Viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Tổng quat

Viêm màng não là tình trạng viêm màng não và tủy sống.

Mặc dù bệnh viêm màng não có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi, trẻ sơ sinh dưới 2 tuổi có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não cao nhất. Em bé của bạn có thể bị viêm màng não khi vi khuẩn, vi rút hoặc nấm lây nhiễm sang bộ phận khác của cơ thể di chuyển theo đường máu đến não và tủy sống.

Theo ước tính của một đánh giá năm 2017, trong số 1.000 ca sinh sống, khoảng 0,1 đến 0,4 trẻ sơ sinh (trẻ dưới 28 ngày tuổi) bị viêm màng não. Đó là một tình trạng nghiêm trọng, nhưng 90% những đứa trẻ này sống sót. Nghiên cứu tương tự cũng ghi nhận từ 20 đến 50% trong số họ có các biến chứng lâu dài, như khó khăn trong học tập và các vấn đề về thị lực.

Điều này luôn là không phổ biến, nhưng việc sử dụng vắc xin chống lại bệnh viêm màng não do vi khuẩn đã làm giảm đáng kể số lượng trẻ sơ sinh mắc bệnh này.

Theo báo cáo của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), trước khi có vắc-xin phế cầu, 10 trong số 100.000 trẻ dưới 1 tuổi bị viêm màng não do phế cầu. Từ năm 2002 đến năm 2007, khi vắc-xin được sử dụng thường xuyên, chỉ có khoảng 8 trong số 100.000 trẻ từ 1 đến 23 tháng tuổi mắc bất kỳ loại viêm màng não do vi khuẩn nào, theo ước tính của một bài báo năm 2011.

Các triệu chứng của bệnh viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Các triệu chứng của viêm màng não có thể đến rất nhanh. Em bé của bạn có thể khó dỗ dành, đặc biệt là khi được bế. Các triệu chứng khác ở trẻ có thể bao gồm:

• phát sốt cao đột ngột
• ăn không ngon
• nôn mửa
• ít hoạt động hoặc năng động hơn bình thường
• rất buồn ngủ hoặc khó thức dậy
• cáu kỉnh hơn bình thường
• phồng lên của điểm mềm trên đầu của họ (thóp)

Các triệu chứng khác có thể khó nhận thấy ở trẻ, chẳng hạn như:

• nhức đầu dữ dội
• cứng cổ
• nhạy cảm với ánh sáng chói

Thỉnh thoảng, em bé có thể bị co giật. Nhiều khi điều này là do sốt cao chứ không phải do viêm màng não.

Nguyên nhân của bệnh viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Vi khuẩn, vi rút hoặc nấm có thể gây viêm màng não cho em bé.

Viêm màng não do virus từ lâu đã trở thành nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm màng não. Kể từ khi có vắc-xin phòng ngừa viêm màng não do vi khuẩn, loại viêm màng não này ngày càng trở nên không phổ biến. Viêm màng não do nấm rất hiếm.

Viêm màng não

Viêm màng não do vi-rút thường không nghiêm trọng như viêm màng não do vi khuẩn hoặc nấm, nhưng một số vi-rút có thể gây nhiễm trùng nặng. Các loại vi rút phổ biến thường gây ra bệnh nhẹ bao gồm:

• Enterovirus không bại liệt. Những vi rút này gây ra hầu hết các trường hợp viêm màng não do vi rút ở Hoa Kỳ. Chúng gây ra nhiều loại nhiễm trùng, bao gồm cả cảm lạnh. Rất nhiều người mắc bệnh, nhưng rất ít người bị viêm màng não. Vi-rút lây lan khi con bạn tiếp xúc với phân bị nhiễm trùng hoặc dịch tiết miệng.
• Bệnh cúm. Virus này gây ra bệnh cúm. Nó lây lan qua tiếp xúc với chất tiết từ phổi hoặc miệng của người bị nhiễm virut này.
• Virus sởi và quai bị. Viêm màng não là một biến chứng hiếm gặp của những loại virus rất dễ lây lan này. Chúng dễ dàng lây lan khi tiếp xúc với các chất tiết bị nhiễm bệnh từ phổi và miệng.

Các loại vi rút có thể gây ra bệnh viêm màng não rất nặng bao gồm:

• Varicella. Virus này gây ra bệnh thủy đậu. Nó dễ dàng lây lan khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh.
• Virus herpes simplex. Em bé thường nhận được nó từ mẹ của chúng khi còn trong bụng mẹ hoặc trong khi sinh.
• Virus Tây sông Nile. Bệnh này lây truyền qua vết muỗi đốt.

