Còn được gọi là chảy máu tử cung bất thường (AUB), DUB là một tình trạng gây chảy máu âm đạo ngoài chu kỳ kinh nguyệt thông thường. Một số điều kiện nội tiết tố và thuốc cũng có thể kích hoạt DUB.
Nguyên nhân chính gây ra hiện tượng chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là do nội tiết tố sinh dục bị mất cân bằng. Trẻ em gái dậy thì và phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh có thể mất cân bằng nồng độ hormone trong nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm. Điều này gây ra tình trạng chảy máu lẻ tẻ, chảy máu nhiều và có đốm.
Chảy máu là chảy máu nhẹ hơn chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Nó thường xuất hiện màu nâu, hồng hoặc đỏ nhạt.
Sự mất cân bằng nội tiết tố gây ra DUB cũng có thể do một số tình trạng bệnh lý hoặc do tác dụng phụ của thuốc.
Điều kiện y tế
Các tình trạng y tế thường gây ra chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là:
- Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS). Đây là tình trạng rối loạn nội tiết khiến người phụ nữ sản sinh ra một lượng hormone sinh dục mất cân bằng. Điều này có thể dẫn đến mất cân bằng estrogen và progesterone, khiến chu kỳ kinh nguyệt không đều.
- Lạc nội mạc tử cung. Tình trạng này là kết quả khi niêm mạc tử cung phát triển bên ngoài tử cung, chẳng hạn như trên buồng trứng. Lạc nội mạc tử cung có thể gây chảy máu nhiều khi có kinh.
- Polyp tử cung. Những sự phát triển nhỏ này xảy ra trong tử cung. Mặc dù nguyên nhân của chúng chưa được biết rõ, nhưng sự phát triển của polyp bị ảnh hưởng nhiều bởi hormone estrogen. Các mạch máu nhỏ trong polyp có thể gây ra DUB, bao gồm cả đốm giữa các kỳ kinh.
- U xơ tử cung. U xơ tử cung là những khối u nhỏ xảy ra bên trong tử cung, niêm mạc tử cung hoặc cơ tử cung. Cũng giống như polyp, nguyên nhân gây ra u xơ tử cung vẫn chưa được biết rõ. Nhưng estrogen dường như đóng một vai trò trong sự phát triển của chúng.
- Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). Các bệnh lây truyền qua đường tình dục gây viêm nhiễm, như bệnh lậu và chlamydia, có thể dẫn đến bệnh DUB. Chảy máu do STDs thường xảy ra sau khi quan hệ tình dục, khi các tổn thương trầm trọng hơn.
- Thai kỳ. AUB có thể là một triệu chứng sớm của thai kỳ.
Thuốc men
Một số loại thuốc cũng có thể gây chảy máu tử cung do rối loạn chức năng, bao gồm:
- thuốc tránh thai
- tác nhân nội tiết tố, như spironolactone và tamoxifen
- Warfarin (Coumadin)
Nhận biết các triệu chứng của DUB
Triệu chứng phổ biến nhất của DUB là chảy máu ngoài chu kỳ kinh nguyệt bình thường. Nó cũng có thể xảy ra trong chu kỳ kinh nguyệt của bạn. Các kiểu chảy máu đáng ngờ bao gồm:
- chảy máu kinh nguyệt nhiều
- chảy máu có nhiều cục máu đông hoặc cục lớn
- chảy máu kéo dài hơn 7 ngày
- ra máu ít hơn 21 ngày kể từ chu kỳ cuối cùng
- xuất huyết muộn hơn 35 ngày kể từ chu kỳ cuối cùng
- đốm
- chảy máu giữa các kỳ kinh
Các triệu chứng phổ biến khác có thể xảy ra với DUB là:
- đầy hơi
- đau hoặc áp lực vùng chậu
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng DUB nghiêm trọng nào sau đây, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn ngay lập tức:
- chóng mặt
- ngất xỉu
- yếu đuối
- huyết áp thấp
- tăng nhịp tim
- da nhợt nhạt
- đau đớn
- vượt qua cục máu đông
- ngâm một miếng đệm mỗi giờ
- ra máu khi thử thai dương tính
DUB được chẩn đoán như thế nào?
Để chẩn đoán DUB, bác sĩ sẽ hỏi các câu hỏi về bệnh sử và lịch sử chu kỳ của bạn. Những câu trả lời này sẽ giúp họ xác định nguy cơ của bạn đối với một số rối loạn sinh sản, như PCOS và lạc nội mạc tử cung.
Nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả biện pháp tránh thai, hãy đề cập vấn đề này với bác sĩ của bạn, vì những loại thuốc như vậy có thể gây chảy máu bất thường.
