Có đồng thanh toán với Medicare không?

• Medicare là một lựa chọn bảo hiểm y tế do chính phủ tài trợ cho người Mỹ từ 65 tuổi trở lên và những người bị khuyết tật đủ tiêu chuẩn nhất định.
• Những người thụ hưởng đã đăng ký Medicare chịu trách nhiệm thanh toán các chi phí tự trả như đồng thanh toán, hoặc đồng thanh toán, cho một số dịch vụ hoặc thuốc theo toa.
• Có các chương trình hỗ trợ tài chính dành cho những người ghi danh Medicare có thể giúp thanh toán các khoản đồng thanh toán của Medicare, trong số các chi phí khác.

Medicare là một trong những lựa chọn bảo hiểm y tế phổ biến nhất cho người lớn từ 65 tuổi trở lên ở Hoa Kỳ. Khi bạn ghi danh vào Medicare, bạn sẽ phải trả các khoản chi phí tự trả khác nhau cho các dịch vụ bạn nhận được. Chi phí chương trình Medicare bao gồm phí bảo hiểm hàng tháng và khoản khấu trừ hàng năm, cũng như đồng bảo hiểm và đồng thanh toán, đôi khi được gọi là đồng thanh toán.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu những phần nào của Medicare tính phí đồng thanh toán, cách so sánh các khoản đồng thanh toán khi ghi danh vào Medicare, và cách tìm trợ giúp thanh toán chi phí Medicare tự túi.

Đồng thanh toán là gì?

Khoản đồng thanh toán, hoặc đồng thanh toán, là một khoản tiền cố định mà bạn phải trả tiền túi cho một dịch vụ cụ thể. Các khoản đồng thanh toán thường áp dụng cho các cuộc khám bác sĩ, thăm khám chuyên gia và nạp thuốc theo toa. Hầu hết số tiền đồng thanh toán nằm trong khoảng $ 10 đến $ 45 +, nhưng chi phí hoàn toàn phụ thuộc vào chương trình của bạn.

Một số phần của Medicare, chẳng hạn như Phần C và Phần D, tính phí đồng thanh toán cho các dịch vụ và thuốc được đài thọ. Các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và phí đồng bảo hiểm đều đóng góp vào mức chi trả tối đa cho các kế hoạch này.

Những phần nào của Medicare có đồng thanh toán?

Medicare hoạt động hơi khác so với bảo hiểm tư nhân truyền thống khi chia sẻ chi phí ở chỗ nó không tính phí đồng thanh toán cho các dịch vụ Medicare ban đầu. Dưới đây là sơ lược về cấu trúc đồng thanh toán cơ bản dành cho Medicare:

• Nếu bạn đã đăng ký Medicare ban đầu, bạn sẽ không nợ một khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ bạn nhận được theo Phần A và Phần B - thay vào đó, bạn sẽ nợ một số tiền bảo hiểm.
• Nếu bạn đã đăng ký Medicare Advantage (Phần C), chương trình của bạn có thể tính phí cho bạn một khoản đồng thanh toán cho các cuộc khám bác sĩ và chuyên gia, cũng như thuốc theo toa nếu họ được đài thọ.
• nếu bạn đã đăng ký Medicare Phần D để được đài thọ thuốc theo toa, chương trình của bạn có thể tính một khoản đồng thanh toán cho thuốc theo toa - số tiền này khác nhau tùy thuộc vào cấp thuốc của bạn trong danh mục của chương trình.

Hãy xem xét một số khoản đồng thanh toán mà bạn có thể gặp phải khi đăng ký tham gia các phần khác nhau của Medicare.

Phần A

Theo Medicare Phần A, bạn được bảo hiểm cho các dịch vụ bệnh viện nội trú, chăm sóc sức khỏe tại nhà, chăm sóc tại cơ sở điều dưỡng có tay nghề cao và chăm sóc cuối cùng.

Bạn sẽ có các chi phí sau cho các dịch vụ Phần A của mình vào năm 2021:

• phí bảo hiểm hàng tháng, thay đổi từ $ 0 lên đến $ 471
• khấu trừ cho mỗi giai đoạn phúc lợi, là $ 1,484
• đồng bảo hiểm cho các lần khám bệnh nội trú, bắt đầu từ $ 0 và tăng theo thời gian lưu trú

Đây là những chi phí duy nhất liên quan đến Medicare Phần A, có nghĩa là bạn sẽ không nợ một khoản đồng thanh toán cho các dịch vụ Phần A.

Phần B

Theo Medicare Phần B, bạn được bảo hiểm cho các dịch vụ ngoại trú để phòng ngừa, chẩn đoán và điều trị các tình trạng y tế. Phần B cũng bao trả cho bạn các dịch vụ sức khỏe tâm thần, thiết bị y tế lâu bền, và một số loại thuốc và vắc xin.

