Cô ấy là một tiểu thư với làn da mịn màng. Mặc dù là một trưởng lão bộ tộc, nhưng mái tóc của cô ấy có màu đen như lụa và không có một chút màu xám nào. Trong thời trang của người dân của mình, cô ấy mặc một chiếc váy dài tối màu và áo cánh nhung màu đỏ neon. Cô được trang điểm bằng những món đồ trang sức bằng bạc và ngọc lam được đúc bằng cát quá cỡ, trên khuôn mặt cô mang một biểu cảm dễ chịu và thản nhiên.
Khi tôi đưa cho cô ấy một chiếc máy đo đường huyết mà tôi đã thực hiện xét nghiệm máu demo thực hành, mắt cô ấy cứng đờ như đá lửa khi cô ấy nói với tôi, “Tôi không thể chạm vào máu của bạn. Bạn là kẻ thù của tôi ”.
Kẻ thù?
Từ đó khiến tôi dừng lại. Tôi suýt làm rơi máy đo đường huyết. Tôi không có bất kỳ kẻ thù nào, và tôi chưa bao giờ nghĩ rằng mình có thể là người khác. Đặc biệt không phải là người tôi mới gặp lần đầu. “Bệnh tiểu đường là kẻ thù. Không phải tôi, ”tôi nói.
Cô ấy trả lời một cách khó chịu, "Bạn là bilagáana." Đó là Navajo dành cho người da trắng. Với những gì chúng tôi đã làm với người của cô ấy hàng thế kỷ trước, tôi đoán tôi không thể đổ lỗi cho cô ấy, và dù thế nào đi nữa, từ lâu, tôi đã biết rằng bạn không thể thay đổi văn hóa hoặc truyền thống bản địa. Chúng được đúc bằng sắt và bọc trong đá - không thể thay đổi được như các định luật vật lý.
Khi nói đến nhiệm vụ khó khăn là làm cho người Mỹ bản địa hiểu và tham gia vào việc quản lý bệnh tiểu đường của họ, văn hóa và truyền thống đó có thể cứng đầu đến mức tê liệt như một sự hạ thấp nghiêm trọng đối với một người cố gắng đi bộ lên hoặc xuống một ngọn đồi.
Người Mỹ bản địa và bệnh tiểu đường
Lần đầu tiên tôi biết được điều đó khi còn là một đứa trẻ lớn lên giữa những người da đỏ Navajos, Utes, Apaches và Pueblo. Và tôi vừa trải qua bốn năm trước đó giảng dạy cho Dự án của Trường Y khoa Đại học New Mexico (Giáo dục thông qua các tổ chức văn hóa và lịch sử), nơi hoàn toàn hai phần ba số thực tập sinh của chúng tôi là người Mỹ bản địa.
Vì vậy, tôi biết phong tục bản địa. Nhưng bất chấp tất cả kinh nghiệm của tôi, đây là cuộc gặp trực tiếp đầu tiên của tôi với sự chán ghét máu me của Navajo. Nhưng máu Navajo bây giờ là vấn đề của tôi. Dù sao thì, đường trong máu của họ.
Bộ lạc Navajo là bộ tộc lớn nhất ở các Quốc gia chưa được liên minh, với hơn 300.000 thành viên. Khu bảo tồn của họ lớn hơn bang Tây Virginia và trải dài trên các vùng của Arizona, New Mexico và Utah. Và người Navajo cũng có một vấn đề về bệnh tiểu đường cũng lớn như vấn đề đặt phòng của họ.
Hội đồng Quốc gia về Người da đỏ (NICOA) cho thấy người Mỹ da đỏ và người bản địa Alaska có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao nhất trong tất cả các nhóm chủng tộc và sắc tộc ở Hoa Kỳ.
Trong khi đó, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) dự đoán rằng một trong hai trẻ em thổ dân da đỏ / Alaska người Mỹ sinh năm 2000 sẽ mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong đời trừ khi xu hướng hiện tại dừng lại. Hơn 16 phần trăm đã được chẩn đoán, so với 8,7 phần trăm của người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha, và một trong sáu người Mỹ da đỏ và thổ dân Alaska trưởng thành đã được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường - cao hơn gấp đôi tỷ lệ phổ biến đối với dân số Hoa Kỳ nói chung.
