Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy là một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ (NSCLC). Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, khoảng 80 đến 85 phần trăm của tất cả các trường hợp ung thư phổi là không phải tế bào nhỏ.
Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy bắt đầu ở lớp tế bào trên cùng, được gọi là tế bào vảy, nằm trên đường dẫn khí lớn (phế quản) của phổi. Nó thường phát triển trong các phế quản phân nhánh của phế quản chính bên trái hoặc bên phải ở giữa ngực.
Tính đến năm 2015, Tổ chức Y tế Thế giới phân loại ba loại phụ của ung thư biểu mô phổi tế bào vảy. Chúng dựa trên cách các tế bào ung thư xuất hiện dưới kính hiển vi và bao gồm:
- ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa
- ung thư biểu mô tế bào vảy không sừng hóa
- ung thư biểu mô tế bào vảy cơ bản
Viện Ung thư Quốc gia ước tính rằng ung thư biểu mô phổi tế bào vảy chiếm 25% tổng số các bệnh ung thư phổi. Trong số tất cả các loại ung thư không phải tế bào nhỏ, ung thư phổi tế bào vảy có mối liên hệ mạnh nhất với hút thuốc.
Giai đoạn ung thư biểu mô tế bào vảy
Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy bắt đầu trong các tế bào lót phế quản. Theo thời gian, ung thư có thể lây lan bằng cách xâm lấn vào các hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận và đi qua máu (di căn) đến các bộ phận khác của cơ thể.
Các bác sĩ sử dụng kích thước, vị trí và mức độ lan rộng của khối u để phân loại ung thư thành các giai đoạn. Sử dụng hệ thống TNM, ung thư được cung cấp một con số cho biết kích thước khối u (T), di căn đến các hạch bạch huyết (N) và di căn (M). Sau đó, chúng được kết hợp để phân loại ung thư thành một giai đoạn.
Có sáu giai đoạn chính. Các giai đoạn 1 đến 4 được chia nhỏ theo kích thước, số lượng và vị trí của khối u:
Giai đoạn huyền bí
Huyền bí có nghĩa là ẩn. Trong giai đoạn này, có các tế bào ung thư trong đờm hoặc các chất lỏng khác từ phổi. Tuy nhiên, các xét nghiệm khác không thể xác định vị trí của khối u.
Giai đoạn 0
Ung thư chỉ nằm trong niêm mạc của phế quản và không có trong mô phổi. Đây còn được gọi là ung thư biểu mô tại chỗ.
Giai đoạn 1
Ở giai đoạn 1, ung thư chỉ ở phổi. Nó chưa lây lan đến các hạch bạch huyết xung quanh nó hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Giai đoạn 2
Ở giai đoạn 2, ung thư nằm trong mô phổi và đã lan vào niêm mạc phổi hoặc các hạch bạch huyết gần đó nhưng chưa di căn thêm.
Giai đoạn 3
Ung thư giai đoạn 3 nằm trong mô phổi và đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc cơ quan lân cận, chẳng hạn như thực quản hoặc tim, nhưng chưa lan đến các cơ quan ở xa.
Giai đoạn 4
Ở giai đoạn 4, ung thư nằm trong mô phổi và đã di căn đến một hoặc nhiều bộ phận xa của cơ thể. Giai đoạn 4A có nghĩa là ung thư đã lan rộng dưới dạng một khối u hoặc di căn sang phổi khác hoặc chất lỏng xung quanh tim hoặc phổi. Trong giai đoạn 4B, nó đã di căn dưới dạng hai hoặc nhiều khối u.
Điều trị ung thư biểu mô phổi tế bào vảy
Điều trị ung thư biểu mô phổi tế bào vảy phụ thuộc vào mức độ tiến triển của ung thư, khả năng chịu đựng các tác dụng phụ và sức khỏe tổng thể của bạn. Tuổi tác thường không được xem xét.
Phương pháp điều trị bạn nhận được sẽ cụ thể cho tình trạng của bạn, nhưng có một số hướng dẫn chung cho việc điều trị từng giai đoạn.
Ung thư huyền bí
Nếu bạn có tế bào ung thư trong đờm nhưng không tìm thấy ung thư bằng các xét nghiệm chẩn đoán, bạn thường sẽ trải qua các xét nghiệm chẩn đoán thường xuyên (chẳng hạn như nội soi phế quản hoặc chụp CT) cho đến khi tìm thấy khối u.
Giai đoạn 0
Phẫu thuật cắt bỏ khối u và phổi xung quanh nó mà không cần hóa trị hoặc xạ trị thường chữa khỏi ung thư biểu mô tế bào vảy ở giai đoạn này. Điều này là do ung thư chưa lan sâu hơn vào mô của phổi.
