Các giai đoạn thoái hóa khớp (OA) của đầu gối

Chúng tôi bao gồm các sản phẩm mà chúng tôi nghĩ là hữu ích cho độc giả của chúng tôi. Nếu bạn mua thông qua các liên kết trên trang này, chúng tôi có thể kiếm được một khoản hoa hồng nhỏ. Đây là quy trình của chúng tôi.

Thoái hóa khớp (OA) được chia thành năm giai đoạn.

Giai đoạn 0 được chỉ định cho một đầu gối bình thường, khỏe mạnh. Giai đoạn cao nhất, Giai đoạn 4, được chỉ định cho viêm khớp nặng. Bệnh viêm khớp đã trở thành giai đoạn nặng có khả năng gây ra những cơn đau đáng kể và làm gián đoạn chức năng và cử động của khớp.

Đọc tiếp để tìm hiểu về từng giai đoạn và cách xử lý.

Giai đoạn 0 (Bình thường)

Giai đoạn 0 viêm khớp được phân loại là sức khỏe đầu gối “bình thường”. Khớp gối không có dấu hiệu của viêm khớp và các chức năng của khớp không bị suy giảm hoặc đau đớn.

Điều trị

Không cần điều trị cho viêm khớp giai đoạn 0.

Giai đoạn 1 (Nhỏ)

Một người bị viêm khớp giai đoạn 1 có biểu hiện tăng trưởng xương rất nhỏ.

Còi xương là những khối xương thường phát triển ở nơi các xương gặp nhau trong khớp. Có thể bị mất sụn nhỏ nhưng không đủ để làm tổn thương không gian khớp.

Những người bị viêm khớp giai đoạn 1 thường sẽ không cảm thấy đau hoặc khó chịu do sự mài mòn rất nhỏ của các thành phần của khớp.

Điều trị

Nếu không có các triệu chứng bên ngoài của viêm khớp cần giải quyết, hầu hết các bác sĩ sẽ không yêu cầu bạn thực hiện bất kỳ phương pháp điều trị nào cho bệnh viêm khớp giai đoạn 1.

Tuy nhiên, nếu bạn có khuynh hướng mắc bệnh viêm khớp hoặc có nguy cơ gia tăng, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bắt đầu một thói quen tập thể dục để giúp giảm bất kỳ triệu chứng nhỏ nào của bệnh viêm khớp và cố gắng làm chậm sự tiến triển của bệnh viêm khớp.

Tập thể dục và xương khớp

Trong các hướng dẫn lâm sàng gần đây, Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) và Tổ chức Viêm khớp (AF) đặc biệt khuyến nghị tập thể dục thường xuyên và thái cực quyền cho tất cả những người bị thoái hóa khớp gối (OA).

Họ không xác nhận các loại bài tập cụ thể. Một loạt các lựa chọn, từ đi bộ đến bơi lội, được coi là có lợi.

Tuy nhiên, họ lưu ý rằng tập thể dục có giám sát (như trong vật lý trị liệu hoặc một lớp thể dục) tạo ra kết quả tốt hơn tập thể dục không có giám sát.

ACR và AF cũng khuyến nghị có điều kiện các bài tập thăng bằng và yoga. Bằng chứng ủng hộ các phương pháp này không mạnh mẽ.

Giai đoạn 2 (Nhẹ)

Giai đoạn 2 viêm khớp gối được coi là giai đoạn nhẹ của tình trạng này.

Chụp X-quang khớp gối trong giai đoạn này sẽ cho thấy sự phát triển của xương nhiều hơn, nhưng sụn thường vẫn ở kích thước khỏe mạnh. Nói cách khác, không gian giữa các xương là bình thường và các xương không cọ xát hoặc xây xát nhau.

Ở giai đoạn này, chất lỏng hoạt dịch thường vẫn còn ở mức đủ để khớp vận động bình thường.

Tuy nhiên, đây là giai đoạn mà mọi người có thể bắt đầu gặp các triệu chứng đầu tiên, chẳng hạn như:

• đau sau một ngày dài đi bộ hoặc chạy
• độ cứng lớn hơn trong khớp khi nó không được sử dụng trong vài giờ
• dịu dàng khi quỳ hoặc cúi người

Điều trị

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các dấu hiệu và triệu chứng của viêm khớp. Họ có thể phát hiện và chẩn đoán tình trạng bệnh ở giai đoạn đầu này. Nếu vậy, bạn có thể lập một kế hoạch để ngăn tình trạng bệnh tiến triển.