Vậy người Navajo và các bộ tộc khác đang làm gì về bệnh tiểu đường? Rất nhiều. Navajo có một trong những chương trình tốt nhất để chống lại bệnh tiểu đường ở Hoa Kỳ và họ không đơn độc. Và không giống như dịch vụ chăm sóc bệnh tiểu đường ở các cộng đồng không phải người bản xứ, tiền không phải là vấn đề lớn nhất.
Người bản địa được chăm sóc sức khỏe miễn phí thông qua Dịch vụ Y tế Da đỏ (IHS), cộng với nhiều bộ lạc bơm một khoản tiền lớn từ doanh thu dầu khí hoặc sòng bạc vào hệ thống chăm sóc sức khỏe tại nhà của họ. Khi Quốc gia Jicarilla Apache không quan tâm đến tình trạng của bệnh viện IHS ở thủ đô Dulce, New Mexico của họ, họ vừa xây dựng một bệnh viện mới cho chính phủ.
Vì tất cả những điều tốt đẹp nó đã làm cho họ. Họ cũng đã xây dựng trung tâm lọc máu của riêng mình. Đối với một bộ lạc chỉ có 3.000 thành viên.
Và đó là mấu chốt của tình thế tiến thoái lưỡng nan. Các bộ lạc bản địa có một vấn đề lớn hơn so với phần còn lại của chúng ta, nhưng tài nguyên tốt hơn. Tuy nhiên, họ dường như vẫn thua trận.
Chế độ ăn kiêng dựa trên bột mì trắng để đổ lỗi?
Nhiều người ở Quốc gia Ấn Độ tin rằng chế độ ăn “truyền thống” của người bản địa là nguyên nhân gây ra tỷ lệ tiểu đường ở tầng bình lưu. Đối với Navajo, điều này bao gồm bánh mì chiên, một hỗn hợp bột mì trắng đun sôi trong mỡ lợn nấu chảy để tạo ra một sản phẩm bánh mì dẹt xốp. Làm thế quái nào mà một thứ như vậy lại trở thành một món ăn truyền thống? Một từ: Hàng hóa.
Trong nhiều thập kỷ sau Chiến tranh Word II, nguồn cung cấp thực phẩm chính của hầu hết các “Khu dự trữ của Ấn Độ” là các sản phẩm chuỗi thực phẩm công nghiệp hóa do chính phủ cung cấp: Thực phẩm đóng hộp và đóng hộp. Bánh mì chiên thực sự là một giải pháp sáng tạo cho tình trạng khó xử về dinh dưỡng: Chỉ cần WTF bạn có thể chế biến để ăn với mỡ lợn và bột mì không?
Hình ảnh Galina Burgart / Getty
Tuy nhiên, ít nhất ba thế hệ Người bản địa lớn lên ăn những thứ này, vì vậy nó hiện được coi là “chế độ ăn uống truyền thống”. Và sự gia tăng của bệnh tiểu đường bản địa theo quỹ đạo của hàng hóa, vì vậy lĩnh vực can thiệp chính trong các chương trình bệnh tiểu đường bản địa là cố gắng thay đổi cách mọi người nấu ăn. Điều này thay đổi từ việc ủng hộ những thay đổi chế độ ăn uống khiêm tốn sang những lời kêu gọi triệt để hơn về việc quay trở lại chế độ ăn thô trước khi tiếp xúc với châu Âu. Nhưng đó là một trận chiến khó khăn, gian khổ. Những người già bản xứ, giống như những người già ở khắp mọi nơi, không muốn bị chỉ bảo phải làm gì; và nhu cầu văn hóa về sự tôn trọng của người lớn tuổi đã ăn sâu vào hầu hết các thành viên bộ tộc bản địa khiến cho việc can thiệp trở nên khó khăn hơn nhiều.
