Tâm thần phân liệt là một tình trạng sức khỏe tâm thần nghiêm trọng, lâu dài. Một người bị tâm thần phân liệt có những rối loạn trong suy nghĩ, hành vi và cách họ nhận thức về môi trường của họ.
Ví dụ về các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt bao gồm:
- Các triệu chứng tích cực: ảo tưởng, ảo giác và suy nghĩ hoặc chuyển động bất thường
- Các triệu chứng tiêu cực: giảm biểu hiện cảm xúc, giảm nói và mất hứng thú với các hoạt động hàng ngày
Người ta ước tính rằng từ 0,25 đến 0,64 phần trăm số người ở Hoa Kỳ bị tâm thần phân liệt hoặc rối loạn tâm thần có liên quan. Tình trạng này thường phải điều trị suốt đời.
Điều trị tâm thần phân liệt thường bao gồm thuốc và liệu pháp. Các chi tiết cụ thể của điều trị được cá nhân hóa và có thể khác nhau ở mỗi người.
Hướng dẫn điều trị
Các mục tiêu chung của điều trị tâm thần phân liệt là:
- giảm bớt các triệu chứng
- ngăn ngừa tái phát triệu chứng
- thúc đẩy sự gia tăng hoạt động với mục đích hòa nhập trở lại cộng đồng
Phương pháp điều trị chính cho bệnh tâm thần phân liệt liên quan đến việc sử dụng thuốc. Thuốc chống loạn thần được kê đơn phổ biến nhất.
Những loại thuốc này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng tâm thần phân liệt cấp tính. Chúng cũng có thể được dùng như một loại thuốc duy trì để giúp ngăn ngừa tái phát.
Ngoài thuốc, các phương pháp điều trị tâm lý xã hội cũng là một phần quan trọng trong điều trị tâm thần phân liệt. Những biện pháp này thường được thực hiện khi các triệu chứng cấp tính của bệnh tâm thần phân liệt được xoa dịu bằng thuốc.
Phương pháp điều trị lâm sàng
Nhiều loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt.
Thuốc chống loạn thần
Thuốc chống loạn thần có thể giúp kiểm soát các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt. Người ta tin rằng họ làm được điều này bằng cách ảnh hưởng đến mức độ của một chất dẫn truyền thần kinh được gọi là dopamine.
Những loại thuốc này thường được dùng hàng ngày ở dạng viên hoặc nước. Cũng có một số dạng tác dụng kéo dài có thể được dùng dưới dạng tiêm.
Có hai loại thuốc chống loạn thần khác nhau: thế hệ thứ nhất và thế hệ thứ hai.
Thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên bao gồm:
- chlorpromazine (Thorazine)
- fluphenazine (Proxlixin)
- haloperidol (Haldol)
- loxapine (Loxitane)
- perphenazine (Trilafon)
- thiothixene (Navane)
- trifluoperazine (Stelazine)
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai thường được ưa chuộng hơn so với các thuốc thế hệ đầu tiên. Điều này là do chúng có ít nguy cơ gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn.
Thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai có thể bao gồm:
- aripiprazole (Abilify)
- asenapine (Saphris)
- brexpiprazole (Rexulti)
- cariprazine (Vraylar)
- clozapine (Clozaril)
- iloperidone (Fanapt)
- lurasidone (Latuda)
- olanzapine (Zyprexa)
- paliperidone (Invega)
- quetiapine (Phần tiếp theo)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Bác sĩ sẽ muốn kê đơn liều thấp nhất có thể mà vẫn kiểm soát được các triệu chứng của bạn. Do đó, họ có thể thử các loại thuốc hoặc liều lượng khác nhau để tìm ra loại phù hợp nhất với bạn.
Các loại thuốc khác
Ngoài thuốc chống loạn thần, đôi khi có thể sử dụng các loại thuốc khác. Chúng có thể bao gồm thuốc để giảm bớt các triệu chứng lo lắng hoặc trầm cảm.
Liệu pháp co giật điện (ECT)
Trong một số trường hợp, ECT có thể được sử dụng cho người lớn bị tâm thần phân liệt không đáp ứng với thuốc hoặc người bị trầm cảm nặng.