Một số liệu pháp khác nhau có thể giúp giảm đau và khó chịu do giai đoạn viêm khớp nhẹ này gây ra. Các liệu pháp này chủ yếu là không dùng thuốc, có nghĩa là bạn không cần dùng thuốc để giảm triệu chứng.

Tập thể dục

Nếu bạn đang thừa cân, giảm cân thông qua chế độ ăn kiêng và tập thể dục có thể giúp giảm các triệu chứng nhẹ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Ngay cả những người không thừa cân cũng sẽ được hưởng lợi từ việc tập thể dục.

Tập thể dục nhịp điệu tác động thấp và rèn luyện sức mạnh có thể giúp tăng cường các cơ xung quanh khớp, giúp tăng độ ổn định và có thể giảm khả năng bị tổn thương thêm ở khớp.

Bảo vệ khớp của bạn khỏi gắng sức bằng cách tránh quỳ gối, ngồi xổm hoặc nhảy.

Phụ kiện

Niềng răng và quấn có thể giúp ổn định đầu gối của bạn.

Thuốc giảm đau không kê đơn (OTC)

Một số người có thể yêu cầu dùng thuốc để giảm đau nhẹ. Chúng thường được sử dụng cùng với các liệu pháp điều trị không dùng thuốc.

Ví dụ, nếu bạn cần dùng acetaminophen (Tylenol) hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID) để giảm đau, bạn cũng nên thử tập thể dục, giảm cân và bảo vệ đầu gối khỏi những căng thẳng không cần thiết.

Điều trị lâu dài với những loại thuốc này có thể gây ra các vấn đề khác. Dùng liều acetaminophen lớn hơn có thể gây tổn thương gan. NSAID có thể gây loét dạ dày, các vấn đề về tim mạch và tổn thương thận và gan.

Biện pháp khắc phục thoái hóa khớp gối giai đoạn 2 và 3

Các biện pháp đơn giản, không kê đơn (OTC) có sẵn để giúp giải quyết các giai đoạn này của bệnh viêm xương khớp. Mua sắm chúng trực tuyến:

• nẹp đầu gối
• quấn đầu gối
• acetaminophen
• thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• gel không steroid
• thuốc mỡ không steroid
• kem capsaicin
• gel capsaicin

Giai đoạn 3 (Trung bình)

Giai đoạn 3 viêm khớp được phân loại là viêm khớp trung bình. Trong giai đoạn này, sụn giữa các xương có dấu hiệu bị tổn thương rõ ràng, và không gian giữa các xương bắt đầu thu hẹp.

Những người bị viêm khớp gối giai đoạn 3 có khả năng bị đau thường xuyên khi đi bộ, chạy, cúi hoặc quỳ.

Họ cũng có thể bị cứng khớp sau khi ngồi trong thời gian dài hoặc khi thức dậy vào buổi sáng. Sưng khớp cũng có thể xuất hiện sau một thời gian dài cử động.

Điều trị

Nếu các liệu pháp điều trị không dùng thuốc hoặc thuốc giảm đau OTC không có tác dụng hoặc không còn giúp giảm đau như trước đây, bác sĩ cũng có thể đề xuất một nhóm thuốc được gọi là glucocorticoid.

Thuốc tiêm glucocorticoid

Glucocorticoid là một loại thuốc corticosteroid. Corticosteroid bao gồm cortisone, một loại hormone đã được chứng minh là làm giảm đau viêm khớp khi tiêm vào khớp bị ảnh hưởng.

Cortisone có sẵn dưới dạng dược phẩm, nhưng nó cũng được cơ thể bạn sản xuất tự nhiên.

Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt glucocorticoid triamcinolone acetonide (Zilretta) dành riêng cho việc điều trị viêm khớp gối.

Các glucocorticoid khác có thể được kê đơn cho bệnh viêm khớp gối bao gồm hydrocortisone (Solu-Cortef) và prednisolone.

Tác dụng của việc tiêm corticosteroid có thể hết trong khoảng 2 hoặc 3 tháng, sau đó có thể lặp lại các mũi tiêm.

Tuy nhiên, bạn và bác sĩ của bạn nên xem xét việc sử dụng thuốc tiêm corticosteroid một cách cẩn thận. Nghiên cứu cho thấy việc sử dụng lâu dài thực sự có thể làm trầm trọng thêm tình trạng tổn thương khớp.

