Trong nháy mắt
- Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) là các chương trình bảo hiểm tư nhân kết hợp nhiều yếu tố của bảo hiểm Medicare.
- Highmark bán các chương trình Medicare Advantage ở Pennsylvania, West Virginia và Delaware.
- Tính đến năm 2019, Highmark đã phục vụ khoảng 5,6 triệu thành viên trong các khu vực phủ sóng của nó.
- Một số kế hoạch có sẵn dựa trên nhu cầu và ngân sách của bạn.
Các chương trình Medicare Advantage (Phần C) kết hợp nhiều yếu tố của chương trình Medicare thành một gói phù hợp được thiết kế để phù hợp với nhu cầu và ngân sách của cá nhân.
Chúng được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân, như Highmark, hợp đồng với Medicare. Các chương trình này có các dịch vụ của bệnh viện và bác sĩ, cùng với các chương trình tùy chọn cho những thứ như thuốc theo toa và bảo hiểm nha khoa.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu về một số lựa chọn Medicare Advantage mà Highmark cung cấp cho năm 2021.
Đánh dấu các lựa chọn chương trình Medicare Advantage
Highmark cung cấp hai loại chương trình Medicare Advantage (Phần C): chương trình Tổ chức Bảo dưỡng Sức khỏe (HMO) và chương trình Tổ chức Nhà cung cấp Ưu tiên (PPO).
Mỗi chương trình Highmark Medicare Advantage có sự kết hợp khác nhau giữa các dịch vụ bổ sung và bảo hiểm.
Đánh dấu các gói HMO
Các chương trình HMO thường tiết kiệm chi phí nhất, nhưng các chương trình này hạn chế bạn nhận dịch vụ chăm sóc từ các bác sĩ và bệnh viện trong mạng lưới chương trình của bạn. Các gói này cũng có thể ở dạng các gói HMO Point-of-Service (HMO-POS), có thể cung cấp cho bạn khả năng xem các nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Đánh dấu các kế hoạch PPO
Các kế hoạch PPO cung cấp tính linh hoạt hơn. Họ cho phép bạn ra ngoài mạng lưới chương trình của bạn để được chăm sóc - nhưng điều này có giá cao hơn. Bạn có thể sẽ trả phí bảo hiểm cao hơn cho các gói này, cộng với khoản đồng thanh toán cao hơn khi bạn chọn nhà cung cấp ngoài mạng lưới.
Đánh dấu các tùy chọn Phần D
Highmark cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa theo một số chương trình Medicare Advantage. Nó cũng cung cấp bảo hiểm thuốc theo toa độc lập, hoặc Phần D.
Phí bảo hiểm hàng tháng cho các chương trình Phần D độc lập này khác nhau, với các chương trình đắt tiền hơn sẽ tiết kiệm nhiều hơn cho các loại thuốc đặc trị. Mỗi kế hoạch bao gồm phạm vi bảo hiểm lỗ hổng (hoặc "lỗ bánh rán") và bảo hiểm thảm họa.
Những tiểu bang nào cung cấp các chương trình Highmark Medicare Advantage?
Highmark và các thành phần của Blue Shield tạo nên một trong những tổ chức bảo hiểm y tế lớn nhất của đất nước.
Có trụ sở tại Pittsburgh, Highmark cung cấp một số chương trình Medicare Advantage cho những người sống ở các khu vực:
- Pennsylvania
- phia Tây Virginia
- Delaware
Chương trình Highmark Medicare Advantage bao trả những gì?
Mỗi chương trình Highmark Medicare Advantage sẽ bao trả một số dịch vụ cơ bản và các chương trình cung cấp các dịch vụ bổ sung như bảo hiểm thuốc theo toa và các chương trình nha khoa, nếu quý vị chọn mua chúng.
Bảo hiểm cơ bản
Các dịch vụ được cung cấp theo Medicare ban đầu, được tạo thành từ các phần A và B của Medicare bao gồm dịch vụ nội trú tại bệnh viện, chăm sóc tế bào, chăm sóc điều dưỡng có tay nghề hạn chế, thăm khám ngoại trú và bác sĩ, chăm sóc phòng ngừa và một số liệu pháp.
