Thế giới lợi ích của cựu chiến binh có thể khó hiểu và có thể khó biết bạn thực sự có bao nhiêu. Bổ sung bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cho cựu chiến binh của bạn với một chương trình Medicare có thể là một ý tưởng hay, đặc biệt là vì bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của Cơ quan Quản lý Cựu chiến binh (VA) có thể thay đổi đáng kể tùy theo từng người và theo thời gian.
Ở đây, chúng ta sẽ xem xét các chương trình Medicare, TRICARE và VA Medical Benefits khác nhau và cách tất cả chúng hoạt động cùng nhau.
Tôi có nên ghi danh vào Medicare nếu tôi có bảo hiểm VA không?
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe do VA cung cấp là một hệ thống chăm sóc sức khỏe khác với Medicare. Thông thường, các hệ thống này không tương tác với nhau, do đó, người kỳ cựu thường phải hiểu phạm vi bảo hiểm nào được cung cấp bởi mỗi kế hoạch.
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe VA
Chăm sóc sức khỏe VA bao trả các dịch vụ cho các tình trạng y tế liên quan đến dịch vụ và không liên quan đến dịch vụ. Để nhận được 100 phần trăm bảo hiểm, bạn phải tìm kiếm sự chăm sóc tại bệnh viện hoặc phòng khám VA.
Nếu bạn được chăm sóc tại một cơ sở y tế không phải VA, bạn có thể phải trả một khoản đồng thanh toán. Trong một số trường hợp, VA có thể cho phép chăm sóc tại một cơ sở không phải VA, nhưng điều này phải được chấp thuận trước khi điều trị.
Bảo hiểm Medicare
Vì vậy, điều gì sẽ xảy ra nếu bạn được chăm sóc tại một cơ sở không phải VA cho một tình trạng không liên quan đến dịch vụ và không được chương trình bảo hiểm VA của bạn chi trả? Nếu bạn trên 65 tuổi, đây là nơi mà Medicare sẽ giúp đỡ.
Bằng cách chọn tham gia từng phần của Medicare, bạn đang xây dựng bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện hơn cho chính mình. Bạn cũng sẽ ít có khả năng phải trả chi phí tự trả cao hơn.
Tiếp theo, chúng ta hãy xem xét các phần khác nhau của Medicare.
Medicare Phần A
Medicare Phần A thường miễn phí và không có phí bảo hiểm. Phần này bao gồm dịch vụ chăm sóc không phải bệnh viện VA nếu bạn gặp trường hợp khẩn cấp hoặc nếu bạn sống xa cơ sở VA.
Medicare Phần B
Medicare Phần B cung cấp nhiều lựa chọn bảo hiểm hơn cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải VA cũng như những thứ khác mà chương trình chăm sóc sức khỏe VA của bạn có thể không bao trả.
Mức độ bao phủ của VA có thể thay đổi theo thời gian tùy thuộc vào nguồn tài trợ từ Quốc hội. Nếu tài trợ cho bảo hiểm chăm sóc sức khỏe VA bị cắt, các cựu chiến binh sẽ được ưu tiên theo nhu cầu. Điều này có nghĩa là bảo hiểm chăm sóc sức khỏe VA vĩnh viễn không được đảm bảo, điều quan trọng cần nhớ khi xem xét một chương trình chăm sóc sức khỏe khác là bảo hiểm bổ sung.
Điều quan trọng cần lưu ý là nếu bạn không đăng ký Medicare Phần B ngay lập tức và sau đó mất bảo hiểm VA của mình, một khoản phí ghi danh trễ sẽ được áp dụng.
Medicare Phần C
Medicare Phần C, còn được gọi là Medicare Advantage, cung cấp bảo hiểm chăm sóc sức khỏe mà VA và Medicare cơ bản không có. Điều này bao gồm nha khoa, thị lực, thính giác, thuốc theo toa, và hơn thế nữa.
Có một số yếu tố khác cần xem xét khi quyết định liệu Medicare Advantage có phù hợp với bạn hay không. Ngoài các quyền lợi bảo hiểm bổ sung, các chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm trọn gói cho tất cả các dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn, các lựa chọn chương trình khác nhau để lựa chọn và thường là tiết kiệm chi phí dài hạn.
Tuy nhiên, cũng có một số nhược điểm tiềm ẩn cần xem xét, bao gồm chi phí gói bổ sung, phải ở trong mạng lưới nhà cung cấp và thiếu vùng phủ sóng khi đi du lịch.
Hãy xem xét nhu cầu bảo hiểm cụ thể và ngân sách của bạn khi quyết định loại kế hoạch nào sẽ phù hợp nhất với bạn.
Medicare Phần D
Medicare Phần D là chương trình thuốc theo toa. Mặc dù thường có giá thuốc cao hơn chương trình VA, nhưng nó có thể bao trả cho các loại thuốc không được VA bao trả. Các chương trình Phần D cũng cho phép bạn đến hiệu thuốc bán lẻ ưa thích của mình và mua các đơn thuốc từ các bác sĩ không phải VA.
