Medicare có đài thọ cho Châm cứu không?

• Kể từ ngày 21 tháng 1 năm 2020, Medicare Phần B bao gồm 12 buổi châm cứu trong vòng 90 lần để điều trị chứng đau thắt lưng mãn tính được chẩn đoán về mặt y tế.
• Các phương pháp điều trị bằng châm cứu phải được thực hiện bởi một bác sĩ có chuyên môn, được cấp phép hành nghề.
• Medicare Phần B có thể đài thọ 20 buổi châm cứu mỗi năm.

Châm cứu là một phương pháp chữa bệnh toàn diện đã được thực hành hàng ngàn năm. Các tài liệu y học chỉ ra rằng, tùy từng trường hợp, châm cứu có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với các cơn đau cấp tính và mãn tính.

Để đối phó với cuộc khủng hoảng opioid, vào ngày 21 tháng 1 năm 2020, Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã ban hành các quy định mới về bảo hiểm Medicare cho điều trị châm cứu. Hiện nay, Medicare chi trả 12 buổi châm cứu trong khoảng thời gian 90 ngày để điều trị chứng đau thắt lưng và nhiều nhất là 20 buổi châm cứu mỗi năm.

Khi nào thì Medicare đài thọ cho dịch vụ châm cứu?

Kể từ tháng 1 năm 2020, Medicare Phần B chi trả các liệu pháp châm cứu để điều trị đau lưng dưới. Các phương pháp điều trị này phải được tiến hành bởi bác sĩ y tế hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ khác như y tá hoặc trợ lý bác sĩ có cả hai những bằng cấp này:

• bằng thạc sĩ hoặc tiến sĩ về châm cứu hoặc y học phương Đông từ một trường được Ủy ban công nhận về châm cứu và y học phương đông (ACAOM) công nhận
• giấy phép hiện tại, đầy đủ, hoạt động và không hạn chế để hành nghề châm cứu ở tiểu bang nơi đang được chăm sóc

Medicare Phần B bao trả 12 buổi châm cứu trong 90 ngày và tối đa 20 buổi mỗi năm. 8 buổi bổ sung có thể được bao trả nếu bạn thấy cải thiện trong quá trình điều trị.

Bạn đủ điều kiện nhận bảo hiểm cho bảo hiểm điều trị bằng châm cứu nếu:

• Bạn được chẩn đoán là bị đau lưng dưới đã kéo dài 12 tuần hoặc lâu hơn.
• Đau lưng của bạn không có nguyên nhân toàn thân được xác định hoặc không liên quan đến bệnh di căn, viêm hoặc truyền nhiễm.
• Đau lưng của bạn không liên quan đến phẫu thuật hoặc mang thai.

Medicare chỉ bao trả điều trị bằng châm cứu đối với chứng đau thắt lưng mãn tính được chẩn đoán về mặt y tế.

Châm cứu giá bao nhiêu?

Chi phí châm cứu có thể thay đổi tùy theo nhà cung cấp của bạn và nơi bạn sống. Cuộc hẹn đầu tiên của bạn có thể là đắt nhất, vì bạn sẽ cần phải trả phí tư vấn cũng như bất kỳ điều trị nào.

Medicare vẫn chưa đưa ra số tiền họ sẽ trả cho việc điều trị bằng châm cứu. Khi khoản phí được chấp thuận này đã được thiết lập, nếu bạn có Medicare Phần B, bạn sẽ chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm khoản phí đó và khoản khấu trừ Phần B của bạn.

Nếu không có Medicare, bạn có thể phải trả 100 đô la trở lên cho lần điều trị đầu tiên và từ 50 đến 75 đô la cho những lần điều trị sau đó. Một nghiên cứu nhỏ được thực hiện vào năm 2015 đã tính trung bình chi phí hàng tháng của những người sử dụng châm cứu để giảm đau lưng trong một tháng và ước tính nó là 146 đô la.

Vì tỷ lệ có thể khác nhau, hãy hỏi học viên của bạn xem chi phí cho phiên của bạn là bao nhiêu. Nhận ước tính bằng văn bản, nếu bạn có thể, trước khi bạn đồng ý được điều trị bởi nhà cung cấp dịch vụ châm cứu mà bạn đã chọn. Để được Medicare chi trả, bất kỳ người hành nghề châm cứu nào cũng phải đáp ứng các yêu cầu của Medicare và đồng ý chấp nhận thanh toán của Medicare.

Medicare có đài thọ cho dịch vụ chăm sóc thay thế hoặc hỗ trợ khác không?

Mặc dù Medicare không chi trả cho hầu hết các liệu pháp thay thế, nhưng bạn có thể được bao trả cho một số phương pháp điều trị thay thế trong những trường hợp cụ thể.

Liệu pháp xoa bóp

Tại thời điểm này, Medicare không bao trả liệu pháp mát-xa, ngay cả trong trường hợp được bác sĩ của bạn kê đơn.