Giai đoạn 1
Phẫu thuật một mình thường hoạt động ở giai đoạn này. Một số hạch bạch huyết thường được loại bỏ để xem liệu ung thư có di căn sang chúng hay không.
Nếu tế bào ung thư được tìm thấy gần các cạnh của mô bị loại bỏ, điều đó có thể có nghĩa là một số tế bào ung thư đã bị bỏ lại. Một cuộc phẫu thuật thứ hai có thể cần thiết để đảm bảo tất cả các tế bào ung thư đã được loại bỏ.
Nếu nguy cơ ung thư tái phát cao, bạn có thể được hóa trị sau khi phẫu thuật. Đôi khi, xạ trị được sử dụng thay vì hóa trị.
Giai đoạn 2
Giai đoạn này thường được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u và các hạch bạch huyết, sau đó là hóa trị để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.
Nếu khối u lớn, bạn có thể được hóa trị và xạ trị hoặc xạ trị một mình trước khi phẫu thuật để làm cho khối u nhỏ hơn và dễ dàng loại bỏ hơn bằng phẫu thuật.
Giai đoạn 3
Chỉ phẫu thuật có thể loại bỏ một số nhưng không phải tất cả ung thư trong giai đoạn này, vì nó lây lan đến các hạch bạch huyết ở cổ hoặc các cấu trúc quan trọng trong ngực của bạn. Hóa trị và xạ trị thường được thực hiện sau khi phẫu thuật.
Trong những tình huống mà các phương pháp điều trị ở trên không phải là lựa chọn tốt, liệu pháp miễn dịch có thể được sử dụng. Đây là một loại điều trị giúp hệ thống miễn dịch của bạn chống lại bệnh ung thư.
Giai đoạn 4
Trong giai đoạn này, ung thư đã di căn khắp cơ thể của bạn. Việc điều trị phụ thuộc vào sức khỏe tổng thể của bạn và số lượng ung thư đã di căn. Nếu đủ sức khỏe để phẫu thuật, bạn có thể kết hợp phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.
Các liệu pháp khác có thể được thêm vào điều trị của bạn hoặc được sử dụng nếu phẫu thuật không phải là một lựa chọn là:
- Liệu pháp miễn dịch: Điều này giúp tăng cường khả năng chống lại ung thư của hệ thống miễn dịch của bạn.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Đây là liệu pháp nhắm mục tiêu đến các đặc điểm cụ thể và các đột biến của tế bào ung thư của bạn.
- Thử nghiệm lâm sàng: Bạn có thể đủ điều kiện để nhận các phương pháp điều trị mới đang được nghiên cứu. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra các thử nghiệm lâm sàng phù hợp với bạn. Bạn cũng có thể truy cập ClinicalTrials.gov để tìm hiểu thêm.
Nếu việc điều trị không hiệu quả hoặc một người quyết định ngừng điều trị, chăm sóc giảm nhẹ thường được cung cấp. Đây là dịch vụ chăm sóc hỗ trợ được sử dụng để cải thiện chất lượng cuộc sống cho những người mắc bệnh ung thư giai đoạn cuối. Nó có thể giúp làm giảm các triệu chứng ung thư và hỗ trợ tinh thần cho người bị ung thư và những người thân yêu của họ.
Hospice là dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ được cung cấp khi tuổi thọ ước tính dưới 6 tháng.
Các triệu chứng ung thư biểu mô phổi tế bào vảy
Nhiều người không gặp phải các triệu chứng của ung thư biểu mô phổi tế bào vảy cho đến khi ung thư bắt đầu di căn. Một số triệu chứng phổ biến nhất là:
- ho dai dẳng
- đờm có máu
- khó thở hoặc thở khò khè
- khàn tiếng
- đau ngực, đặc biệt khi hít thở sâu hoặc ho
- giảm cân không giải thích được
- giảm sự thèm ăn
- mệt mỏi
Cũng có thể những người bị ung thư biểu mô phổi tế bào vảy có thể bị nhiễm trùng phổi tái phát. Chúng có thể bao gồm những thứ như viêm phổi hoặc viêm phế quản.
Một số triệu chứng cho thấy ung thư biểu mô phổi tế bào vảy có thể đã lan rộng (di căn) đến các khu vực khác của cơ thể bao gồm:
- sưng hạch bạch huyết
- chóng mặt
- đau đầu
- cảm giác yếu hoặc tê ở chân tay
- đau xương
- co giật
Di căn trong ung thư biểu mô phổi tế bào vảy
Di căn là khi ung thư di căn đến các bộ phận khác của cơ thể. Điều này có thể bao gồm các hạch bạch huyết, phổi khác hoặc các cơ quan khác.
