Bệnh vẩy nến là một tình trạng da với các phân loại khác nhau, tất cả đều liên quan đến phản ứng tự miễn dịch. Nó có thể khác nhau ở:
- kiểu
- Địa điểm
- mức độ nghiêm trọng
Và cũng giống như các bệnh và rối loạn tự miễn dịch khác, không có một liệu trình điều trị nào phù hợp cho tất cả. Điều này có thể khiến việc tìm kiếm một phương pháp điều trị phù hợp với bạn trở nên khó khăn.
Bạn cũng có thể thấy rằng việc điều trị của bạn trở nên kém hiệu quả hơn theo thời gian. Điều này có thể xảy ra đột ngột hoặc dần dần.
Tại sao các phương pháp điều trị ngừng hoạt động?
Có một số lý do phổ biến khiến thuốc điều trị bệnh vẩy nến có thể ngừng hoạt động hoặc có thể không hiệu quả theo thời gian trong việc kiểm soát các triệu chứng của bạn. Chúng bao gồm:
1. Dung nạp thuốc
Cơ thể của bạn có thể phát triển khả năng chịu đựng với các phương pháp điều trị tại chỗ sau một thời gian sử dụng liên tục. Phương pháp điều trị tại chỗ là những chất mà bạn bôi trực tiếp lên da. Sự khoan dung làm giảm hiệu quả của chúng.
Nó có thể xảy ra với cả corticosteroid và phương pháp điều trị tại chỗ không steroid. Quá trình này về mặt y học được gọi là phản vệ nhanh.
2. Độc tính
Nghiên cứu cho thấy rằng độc tính có thể tích tụ trong cơ thể và ảnh hưởng đến các cơ quan của nó khi sử dụng lâu dài các loại thuốc toàn thân thông thường để điều trị bệnh vẩy nến.
Độc tính cũng có liên quan đến sự khởi phát của ung thư da sau khi điều trị bằng đèn chiếu trong thời gian dài. Khi điều này xảy ra, bạn cần tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ y tế của mình để có các lựa chọn điều trị thay thế.
3. Kháng thể kháng thuốc (ADA)
Cơ thể đôi khi tạo ra các kháng thể để đáp ứng với cả các loại thuốc toàn thân thông thường và các loại thuốc sinh học mới hơn.
ADA là các chất hóa học mà cơ thể tạo ra để tấn công thuốc, làm giảm hiệu quả của chúng.
Sinh học là những loại thuốc mới hơn được phát triển trong hai thập kỷ qua, được tạo ra từ các tế bào sống để nhắm mục tiêu vào các bộ phận cụ thể của hệ thống miễn dịch.
4. Mệt mỏi sinh học
Xu hướng mất tác dụng của thuốc sinh học khi sử dụng lâu dài được gọi là mệt mỏi sinh học.
Các nhà nghiên cứu y tế không hoàn toàn hiểu tại sao điều này xảy ra ở một số người mà không phải ở những người khác và với một số loại thuốc nhưng không xảy ra với những người khác.
5. Tác dụng phụ sinh học
Sinh học có tác động mạnh đến hệ thống miễn dịch và có thể làm tăng nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng. Vì lý do này, chúng thường được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác đã được thử trước.
Cơ thể cũng có thể phát triển sức đề kháng với chúng theo thời gian.
6. Nhiễm trùng da
Nhiễm trùng da có thể làm chậm quá trình điều trị và một số loại thuốc điều trị bệnh vẩy nến thực sự có thể làm cho tình trạng nhiễm trùng trở nên trầm trọng hơn. Nếu bạn có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như đóng vảy hoặc rỉ dịch, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
7. Chẩn đoán sai
Nhiễm trùng, chàm và viêm da tiếp xúc có thể gần giống với bệnh vẩy nến. Nếu bạn không đáp ứng với điều trị hoặc điều trị của bạn ngừng hoạt động, bạn nên hỏi bác sĩ xem liệu có khả năng này không.
8. Liều bị bỏ lỡ
Có rất nhiều lý do khiến bạn có thể bỏ lỡ một hoặc hai liều thuốc của mình. Một số phương pháp điều trị có thể chịu được việc thỉnh thoảng bỏ qua, nhưng những phương pháp khác dựa vào việc sử dụng ổn định và nhất quán.
Nếu bạn thường xuyên quên uống thuốc, hãy thử sử dụng một ứng dụng hoặc công cụ lịch để gửi lời nhắc khi đến giờ dùng thuốc trong ngày đó.
Nếu chi phí là một vấn đề, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chương trình giảm giá thuốc hoặc các phương pháp điều trị thay thế.