Tùy chọn bổ sung
Các dịch vụ bổ sung có thể được thêm vào dựa trên nhu cầu và ngân sách của bạn. Các dịch vụ tùy chọn được cung cấp như một phần của chương trình Highmark Medicare Advantage bao gồm:
- khám định kỳ hàng năm về thị lực, nha khoa và thính giác
- kính hoặc kính áp tròng
- trợ thính
- Công việc nha khoa
- chăm sóc thần kinh cột sống
- trợ cấp cho việc mua hàng không cần kê đơn
- chương trình sức khỏe và thể dục
- bảo hiểm thuốc theo toa
Highmark cũng cung cấp một số dịch vụ đặc biệt với một số gói của nó, bao gồm:
- Nhóm chăm sóc lâm sàng nổi bật: một nhóm chuyên gia y tế được cá nhân hóa nhằm mục đích nâng cao sức khỏe
- Blues on Call: dịch vụ điều dưỡng trực 24/7 cho các câu hỏi y tế tổng quát
- Chương trình Khám bệnh tại nhà của AIS: hỗ trợ thêm tại nhà cho những người đang đối phó với các tình trạng y tế nghiêm trọng
- Highmark House Call: một cuộc khám nhà hàng năm từ một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe để xem xét các loại thuốc và bệnh sử của bạn và trả lời bất kỳ câu hỏi nào
- Hỗ trợ người có khả năng cho vay (PALS): một tổ chức gồm các tình nguyện viên cung cấp hỗ trợ thêm cho các thành viên Highmark có nhu cầu
- SilverSneakers: một chương trình thể dục quốc gia được thiết kế cho người lớn tuổi
Các chương trình Highmark Medicare Advantage có giá bao nhiêu?
Các chương trình Highmark Medicare Advantage có thể tính phí bảo hiểm hàng tháng, trong khi các chương trình khác có phí bảo hiểm $ 0. Tất cả các chương trình đều có khoản đồng thanh toán, tiền đảm bảo và khoản khấu trừ. Chi phí khác nhau tùy thuộc vào chương trình và mức độ bảo hiểm mà bạn chọn.
Dưới đây là một số ví dụ từ khắp vùng phủ sóng của Highmark.
Medicare Advantage (Medicare Phần C) là gì?
Medicare Advantage (Phần C) là một chương trình chăm sóc sức khỏe được cung cấp thông qua các nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân.
Phần C kết hợp tất cả các yếu tố của chương trình Medicare ban đầu - chăm sóc nội trú thông qua Medicare Phần A và chăm sóc ngoại trú thông qua Medicare Phần B - cộng với các sản phẩm và dịch vụ bổ sung như bảo hiểm theo toa (Medicare Phần D), bảo hiểm nha khoa, v.v.
Các kế hoạch và sản phẩm có sẵn cho bạn tùy thuộc vào vị trí của bạn. Quý vị có thể điều chỉnh các chương trình Medicare Advantage để phù hợp với nhu cầu chăm sóc sức khỏe cụ thể và ngân sách của mình. Bảo hiểm và dịch vụ bổ sung sẽ có giá cao hơn, và chương trình của bạn có thể đặt ra các giới hạn về nhà cung cấp, dịch vụ và sản phẩm mà bạn có thể chọn.
Quý vị có thể so sánh các chương trình Medicare Advantage bằng cách sử dụng công cụ so sánh chương trình của Medicare.
Khi nào ghi danh vào Medicare Advantage
Bạn có thể đăng ký chương trình Medicare Advantage trong các thời gian ghi danh cụ thể. Trước tiên, bạn cần đăng ký Medicare phần A và B.Sau đó, bạn có thể ghi danh vào Medicare Advantage trong thời gian ghi danh mở.
- Ghi danh ban đầu. Đây là khoảng thời gian 7 tháng xung quanh sinh nhật lần thứ 65 của bạn. Quý vị đủ điều kiện nhận Medicare và có thể ghi danh 3 tháng trước và sau tháng sinh thứ 65 của mình.
- Từ ngày 1 tháng Giêng đến ngày 31 tháng 3. Đây là giai đoạn ghi danh mở của Medicare Advantage.
- Từ ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12. Khung thời gian này mở cửa ghi danh cho tất cả các bộ phận và chương trình Medicare.
- Từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6. Trong thời gian này, bạn có thể thêm chương trình Medicare Phần D nếu bạn không có bảo hiểm thuốc theo toa thông qua chương trình Phần C của mình.
- Kỳ tuyển sinh đặc biệt. Đây là khoảng thời gian kéo dài 8 tháng sau khi bạn có một thay đổi cụ thể trong cuộc sống, chẳng hạn như chuyển nhà hoặc mất bảo hiểm.
Mang đi
- Highmark cung cấp nhiều chương trình Medicare Advantage trên khắp Pennsylvania, West Virginia và Delaware.
- Không phải tất cả các gói đều được cung cấp trong mọi khu vực bảo hiểm.
- Giá cả khác nhau tùy thuộc vào vị trí, mức độ chăm sóc và các dịch vụ đã chọn của bạn.
