Bệnh đa xơ cứng là gì?
Bệnh đa xơ cứng (MS) là một tình trạng mãn tính tấn công hệ thần kinh trung ương (CNS) và thường gây ra tàn tật. CNS bao gồm dây thần kinh thị giác, tủy sống và não. Tế bào thần kinh giống như dây dẫn các xung điện từ tế bào này sang tế bào khác. Những tín hiệu này cho phép các dây thần kinh giao tiếp. Giống như dây điện, các tế bào thần kinh cần được bọc trong một hình thức cách nhiệt để hoạt động chính xác. Chất cách điện của tế bào thần kinh được gọi là myelin.
MS liên quan đến tổn thương dần dần, không thể đoán trước đối với myelin của thần kinh trung ương. Tổn thương này khiến các tín hiệu thần kinh bị chậm lại, nói lắp và méo mó. Bản thân các dây thần kinh cũng có thể bị tổn thương. Điều này có thể gây ra các triệu chứng MS như tê, mất thị lực, nói khó, suy nghĩ chậm hoặc thậm chí không thể di chuyển (liệt).
Bác sĩ của bạn có thể sẽ bắt đầu điều trị ngay sau khi bạn được chẩn đoán. Tìm hiểu thêm về những điều cần cân nhắc khi bạn đánh giá kế hoạch điều trị MS của mình.
Điều trị cá nhân
Mỗi trường hợp MS đều khác nhau. Vì lý do này, các kế hoạch điều trị được thiết kế để phù hợp với nhu cầu cá nhân. Các triệu chứng có thể đến rồi biến mất, dần dần xấu đi, và đôi khi các triệu chứng chính biến mất. Điều quan trọng là phải thường xuyên trao đổi với bác sĩ của bạn, đặc biệt là khi các triệu chứng thay đổi.
Các phương pháp điều trị tập trung vào việc làm chậm thiệt hại do hệ thống miễn dịch tấn công vào myelin. Tuy nhiên, một khi bản thân dây thần kinh bị tổn thương, nó sẽ không thể được sửa chữa. Các phương pháp điều trị khác nhằm mục đích làm giảm triệu chứng, kiểm soát cơn bùng phát và giúp bạn đối phó với những thách thức về thể chất.
Đặt câu hỏi đúng
Các bác sĩ hiện đang khuyến khích bệnh nhân MS đóng vai trò tích cực hơn trong việc lựa chọn phương pháp điều trị cho họ. Để làm được điều này, bạn cần phải hiểu biết hơn về sức khỏe và xem xét nhiều yếu tố khác nhau dựa trên sở thích và mục tiêu điều trị tổng thể của bạn.
Khi bạn bắt đầu nghiên cứu, điều quan trọng là phải suy nghĩ về những yếu tố quan trọng nhất đối với bạn. Hãy tự hỏi mình những câu hỏi sau đây:
- Mục tiêu và kỳ vọng điều trị của bạn là gì?
- Bạn có cảm thấy thoải mái khi tự tiêm thuốc tại nhà không?
- Bạn có muốn được truyền dịch tại một phòng khám được cấp phép?
- Bạn có thể nhớ tiêm hoặc uống thuốc hàng ngày, hay bạn muốn dùng thuốc với liều lượng ít hơn?
- Bạn có thể sống chung với những tác dụng phụ nào? Bạn sẽ khó đối phó với tác dụng phụ nào nhất?
- Bạn có thể quản lý nhu cầu lên lịch xét nghiệm gan và máu thường xuyên không?
- Lịch trình đi lại hoặc làm việc của bạn có ảnh hưởng đến khả năng uống thuốc đúng giờ của bạn không?
- Bạn có thể bảo quản thuốc của mình một cách an toàn và xa tầm tay trẻ em nếu cần không?
- Bạn đang mang thai hoặc dự định có thai?
- Bạn có đang dùng bất kỳ loại thuốc hoặc chất bổ sung nào không?
- Những loại thuốc nào được chương trình bảo hiểm cụ thể của bạn chi trả?
Khi bạn đã tự trả lời những câu hỏi này, hãy thảo luận cởi mở và trung thực về tất cả các mối quan tâm với bác sĩ.
Các lựa chọn điều trị có sẵn
Biết những lựa chọn điều trị nào có sẵn cho bạn là bước đầu tiên để đưa ra quyết định về kế hoạch điều trị MS của bạn.