ECT sử dụng dòng điện để tạo ra một cơn động kinh.
Mặc dù không ai biết chắc chắn ECT hoạt động chính xác như thế nào, nhưng nó được cho là có thể thay đổi tín hiệu hóa học trong não. ECT đi kèm với một số tác dụng phụ tiềm ẩn, chẳng hạn như mất trí nhớ, lú lẫn và đau nhức cơ thể.
Phương pháp điều trị tâm lý xã hội
Các phương pháp điều trị tâm lý xã hội cũng là một phần quan trọng trong điều trị tâm thần phân liệt.
Tâm lý trị liệu
Các loại liệu pháp tâm lý khác nhau, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức (CBT), có thể giúp bạn xác định và hiểu các kiểu suy nghĩ liên quan đến tình trạng của bạn.
Chuyên gia trị liệu của bạn sẽ làm việc với bạn để phát triển các chiến lược giúp bạn thay đổi hoặc đối phó với những kiểu suy nghĩ này.
Liệu pháp gia đình
Liệu pháp gia đình bao gồm làm việc với các thành viên trong gia đình của người bị tâm thần phân liệt. Điều này rất quan trọng, vì sự hỗ trợ của gia đình có thể ảnh hưởng lớn đến việc điều trị và nguy cơ tái phát.
Liệu pháp gia đình tập trung vào việc giúp đỡ các thành viên trong gia đình:
- hiểu thêm về bệnh tâm thần phân liệt
- giảm mức độ căng thẳng, tức giận hoặc gánh nặng trong môi trường gia đình
- phát triển các cách giúp giao tiếp và hỗ trợ người bị tâm thần phân liệt
- duy trì kỳ vọng hợp lý đối với sự đối xử của thành viên gia đình họ
Phục hồi chức năng nghề nghiệp
Điều này có thể giúp những người bị tâm thần phân liệt chuẩn bị hoặc trở lại làm việc. Việc làm cũng có thể giúp mang lại cảm giác hạnh phúc bằng cách cung cấp một hoạt động ý nghĩa cũng như thu nhập.
Việc làm hỗ trợ giúp những người bị tâm thần phân liệt trở lại làm việc. Nó có thể liên quan đến những thứ như phát triển công việc cá nhân hóa, tìm kiếm việc làm nhanh chóng và hỗ trợ liên tục trong quá trình tuyển dụng.
Một số người bị tâm thần phân liệt có thể chưa sẵn sàng trở lại làm việc, nhưng mong muốn trong tương lai. Trong những trường hợp này, những thứ như đào tạo nghề hoặc hoạt động tình nguyện có thể có lợi.
Đào tạo kỹ năng xã hội
Đào tạo kỹ năng xã hội có thể giúp người tâm thần phân liệt cải thiện hoặc phát triển kỹ năng giao tiếp giữa các cá nhân với họ.
Có thể sử dụng nhiều phương pháp bao gồm nhưng không giới hạn:
- chỉ dẫn
- nhập vai
- làm mẫu
Phương pháp điều trị thay thế và tự nhiên
Nhiều phương pháp điều trị thay thế cho bệnh tâm thần phân liệt cũng đang được khám phá.
Nhiều người trong số họ tập trung vào việc bổ sung chế độ ăn uống, vì một số nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn uống kém chất lượng hơn có liên quan đến bệnh tâm thần phân liệt và các rối loạn liên quan.
Mặc dù vẫn cần nghiên cứu thêm về các phương pháp điều trị tiềm năng này, nhưng đây là những gì hiện đang được nghiên cứu:
- Axit béo omega-3: Việc bổ sung omega-3 đã được khám phá đối với nhiều loại rối loạn tâm thần. Các nghiên cứu về hiệu quả của nó trong bệnh tâm thần phân liệt đã mang lại nhiều kết quả khác nhau.
- Bổ sung vitamin: Bằng chứng ban đầu chỉ ra rằng việc bổ sung vitamin B có thể giúp giảm các triệu chứng tâm thần ở một số bệnh nhân tâm thần phân liệt.
- Chế độ ăn: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng chế độ ăn không có gluten có thể cải thiện kết quả ở những người bị tâm thần phân liệt. Các nghiên cứu về chế độ ăn ketogenic cho bệnh tâm thần phân liệt còn hạn chế hơn và có nhiều kết quả khác nhau.