Trẻ em dưới 5 tuổi, bao gồm cả trẻ sơ sinh, có nguy cơ mắc bệnh viêm màng não do vi rút cao hơn. Trẻ sơ sinh đến 1 tháng tuổi có nhiều khả năng bị nhiễm virus nặng hơn.

Viêm màng não do vi khuẩn

Trong 28 ngày đầu tiên của cuộc đời, viêm màng não do vi khuẩn thường do vi khuẩn gọi là:

• Nhóm B Liên cầu.Điều này thường lây lan từ mẹ sang con khi sinh.
• Trực khuẩn gram âm, chẳng hạn như Escherichia coli (E. coli) và Klebsiella pneumoniae.E coli có thể lây lan qua thức ăn bị ô nhiễm, thức ăn được chế biến bởi ai đó đã sử dụng phòng tắm mà không rửa tay sau đó, hoặc từ mẹ sang con trong khi sinh.
• Vi khuẩn Listeria monocytogenes.Trẻ sơ sinh thường nhận được điều này từ mẹ của chúng khi còn trong bụng mẹ. Đôi khi em bé có thể mắc phải nó trong khi sinh. Người mẹ bị nhiễm bệnh do ăn thực phẩm bị ô nhiễm.

Ở trẻ em dưới 5 tuổi, kể cả trẻ sơ sinh trên 1 tháng tuổi, vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm màng não là:

• Phế cầu khuẩn. Vi khuẩn này được tìm thấy trong xoang, mũi và phổi. Nó lây lan qua việc hít thở không khí mà một người bị nhiễm nó hắt hơi hoặc ho vào.Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ nhỏ hơn 2 tuổi.
• Neisseria meningitidis. Đây là nguyên nhân phổ biến thứ hai của bệnh viêm màng não do vi khuẩn. Nó lây lan qua tiếp xúc với chất tiết từ phổi hoặc miệng của người bị nhiễm virut này. Trẻ sơ sinh dưới 1 tuổi có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất.
• Haemophilus influenzaegõ b (Hib). Điều này lây lan khi tiếp xúc với chất tiết từ miệng của người mang mầm bệnh. Những người mang vi khuẩn thường không bị bệnh nhưng có thể khiến bạn bị bệnh. Một em bé phải được tiếp xúc gần với người vận chuyển trong một vài ngày để nhận được nó. Ngay cả khi đó, hầu hết trẻ sơ sinh sẽ chỉ trở thành người mang mầm bệnh và không bị viêm màng não.

Viêm màng não do nấm

Viêm màng não do nấm rất hiếm gặp vì nó thường chỉ ảnh hưởng đến những người có hệ miễn dịch kém.

Một số loại nấm có thể gây viêm màng não. Ba loại nấm sống trong đất, và một loại sống xung quanh phân dơi và phân chim. Nấm xâm nhập vào cơ thể bằng cách hít vào.

Trẻ sinh non không cân nặng có nguy cơ cao bị nhiễm trùng máu do một loại nấm có tên là Candida. Em bé thường mắc loại nấm này trong bệnh viện sau khi sinh. Sau đó, nó có thể di chuyển đến não, gây viêm màng não.

Chẩn đoán viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Các xét nghiệm có thể xác định chẩn đoán viêm màng não và xác định vi sinh vật nào gây ra bệnh. Các bài kiểm tra bao gồm:

• Cấy máu. Máu lấy ra từ tĩnh mạch của con bạn được lan truyền trên các đĩa đặc biệt có vi khuẩn, vi rút hoặc nấm phát triển tốt trên đó. Nếu có thứ gì đó phát triển, đó có thể là nguyên nhân gây ra bệnh viêm màng não.
• Xét nghiệm máu. Một số máu được lấy ra sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng.
• Chọc dò thắt lưng. Thử nghiệm này cũng được gọi là vòi cột sống. Một số chất lỏng bao quanh não và tủy sống của con bạn sẽ được lấy ra và xét nghiệm. Nó cũng được đặt trên những chiếc đĩa đặc biệt để xem có gì phát triển không.
• Chụp cắt lớp. Bác sĩ có thể chụp CT đầu của con bạn để xem có ổ nhiễm trùng hay không, được gọi là áp xe.

