Điều trị tiền sản giật: Liệu pháp Magnesium Sulfate

Tiền sản giật là gì?

Tiền sản giật là một biến chứng mà một số phụ nữ gặp phải trong thai kỳ. Nó thường xảy ra sau 20 tuần của thai kỳ, nhưng hiếm khi có thể phát triển sớm hơn hoặc sau khi sinh. Các dấu hiệu chính của tiền sản giật là huyết áp cao và một số cơ quan không hoạt động bình thường. Một dấu hiệu có thể là dư thừa protein trong nước tiểu.

Nguyên nhân chính xác của chứng tiền sản giật vẫn chưa được biết rõ. Các chuyên gia cho rằng nguyên nhân là do các vấn đề với mạch máu kết nối nhau thai, cơ quan truyền oxy từ mẹ sang con, đến tử cung.

Trong giai đoạn đầu của thai kỳ, các mạch máu mới bắt đầu hình thành giữa nhau thai và thành tử cung. Những mạch máu mới này có thể phát triển bất thường vì một số lý do, bao gồm:

• lưu lượng máu không đủ đến tử cung
• tổn thương mạch máu
• các vấn đề về hệ thống miễn dịch
• yếu tố di truyền

Những mạch máu bất thường này hạn chế lượng máu có thể di chuyển đến nhau thai. Rối loạn chức năng này có thể khiến huyết áp của phụ nữ mang thai tăng lên.

Nếu không được điều trị, tiền sản giật có thể đe dọa tính mạng. Vì nó liên quan đến các vấn đề với nhau thai, phương pháp điều trị tiền sản giật được khuyến nghị là sinh em bé và nhau thai. Các rủi ro và lợi ích liên quan đến thời gian sinh dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Chẩn đoán tiền sản giật sớm trong thai kỳ của bạn có thể khó khăn. Em bé cần thời gian để lớn lên, nhưng cả hai bạn cần tránh những biến chứng nghiêm trọng.Trong trường hợp này, bác sĩ có thể kê đơn magie sulfat cũng như các loại thuốc giúp giảm huyết áp.

Liệu pháp magie sulfat được sử dụng để ngăn ngừa co giật ở phụ nữ bị tiền sản giật. Nó cũng có thể giúp kéo dài thời gian mang thai lên đến hai ngày. Điều này cho phép sử dụng các loại thuốc tăng tốc độ phát triển phổi của con bạn.

Các triệu chứng của tiền sản giật là gì?

Ở một số phụ nữ, tiền sản giật phát triển dần dần mà không có bất kỳ triệu chứng nào.

Huyết áp cao, dấu hiệu chính của tiền sản giật, thường xảy ra đột ngột. Đây là lý do tại sao điều quan trọng đối với phụ nữ mang thai là theo dõi huyết áp của mình chặt chẽ, đặc biệt là trong giai đoạn sau của thai kỳ. Chỉ số huyết áp từ 140/90 mm Hg trở lên, được thực hiện ở hai thời điểm riêng biệt cách nhau ít nhất bốn giờ, được coi là bất thường.

Bên cạnh huyết áp cao, các dấu hiệu hoặc triệu chứng khác của tiền sản giật bao gồm:

• dư thừa protein trong nước tiểu
• giảm lượng nước tiểu
• số lượng tiểu cầu thấp trong máu
• nhức đầu dữ dội
• các vấn đề về thị lực như mất thị lực, mờ mắt và nhạy cảm với ánh sáng
• đau ở bụng trên, thường là dưới xương sườn bên phải
• nôn hoặc buồn nôn
• chức năng gan bất thường
• khó thở do chất lỏng trong phổi
• tăng cân nhanh chóng và sưng tấy, đặc biệt là ở mặt và tay

Nếu bác sĩ nghi ngờ tiền sản giật, họ sẽ thực hiện xét nghiệm máu và nước tiểu để chẩn đoán.

Các biến chứng có thể xảy ra là gì?

Bạn có nhiều khả năng bị biến chứng nếu bị tiền sản giật sớm trong thai kỳ. Trong một số trường hợp, các bác sĩ phải tiến hành kích thích chuyển dạ hoặc sinh mổ để lấy em bé ra. Điều này sẽ ngăn tiền sản giật tiến triển và dẫn đến giải quyết tình trạng bệnh.