Người ta ước tính rằng ung thư di căn xuất hiện tại thời điểm chẩn đoán ở khoảng 40% những người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Nhiều người bị ung thư phổi không phải tế bào nhỏ không gặp các triệu chứng cho đến khi ung thư bắt đầu di căn.
Đối với ung thư biểu mô phổi tế bào vảy, một số vị trí di căn phổ biến nhất là:
- Gan
- óc
- tuyến thượng thận
- xương
Cũng có thể ung thư biểu mô phổi tế bào vảy có thể di căn đến một số vùng trên cơ thể. Ví dụ, ung thư có thể di căn từ phổi đến cả xương và não.
Điều trị ung thư đã di căn có thể phụ thuộc vào một số yếu tố, chẳng hạn như sức khỏe tổng thể của bạn, nơi ung thư đã di căn và cách bạn đáp ứng với điều trị. Nhóm điều trị của bạn sẽ làm việc với bạn để đề xuất một cách tiếp cận phù hợp nhất với nhu cầu điều trị cá nhân của bạn.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ ung thư biểu mô phổi tế bào vảy
Một số nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của ung thư biểu mô phổi tế bào vảy bao gồm:
Hút thuốc
Trong tất cả các nguyên nhân gây ra ung thư phổi, hút thuốc là quan trọng nhất. Theo Viện Ung thư Quốc gia, những người hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi cao gấp 10 lần so với những người hút ít hơn 100 điếu thuốc.
Bạn càng hút nhiều, và hút càng lâu thì nguy cơ càng cao. Nếu bạn bỏ thuốc lá, nguy cơ ung thư phổi của bạn sẽ giảm xuống nhưng vẫn cao hơn những người không hút thuốc trong vài năm sau khi bỏ thuốc.
Nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi đối với hút xì gà và tẩu thuốc cao gần như đối với thuốc lá.
Tiếp xúc với radon
Cơ quan Bảo vệ Môi trường Hoa Kỳ liệt kê radon là nguyên nhân thứ hai gây ung thư phổi. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của ung thư phổi ở người không hút thuốc.
Radon là một loại khí phóng xạ, không mùi, không thể nhìn thấy được từ đá và đất. Đó chỉ là vấn đề ở những nơi kín, chẳng hạn như trong nhà, vì nồng độ radon cao hơn. Những người hút thuốc và tiếp xúc với radon có nguy cơ mắc ung thư phổi cao hơn nhiều.
Tiếp xúc với khói thuốc
Tiếp xúc với khói thuốc có thể làm tăng nguy cơ ung thư phổi.
Các nguyên nhân khác
Các nguyên nhân khác bao gồm:
- Tiếp xúc với các chất gây ung thư. Ví dụ bao gồm amiăng, thạch tín, crom, niken và một số sản phẩm dầu mỏ. Tiếp xúc với những chất này thường xảy ra nhất tại nơi làm việc.
- Ô nhiễm không khí. Chất lượng không khí kém có thể dẫn đến hoặc làm trầm trọng thêm một số tình trạng nhất định, nhưng vẫn có cách để bảo vệ bản thân.
- Tiếp xúc với bức xạ. Điều này có thể bao gồm điều trị trước đó bằng xạ trị vào ngực của bạn hoặc tiếp xúc quá nhiều với bức xạ từ việc chụp X-quang.
- Tiền sử bệnh. Tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc bệnh ung thư phổi làm tăng nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi. Nếu bạn đã từng bị ung thư phổi, bạn sẽ có nguy cơ mắc lại bệnh này cao hơn. Nếu một người thân bị ung thư phổi, bạn sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơn.
Chẩn đoán ung thư biểu mô phổi tế bào vảy
Để chẩn đoán ung thư biểu mô phổi tế bào vảy, trước tiên bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và khám.
Tiếp theo, họ sẽ thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm chẩn đoán tùy thuộc vào tiền sử, triệu chứng, tình trạng và vị trí khối u của bạn. Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
Hình ảnh phổi
Thông thường, chụp X-quang phổi được thực hiện đầu tiên. Sau đó, họ sẽ chụp CT hoặc MRI để có cái nhìn rõ hơn về phổi của bạn, đồng thời tìm kiếm khối u và các dấu hiệu cho thấy ung thư đã di căn.
Lấy một số tế bào ung thư
Có một số cách mà bác sĩ của bạn có thể lấy được những tế bào này. Họ có thể lấy một mẫu đờm. Nếu có bất kỳ chất lỏng nào xung quanh phổi của bạn, nó thường cũng sẽ có một số tế bào ung thư. Bác sĩ của bạn có thể lấy một mẫu bằng một cây kim đâm qua da của bạn (chọc dò lồng ngực). Sau đó, các tế bào của bạn được kiểm tra dưới kính hiển vi để tìm các dấu hiệu của ung thư.