Điều quan trọng cần nhớ là không sử dụng thuốc đã kê đơn mà không nói chuyện với bác sĩ trước. Làm như vậy mà không có sự giám sát có thể khiến các triệu chứng tái phát.
Phương pháp điều trị mới hoặc đầy hứa hẹn trong tương lai
Ngoài việc nghiên cứu các phương pháp điều trị thay thế tiềm năng, các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét việc cải thiện các phương pháp điều trị tâm thần phân liệt hiện tại. Điều này đặc biệt đúng đối với thuốc.
Một số mục tiêu là xác định các loại thuốc:
- có ít tác dụng phụ hơn, có khả năng tăng khả năng tuân thủ
- giải quyết tốt hơn các triệu chứng tiêu cực
- cải thiện nhận thức
Trong khi các loại thuốc hiện tại nhắm vào các thụ thể dopamine trong não, các nhà nghiên cứu cũng đang xem xét các loại thuốc nhắm vào các thụ thể khác. Bằng cách tập trung vào các mục tiêu khác, người ta hy vọng rằng các loại thuốc trong tương lai sẽ giúp kiểm soát các triệu chứng tốt hơn.
Vào năm 2019, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã phê duyệt một loại thuốc mới cho bệnh tâm thần phân liệt. Được gọi là lumateperone (Caplyta), loại thuốc này được cho là nhắm vào cả thụ thể dopamine và serotonin.
Một loại thuốc khác, được gọi là SEP-363856, hiện đang được thử nghiệm lâm sàng để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của nó. Loại thuốc này cũng đặc biệt ở chỗ nó không nhắm mục tiêu trực tiếp vào các thụ thể dopamine.
Phản ứng phụ
Thuốc chống loạn thần là phương pháp điều trị chính cho bệnh tâm thần phân liệt, tuy nhiên, chúng có thể có nhiều tác dụng phụ. Loại và mức độ nghiêm trọng của những tác dụng phụ này có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân và theo loại thuốc cụ thể đang được sử dụng.
Một số ví dụ về tác dụng phụ tiềm ẩn của thuốc chống loạn thần có thể bao gồm:
- các triệu chứng ngoại tháp, có thể bao gồm run và co thắt hoặc co giật cơ
- cảm thấy buồn ngủ hoặc buồn ngủ
- tăng cân
- khô miệng
- táo bón
- buồn nôn
- đau đầu
- chóng mặt
- huyết áp thấp (hạ huyết áp)
- nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
- giảm ham muốn tình dục
Các triệu chứng ngoại tháp phổ biến hơn với thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên. Trong khi đó, các tác dụng phụ như tăng cân có liên quan chặt chẽ hơn với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai.
Hội chứng ác tính an thần kinh là một phản ứng hiếm gặp nhưng có khả năng đe dọa tính mạng đối với thuốc chống loạn thần. Các triệu chứng bao gồm sốt rất cao, cứng cơ và tim đập nhanh.
Nó phổ biến hơn với thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên nhưng cũng có thể xảy ra với thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai.
Cách giúp người từ chối điều trị
Một số triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt có thể bao gồm ảo giác, ảo tưởng và các rối loạn khác trong suy nghĩ và nhận thức. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để điều trị tình trạng này thường có thể gây ra các tác dụng phụ khó chịu.
Vì những yếu tố này, một số cá nhân có thể từ chối điều trị. Tuy nhiên, đôi khi không tìm cách điều trị có thể dẫn đến tiên lượng và chất lượng cuộc sống kém hơn.
Làm theo các mẹo dưới đây để giúp người thân đang từ chối điều trị:
- Hãy cho họ biết bạn đang nghĩ gì. Điều quan trọng là bạn phải có một cuộc trò chuyện cởi mở, trung thực với người thân về những lo lắng của bạn liên quan đến điều trị.
- Suy nghĩ về thời gian và địa điểm. Tránh bắt đầu cuộc trò chuyện khi người thân của bạn đang căng thẳng, mệt mỏi hoặc tâm trạng không tốt. Ngoài ra, cố gắng không để nó ở xung quanh có thể khiến người thân của bạn khó chịu.