9. Căng thẳng
Căng thẳng có thể làm bùng phát bệnh vẩy nến, vì vậy, tìm cách để kiểm soát nó thành công có thể tạo ra sự khác biệt lớn cho làn da - và cuộc sống của bạn!
10. Cần kết hợp
Một loại thuốc có thể không đủ để cải thiện bệnh vẩy nến. Các loại kem bôi ngoài da thường hoạt động tốt hơn cùng với kem vitamin D cho bệnh vẩy nến nhẹ đến trung bình.
Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng thuốc dùng toàn thân methotrexate kết hợp với thuốc sinh học thường hiệu quả hơn một mình thuốc.
Liệu pháp ánh sáng, hoặc liệu pháp ánh sáng, thường hiệu quả hơn khi kết hợp với thuốc bôi.
11. Cần nhiều thời gian hơn
Mặc dù phương pháp điều trị tại chỗ đôi khi có thể tạo ra sự khác biệt trong vài ngày đối với bệnh vẩy nến nhẹ, nhưng thuốc sinh học đôi khi có thể mất vài tuần, hoặc thậm chí vài tháng mới có tác dụng.
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, có thể mất từ 15 đến 25 lần điều trị để phát huy tác dụng. Đôi khi, kiên nhẫn là tất cả những gì cần thiết để thấy được sự cải thiện từ quá trình điều trị của bạn.
12. Đã đến lúc thay đổi lối sống
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, hút thuốc và uống rượu có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng bệnh vẩy nến và làm giảm cơ hội thuyên giảm.
Uống rượu có thể làm giảm đáp ứng điều trị và nguy hiểm khi kết hợp với thuốc điều trị bệnh vẩy nến toàn thân methotrexate.
Phải làm gì khi điều trị ngừng hoạt động
Bạn có thể bực bội khi thấy làn da của mình được cải thiện nhờ liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến, chỉ khi các triệu chứng của bạn trở lại sau vài tháng, hoặc thậm chí vài năm.
Điều này có thể xảy ra với bất kỳ phương pháp điều trị bệnh vẩy nến nào:
- chuyên đề
- hệ thống thông thường
- sinh học
Việc cần làm phụ thuộc vào loại liệu pháp bạn đang sử dụng. Điều đầu tiên cần biết là hiệu quả giảm là điều phổ biến.
Có thể bạn sẽ muốn tham khảo ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để có các lựa chọn mới. Thông thường, bạn có thể thực hiện những thay đổi để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả.
Hãy thử các đề xuất sau để điều trị của bạn trở lại đúng hướng.
Kiểm tra lịch trình của bạn
Đảm bảo rằng bạn đang sử dụng hoặc uống thuốc theo lịch trình được chỉ định. Nếu bạn đã bỏ lỡ liều hoặc không thường xuyên bôi thuốc, đó có thể là lý do tại sao thuốc không hoạt động.
Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn
Nếu điều trị của bạn ngừng hoạt động, bạn sẽ muốn kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về các bước tiếp theo. Họ có thể kê đơn điều trị thay thế hoặc bổ sung và kiểm tra độc tính, khả năng dung nạp hoặc ADA.
Nhân đôi
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên bạn nên kết hợp điều trị với liệu pháp bổ sung. Thuốc sinh học thường hoạt động tốt hơn khi kết hợp với một loại thuốc toàn thân thông thường như methotrexate.
Kem dưỡng da có thể hoạt động tốt hơn với liệu pháp bổ sung vitamin D. Phương pháp điều trị bằng đèn chiếu kết hợp được gọi là PUVA có thể rất hiệu quả khi kết hợp với một loại thuốc gọi là psoralen.
Cho nó thời gian
Một số phương pháp điều trị bệnh vẩy nến, đặc biệt là thuốc sinh học, có thể mất đến vài tháng để bắt đầu có tác dụng. Kiểm tra với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để đảm bảo rằng kỳ vọng của bạn phù hợp với thời gian dùng thuốc của bạn.
Thay đổi thói quen
Hút thuốc và uống rượu quá mức có thể ảnh hưởng đến cả bùng phát bệnh vẩy nến và hiệu quả của việc điều trị.
Thay đổi lối sống lành mạnh, chẳng hạn như bỏ hút thuốc và uống rượu điều độ, cũng như duy trì hoạt động, ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và quản lý cân nặng của bạn, có thể giúp giảm bùng phát bệnh vẩy nến.
Tìm một nhóm hỗ trợ
Ngoài việc nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, bạn có thể muốn tham gia vào một nhóm hỗ trợ trực tuyến cho những người bị bệnh vẩy nến.