Sinh thiết
Sinh thiết là một cách khác để xem xét các tế bào dưới kính hiển vi. Bác sĩ có thể lấy sinh thiết khối u bằng cách sử dụng một cây kim đưa qua da của bạn (sinh thiết bằng kim) hoặc một ống có ánh sáng và máy ảnh được đưa qua miệng hoặc mũi của bạn (nội soi phế quản).
Nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cấu trúc khác giữa phổi của bạn, bác sĩ có thể làm sinh thiết thông qua một vết rạch trên da (nội soi trung thất).
Quét thú vật
Đây là một xét nghiệm hình ảnh cho thấy một điểm sáng trong bất kỳ mô nào có ung thư. Chụp PET được sử dụng để tìm di căn gần khối u hoặc trong cơ thể.
Quét xương
Đây là một xét nghiệm hình ảnh cho thấy một điểm sáng ở những vùng xương mà ung thư đã di căn.
Kiểm tra chức năng phổi
Những bài kiểm tra này kiểm tra phổi của bạn hoạt động tốt như thế nào. Chúng được sử dụng để cho biết liệu bạn có còn đủ chức năng phổi sau khi phẫu thuật cắt bỏ mô phổi có khối u hay không.
Kiểm tra phân tử
Các xét nghiệm này có thể xem liệu các tế bào ung thư có một số loại đột biến gen hoặc biểu hiện các loại protein cụ thể trên bề mặt của chúng hay không. Các xét nghiệm phân tử có thể hữu ích để xác định liệu liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch có thể hiệu quả hay không.
Triển vọng ung thư biểu mô phổi tế bào vảy
Triển vọng đối với ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, chẳng hạn như ung thư biểu mô tế bào vảy, tốt hơn so với ung thư phổi tế bào nhỏ. Nó cũng sẽ tốt hơn khi nó được phát hiện và điều trị sớm. Trên thực tế, nó thậm chí có thể được chữa khỏi nếu phát hiện sớm.
Triển vọng của những người mắc bệnh ung thư được đo lường bằng tỷ lệ sống sót sau 5 năm. Điều này cho biết tỷ lệ phần trăm những người mắc một loại ung thư cụ thể còn sống từ 5 năm trở lên sau khi được chẩn đoán.
Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ sử dụng dữ liệu từ Viện Ung thư Quốc gia để theo dõi tỷ lệ sống sót trung bình 5 năm đối với bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ. Nó thực hiện điều này dựa trên nếu và cách thức ung thư đã lây lan:
- Khu trú: Đây là ung thư phổi không phải tế bào nhỏ, chưa di căn ra ngoài phổi. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 63 phần trăm.
- Khu vực: Đây là bệnh ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đã di căn đến các hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận khác trong lồng ngực. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 35 phần trăm.
- Xa: Đây là khi ung thư phổi không phải tế bào nhỏ đã di căn đến các cơ quan xa hơn của cơ thể, chẳng hạn như gan, não hoặc xương. Tỷ lệ sống sót sau 5 năm là 7 phần trăm.
Điều quan trọng cần nhớ là những tỷ lệ phần trăm này chỉ là một hướng dẫn dựa trên mức trung bình. Mọi người đều khác nhau. Tỷ lệ phần trăm cho thấy chìa khóa để có triển vọng tốt nhất là phát hiện và điều trị sớm trước khi ung thư lây lan.
Triển vọng của một cá nhân bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, sức khỏe chung, phản ứng với điều trị và tác dụng phụ của điều trị. Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá tất cả thông tin này để cung cấp cho bạn một triển vọng cụ thể cho bạn.
Lấy đi
Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy là một loại ung thư phổi không phải tế bào nhỏ. Nó tác động đến các tế bào lót trên bề mặt đường hô hấp của bạn. Có ba loại ung thư biểu mô phổi tế bào vảy dựa trên cách nhìn của tế bào dưới kính hiển vi.
Ung thư biểu mô phổi tế bào vảy có thể xảy ra trong sáu giai đoạn. Việc phân giai đoạn được thực hiện dựa trên kích thước khối u và liệu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể hay chưa. Nhiều người không có triệu chứng cho đến khi ung thư bắt đầu di căn.
Có nhiều lựa chọn điều trị cho ung thư biểu mô phổi tế bào vảy. Phương pháp điều trị được khuyến nghị có thể phụ thuộc vào các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể và sự hiện diện của các đột biến cụ thể trong tế bào ung thư.
Bạn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh ung thư phổi bằng cách không hút thuốc và tránh tiếp xúc với khí radon hoặc khói thuốc thụ động. Triển vọng tổng thể được cải thiện nhờ chẩn đoán và điều trị sớm, vì vậy hãy đảm bảo trao đổi với chuyên gia y tế nếu bạn lo lắng về việc phát triển ung thư phổi.