- Cẩn thận xem xét giao hàng. Lập kế hoạch trước những gì bạn muốn nói. Cố gắng sử dụng giọng điệu bình tĩnh và thân thiện, đồng thời tránh những ngôn ngữ có vẻ bêu xấu hoặc giống như bạn đang đặt ra một tối hậu thư.
- Lắng nghe những gì họ nói. Người thân của bạn có thể muốn nói lên mối quan tâm của họ về việc điều trị. Nếu vậy, hãy chắc chắn dành cho họ một cái tai chú ý và cảm thông.
- Hãy kiên nhẫn. Họ có thể không thay đổi ý định ngay lập tức. Tiếp tục cung cấp hỗ trợ và lưu ý tầm quan trọng của việc tìm kiếm điều trị một cách yêu thương, tích cực.
- Đề nghị giúp đỡ. Đôi khi tìm cách điều trị có thể cảm thấy quá tải. Đề nghị giúp họ tìm và đặt lịch hẹn với chuyên gia sức khỏe tâm thần.
Tài nguyên để được trợ giúp
Các nguồn sau đây có sẵn để giúp những người bị tâm thần phân liệt:
- Đường dây trợ giúp quốc gia của Cục Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) (1-800-662-4357): Thông tin và giới thiệu điều trị cho các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện và sức khỏe tâm thần được cung cấp 24/7.
- Đường dây trợ giúp của Liên minh Quốc gia về Bệnh Tâm thần (NAMI) (800-950-6264): Thông tin và giới thiệu điều trị có sẵn từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, từ 10:00 sáng đến 6:00 tối (ET).
- Liên minh Tâm thần phân liệt và Rối loạn Liên quan của Hoa Kỳ (SARDAA): Cung cấp hỗ trợ, thông tin và các nguồn lực khác cho những người bị tâm thần phân liệt và những người thân yêu của họ.
Nếu bạn hoặc người thân của bạn đang gặp trường hợp khẩn cấp về sức khỏe tâm thần, điều quan trọng là bạn phải được chăm sóc càng sớm càng tốt. Trong trường hợp này, hãy quay số 911.
Lời khuyên cho những người thân yêu
Nếu bạn là người thân của một người mắc bệnh tâm thần phân liệt, hãy làm theo các mẹo dưới đây để giúp đối phó:
- Nhận thông tin: Tìm hiểu càng nhiều càng tốt về bệnh tâm thần phân liệt có thể giúp bạn hiểu tình trạng bệnh và cách bạn có thể giúp đỡ.
- Giúp động viên: Thực hiện các chiến lược để giúp thúc đẩy người thân của bạn kiên trì với mục tiêu điều trị của họ.
- Tham gia khi có thể: Nếu người thân của bạn đang tham gia liệu pháp gia đình, hãy đảm bảo tham gia các buổi trị liệu.
- Chăm sóc bản thân: Các kỹ thuật thư giãn như yoga hoặc thiền có thể giúp giảm bớt căng thẳng. Bạn cũng có thể cân nhắc tham gia một nhóm hỗ trợ, vì có thể hữu ích khi nói chuyện với những người khác đang gặp phải những điều tương tự.
Điểm mấu chốt
Điều trị tâm thần phân liệt thường bao gồm điều trị bằng thuốc cũng như liệu pháp. Việc điều trị có thể khác nhau tùy theo từng người và được tùy chỉnh theo nhu cầu cá nhân của họ.
Thuốc điều trị tâm thần phân liệt chính là thuốc chống loạn thần. Tuy nhiên, chúng có thể có những tác dụng phụ nghiêm trọng.
Các nhà nghiên cứu hiện đang nghiên cứu để phát triển các loại thuốc mới giải quyết các triệu chứng trong khi có ít tác dụng phụ hơn.
Một số người bị tâm thần phân liệt có thể từ chối điều trị. Điều này có thể là do các triệu chứng của tình trạng của họ hoặc khả năng xảy ra tác dụng phụ của thuốc. Nếu người thân từ chối điều trị, hãy trò chuyện cởi mở và kiên nhẫn với họ về những lo lắng của bạn.
-of-a-hashimotos-flare-up.jpg)