Nếu không được điều trị, các biến chứng có thể phát triển. Một số biến chứng của tiền sản giật bao gồm:

• thiếu oxy đến nhau thai có thể khiến trẻ chậm lớn, nhẹ cân, sinh non hoặc thậm chí thai chết lưu
• bong nhau thai hoặc tách nhau thai khỏi thành tử cung, có thể gây chảy máu nghiêm trọng và làm hỏng nhau thai
• Hội chứng HELLP, gây mất hồng cầu, tăng men gan và số lượng tiểu cầu trong máu thấp, dẫn đến tổn thương các cơ quan
• sản giật, là tiền sản giật kèm theo co giật
• đột quỵ, có thể dẫn đến tổn thương não vĩnh viễn hoặc thậm chí tử vong

Phụ nữ phát triển chứng tiền sản giật đối mặt với nguy cơ mắc bệnh tim và mạch máu cao hơn. Nguy cơ tiền sản giật của họ trong những lần mang thai sau này cũng tăng lên. Những phụ nữ đã từng bị tiền sản giật có 16% cơ hội phát triển lại bệnh này trong lần mang thai trong tương lai.

Liệu pháp magie sulfat điều trị chứng tiền sản giật như thế nào?

Phương pháp điều trị duy nhất để ngăn chặn sự tiến triển và dẫn đến giải quyết TSG là sinh em bé và nhau thai. Chờ sinh có thể làm tăng nguy cơ biến chứng nhưng sinh quá sớm sẽ làm tăng nguy cơ sinh non.

Nếu còn quá sớm trong thời kỳ mang thai, bạn có thể được yêu cầu đợi cho đến khi em bé đủ trưởng thành để được sinh ra để giảm thiểu những rủi ro đó.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và tuổi thai, các bác sĩ có thể khuyến nghị phụ nữ bị tiền sản giật đến khám tiền sản ngoại trú thường xuyên hơn, hoặc có thể nhập viện. Họ có thể sẽ thực hiện các xét nghiệm máu và nước tiểu thường xuyên hơn. Họ cũng có thể kê đơn:

• thuốc giảm huyết áp
• corticosteroid để giúp trưởng thành phổi của em bé và cải thiện sức khỏe của người mẹ

Trong những trường hợp tiền sản giật nghiêm trọng, bác sĩ thường khuyên dùng thuốc chống co giật, chẳng hạn như magie sulfat. Magnesium sulfate là một khoáng chất làm giảm nguy cơ co giật ở phụ nữ bị tiền sản giật. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ tiêm thuốc qua đường tĩnh mạch.

Đôi khi, nó cũng được sử dụng để kéo dài thời gian mang thai lên đến hai ngày. Điều này cho phép thời gian để thuốc corticosteroid cải thiện chức năng phổi của em bé.

Magnesium sulfate thường có hiệu lực ngay lập tức. Nó thường được tiêm cho đến khoảng 24 giờ sau khi sinh em bé. Phụ nữ được điều trị bằng magnesium sulfate phải nhập viện để theo dõi chặt chẽ quá trình điều trị.

Có bất kỳ tác dụng phụ nào không?

Magnesium sulfate có thể có lợi cho một số người bị tiền sản giật. Nhưng có nguy cơ quá liều magiê, được gọi là độc tính magiê. Dùng quá nhiều magiê có thể nguy hiểm đến tính mạng của cả mẹ và con. Ở phụ nữ, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm:

• buồn nôn, tiêu chảy hoặc nôn mửa
• giảm huyết áp lớn
• nhịp tim chậm hoặc không đều
• vấn đề về hô hấp
• thiếu hụt các khoáng chất khác ngoài magiê, đặc biệt là canxi
• nhầm lẫn hoặc mờ ám
• hôn mê
• đau tim
• tổn thương thận

Ở trẻ sơ sinh, độc tính magiê có thể gây giảm trương lực cơ. Điều này là do kiểm soát cơ kém và mật độ xương thấp. Những tình trạng này có thể khiến em bé có nhiều nguy cơ bị thương hơn, chẳng hạn như gãy xương và thậm chí tử vong.

Các bác sĩ điều trị ngộ độc magiê bằng:

• đưa ra một loại thuốc giải độc
• chất lỏng
• hỗ trợ thở
• lọc máu

Để ngăn ngừa ngộ độc magiê xảy ra ngay từ đầu, bác sĩ nên theo dõi chặt chẽ lượng tiêu thụ của bạn. Họ cũng có thể hỏi bạn đang cảm thấy thế nào, theo dõi nhịp thở và thường xuyên kiểm tra phản xạ của bạn.

Nguy cơ độc tính từ magie sulfat sẽ thấp nếu bạn dùng liều lượng phù hợp và có chức năng thận bình thường.

Triển vọng là gì?

Nếu bạn bị tiền sản giật, bác sĩ có thể tiếp tục cho bạn dùng magie sulfat trong suốt quá trình sinh nở. Huyết áp của bạn sẽ trở lại mức bình thường trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi sinh. Vì tình trạng bệnh có thể không giải quyết ngay lập tức nên việc theo dõi sát sao sau khi sinh và một thời gian sau là điều quan trọng.

Cách tốt nhất để ngăn ngừa các biến chứng do TSG là chẩn đoán sớm. Khi bạn đi khám trước khi sinh, hãy luôn nói với bác sĩ về bất kỳ triệu chứng mới nào.