Thời gian khi phương pháp điều trị ngừng hoạt động có thể gây căng thẳng và những người khác đã từng giải quyết vấn đề tương tự có thể giúp đỡ.
Khi nào cân nhắc chuyển đổi phương pháp điều trị
Có nhiều tín hiệu cho thấy đã đến lúc bạn nên chuyển phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của mình. Có thể phương pháp điều trị không hiệu quả ngay từ đầu, hoặc ngừng hoạt động sau một thời gian sử dụng thành công.
Có thể có những lo ngại về tính an toàn về độc tính, hoặc cơ thể bạn bắt đầu sản xuất ADA.
Có thể có những tác dụng phụ khó chịu hơn bạn muốn hoặc có thể bạn không thích một số khía cạnh của việc điều trị, chẳng hạn như tiêm hàng ngày hoặc thoa kem tốn thời gian.
Không có một nhóm triệu chứng nào cho biết đã đến lúc phải chuyển đổi và không có thời gian biểu chung cho thời điểm chuyển đổi.
Mỗi liệu pháp khác nhau ở:
- lo ngại về an toàn
- mất bao lâu để làm việc
- khi nào nó có thể ngừng hoạt động
Mỗi người đều khác nhau. Vì những lý do mà các nhà nghiên cứu y tế không hoàn toàn hiểu, cùng một loại thuốc có thể ảnh hưởng khác nhau đến những người khác nhau.
Dưới đây là bảy tín hiệu cho thấy có thể đã đến lúc trao đổi với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về việc chuyển đổi phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của bạn.
1. Phương pháp điều trị của bạn không hiệu quả
Không phải tất cả các phương pháp điều trị đều có hiệu quả với tất cả mọi người. Một số phương pháp điều trị có thể không hiệu quả với bạn. Các loại kem bôi ngoài da có thể không giúp da bạn sạch mụn và một số phương pháp điều trị toàn thân cũng không cải thiện được.
Nếu bạn đã điều trị thường xuyên và cho đủ thời gian để phát huy tác dụng mà vẫn không thấy cải thiện, thì có thể đã đến lúc cần phải thay đổi.
2. Điều trị của bạn ngừng hoạt động
Mọi thứ lúc đầu đều tuyệt vời. Da của bạn bắt đầu sạch hơn. Sau đó, vài tuần, vài tháng, thậm chí nhiều năm sau, các triệu chứng trở lại. Đây là một câu chuyện quá phổ biến với tất cả các loại liệu pháp điều trị bệnh vẩy nến.
Khi điều trị tại chỗ, cơ thể có thể kháng thuốc theo thời gian.
Với các loại thuốc dùng toàn thân thông thường, cũng như các loại thuốc sinh học, cơ thể có thể tạo ra ADA làm hạn chế hiệu quả của thuốc sau nhiều tháng hoặc thậm chí nhiều năm điều trị.
Không hoàn toàn hiểu được lý do khiến một loại thuốc ngừng phát huy tác dụng. ADA có thể không kể toàn bộ câu chuyện.
Một nghiên cứu năm 2013 được công bố trên Tạp chí Da liễu Anh chỉ tìm thấy mối liên hệ giữa ADA và giảm đáp ứng điều trị ở những người tham gia dùng hai trong bốn loại sinh học được nghiên cứu.
Dù lý do là gì, khi phương pháp điều trị của bạn ngừng hoạt động, đã đến lúc bạn nên cân nhắc chuyển đổi. Một số bác sĩ khuyên bạn nên chuyển ngay cả trước khi nó ngừng hoạt động để tránh các triệu chứng quay trở lại.
3. Tiến triển bệnh vẩy nến của bạn
Sự tiến triển của bệnh vẩy nến là không thể đoán trước và không được hiểu hoàn toàn.
Nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Thuốc Da liễu năm 2018 chỉ ra rằng một số trường hợp bệnh vẩy nến có thể duy trì ổn định trong nhiều năm.
Trong những trường hợp khác, tình trạng này có thể tiến triển nhanh chóng đến các cơ quan, bao gồm tim, gan, thận và ruột, cũng như các khớp và cơ.
Nếu bệnh vẩy nến của bạn tiến triển, nó có thể vượt quá phương pháp điều trị hiện tại của bạn, sau đó sẽ trở nên kém hiệu quả hơn. Tại thời điểm đó, bạn sẽ muốn nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về các phương pháp điều trị thay thế.
4. Độc tính hoặc tác dụng phụ phát triển
Cả thuốc dùng toàn thân thông thường và thuốc sinh học đều có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng.
