Ung thư vú là bệnh ung thư phổ biến nhất ở phụ nữ trên thế giới. Nó đã được nghiên cứu rộng rãi trong suốt lịch sử.
Trên thực tế, nghiên cứu về ung thư vú đã giúp mở đường cho những đột phá trong các loại hình nghiên cứu ung thư khác.
Cách chúng tôi điều trị ung thư vú đã thay đổi theo nhiều cách kể từ khi phát hiện ra bệnh ung thư đầu tiên. Nhưng những phát hiện và phương pháp điều trị khác vẫn giữ nguyên trong nhiều năm.
Đọc tiếp để tìm hiểu cách các phương pháp điều trị ung thư vú đã phát triển như những gì chúng ta biết ngày nay.
Phát hiện sớm ung thư vú
Con người đã biết về bệnh ung thư vú từ rất lâu. Ví dụ, Giấy cói phẫu thuật Edwin Smith mô tả các trường hợp ung thư vú. Văn bản y học này có từ 3.000-2.500 trước Công nguyên.
Ở Hy Lạp cổ đại, người ta làm đồ cúng bằng vàng mã có hình dạng giống như một bộ ngực cho thần y. Và Hippocrates đã mô tả các giai đoạn của bệnh ung thư vú vào đầu những năm 400 trước Công nguyên.
Vào thế kỷ thứ nhất, các bác sĩ đã thử nghiệm các vết mổ để tiêu diệt khối u. Họ cũng nghĩ rằng ung thư vú có liên quan đến việc kết thúc kinh nguyệt. Lý thuyết này có thể đã thúc đẩy mối liên hệ của ung thư với tuổi già.
Vào đầu thời Trung cổ, tiến bộ y học đã đan xen với những triết lý tôn giáo mới. Cơ đốc nhân cho rằng phẫu thuật là man rợ và thiên về chữa bệnh bằng đức tin. Trong khi đó, các bác sĩ Hồi giáo đã xem xét các văn bản y học Hy Lạp để tìm hiểu thêm về bệnh ung thư vú.
Thời kỳ Phục hưng chứng kiến sự hồi sinh của phẫu thuật, với các bác sĩ khám phá cơ thể con người. John Hunter, người Scotland, cha đẻ của phẫu thuật điều tra, đã xác định bạch huyết là nguyên nhân gây ra ung thư vú. Bạch huyết là chất lỏng mang các tế bào bạch cầu đi khắp cơ thể.
Các bác sĩ phẫu thuật cũng đã tiến hành phẫu thuật tạo khối u, nhưng vẫn chưa có thuốc gây mê. Các bác sĩ phẫu thuật phải nhanh chóng và chính xác để có thể thành công.
Các mốc nghiên cứu ung thư vú
Phương pháp tiếp cận hiện đại của chúng tôi để điều trị và nghiên cứu ung thư vú bắt đầu hình thành vào thế kỷ 19. Hãy xem xét các mốc quan trọng sau:
- 1882: William Halsted thực hiện ca phẫu thuật cắt bỏ vú triệt để đầu tiên. Phẫu thuật này sẽ vẫn là hoạt động tiêu chuẩn để điều trị ung thư vú cho đến thế kỷ 20.
- 1895: Bức X-quang đầu tiên được thực hiện. Cuối cùng, tia X liều thấp được gọi là chụp quang tuyến vú sẽ được sử dụng để phát hiện ung thư vú.
- 1898: Marie và Pierre Curie khám phá ra các nguyên tố phóng xạ radium và polonium. Ngay sau đó, radium được sử dụng trong điều trị ung thư.
- Năm 1932: Một cách tiếp cận mới để phẫu thuật cắt bỏ vú được phát triển. Quy trình phẫu thuật không gây biến dạng và trở thành tiêu chuẩn mới.
- Năm 1937: Xạ trị được sử dụng ngoài phẫu thuật để cắt bỏ vú. Sau khi cắt bỏ khối u, kim có radium được đặt vào vú và gần các hạch bạch huyết.
- 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) cho phép sử dụng trong điều trị ung thư vú. Thuốc kháng estrogen này là thuốc đầu tiên trong nhóm thuốc mới được gọi là thuốc điều biến thụ thể estrogen có chọn lọc (SERMs).
- Năm 1984: Các nhà nghiên cứu phát hiện ra một gen mới ở chuột. Phiên bản của con người, HER2, được phát hiện có liên quan đến bệnh ung thư vú nặng hơn khi biểu hiện quá mức. Được gọi là ung thư vú dương tính với HER2, nó không đáp ứng với các phương pháp điều trị.
- Năm 1985: Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ khối u và bức xạ có tỷ lệ sống sót tương tự như những phụ nữ chỉ được điều trị bằng phương pháp cắt bỏ vú.
- 1986: Các nhà khoa học tìm ra cách nhân bản gen HER2.
- 1995: Các nhà khoa học có thể nhân bản gen ức chế khối u BRCA1 và BRCA2. Các đột biến di truyền trong các gen này có thể dự đoán tăng nguy cơ ung thư vú.