Tuy nhiên, nếu bạn không đăng ký Phần D ngay lập tức, sẽ có một khoản phụ phí bổ sung khi bạn đăng ký nếu bạn đã đi mà không có bất kỳ bảo hiểm thuốc theo toa nào trong 63 ngày liên tiếp.
Nếu bạn gặp khó khăn trong việc trang trải chi phí thuốc men của mình, bạn có thể đủ điều kiện tham gia chương trình hỗ trợ Trợ giúp Bổ sung của Medicare. Còn được gọi là Trợ cấp Thu nhập Thấp Phần D, chương trình này cung cấp hỗ trợ theo toa bổ sung dựa trên thu nhập và mức độ nhu cầu tài chính của bạn.
Kế hoạch Medigap
Các kế hoạch bổ sung, chẳng hạn như Medigap, hữu ích để bảo hiểm các tình huống khẩn cấp hoặc khi bạn đi du lịch bên ngoài Hoa Kỳ. Các kế hoạch này cũng hữu ích nếu bạn không sống gần nhà cung cấp hoặc cơ sở y tế được VA chấp thuận hoặc nếu bạn ở mức độ ưu tiên thấp hơn Nhóm lợi ích VA.
VA và Medicare hoạt động cùng nhau như thế nào?
Khi bạn có bảo hiểm chăm sóc sức khỏe VA, VA sẽ thanh toán cho các lần khám bác sĩ, kê đơn từ các nhà cung cấp dịch vụ VA và đến một cơ sở VA. Medicare sẽ thanh toán cho bất kỳ dịch vụ và đơn thuốc nào từ các cơ sở và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không phải VA.
Có thể có những lúc cả VA và Medicare sẽ thanh toán. Điều này có thể xảy ra nếu bạn đến một bệnh viện không phải VA để nhận dịch vụ hoặc phương pháp điều trị được VA chấp thuận, nhưng cần các thủ tục bổ sung không nằm trong chương trình chăm sóc sức khỏe VA. Medicare sẽ tính một số chi phí bổ sung đó.
Tuy nhiên, hãy nhớ rằng bạn vẫn phải chịu trách nhiệm cho phí bảo hiểm Phần B và 20 phần trăm phí đồng thanh toán hoặc phí đồng bảo hiểm.
Khi nghi ngờ, bạn luôn có thể liên hệ với VA và Medicare nếu có bất kỳ câu hỏi cụ thể nào về bảo hiểm.
Liên hệ với các nhà cung cấp bảo hiểm của bạn
- Đối với các câu hỏi về bảo hiểm chăm sóc sức khỏe VA, hãy gọi 844-698-2311
- Đối với các câu hỏi về bảo hiểm Medicare, hãy gọi 800-MEDICARE
Medicare hoạt động như thế nào với TRICARE?
TRICARE là nhà cung cấp bảo hiểm y tế của quân đội. Nó được chia thành nhiều kế hoạch khác nhau, dựa trên tình trạng quân sự của bạn. Các kế hoạch này bao gồm:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Remote
- TRICARE Prime ở nước ngoài
- TRICARE Prime Remote ở nước ngoài
- TRICARE Chọn
- TRICARE Chọn ở nước ngoài
- TRICARE cho cuộc sống
- TRICARE Đặt trước Lựa chọn
- TRICARE Dự trữ đã nghỉ hưu
- TRICARE Giới trẻ
- Chương trình sức khỏe gia đình của Hoa Kỳ
Sau khi bạn nghỉ hưu từ nghĩa vụ quân sự và đến tuổi 65, bạn sẽ đủ điều kiện nhận TRICARE trọn đời nếu bạn đăng ký Medicare phần A và B.
TRICARE for Life bao gồm những gì?
Tricare for Life được coi là người trả tiền thứ hai. Điều này có nghĩa là chương trình Medicare của bạn được lập hóa đơn trước cho bất kỳ dịch vụ y tế nào mà bạn nhận được. Sau khi Medicare thanh toán, Tricare sẽ thanh toán phần còn lại, nếu họ đài thọ các dịch vụ đó.
Thí dụ
Bạn đi khám sức khỏe định kỳ hàng năm và lần đầu tiên bạn được giới thiệu đến bác sĩ tim mạch. Tại buổi khám tim mạch, bạn được thông báo rằng bạn cần phải siêu âm tim và kiểm tra mức độ căng thẳng.
Bác sĩ chăm sóc chính, bác sĩ tim mạch và cơ sở nơi bạn nhận các xét nghiệm đó sẽ gửi hóa đơn trước cho chương trình Medicare của bạn. Sau khi Medicare thanh toán mọi thứ được đài thọ theo chương trình của bạn, phần còn lại của hóa đơn sẽ tự động được gửi đến TRICARE.