Độc tính trên gan có liên quan đến việc sử dụng lâu dài thuốc thông thường methotrexate, trong khi độc tính trên thận có liên quan đến việc sử dụng cyclosporine lâu dài.
Do nguy cơ này, các loại thuốc toàn thân thông thường như methotrexate, retinoids đường uống và cyclosporine thường chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn.
Thuốc sinh học cũng có tác dụng phụ. Bởi vì chúng ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, chúng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng, chẳng hạn như bệnh lao và viêm phổi, cũng như nhiễm trùng do tụ cầu và nấm.
Nếu nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nhận thấy rằng có bất kỳ độc tính nào trong số này hoặc các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra, bạn có thể cần thay đổi phương pháp điều trị.
5. Các điều kiện khác phát triển
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, những người bị bệnh vẩy nến có nguy cơ mắc các bệnh và rối loạn khác cao hơn, được gọi là bệnh đi kèm.
Các bệnh đi kèm hoặc các tình trạng đồng thời có liên quan đến bệnh vẩy nến bao gồm:
- bệnh tim mạch
- Phiền muộn
- bệnh thận và gan
- loãng xương
- Bệnh tiểu đường
- các bệnh ung thư khác nhau, bao gồm ung thư hạch và ung thư hắc tố
Ngay cả một phương pháp điều trị tương đối an toàn, chẳng hạn như quang trị liệu, có thể làm tăng nguy cơ ung thư da nếu da của bạn nhạy cảm với ánh sáng hoặc bạn có tiền sử gia đình bị rối loạn da.
Nếu bạn phát triển một tình trạng bổ sung, bạn sẽ muốn đảm bảo rằng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn phối hợp điều trị bệnh vẩy nến với phương pháp điều trị mới của bạn. Nó có thể liên quan đến việc thay đổi phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của bạn.
6. Bạn đang mang thai hoặc đang cho con bú
Bản thân bệnh vẩy nến sẽ không ảnh hưởng đến thai kỳ hoặc thai nhi của bạn, nhưng một số loại thuốc có thể.
Nên tránh dùng một số loại thuốc sinh học và toàn thân, cũng như nhựa than đá và một số phương pháp điều trị tại chỗ khác trong thời kỳ mang thai,
Một khi bạn quyết định mang thai, bạn có thể cần phải ngừng hoặc thay đổi một số phương pháp điều trị bệnh vẩy nến của mình vài tuần, hoặc thậm chí vài tháng, trước khi cố gắng thụ thai. Hãy chắc chắn tham khảo ý kiến của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để thảo luận về các lựa chọn của bạn.
Sẽ dễ dàng hơn nếu bạn cố gắng kiểm soát tốt bệnh vẩy nến của mình trước khi mang thai. Bằng cách đó, bạn sẽ ít bị bùng phát hơn khi mang thai và ít cần thay đổi thuốc hơn.
7. Điều trị của bạn không đạt được mục tiêu của bạn
Theo Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia, bạn có thể mong đợi có thể phát triển một chương trình điều trị làm sạch da, ít tác dụng phụ và bổ sung cho lối sống của bạn - ngay cả với bệnh vẩy nến trung bình đến nặng.
Một nghiên cứu được công bố trên tạp chí Dermatologic Study vào năm 2015 chỉ ra rằng trong lịch sử, kỳ vọng này không phải lúc nào cũng thực tế.
Trước sự phát triển của sinh học, những người mắc bệnh vẩy nến được cho là có thể chịu đựng được một số vấn đề về da và nhiều tác dụng phụ do thuốc gây ra.
Với nhiều lựa chọn điều trị hiện có sẵn, bạn có thể làm việc để quản lý thành công tình trạng của mình.
Bạn có thể làm việc với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình để điều chỉnh hiệu quả, tác dụng phụ và các yêu cầu về lối sống của các phương pháp điều trị khác nhau để phát triển một chương trình đáp ứng các mục tiêu điều trị cá nhân của bạn.
Điều này có thể liên quan đến việc chuyển đổi phương pháp điều trị nhiều lần cho đến khi bạn tìm thấy phương pháp điều trị phù hợp với mình.
Lấy đi
Việc tìm kiếm phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh vẩy nến của bạn có thể mất một thời gian, nhưng hoàn toàn có thể.
Hẹn khám với bác sĩ nếu bạn cho rằng phương pháp điều trị hiện tại không còn hiệu quả.
Thảo luận lý do tại sao điều trị của bạn không hiệu quả và lựa chọn điều trị thay thế nào phù hợp với bạn.
.jpg)