Liệu pháp corticosteroid
Trong các cuộc tấn công của MS, bệnh chủ động gây ra các triệu chứng thể chất. Bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc corticosteroid trong một cuộc tấn công. Corticosteroid là một loại thuốc giúp giảm viêm. Ví dụ về corticosteroid bao gồm:
- prednisone (uống)
- methylprednisolone (tiêm tĩnh mạch)
Thuốc điều chỉnh bệnh
Mục tiêu chính của điều trị là làm chậm sự tiến triển của bệnh. Điều quan trọng là phải điều trị MS ngay cả khi bệnh thuyên giảm, khi không có dấu hiệu bệnh rõ ràng. Mặc dù MS không thể chữa khỏi, nhưng nó có thể được quản lý. Các chiến lược để làm chậm sự tiến triển của MS bao gồm một số loại thuốc khác nhau. Những loại thuốc này hoạt động theo những cách khác nhau để làm chậm quá trình hủy hoại myelin. Hầu hết được phân loại là các liệu pháp điều chỉnh bệnh tật (DMTs). Chúng đã được phát triển đặc biệt để can thiệp vào khả năng tiêu diệt myelin của hệ thống miễn dịch.
Khi nghiên cứu DMT cho MS, điều quan trọng là phải xem xét liệu chúng được tiêm, truyền hay uống.
Thuốc tiêm bao gồm:
- beta interferon (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- glatiramer axetat (Copaxone, Glatopa)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Các loại thuốc sau đây được dùng bằng đường uống như một viên thuốc, một hoặc hai lần một ngày:
- fingolimod (Gilenya)
- teriflunomide (Aubagio)
- đimetyl fumarate (Tecfidera)
Các DMT này phải được tiêm truyền tại một phòng khám được cấp phép:
- natalizumab (Tysabri)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- ocrelizumab (Ocrevus)
Chi phí và bảo hiểm
Chi phí điều trị MS có thể là một nguồn căng thẳng cho bạn và gia đình bạn. MS cần điều trị suốt đời. Trong khi các công ty bảo hiểm sẽ chi trả hầu hết các lựa chọn ở một mức độ nào đó, các khoản đồng thanh toán và tiền đảm bảo có thể cộng dồn theo thời gian.
Trước khi bắt đầu sử dụng một loại thuốc cụ thể, hãy kiểm tra với bảo hiểm của bạn để biết bạn sẽ phải chịu bao nhiêu chi phí. Có thể có các lựa chọn điều trị ít tốn kém hơn mà công ty bảo hiểm của bạn cần bạn thử trước khi bạn có thể thử một lựa chọn đắt tiền hơn. Một số loại thuốc MS gần đây đã không được cấp bằng sáng chế, có nghĩa là có thể có các lựa chọn chung loại rẻ tiền.
Một số nhà sản xuất dược phẩm nhất định có thể cung cấp các chương trình hỗ trợ đồng thanh toán và giúp điều hướng các kế hoạch bảo hiểm. Khi nghiên cứu các lựa chọn điều trị cho MS, bạn có thể liên hệ với chương trình hỗ trợ bệnh nhân của công ty dược phẩm. Các chương trình này thường bao gồm đại sứ y tá, đường dây nóng điện thoại, nhóm hỗ trợ và đại sứ bệnh nhân. Hiệp hội Đa xơ cứng Quốc gia có một danh sách các chương trình có sẵn.
Nhân viên xã hội cũng có thể giúp bạn định hướng chi phí điều trị. Bác sĩ của bạn có thể giới thiệu bạn đến một.
Đánh giá các tác dụng phụ tiềm ẩn của từng lựa chọn điều trị
Trong một tình huống lý tưởng, bạn có thể cân bằng giữa các triệu chứng MS và tác dụng phụ của thuốc. Một số loại thuốc có thể ảnh hưởng đến chức năng gan, yêu cầu xét nghiệm máu thường xuyên để đảm bảo gan của bạn không bị bất kỳ tổn thương nào. Các loại thuốc khác có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng.
Corticosteroid có thể gây ra các tác dụng phụ sau:
- tăng cân
- tâm trạng lâng lâng
- nhiễm trùng bất ngờ hoặc dai dẳng
Vì hầu hết các DMT ảnh hưởng đến chức năng hệ thống miễn dịch ở một mức độ nào đó, điều quan trọng là phải theo dõi bất kỳ tác dụng phụ nào. Các tác dụng phụ phổ biến nhất của các chất điều chỉnh bệnh bao gồm:
- sốt
- các triệu chứng giống như cúm
- tăng nguy cơ nhiễm trùng
- buồn nôn
- nôn mửa
- phát ban
- ngứa
- rụng tóc
- đau đầu
- đỏ, sưng hoặc đau tại chỗ tiêm
Rất nhiều tác dụng phụ này sẽ biến mất trong vài tuần. Bạn cũng có thể quản lý chúng bằng thuốc không kê đơn.
Luôn cập nhật cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn về bất kỳ tác dụng phụ nào mà bạn gặp phải. Bác sĩ của bạn có thể cần điều chỉnh liều hoặc chuyển bạn sang một loại thuốc mới tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ của bạn.