Điều trị viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Việc điều trị viêm màng não phụ thuộc vào nguyên nhân. Trẻ sơ sinh bị một số loại viêm màng não do vi-rút sẽ thuyên giảm mà không cần điều trị.

Tuy nhiên, hãy luôn đưa bé đi khám càng sớm càng tốt bất cứ lúc nào bạn nghi ngờ bị viêm màng não. Bạn không thể chắc chắn điều gì gây ra chứng bệnh này cho đến khi bác sĩ thực hiện một số xét nghiệm vì các triệu chứng tương tự như các bệnh lý khác.

Khi cần thiết, điều trị phải bắt đầu càng sớm càng tốt để có kết quả tốt.

Viêm màng não

Hầu hết thời gian, viêm màng não do vi rút enterovirus không bại liệt, cúm, quai bị và sởi là nhẹ. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh có nguy cơ mắc bệnh nặng cao hơn. Em bé mắc bệnh này có thể khỏi bệnh trong vòng 10 ngày mà không cần điều trị.

Viêm màng não do các vi rút khác, như varicella, herpes simplex và vi rút Tây sông Nile, có thể nghiêm trọng. Điều này có thể có nghĩa là con bạn cần phải nhập viện và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút tiêm tĩnh mạch (IV).

Viêm màng não do vi khuẩn

Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị viêm màng não do vi khuẩn. Chúng thường được cấp qua IV. Em bé của bạn có thể sẽ phải ở lại bệnh viện.

Viêm màng não do nấm

Nhiễm nấm được điều trị bằng thuốc kháng nấm IV. Em bé của bạn rất có thể sẽ phải điều trị trong bệnh viện trong một tháng hoặc hơn. Điều này là do nhiễm nấm rất khó khỏi.

Phòng ngừa bệnh viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Vắc-xin có thể ngăn ngừa nhiều, nhưng không phải tất cả, các loại viêm màng não nếu chúng được CDC khuyến cáo. Không có biện pháp nào hiệu quả 100%, vì vậy ngay cả trẻ sơ sinh được tiêm phòng cũng có thể bị viêm màng não.

Xin lưu ý rằng mặc dù có “vắc xin viêm màng não”, nhưng nó chỉ dành cho một loại viêm màng não do vi khuẩn cụ thể gọi là viêm màng não do não mô cầu. Nó thường được khuyến nghị cho trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên ở Hoa Kỳ. Nó không được sử dụng cho trẻ sơ sinh.

Ở một số quốc gia như Vương quốc Anh, trẻ sơ sinh thường được chủng ngừa viêm màng não.

Viêm màng não

Các loại vắc-xin chống lại vi-rút có thể dẫn đến viêm màng não là:

• Bệnh cúm. Điều này bảo vệ khỏi bệnh viêm màng não do vi rút cúm gây ra. Nó được cung cấp hàng năm bắt đầu từ 6 tháng tuổi. Mặc dù trẻ nhỏ hơn không được tiêm vắc xin này, nhưng vắc xin này có tác dụng bảo vệ khi các thành viên trong gia đình và những người xung quanh bạn được tiêm vắc xin.
• Varicella. Thuốc chủng này bảo vệ khỏi bệnh thủy đậu. Lần đầu tiên được tiêm khi con bạn được 12 tháng tuổi.
• Sởi, quai bị, rubella (MMR). Nếu em bé của bạn mắc bệnh sởi hoặc quai bị, nó có thể dẫn đến viêm màng não. Vắc xin này bảo vệ chống lại những vi rút đó. Liều đầu tiên được tiêm khi trẻ 12 tháng tuổi.

Viêm màng não do vi khuẩn

Vắc xin để ngăn ngừa nhiễm trùng có thể dẫn đến viêm màng não do vi khuẩn ở trẻ sơ sinh là:

