Virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một loại virus tấn công hệ thống miễn dịch. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ước tính rằng 1,2 triệu người ở Hoa Kỳ đang sống chung với HIV vào năm 2018.
Chúng ta thường gọi HIV là một loại vi rút số ít, nhưng điều này hơi gây hiểu nhầm. Những loại virus này thực sự rất đa dạng.
HIV có thể được chia thành hai loại chính: HIV-1 và HIV-2.
Sau đó, vi rút HIV-1 có thể được phân loại thêm thành các nhóm, phân nhóm và chủng khác nhau.
Mặc dù điều này có vẻ hơi khó hiểu, nhưng đừng lo lắng. Dưới đây, chúng tôi sẽ phân tích chính xác cách phân loại HIV, cách hoạt động của xét nghiệm và hơn thế nữa.
Loại, nhóm, loại phụ và chủng
Chúng ta hãy tìm hiểu sâu hơn một chút về phân loại HIV. Chúng tôi sẽ làm điều này bằng cách bắt đầu với hai loại HIV chính và sau đó chia nhỏ từng loại thành các nhóm và các loại phụ, nếu có thể.
Các loại
Có hai loại HIV khác nhau. Chúng được gọi là HIV-1 và HIV-2. Mặc dù chúng có thể có tên giống nhau, nhưng đây thực sự là hai loại vi rút khác biệt. Về mức độ di truyền, HIV-2 khác hơn 55% so với HIV-1.
Nhìn chung, HIV-1 là loại HIV chiếm ưu thế trên toàn thế giới. Người ta ước tính rằng 95% những người đang sống chung với HIV có HIV-1.
HIV-2 chủ yếu được tìm thấy ở Tây Phi. Nó không truyền từ người này sang người khác cũng như HIV-1 và nó cũng có thể tiến triển chậm hơn.
HIV-2 cũng kháng một số loại thuốc kháng vi rút, chẳng hạn như thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTI).
Các nhóm
Vi rút HIV-1 có thể được phân loại thành bốn nhóm khác nhau. Đó là:
- Nhóm M
- Nhóm N
- Nhóm O
- Nhóm P
Trong số bốn nhóm, vi rút trong Nhóm M góp phần vào phần lớn các trường hợp nhiễm HIV trên toàn thế giới. Trên thực tế, chữ “M” trong Nhóm M là viết tắt của “major”.
Virus từ ba nhóm còn lại ít phổ biến hơn nhiều. Chúng thường được tìm thấy ở các khu vực miền trung và tây Phi.
Virus HIV-2 cũng có thể được chia thành chín nhóm khác nhau, được ký hiệu bằng các chữ cái từ A đến I. Nhóm A và D dường như là những nhóm duy nhất hiện đang lưu hành ở người.
Kiểu phụ
Các vi rút HIV-1 trong Nhóm M thậm chí còn được chia nhỏ thành các phân nhóm. Đây là những nhóm vi rút khác nhau về mặt di truyền. Hiện có chín kiểu phụ khác nhau trong Nhóm M:
- Loại phụ A
- Loại phụ B
- Loại phụ C
- Loại phụ D
- Loại phụ F
- Loại phụ G
- Loại phụ H
- Loại phụ J
- Loại phụ K
Nói về mặt di truyền, vi rút từ các phân nhóm khác nhau có thể khác nhau khoảng 25 đến 35 phần trăm. Trong một loại phụ, vẫn có sự thay đổi, nhưng chúng tôi sẽ tìm hiểu thêm về điều đó sau.
Với rất nhiều biến thể, bạn có thể tự hỏi liệu các loại phụ có khác nhau về cách chúng gây bệnh hoặc cách chúng lây truyền hay không. Các nhà nghiên cứu hiện đang làm việc chăm chỉ để trả lời những câu hỏi này.
Các kiểu phụ khác nhau phổ biến như thế nào?
Sự phổ biến của các loại phụ khác nhau có thể khác nhau trên khắp thế giới. Nhìn chung, sự đa dạng lớn nhất của các kiểu phụ khác nhau có thể được tìm thấy ở tây và trung Phi.
