụng để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn. Một là hội chứng phản ứng viêm toàn thân (SIRS).SIRS được xác định khi bạn đáp ứng hai hoặc nhiều tiêu chí sau:

• sốt trên 100,4 ° F (38 ° C) hoặc dưới 96,8 ° F (36 ° C)
• nhịp tim hơn 90 nhịp mỗi phút
• tốc độ hô hấp trên 20 nhịp thở mỗi phút hoặc độ căng carbon dioxide trong động mạch (PaCO2) dưới 32 mm Hg
• số lượng bạch cầu bất thường

Một công cụ khác là đánh giá suy cơ quan tuần tự nhanh (qSOFA). Nó sử dụng kết quả của ba tiêu chí:

• đo huyết áp thấp
• nhịp thở cao (hơn 22 nhịp thở mỗi phút)
• Thang điểm hôn mê Glasgow dưới 15 (Thang điểm này được sử dụng để xác định mức độ ý thức của bạn.)

Một qSOFA dương tính được xác định nếu hai hoặc nhiều phép đo trên là bất thường. Một số bác sĩ thích sử dụng qSOFA vì không giống như tiêu chí SIRS, qSOFA không yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Kết quả của một trong những đánh giá này sẽ giúp bác sĩ của bạn xác định việc chăm sóc.

Điều trị nhiễm trùng huyết như thế nào?

Nhiễm trùng huyết có thể nhanh chóng tiến triển thành sốc nhiễm trùng và tử vong nếu không được điều trị. Các bác sĩ sử dụng một số loại thuốc để điều trị nhiễm trùng huyết, bao gồm:

• kháng sinh qua đường tĩnh mạch để chống nhiễm trùng
• thuốc vận mạch để tăng huyết áp
• insulin để ổn định lượng đường trong máu
• corticosteroid để giảm viêm
• thuốc giảm đau

Nhiễm trùng huyết nặng cũng có thể cần một lượng lớn dịch truyền tĩnh mạch và mặt nạ thở để thở. Lọc máu có thể cần thiết nếu thận bị ảnh hưởng. Thận giúp lọc các chất thải độc hại, muối và nước thừa ra khỏi máu. Trong lọc máu, một máy thực hiện các chức năng này. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ nguồn lây nhiễm. Điều này bao gồm dẫn lưu ổ áp xe chứa đầy mủ hoặc loại bỏ mô bị nhiễm trùng.

Bạn có thể phục hồi sau nhiễm trùng huyết không?

Sự phục hồi của bạn sau nhiễm trùng huyết phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn và bất kỳ tình trạng hiện có nào bạn có thể mắc phải. Nhiều người sống sót sẽ hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, những người khác sẽ báo cáo hiệu quả lâu dài. Tổ chức Sepsis Trust ở Anh cho biết có thể mất đến 18 tháng trước khi những người sống sót bắt đầu cảm thấy như bình thường của họ. Liên minh Nhiễm trùng huyết cho biết khoảng 50% số người sống sót sau nhiễm trùng huyết đối phó với hội chứng sau nhiễm trùng huyết (PSS). Liên minh cho biết điều kiện này bao gồm các tác động lâu dài như:

• các cơ quan bị hư hỏng
• mất ngủ
• ác mộng
• vô hiệu hóa các cơn đau cơ và khớp
• mệt mỏi
• kém tập trung
• giảm chức năng nhận thức
• hạ thấp lòng tự trọng

Trường hợp nhiễm trùng huyết nặng có thể dẫn đến tử vong.

Phòng ngừa nhiễm trùng huyết

Thực hiện các bước để ngăn chặn sự lây lan của nhiễm trùng có thể làm giảm nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết. Bao gồm các:

• Luôn cập nhật về tiêm chủng của bạn. Tiêm phòng cúm, viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác.
• Thực hành tốt vệ sinh. Điều này có nghĩa là thực hành chăm sóc vết thương thích hợp, rửa tay và tắm thường xuyên.
• Nhận chăm sóc ngay lập tức nếu bạn phát triển các dấu hiệu nhiễm trùng. Mỗi phút đều có giá trị khi điều trị nhiễm trùng huyết. Điều trị càng sớm, kết quả càng tốt.

Quan điểm

Điều quan trọng cần nhớ là nhiễm trùng huyết là một trường hợp cấp cứu y tế. Mỗi phút và giờ đều có giá trị, đặc biệt là vì nhiễm trùng có thể lây lan nhanh chóng. Không có một triệu chứng nào của nhiễm trùng huyết, mà nó có sự kết hợp của nhiều triệu chứng. Nhận chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn nghi ngờ rằng bạn bị nhiễm trùng huyết, đặc biệt là nếu bạn đã biết bị nhiễm trùng.

Đọc bài báo bằng tiếng Tây Ban Nha