• Haemophilus influenzae vắc xin loại b (Hib). Điều này bảo vệ chống lại H. cúm vi khuẩn. Ở các nước phát triển, như Hoa Kỳ, vắc xin này đã gần như loại bỏ được loại bệnh viêm màng não này. Thuốc chủng ngừa bảo vệ em bé khỏi bị viêm màng não và khỏi trở thành người mang mầm bệnh. Giảm số lượng người mang mầm bệnh dẫn đến miễn dịch bầy đàn. Điều này có nghĩa là ngay cả những trẻ sơ sinh không được tiêm chủng cũng có một số biện pháp bảo vệ vì chúng ít có khả năng tiếp xúc với người mang mầm bệnh hơn. Liều đầu tiên được tiêm khi trẻ 2 tháng tuổi.
• Thuốc chủng ngừa phế cầu (PCV13). Điều này bảo vệ chống lại bệnh viêm màng não do nhiều chủng Phế cầu khuẩn. Liều đầu tiên được tiêm khi trẻ 2 tháng tuổi.
• Chủng ngừa viêm màng não cầu khuẩn. Vắc xin này bảo vệ chống lại Neisseria meningitidis. Nó không được tiêm thường xuyên cho đến khi 11 tuổi, trừ khi có vấn đề với hệ thống miễn dịch của trẻ hoặc họ đang đi du lịch đến các quốc gia nơi vi khuẩn phổ biến. Nếu đúng như vậy thì bắt đầu từ 2 tháng tuổi.

Đối với liên cầu khuẩn nhóm B, có thể dùng kháng sinh cho người mẹ trong quá trình chuyển dạ để giúp bé không bị mắc bệnh này.

Phụ nữ mang thai nên tránh pho mát làm từ sữa chưa tiệt trùng vì nó là nguồn phổ biến của Listeria. Điều này giúp mẹ không bị co thắt Listeria và sau đó chuyển nó cho em bé của cô ấy.

Thực hiện theo các biện pháp phòng ngừa chung để tránh nhiễm trùng và giúp giảm nguy cơ bị viêm màng não do bất kỳ vi khuẩn hoặc vi rút nào:

• Rửa tay thường xuyên, đặc biệt là trước khi xử lý thực phẩm và sau khi:
  • sử dụng phòng tắm
  • thay tã cho con bạn
  • che miệng để hắt hơi hoặc ho
  • xì mũi
  • chăm sóc người có thể bị lây nhiễm hoặc bị nhiễm trùng
• Sử dụng kỹ thuật rửa tay phù hợp. Điều này có nghĩa là rửa bằng xà phòng và nước ấm trong ít nhất 20 giây. Đảm bảo rửa sạch cổ tay, dưới móng tay và nhẫn.
• Che miệng của bạn bằng mặt trong của khuỷu tay hoặc khăn giấy mỗi khi bạn hắt hơi hoặc ho. Nếu bạn dùng tay để che, hãy rửa sạch ngay.
• Không dùng chung những thứ có thể dính nước bọt, chẳng hạn như ống hút, cốc, đĩa và đồ dùng. Tránh hôn người bị bệnh.
• Không chạm vào miệng hoặc mặt nếu tay bạn chưa rửa sạch.
• Thường xuyên làm sạch và khử trùng các đồ vật bạn thường chạm vào, chẳng hạn như điện thoại, bàn phím máy tính, điều khiển từ xa, tay nắm cửa và đồ chơi.

Viêm màng não do nấm

Không có thuốc chủng ngừa cho bệnh viêm màng não do nấm. Trẻ sơ sinh thường không ở trong môi trường có hầu hết các loại nấm sinh sống, vì vậy chúng không có khả năng bị viêm màng não do nấm.

Vì nó thường được lấy trong bệnh viện, nên việc sử dụng các biện pháp phòng ngừa nhiễm trùng thông thường có thể giúp ngăn ngừa Candida nhiễm trùng, có thể dẫn đến viêm màng não ở trẻ sinh non nhẹ cân.

Hiệu quả lâu dài và triển vọng

Viêm màng não là một bệnh nhiễm trùng không phổ biến nhưng nghiêm trọng, đe dọa tính mạng. Tuy nhiên, em bé hầu như sẽ luôn hồi phục hoàn toàn khi được chẩn đoán và điều trị sớm.

Nếu điều trị chậm trễ, em bé vẫn có thể hồi phục, nhưng chúng có thể để lại một hoặc nhiều ảnh hưởng lâu dài, bao gồm:

• mù lòa
• bị điếc
• co giật
• chất lỏng xung quanh não (não úng thủy)
• tổn thương não
• khó khăn trong học tập

CDC ước tính 85 đến 90 phần trăm số người (trẻ sơ sinh và người lớn) bị viêm màng não do vi khuẩn não mô cầu sống sót. Khoảng 11 đến 19 phần trăm sẽ có tác dụng lâu dài.

Điều này nghe có vẻ đáng sợ, nhưng nói theo cách khác, khoảng 80 đến 90 phần trăm những người khỏi bệnh không có tác dụng lâu dài. CDC ước tính 92% trẻ em bị viêm màng não do phế cầu sống sót.