Siêu âm
Bác sĩ có thể đề nghị siêu âm để xem các cơ quan sinh sản của bạn. Việc kiểm tra này có thể giúp tiết lộ liệu bạn có bất kỳ sự phát triển bất thường nào, chẳng hạn như polyp hoặc u xơ tử cung hay không. Nó cũng có thể giúp loại trừ chảy máu trong.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu được sử dụng để đo nồng độ hormone và công thức máu đầy đủ của bạn. Mức độ hormone của bạn thường có thể cung cấp thông tin nhanh chóng về nguyên nhân gây chảy máu của bạn.
Nếu bạn bị chảy máu nhiều hoặc kéo dài, công thức máu toàn bộ sẽ cho biết liệu số lượng hồng cầu của bạn có quá thấp hay không. Số lượng tế bào hồng cầu thấp có thể là dấu hiệu của bệnh thiếu máu.
Sinh thiết nội mạc tử cung
Nếu sự phát triển bất thường gây chảy máu hoặc niêm mạc tử cung của bạn dày bất thường, bác sĩ có thể lấy mẫu mô tử cung để xét nghiệm.
Nếu có bất kỳ thay đổi tế bào bất thường nào trong lớp niêm mạc, sinh thiết có thể phát hiện ra nó. Các tế bào bất thường có thể chỉ ra sự mất cân bằng hormone hoặc ung thư, trong số những thứ khác.
DUB có thể điều trị được không?
Có nhiều lựa chọn điều trị cho DUB. Đôi khi, trong những trường hợp đặc biệt là tuổi dậy thì, không có hành động nào được thực hiện, vì các hormone thường tự điều chỉnh. Phương pháp điều trị phù hợp cho bạn sẽ phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản gây chảy máu.
Lựa chọn điều trị phổ biến và đơn giản nhất cho chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là thuốc tránh thai kết hợp.
Thuốc tránh thai kết hợp chứa estrogen tổng hợp và progesteron. Những điều này đều có tác dụng kiểm soát và điều hòa chu kỳ kinh nguyệt.
Các phương pháp tránh thai bao gồm một số vòng tránh thai progestin và que cấy progestin cũng có thể được sử dụng như điều trị nội tiết tố.
Nếu bạn không cố gắng thụ thai, bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng một trong những phương pháp này như một lựa chọn điều trị.
Nếu máu chảy đột ngột rất nặng và không thể dùng thuốc liều thấp hơn, bạn có thể dùng estrogen tĩnh mạch cho đến khi bớt chảy máu.
Điều này có thể được theo sau bởi một đợt uống progestin để cân bằng nội tiết tố.
Nếu bạn đang cố gắng thụ thai và không bị ra máu nhiều, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kích thích rụng trứng clomiphene, còn được gọi là clomid.
Kích thích rụng trứng có thể làm ngừng chảy máu kinh kéo dài bằng cách thiết lập lại chu kỳ kinh nguyệt.
Chảy máu nhiều và kéo dài kèm theo niêm mạc tử cung dày lên có thể được điều trị bằng thủ thuật nong và nạo (D và C). Đây là một thủ tục phẫu thuật ngoại trú được sử dụng để loại bỏ một phần niêm mạc tử cung bằng cách nạo nó đi.
Nếu các tế bào tử cung của bạn được phát hiện là bất thường, bác sĩ có thể yêu cầu sinh thiết bổ sung sau khi điều trị.
Tùy thuộc vào kết quả sinh thiết - ví dụ, nếu tế bào là ung thư - có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ tử cung. Cắt bỏ tử cung là loại bỏ hoàn toàn tử cung và thường là biện pháp cuối cùng.
DUB có thể gây ra biến chứng không?
Nói chung, DUB là một điều kiện tạm thời. Một khi các hormone sinh dục được điều chỉnh, hiện tượng chảy máu bất thường thường giảm bớt.
Thiếu máu là một trong những biến chứng chính của chảy máu nhiều. Nếu bạn bị thiếu máu do mất máu đáng kể, bác sĩ có thể điều trị bằng cách bổ sung khoáng chất và vitamin.
Trong một số trường hợp hiếm hoi khi máu chảy gây mất máu đáng kể, bạn có thể cần truyền máu.
Mang đi
Chảy máu tử cung do rối loạn chức năng là rất phổ biến và hiếm khi là nguyên nhân đáng lo ngại.
Tuy nhiên, nếu bạn gặp các triệu chứng khác ngoài chảy máu bất thường hoặc nếu bạn cảm thấy lo lắng về các triệu chứng của mình, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn.