Loại phụ C là loại phụ phổ biến nhất trên toàn thế giới. Từ những năm 2010 đến 2015, Phân loại C chiếm 46,6% tổng số trường hợp nhiễm HIV-1. Loại phụ này phổ biến nhất ở miền nam châu Phi, đông châu Phi và Ấn Độ.
Loại phụ B là loại phụ chính có thể được tìm thấy ở Hoa Kỳ. Đây cũng là kiểu phụ phổ biến nhất trong:
- các vùng khác của Bắc Mỹ
- Nam Mỹ
- Châu Âu
- Châu Úc
- Trung Đông và Bắc Phi
Các kiểu phụ khác ít phổ biến hơn. Ví dụ, tỷ lệ nhiễm trùng kết hợp do các Loại phụ F, H, J và K là 0,9%.
Chủng
Khi vi rút xâm nhập vào tế bào chủ, nó bắt đầu sao chép, có nghĩa là nó tự tạo ra nhiều thứ hơn. Tuy nhiên, nhiều loại virus rất cẩu thả trong việc tạo ra các bản sao mới của vật liệu di truyền của chúng. Điều này có nghĩa là đột biến có thể xảy ra.
Tất cả các loại virus đều biến đổi, và HIV không phải là ngoại lệ. Khi vi rút đột biến, một biến thể khác của vi rút có thể được tạo ra. Nói chung, những biến thể này có thể được gọi là các chủng virus.
Ví dụ, trong Loại phụ B có thể có rất nhiều chủng khác nhau một chút. Tuy nhiên, tất cả chúng vẫn đủ giống nhau về mặt di truyền để được phân loại là vi rút Loại B.
Cũng có thể bạn có thể thấy các kiểu phụ khác nhau được gọi là chủng. Ví dụ: một bài báo có thể đề cập đến “Chủng loại B phụ”. Điều này đề cập đến tất cả các biến thể được bao gồm trong ô di truyền của Loại phụ B.
Bạn có thể mắc nhiều hơn một chủng không?
Có thể nhiễm nhiều loại HIV. Đây được gọi là bội nhiễm. Khi xảy ra bội nhiễm, chủng mới có thể thay thế hoặc cùng tồn tại trong cơ thể cùng với chủng ban đầu.
Tỷ lệ chính xác của sự bội nhiễm HIV vẫn chưa được biết và các ước tính có thể khác nhau dựa trên các nghiên cứu riêng lẻ. Một số dữ liệu cho thấy tỷ lệ bội nhiễm có thể từ 0 đến 7,7 phần trăm mỗi năm.
Bội nhiễm có thể ảnh hưởng đến việc điều trị HIV. Điều này là do vi-rút mới có thể kháng lại các loại thuốc kháng vi-rút mà một người hiện đang sử dụng.
Theo CDC, các trường hợp bội nhiễm khó điều trị bằng thuốc kháng vi rút là rất hiếm. Ngoài ra, tiếp tục dùng thuốc kháng vi-rút theo chỉ dẫn có thể giúp ngăn ngừa bội nhiễm xảy ra.
Một người cũng có thể nhiễm cả HIV-1 và HIV-2. Nhiễm trùng kép này có tỷ lệ lưu hành lên đến 3,2% ở Tây Phi. Ngoài ra, một số dữ liệu cho thấy HIV-2 có thể làm chậm sự tiến triển của HIV-1.
Tái tổ hợp HIV
Có thể có hai hoặc nhiều phân nhóm HIV tái kết hợp với nhau. Điều này có thể xảy ra khi một người nhiễm hai phân nhóm HIV khác nhau.
Khi sự tái tổ hợp xảy ra, một virut lai được tạo ra có chứa thông tin di truyền chắp vá từ cả hai loại phụ. Các virut lai này được gọi là virut tái tổ hợp.
Có thể vi-rút tái tổ hợp có thể được truyền sang người khác. Khi điều này xảy ra, chúng có thể bắt đầu lây lan trong quần thể. Các vi rút làm được điều này được gọi là các dạng tái tổ hợp lưu hành (CRF).
Tại thời điểm này, 98 CRF khác nhau đã được xác định và giải trình tự. Mức độ phổ biến của CRF đang gia tăng ở một số khu vực trên thế giới, đặc biệt là ở các khu vực có nhiều dạng phụ hiện diện, chẳng hạn như Châu Phi và một số khu vực của Châu Á.