Chương trình TRICARE của bạn sẽ trang trải các chi phí còn lại mà Medicare đã không thanh toán, cũng như bất kỳ đồng bảo hiểm và khoản khấu trừ nào mà bạn có thể nợ.
Bạn có thể đăng ký tham gia Tricare for Life trong mùa ghi danh mở của TRICARE, bắt đầu vào tháng 11. Bạn cũng có thể ghi danh ngoài mùa giải nếu bạn có một sự kiện cuộc sống đủ điều kiện như nghỉ hưu từ nghĩa vụ tại ngũ, kết hôn hoặc một thành viên gia đình qua đời. Bạn có 90 ngày sau một sự kiện cuộc sống đủ điều kiện để thay đổi bảo hiểm hoặc ghi danh của mình.
Làm cách nào để ghi danh vào Medicare?
Bạn có thể dễ dàng ghi danh vào Medicare trực tuyến. Chỉ có một số điều cần nhớ:
- Nếu bạn sắp đến tuổi 65, bạn có thể ghi danh trong thời gian ghi danh đầu tiên. Việc ghi danh vào Medicare phần A và B bắt đầu 3 tháng trước khi bạn 65 tuổi, tháng sinh nhật của bạn và 3 tháng sau khi bạn 65 tuổi.
- Nếu bạn chưa đăng ký, muốn thay đổi Medicare part A hoặc B hiện có, hoặc trên 65 tuổi nhưng vẫn muốn ghi danh, thời gian ghi danh mở là ngày 1 tháng 1 - ngày 31 tháng 3 hàng năm.
Để bắt đầu đăng ký, hãy truy cập trang đăng ký của Medicare và làm theo lời nhắc.
Làm cách nào để chọn một gói bảo hiểm bổ sung?
Nếu bạn đang tìm cách bổ sung bảo hiểm Medicare và VA của mình bằng các chương trình bổ sung, bạn có một số lựa chọn:
- Medicare Advantage (Phần C)
- Medicare Phần D
- Medigap
Các chương trình này có sẵn thông qua các công ty bảo hiểm tư nhân và có thể chi trả các chi phí tự trả thêm mà các chương trình sức khỏe VA hoặc Medicare không đài thọ. Những chi phí này có thể bao gồm:
- đồng bảo hiểm, đồng thanh toán hoặc phí bảo hiểm từ Medicare Phần B
- chi phí thuốc theo toa
- Thiết bị y tế
- dịch vụ thị lực để giúp trả tiền cho kính và kính áp tròng
- nha khoa, bao gồm bảo hiểm phòng ngừa và điều trị
- bảo hiểm thuốc theo toa
- các dịch vụ trợ thính để giúp trả tiền cho máy trợ thính và các xét nghiệm
- các chương trình thể dục hoặc chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả tư cách thành viên phòng tập thể dục
Khi xem xét bảo hiểm bổ sung, hãy nghiên cứu những dịch vụ nào đã được các gói hiện có của bạn chi trả. Nếu bạn cho rằng mình sẽ cần được bảo hiểm nhiều hơn trong tương lai hoặc gần đây đã được chẩn đoán mắc bệnh mãn tính, bạn có thể cân nhắc mua các gói bổ sung.
Những ý kiến khácDưới đây là một số câu hỏi để tự hỏi bản thân khi bạn cân nhắc lựa chọn bảo hiểm phù hợp cho mình:
- Các đơn thuốc và bác sĩ ưa thích của bạn có nằm trong phạm vi bảo hiểm hiện có của bạn không?
- Có khả năng bạn sẽ cần thiết bị y tế hoặc một số phương pháp điều trị y tế trong tương lai gần không?
- Nếu bạn không mắc bất kỳ bệnh mãn tính nào, bạn có được bảo hiểm quá nhiều không? Bạn sẽ sử dụng nó?
Làm cách nào để giữ cho chi phí của tôi ở mức thấp?
Nếu chi phí là một vấn đề, có các chương trình Medicare Advantage trả phí $ 0. Hãy nhớ rằng có thể có những giới hạn trong phạm vi bảo hiểm và những nhà cung cấp nào bạn có thể gặp. Bạn cũng có thể sử dụng các chương trình hỗ trợ khác như Medicaid và Extra Help, nếu bạn đáp ứng các yêu cầu về tính đủ điều kiện.
Mang đi
Nếu bạn là một cựu chiến binh với bảo hiểm chăm sóc sức khỏe VA và trên 65 tuổi, việc đăng ký vào chương trình Medicare có thể cung cấp bảo hiểm toàn diện hơn.
Các chương trình VA và TRICARE có thể được bổ sung với các chương trình Medicare. Các chương trình bổ sung bổ sung có sẵn thông qua Medicare, và bạn có thể chọn một chương trình đáp ứng các nhu cầu về chi phí và quyền lợi cụ thể của mình.
Có nhiều lựa chọn để giúp bạn tạo ra một chương trình chăm sóc sức khỏe cân bằng hơn sau 65 tuổi.