- 1996: FDA chấp thuận anastrozole (Arimidex) như một phương pháp điều trị ung thư vú. Thuốc này ngăn chặn việc sản xuất estrogen.
- 1998: Tamoxifen được phát hiện làm giảm 50% nguy cơ phát triển ung thư vú ở những phụ nữ có nguy cơ. Nó hiện đã được FDA chấp thuận để sử dụng như một liệu pháp phòng ngừa.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), một loại thuốc nhắm vào các tế bào ung thư đang sản xuất quá mức HER2, cũng được FDA chấp thuận.
- 2006: Thuốc SERM raloxifene (Evista) được tìm thấy để giảm nguy cơ ung thư vú cho phụ nữ sau mãn kinh có nguy cơ cao hơn. Nó có ít khả năng xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn so với tamoxifen.
- 2011: Một phân tích tổng hợp lớn cho thấy rằng xạ trị làm giảm đáng kể nguy cơ tái phát và tử vong của ung thư vú.
- 2013: Bốn phân nhóm chính của ung thư vú được xác định là HR + / HER2 (“luminal A”), HR- / HER2 (“triple âm”), HR + / HER2 + (“luminal B”) và HR- / HER2 + (“ HER2 được làm giàu ”).
- 2017: Thuốc tương tự sinh học đầu tiên, Ogivri (trastuzumab-dkst), được FDA chấp thuận để điều trị ung thư vú. Không giống như thuốc generic, biosimilars là bản sao của thuốc sinh học và có giá thấp hơn thuốc có nhãn hiệu.
- Năm 2018: Một thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng hóa trị sau phẫu thuật không mang lại lợi ích cho 70% phụ nữ bị ung thư vú giai đoạn đầu.
- 2019: Enhertu được FDA chấp thuận và loại thuốc này được chứng minh là rất hiệu quả trong việc điều trị ung thư vú dương tính với HER2 đã di căn hoặc không thể loại bỏ bằng phẫu thuật.
- Năm 2020: Thuốc Trodelvy được FDA chấp thuận để điều trị ung thư vú di căn ba âm tính cho những người không đáp ứng với ít nhất hai phương pháp điều trị khác.
Phương pháp điều trị ung thư vú trong thế kỷ 21
Điều trị ung thư vú ngày càng trở nên cá nhân hóa khi các bác sĩ tìm hiểu thêm về căn bệnh này.
Hiện nay nó được coi là một căn bệnh với các dạng phụ có các mô hình và cách thức hoạt động khác nhau trên cơ thể. Khả năng phân lập các gen cụ thể và phân loại ung thư vú là sự khởi đầu của các lựa chọn điều trị phù hợp hơn.
Các xét nghiệm đặc biệt cũng có thể cho bác sĩ biết thêm về bệnh ung thư vú.
Ví dụ, xét nghiệm hồ sơ gen Oncotype DX có thể kiểm tra một phần của khối u để tìm ra gen nào đang hoạt động trong đó.
Các bác sĩ có thể xác định những bệnh nhân nào bị ung thư vú giai đoạn đầu có thể được điều trị bằng liệu pháp kháng estrogen đơn thuần và ai sẽ cần bổ sung hóa trị liệu.
Kỹ thuật ít xâm lấn và ít độc hại hơn
Kỹ thuật hạch bạch huyết trọng điểm đã xác định được các hạch bạch huyết đầu tiên nơi ung thư có thể di căn. Điều này cho phép loại bỏ các hạch bạch huyết ít hơn.
Các nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng các đợt xạ trị ngắn hơn và các hình thức xạ trị nhắm mục tiêu nhiều hơn có thể có hiệu quả tương đương với các đợt xạ trị dài hơn. Điều này bao gồm xạ trị trong khi phẫu thuật cho một số bệnh nhân.
Ngoài ra, các liệu pháp nhắm mục tiêu và sinh học có thể cho phép bác sĩ tránh hóa trị trong một số tình huống nhất định. Một nghiên cứu lớn năm 2018 chỉ ra rằng liệu pháp nội tiết bổ trợ và liệu pháp hóa trị nội tiết có hiệu quả tương tự trong một số loại ung thư vú.
Quan điểm
Chúng ta đã đi được một chặng đường dài kể từ thời Hy Lạp cổ đại, nhưng chúng ta vẫn còn rất nhiều điều để tìm hiểu về cách thức hình thành và cách điều trị ung thư vú.
Theo Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, 268.600 phụ nữ và 2.670 nam giới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư vú ở Hoa Kỳ vào năm 2019.
Phát hiện và điều trị sớm vẫn được coi là tuyến phòng thủ tốt nhất chống lại bệnh ung thư vú. Công nghệ hiện tại cho phép các nhà nghiên cứu học với tốc độ nhanh hơn so với những thập kỷ trước.
Khi công nghệ phát triển, nhiều phương pháp điều trị - và có lẽ là các phương pháp phòng ngừa - sẽ được khám phá.
