Suboxone (buprenorphine / naloxone) không được Medicare ban đầu chi trả (Phần A và B). Tuy nhiên, nếu bạn có Medicare gốc, bạn có thể ghi danh vào Medicare Phần D để được đài thọ thuốc theo toa. Medicare Phần D có thể giúp trang trải chi phí Suboxone nếu bác sĩ của bạn:
- chỉ ra rằng nó là cần thiết về mặt y tế
- tham gia vào Medicare
- chấp nhận chuyển nhượng (định giá được Medicare chấp thuận)
Suboxone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị sự phụ thuộc vào thuốc dạng thuốc phiện.
Tìm hiểu thêm về bảo hiểm Medicare cho Suboxone và các phương pháp điều trị lạm dụng chất gây nghiện khác.
Bảo hiểm Suboxone
Giống như Medicare Phần D, bạn có thể được bao trả cho Suboxone nếu bạn có chương trình Medicare Phần C.
Còn được gọi là Medicare Advantage, các chương trình Medicare Phần C bao trả các quyền lợi từ Medicare ban đầu (Medicare Phần A - bảo hiểm bệnh viện và Medicare Phần B - bảo hiểm y tế). Nhiều chính sách Medicare Phần C cũng bao gồm bảo hiểm thuốc theo toa và bảo hiểm khác không có trong Medicare ban đầu, chẳng hạn như nhãn khoa và nha khoa.
Cả Medicare Phần D và Medicare Advantage đều được cung cấp bởi các công ty bảo hiểm tư nhân được Medicare chấp thuận. Cả hai thường có:
- phí bảo hiểm (số tiền bạn phải trả cho chính sách)
- khoản khấu trừ (số tiền bạn phải trả trước khi chương trình thanh toán bất kỳ khoản nào)
- đồng bảo hiểm và đồng thanh toán (số tiền bạn trả sau khi chương trình thanh toán phần của mình)
Nếu chương trình Medicare của bạn không chi trả cho Suboxone, có khả năng chương trình của bạn sẽ bao trả dạng thuốc thông thường, buprenorphine / naloxone. Một số chương trình không bao gồm Suboxone hoặc buprenorphine / naloxone thông thường của nó.
Medicare có đài thọ các dịch vụ lạm dụng chất kích thích không?
Theo Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh, Medicare không có danh mục quyền lợi riêng biệt cho việc điều trị lạm dụng chất kích thích. Việc điều trị chứng rối loạn lạm dụng chất gây nghiện sẽ được đài thọ nếu xét thấy hợp lý và cần thiết về mặt y tế. Thông thường, các dịch vụ bao gồm:
- điều trị nội trú
- điều trị ngoại trú
Điều trị nội trú
Điều trị nội trú, nếu thấy cần thiết, sẽ bao gồm:
- một phần của thời gian điều trị nội trú theo Medicare Phần A cho các dịch vụ chuyên nghiệp không được công nhận để thanh toán riêng
- thanh toán chuyên nghiệp cho các dịch vụ được cung cấp được coi là tách biệt với thời gian điều trị nội trú theo Medicare Phần B
Điều trị ngoại trú
Điều trị ngoại trú, giống như điều trị nội trú, sẽ phụ thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ. Medicare không công nhận các cơ sở điều trị là một loại nhà cung cấp độc lập. Do đó, đối với bất kỳ dịch vụ nào được Medicare công nhận, bảo hiểm và thanh toán sẽ được xác định trên cơ sở từng dịch vụ.
Các nhà cung cấp dịch vụ Medicare đủ điều kiện
Các nhà cung cấp đủ điều kiện bao gồm:
- thầy thuốc
- trợ lý bác sĩ
- các học viên y tá
- chuyên gia y tá lâm sàng
- nhà tâm lý học lâm sàng
- nhân viên xã hội lâm sàng
- y tá-hộ sinh được chứng nhận
Các loại thuốc khác
Phạm vi bảo hiểm có thể bao gồm các sản phẩm kết hợp như Suboxone khi cần thiết về mặt y tế cũng như các sản phẩm đơn lẻ như Subutex.
Một số loại thuốc, như methadone cũng có thể được bao trả bởi chính sách Medicare Phần D.Nhưng loại thuốc này, được sử dụng để điều trị nghiện opioid, không thể được cấp phát như một loại thuốc kê đơn. Do đó, phạm vi bảo hiểm có thể thay đổi tùy theo trường hợp và chỉ định.
Lấy đi
Suboxone là một loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị sự phụ thuộc vào thuốc dạng thuốc phiện. Nó không được Medicare ban đầu bao trả (Phần A và Phần B). Tuy nhiên, nếu bạn có Medicare gốc, bạn có thể mua Medicare Phần D để được đài thọ thuốc theo toa hoặc chương trình Medicare Advantage.
Tùy thuộc vào chi tiết của chính sách, chính sách Medicare Phần D hoặc Chương trình Medicare Advantage (Medicare Phần C) có thể giúp trang trải chi phí của Suboxone hoặc buprenorphine / naloxone thông thường của nó.