Điều trị thần kinh cột sống

Medicare Phần B bao trả các điều chỉnh cột sống của bạn do bác sĩ nắn khớp xương thực hiện. Nếu bạn được chẩn đoán bị trượt xương cột sống, bạn có thể đủ điều kiện để thực hiện các phương pháp trị liệu thần kinh cột sống cần thiết về mặt y tế.

Theo chính sách của Medicare, bạn vẫn sẽ chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm chi phí điều trị, cũng như khoản khấu trừ Medicare Phần B hàng năm của bạn.

Medicare không đài thọ các dịch vụ khác mà bác sĩ nắn khớp xương có thể cung cấp hoặc kê đơn, chẳng hạn như châm cứu và xoa bóp, và Medicare không đài thọ các xét nghiệm do bác sĩ nắn khớp xương chỉ định như chụp X-quang.

Vật lý trị liệu

Medicare Phần B đài thọ các liệu pháp vật lý trị liệu cần thiết về mặt y tế. Các phương pháp điều trị này phải được thực hiện bởi một nhà vật lý trị liệu tham gia Medicare và được kê đơn bởi một bác sĩ nộp tài liệu chứng minh rằng bạn cần điều trị.

Bạn vẫn sẽ chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm chi phí điều trị, cũng như khoản khấu trừ Medicare Phần B hàng năm của bạn.

Có cách nào để được đài thọ cho thuốc thay thế không?

Ngoài Medicare Phần A và Medicare Phần B, có những chương trình bổ sung mà bạn có thể mua để tăng mức bảo hiểm của mình.

Các chương trình Medicare Phần C (Medicare Advantage) là các chương trình bảo hiểm tư nhân cung cấp các quyền lợi của Medicare ban đầu kết hợp với các lựa chọn từ các công ty bảo hiểm tư nhân. Các chương trình Advantage phải đài thọ các dịch vụ mà Medicare Phần B đài thọ, vì vậy bất kỳ chương trình Medicare Advantage nào cũng phải đài thọ cho châm cứu ít nhất giống như Medicare Phần B.

Phần C có thể từ chối các yêu cầu về phương pháp điều trị thay thế. Nếu bạn có chương trình Medicare Advantage, hãy hỏi nhà cung cấp của bạn chính sách của họ về các phương pháp điều trị y tế thay thế khác.

Có thể mua các chương trình bổ sung Medigap để tăng lợi ích của bảo hiểm Medicare truyền thống. Các kế hoạch bổ sung này bao gồm những thứ như khoản khấu trừ và các chi phí y tế tự trả khác.

Các kế hoạch bảo hiểm tư nhân có khả năng chi trả các liệu pháp thay thế nhất. Mặc dù chi phí ban đầu của các kế hoạch bảo hiểm tư nhân có thể cao hơn, nhưng các kế hoạch này có thể làm giảm chi phí của các liệu pháp thay thế.

Mẹo để điều hướng các lựa chọn Medicare

Medicare có thể gây nhầm lẫn và khó điều hướng. Cho dù bạn đang tự đăng ký hay đang giúp đỡ người thân, dưới đây là một số gợi ý giúp bạn trong quá trình này:

• Lập danh sách các tình trạng y tế của bạn và tất cả các loại thuốc bạn dùng. Biết được nhu cầu y tế hiện tại của bạn sẽ hữu ích khi bạn tìm kiếm trên Medicare.gov hoặc nói chuyện với Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội.
• Tìm kiếm trên Medicare.gov để biết chi tiết cụ thể về tất cả các chương trình Medicare. Medicare.gov có các công cụ để giúp bạn tìm kiếm bảo hiểm dựa trên nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, vị trí, thu nhập và tiền sử bệnh của bạn.
• Liên hệ với Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội nếu có bất kỳ câu hỏi nào. Việc ghi danh vào chương trình Medicare do Cơ quan An sinh Xã hội quản lý. Liên hệ với chúng trước bạn ghi danh. Bạn có thể gọi điện, tìm kiếm trực tuyến hoặc lên lịch một cuộc họp trực tiếp.
• Ghi chú trong bất kỳ cuộc gọi hoặc cuộc họp nào chuẩn bị cho việc ghi danh. Những ghi chú này có thể giúp làm rõ thông tin về chăm sóc sức khỏe và bảo hiểm.
• Lập ngân sách. Điều quan trọng là phải biết chính xác số tiền bạn có thể chi trả cho các quyền lợi Medicare của mình.

Điểm mấu chốt

Châm cứu có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả đối với một số tình trạng sức khỏe ảnh hưởng đến người cao tuổi, chẳng hạn như viêm khớp dạng thấp hoặc đau thắt lưng mãn tính.

Bắt đầu từ ngày 21 tháng 1 năm 2020, Medicare Phần B bao trả điều trị bằng châm cứu đối với chứng đau thắt lưng mãn tính trong tối đa 12 buổi trong 90 ngày và tối đa 20 buổi mỗi năm.