Thuốc giảm đau không kê đơn và các biện pháp khắc phục lối sống

Nếu bị viêm khớp giai đoạn 3, bạn nên tiếp tục các liệu pháp điều trị không dùng thuốc như tập thể dục và giảm cân.

Những người bị viêm khớp giai đoạn 3 cũng sẽ tiếp tục nhận NSAID hoặc acetaminophen.

Nếu thuốc điều trị viêm khớp của bạn gây ra tác dụng phụ, bạn nên nói chuyện với bác sĩ về việc chuyển sang một loại thuốc khác. Ngoài ra, bạn có thể thử các dạng NSAID và capsaicin (chiết xuất hạt tiêu) tại chỗ.

Thuốc giảm đau theo toa

Nếu NSAID hoặc acetaminophen không còn hiệu quả, thuốc giảm đau theo toa, hoặc tramadol (Ultram), có thể giúp làm giảm cơn đau gia tăng thường gặp trong viêm khớp giai đoạn 3.

Tramadol là một dạng thuốc phiện và có sẵn dưới dạng dung dịch uống, viên nang hoặc viên nén.

Trong hướng dẫn lâm sàng của Trường Cao đẳng Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR) và Tổ chức Viêm khớp (AF), các chuyên gia khuyến nghị dùng tramadol thay vì các opioid khác cho những người bị viêm khớp gối.

Thuốc gây nghiện như opioid không được khuyến khích sử dụng lâu dài do nguy cơ tăng dung nạp và có thể phụ thuộc.

Tác dụng phụ của những loại thuốc này bao gồm:

• buồn nôn
• buồn ngủ
• táo bón
• mệt mỏi

Giai đoạn 4 (Nghiêm trọng)

Giai đoạn 4 viêm khớp được coi là nghiêm trọng. Những người ở giai đoạn 4 viêm khớp gối cảm thấy rất đau và khó chịu khi họ đi bộ hoặc cử động khớp.

Đó là do không gian chung giữa các xương bị giảm đáng kể.

Phần sụn gần như mất đi hoàn toàn, khiến khớp bị cứng và có thể bất động. Chất lỏng hoạt dịch giảm đáng kể và nó không còn giúp giảm ma sát giữa các bộ phận chuyển động của khớp.

Điều trị

Các phương pháp điều trị viêm khớp giai đoạn 4 hiện có bao gồm phẫu thuật.

Phẫu thuật sắp xếp lại xương

Phẫu thuật sắp xếp lại xương, hoặc phẫu thuật cắt xương, là một lựa chọn cho những người bị viêm khớp gối nặng. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt xương ở trên hoặc dưới đầu gối để làm ngắn, kéo dài hoặc thay đổi hướng thẳng hàng của nó.

Phẫu thuật này chuyển trọng lượng của cơ thể bạn ra khỏi các điểm của xương, nơi xương phát triển mạnh nhất và tổn thương xương đã xảy ra. Phẫu thuật này thường được thực hiện trên những người trẻ tuổi.

Thay toàn bộ đầu gối (TKR)

Thay thế toàn bộ đầu gối (TKR), hoặc phẫu thuật tạo hình khớp, có sẵn cho những cơn đau dữ dội, dai dẳng và giảm chức năng cho những người bị viêm khớp gối nặng.

Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ khớp bị hư hỏng và thay thế nó bằng một thiết bị bằng nhựa và kim loại.

Tác dụng phụ của phẫu thuật này bao gồm nhiễm trùng tại vết mổ và máu đông. Phải mất vài tuần hoặc vài tháng và các liệu pháp vật lý và vận động rộng rãi để hồi phục sau thủ thuật này.

Có thể thay thế khớp gối của bạn sẽ không phải là dấu chấm hết cho các vấn đề về khớp gối của bạn. Bạn có thể cần phẫu thuật bổ sung hoặc thậm chí thay thế đầu gối khác trong suốt cuộc đời của mình.

Tuy nhiên, những đầu gối mới hơn có thể tồn tại trong nhiều thập kỷ.

Lấy đi

Có rất nhiều phương pháp điều trị, từ thuốc không kê đơn đến phẫu thuật thay khớp gối, để giúp giảm đau đầu gối do viêm khớp.

Nếu bạn đang gặp các triệu chứng như cứng khớp hoặc khó chịu, hãy nói chuyện với bác sĩ để xác định xem viêm khớp có phải là thủ phạm hay không. Họ sẽ giúp bạn tìm ra phương pháp điều trị phù hợp với mình.