Tiến độ chậm và lỗ đang gia tăng. Bạn còn nhớ Trung tâm Lọc máu Jicarilla mà tôi đã đề cập?
Y học hiện đại đáp ứng truyền thống
Còn tủ thuốc thần thánh White Man’s solution thì sao? Những người bản xứ, đặc biệt là những người lớn tuổi, không quá quan tâm đến việc dùng “Thuốc của Người da trắng”, các sinh viên Bản địa của tôi nói với tôi và thay vào đó họ thường dựa vào các phương pháp chữa bệnh truyền thống. Tôi đã gieo vào đầu nhiều sinh viên bản xứ của mình ý tưởng rằng bệnh tiểu đường là lời nguyền của Người da trắng do thức ăn của người da trắng mang lại và do đó cần phải có thuốc của Người da trắng, nhưng tôi vẫn chưa nhận được phản hồi từ bất kỳ ai trong số họ nếu điều này cách tiếp cận động lực đã hoạt động.
Cá nhân tôi nghĩ rằng tương lai có vẻ tươi sáng cho các bộ tộc trong cuộc chiến chống lại dịch bệnh. Nếu không cho thế hệ này, thì cho thế hệ sau. Khi tôi giảng dạy với ECHO, một trong những điều đầu tiên tôi hỏi là có bao nhiêu học sinh mắc bệnh tiểu đường. Với nhân khẩu học của học sinh, tôi luôn ngạc nhiên về số lượng NKT (người mắc bệnh tiểu đường) mà chúng tôi có trong mỗi nhóm thuần tập. Gần như không có. Nhưng khi tôi hỏi ai có người nhà bị bệnh tiểu đường thì tất cả đều bó tay. Dù có thể di chuyển được hay không những người lớn tuổi, họ có thể nhìn thấy chữ viết trên tường, và họ muốn loại bỏ bệnh tiểu đường như một truyền thống của bộ tộc.
Cách tiếp cận của tôi để dạy học sinh Bộ lạc của chúng tôi là tôn trọng truyền thống của họ nhưng cố gắng tạo ra định nghĩa mới về tất cả chúng ta là ai. Bệnh tiểu đường cũng là một bộ tộc. Và những người trong chúng ta có nó, cũng như những người thân yêu của chúng ta, đều là thành viên. Điều đó vượt qua ngôn ngữ và văn hóa và truyền thống. Tất cả chúng ta có thể học hỏi lẫn nhau. Tôi tập trung vào việc dạy học sinh của chúng tôi bệnh tiểu đường là gì, và sau đó tôi dựa vào trí tuệ và truyền thống bản địa của họ để tìm ra cách sử dụng kiến thức đó để giúp đỡ người dân của họ.
Điều đó có làm bạn trở thành kẻ thù mới của tôi không? Chúng ta đã ngồi xuống và hút một điếu thuốc hòa bình với nhau? Không. Nhưng vào buổi lễ tốt nghiệp khi kết thúc bốn tháng đào tạo, cô ấy đến gần tôi và đặt một tay lên cánh tay tôi, nhẹ như lông hồng, vừa chạm vào tôi, và nói: “Em vẫn là kẻ thù của anh… Nhưng bạn là một kẻ thù tốt để có. "
"Cảm ơn", tôi nói với cô ấy, "Tôi tự hào là kẻ thù của bạn." Và lần đầu tiên, đôi mắt của cô ấy dịu lại vì đá lửa và lấp lánh ánh kim.
Will Dubois sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 và là tác giả của 5 cuốn sách về căn bệnh này, bao gồm Taming The Tiger và Beyond Fingersticks. Ông đã dành nhiều năm để giúp chữa trị cho các bệnh nhân tại một trung tâm y tế ở nông thôn New Mexico, cung cấp thông tin chi tiết độc đáo về dân số người Mỹ bản địa và bệnh tiểu đường. Một người đam mê hàng không, Wil sống ở Las Vegas, NM, cùng vợ và con trai, và một con quá nhiều mèo.
.jpg)
.jpg)