Biểu đồ so sánh
Cho đến nay, chúng tôi đã đề cập đến rất nhiều thông tin về các loại HIV khác nhau. Biểu đồ dưới đây tóm tắt một số điều chúng ta đã thảo luận.
Nhóm M
Nhóm N
Nhóm O
Nhóm P
Làm thế nào để kiểm tra
Bây giờ bạn có thể tự hỏi xét nghiệm HIV hoạt động như thế nào so với các loại HIV khác nhau. Chúng ta hãy xem xét các đề xuất kiểm tra CDC hiện tại.
Loại xét nghiệm đầu tiên được khuyến nghị là xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể. Xét nghiệm này sử dụng một mẫu máu nhỏ để phát hiện các kháng thể đối với HIV-1 và HIV-2 cũng như một protein HIV-1 được gọi là p24.
Tuy nhiên, xét nghiệm này chỉ phát hiện sự hiện diện của các kháng thể đối với cả HIV-1 và HIV-2. Nó không cho biết loại vi-rút nào hiện diện. Để làm được điều này, cần có một xét nghiệm khác để phân biệt giữa hai loại kháng thể.
Việc phát hiện ra một cá nhân đã nhiễm HIV-1 hay HIV-2 là điều quan trọng. Điều này là do việc điều trị HIV-2 có thể khác với HIV-1, vì vi-rút HIV-2 kháng một số loại thuốc kháng vi-rút.
Kiểm tra kháng thuốc
Nói chung, thuốc kháng vi-rút có tác dụng tốt đối với các nhóm và phân nhóm khác nhau của HIV-1. Tuy nhiên, một số chủng HIV có thể kháng với một số loại thuốc này.
Thử nghiệm kháng thuốc được thực hiện trước khi bắt đầu sử dụng thuốc kháng vi-rút. Điều này sẽ xem xét các gen virus khác nhau để phát hiện các đột biến có thể gây ra kháng thuốc. Nó có thể giúp nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe xác định một kế hoạch điều trị hiệu quả.
Một lưu ý về điều trị
Mặc dù hiện không có cách chữa trị HIV, nhưng các phương pháp điều trị đã trải qua một chặng đường dài đáng kinh ngạc kể từ lần đầu tiên xác định được vi rút. Do những tiến bộ trong điều trị, những người nhiễm HIV có thể có cuộc sống khỏe mạnh lâu dài.
Hiện nay có nhiều loại thuốc ARV để điều trị HIV. Theo Viện Y tế Quốc gia (NIH), uống thuốc kháng vi rút mỗi ngày theo chỉ dẫn có thể làm giảm tải lượng vi rút xuống mức không thể phát hiện được trong vòng 6 tháng hoặc ít hơn.
Không chỉ có một tải lượng vi-rút không phát hiện được có thể giữ cho hệ thống miễn dịch khỏe mạnh mà còn có thể ngăn ngừa lây truyền HIV sang người khác. Những người có tải lượng vi rút không phát hiện được không có nguy cơ lây truyền HIV cho bạn tình của họ qua đường tình dục.
Điểm mấu chốt
Có hai loại HIV khác nhau. Đây là HIV-1 và HIV-2. Trên toàn thế giới, phần lớn những người sống chung với HIV đều có HIV-1. HIV-2 rất hiếm ở bên ngoài miền tây châu Phi.
Virus HIV-1 rất đa dạng. Có bốn nhóm HIV-1. Một nhóm, Nhóm M, gây ra hầu hết các trường hợp nhiễm HIV-1 trên khắp thế giới. Vi rút trong Nhóm M được chia thành chín phân nhóm, có thể được tạo thành từ nhiều biến thể hoặc chủng.
Xét nghiệm HIV là quan trọng sau một lần phơi nhiễm tiềm năng. Nó cũng được khuyến nghị cho những người có nguy cơ nhiễm vi-rút cao hơn. Thuốc kháng vi-rút có thể được sử dụng để làm giảm hiệu quả vi-rút xuống mức không thể phát hiện được.