Một số loại thuốc có thể gây dị tật bẩm sinh, vì vậy điều quan trọng là không dùng những loại thuốc này nếu bạn đang mang thai. Thông báo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có thai trong khi điều trị.
Điều trị sẽ ảnh hưởng đến lối sống của bạn như thế nào?
Có nhiều yếu tố lối sống cần xem xét khi lựa chọn giữa thuốc uống, thuốc tiêm và thuốc tiêm truyền. Ví dụ, thuốc uống thường phải uống hàng ngày, trong khi thuốc tiêm và thuốc truyền ít thường xuyên hơn, thậm chí chỉ sáu tháng một lần.
Một số loại thuốc có thể được dùng tại nhà, trong khi một số loại thuốc khác cần đến phòng khám. Nếu bạn chọn dùng thuốc tự tiêm, chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ hướng dẫn bạn cách tự tiêm an toàn.
Bạn có thể phải lập kế hoạch cho lối sống của mình xung quanh các loại thuốc của bạn. Một số loại thuốc yêu cầu theo dõi thường xuyên trong phòng thí nghiệm và đến gặp bác sĩ của bạn.
Để kiểm soát các triệu chứng MS của bạn và bất kỳ tác dụng phụ nào có thể xảy ra khi điều trị, bạn phải trở thành người tích cực tham gia vào kế hoạch điều trị của mình. Làm theo lời khuyên, dùng thuốc đúng cách, ăn uống lành mạnh và chăm sóc sức khỏe chung của bạn. Duy trì hoạt động thể chất cũng có ích.
Nghiên cứu gần đây cho thấy những bệnh nhân tập thể dục thường xuyên có thể làm chậm một số tác động của bệnh, chẳng hạn như suy giảm khả năng suy nghĩ rõ ràng. Hỏi bác sĩ xem liệu pháp tập thể dục có phù hợp với bạn không.
Bạn cũng có thể được hưởng lợi từ việc phục hồi chức năng. Phục hồi chức năng có thể bao gồm liệu pháp nghề nghiệp, trị liệu ngôn ngữ, vật lý trị liệu và phục hồi nhận thức hoặc nghề nghiệp. Các chương trình này được thiết kế để điều trị các khía cạnh cụ thể của bệnh có thể ảnh hưởng đến khả năng hoạt động của bạn.
Bạn có nên tham gia thử nghiệm lâm sàng không?
Những tiến bộ gần đây trong phương pháp điều trị đã cho phép hầu hết bệnh nhân MS có cuộc sống tương đối bình thường. Một số phương pháp điều trị đã được phê duyệt đang trải qua các thử nghiệm lâm sàng sâu hơn và các loại thuốc mới liên tục được đưa vào quy trình lâm sàng. Các loại thuốc có thể khuyến khích tái tạo myelin bị tổn thương hiện đang được điều tra. Liệu pháp tế bào gốc cũng là một khả năng trong tương lai gần.
Những phương pháp điều trị mới này sẽ không thể thực hiện được nếu không có những người tham gia thử nghiệm lâm sàng. Hỏi bác sĩ nếu bạn là ứng cử viên cho một thử nghiệm lâm sàng trong khu vực của bạn.
Điều trị bao giờ sẽ dừng lại?
Hầu hết bệnh nhân MS có thể dùng DMT vô thời hạn. Nhưng nghiên cứu gần đây cho thấy có thể ngừng điều trị bằng thuốc trong những trường hợp đặc biệt. Nếu bệnh của bạn vẫn thuyên giảm trong ít nhất năm năm, hãy hỏi bác sĩ xem liệu có thể ngừng thuốc hay không.
Điểm mấu chốt
Hãy nhớ rằng có thể mất sáu tháng đến một năm để một loại thuốc thực sự bắt đầu phát huy tác dụng. Thuốc MS được thiết kế để kiểm soát các cơn bùng phát và làm chậm quá trình tổn thương hệ thần kinh của bạn. Thuốc sẽ không chữa khỏi bệnh, vì vậy bạn có thể không nhận thấy bất kỳ thay đổi lớn nào ngoài việc bệnh MS của bạn không trở nên tồi tệ hơn.
Mặc dù hiện tại không có cách chữa trị MS, nhưng có nhiều lựa chọn điều trị. Thiết kế một kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn sẽ bao gồm sự hợp tác chặt chẽ với các bác sĩ của bạn. Họ phải cân nhắc nhiều yếu tố khi đánh giá các lựa chọn điều trị. Hãy cân nhắc đến ý kiến thứ hai nếu bạn không hài lòng với những gì bác sĩ đã cung cấp.