Bạn sẽ thấy các chi phí sau cho các dịch vụ Phần B của mình vào năm 2021:

• phí bảo hiểm hàng tháng, là $ 148,50 hoặc cao hơn
• khoản khấu trừ hàng năm, là $ 203
• đồng bảo hiểm cho các dịch vụ, là 20 phần trăm số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ của bạn

Giống như Phần A, đây là những chi phí duy nhất liên quan đến Medicare Phần B, có nghĩa là bạn sẽ không nợ đồng thanh toán cho các dịch vụ Phần B.

Phần C (Medicare Advantage)

Theo Medicare Phần C, bạn được bảo hiểm cho tất cả các dịch vụ Medicare phần A và B. Hầu hết các chương trình Medicare Advantage cũng bao trả cho bạn thuốc theo toa, các dịch vụ nha khoa, thị lực, thính giác, và hơn thế nữa.

Bạn có thể thấy các chi phí sau cho các dịch vụ Phần C của mình, tùy thuộc vào chương trình của bạn:

• tất cả các chi phí liên quan đến Phần A
• tất cả các chi phí liên quan đến Phần B
• gói bảo hiểm hàng tháng
• kế hoạch hàng năm được khấu trừ
• chương trình thuốc theo toa được khấu trừ
• đồng thanh toán cho chuyến khám bác sĩ chính
• chuyến thăm chuyên gia đồng thanh toán
• đồng thanh toán thuốc theo toa

Chi phí Phần C được liệt kê ở trên sẽ khác nhau tùy thuộc vào chương trình - và loại chương trình - mà bạn đăng ký. Hầu hết các chương trình Medicare Advantage đều là các chương trình của Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe (HMO) hoặc Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO), có nghĩa là bạn sẽ thậm chí còn nợ các số tiền khác nhau tùy thuộc vào việc các dịch vụ trong mạng hay ngoài mạng.

Phần D

Theo Medicare Phần D, bạn được đài thọ cho các loại thuốc theo toa mà bạn có thể yêu cầu.

Bạn sẽ thanh toán các chi phí sau cho chương trình thuốc theo toa Phần D của mình:

• bảo hiểm hàng tháng
• khấu trừ hàng năm
• đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm thuốc theo toa

Các chương trình Phần D sử dụng cấu trúc danh mục thuốc với các bậc khác nhau cho các loại thuốc mà họ đài thọ. Số tiền đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cho thuốc của bạn hoàn toàn phụ thuộc vào cấp thuốc trong danh mục chương trình của bạn. Chi phí thuốc của bạn cũng có thể thay đổi tùy thuộc vào việc bạn có ở trong lỗ bánh rán của chương trình thuốc theo toa của mình hay không.

Medicare bổ sung (Medigap)

Theo Medigap, bạn được đài thọ cho một số chi phí liên quan đến chương trình Medicare của bạn, chẳng hạn như khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán và số tiền đồng bảo hiểm. Các chương trình Medigap chỉ tính phí bảo hiểm hàng tháng khi đăng ký, vì vậy bạn sẽ không nợ đồng thanh toán cho bảo hiểm Medigap.

Chi phí đồng thanh toán là bao nhiêu?

Mặc dù không có khoản đồng thanh toán nào liên quan đến Medicare ban đầu, bạn có thể nợ số tiền đồng bảo hiểm thay đổi cho các dịch vụ bạn nhận được. Các khoản tiền đồng bảo hiểm này thường thay thế cho các khoản đồng thanh toán mà bạn có thể nợ cho các dịch vụ theo Medicare ban đầu và bao gồm:

• $ 0 đến $ 742 + đồng bảo hiểm hàng ngày cho Phần A, tùy thuộc vào thời gian nằm viện của bạn
• 20% đồng bảo hiểm của số tiền được Medicare chấp thuận cho các dịch vụ cho Phần B

Vì các chương trình Medicare Phần C và Phần D được bán bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, họ có thể chọn số tiền đồng thanh toán để tính phí cho các dịch vụ được bảo hiểm của họ.

Số tiền đồng thanh toán Phần C và Phần D khác nhau tùy thuộc vào chương trình bạn đăng ký, và thường được xác định bởi quyền lợi bạn nhận được, loại chương trình bạn chọn và địa điểm bạn sống.

Ai đủ điều kiện nhận Medicare?

Medicare có sẵn cho một số cá nhân đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện. Các yêu cầu này bao gồm:

• cá nhân 65 tuổi trở lên
• cá nhân đã nhận trợ cấp tàn tật trong thời gian ít nhất 24 tháng
• những người đã được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng teo cơ bên (ALS) hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

Hầu hết các cá nhân sẽ cần phải tự đăng ký vào Medicare, nhưng những người khuyết tật đủ tiêu chuẩn sẽ được tự động ghi danh sau 24 tháng thanh toán thương tật.

Làm thế nào để bạn ghi danh vào Medicare?

Bạn có thể đăng ký Medicare ban đầu trực tiếp thông qua trang web của Sở An sinh Xã hội trong thời gian đăng ký đầu tiên của bạn. Khoảng thời gian này bao gồm 3 tháng trước, tháng và 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn.

Nếu bạn bỏ lỡ thời gian ghi danh đầu tiên của mình hoặc muốn thay đổi hoặc ghi danh vào một chương trình Medicare khác, đây là các thời gian ghi danh bổ sung:

• Ghi danh General và Medicare Advantage: từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3
• Mở cửa tuyển sinh: từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12
• Ghi danh đặc biệt: một số tháng tùy thuộc vào hoàn cảnh của bạn

Thời gian ghi danh ban đầu là thời gian mà bạn có thể đăng ký tham gia Medicare phần A và B.

Tuy nhiên, khi bạn đã đăng ký Medicare ban đầu, bạn có thể quyết định rằng bạn muốn đăng ký vào một chương trình Medicare Advantage.

Trước khi chọn gói Lợi thế, bạn sẽ muốn mua sắm xung quanh để so sánh các gói khác nhau có sẵn trong khu vực của mình. So sánh các quyền lợi, đặc quyền sức khỏe và chi phí chương trình - bao gồm cả số tiền đồng thanh toán - có thể giúp bạn chọn chương trình Medicare Advantage tốt nhất cho mình.

Giúp thanh toán cho Medicare

Nếu bạn gặp khó khăn trong việc đáp ứng các khoản đồng thanh toán Medicare hoặc các chi phí khác, bạn có thể đủ điều kiện nhận hỗ trợ tài chính thông qua nhiều chương trình do liên bang và tiểu bang tài trợ.

• Chương trình Tiết kiệm Medicare (MSP). Medicare cung cấp bốn chương trình tiết kiệm để giúp thanh toán một số chi phí liên quan đến Medicare. Hầu hết các chương trình đều nhằm mục đích giúp thanh toán phí bảo hiểm Medicare, tuy nhiên, chương trình Người thụ hưởng Medicare Đủ điều kiện (QMB) cũng có thể giúp trang trải các khoản đồng thanh toán.
• Giúp đỡ thêm. Medicare Extra Help là một chương trình cung cấp hỗ trợ tài chính cho những người thụ hưởng Medicare đối với các chi phí Medicare Phần D. Nó có thể giúp trang trải đồng bảo hiểm thuốc theo toa và các khoản đồng thanh toán khi nạp lại thuốc của bạn.
• Các Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế của Tiểu bang (SHIP). SHIPs là các chương trình hỗ trợ do tiểu bang điều hành có thể giúp những người ghi danh Medicare có thắc mắc hoặc quan tâm về chương trình của họ. Điều này có thể bao gồm việc tìm kiếm hỗ trợ tài chính có sẵn để giúp bạn thanh toán các chi phí Medicare, chẳng hạn như phí bảo hiểm, khoản khấu trừ, khoản đồng thanh toán, và hơn thế nữa.
• Medicaid. Medicaid là một lựa chọn bảo hiểm y tế do liên bang tài trợ cho những người có thu nhập thấp ở Hoa Kỳ. Người thụ hưởng Medicare cũng đủ điều kiện nhận Medicaid có thể sử dụng Medicaid để giúp trang trải một số chi phí liên quan đến các dịch vụ được Medicare đài thọ, bao gồm cả các khoản đồng thanh toán.

Mang đi

• Bạn sẽ thấy mình phải chịu trách nhiệm đối với một số khoản đồng thanh toán khi đăng ký tham gia một số phần của Medicare, chẳng hạn như Medicare Phần C và Medicare Phần D.
• Các chương trình Medicare Phần C thường tính phí các khoản đồng thanh toán cho các cuộc thăm khám của bác sĩ và chuyên gia, cũng như việc nạp thuốc theo toa. Các chương trình Medicare Phần D tính phí đồng thanh toán hoặc đồng bảo hiểm cho việc nạp thuốc, nhưng không tính cả hai.
• Nếu bạn cần hỗ trợ tài chính cho các khoản đồng thanh toán hoặc các khoản phí khác liên quan đến chương trình Medicare của bạn, có các chương trình có thể giúp bạn trang trải các chi phí tự trả này.