Trào ngược xảy ra khi hỗn hợp dịch vị và đôi khi là thức ăn chưa tiêu hóa trào ngược lên thực quản và lên miệng.
Ở người lớn, nôn trớ không tự chủ là một triệu chứng phổ biến của trào ngược axit và GERD. Nó cũng có thể là một triệu chứng của một tình trạng hiếm gặp được gọi là rối loạn nhai lại. Ở trẻ sơ sinh, nôn trớ là bình thường trong năm đầu đời.
Bài viết này sẽ tìm hiểu nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị phổ biến đối với tình trạng nôn trớ không tự chủ ở cả người lớn và trẻ sơ sinh.
Nguyên nhân
Nguyên nhân gây ra tình trạng nôn trớ có thể khác nhau tùy thuộc vào việc nó xảy ra ở trẻ sơ sinh hay người lớn.
Người lớn
Trào ngược axit
Trào ngược axit là một tình trạng đặc trưng bởi trào ngược, ợ chua và hơi thở có mùi. Các yếu tố kích hoạt phổ biến bao gồm:
- ăn nhiều bữa
- ăn một số loại thực phẩm
- nằm xuống ngay sau khi ăn
GERD
Khi trào ngược axit xảy ra nhiều lần mỗi tuần, nó được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD). Cả trào ngược axit và GERD thường gây trào ngược axit dạ dày hoặc thức ăn.
Hội chứng Rumination
Hội chứng nhai lại là một tình trạng hiếm gặp gây ra tình trạng nôn trớ thường xuyên khi ăn không tiêu. Tình trạng nôn trớ này xảy ra thường xuyên ngay sau khi ăn xong.
Các bác sĩ chưa biết đầy đủ nguyên nhân của nó. Các yếu tố nguy cơ bao gồm tình trạng sức khỏe tâm thần hoặc đang trải qua một trải nghiệm căng thẳng.
Hội chứng nôn trớ rất hiếm gặp, vì vậy, trừ khi có hiện tượng nôn trớ liên tục, việc nôn trớ nhiều khả năng là do trào ngược axit hoặc GERD.
Các nguyên nhân khác
Các nguyên nhân khác gây nôn trớ ở người lớn bao gồm:
- tắc nghẽn
- thai kỳ
- một số loại thuốc
- hút thuốc
- rối loạn ăn uống
Sự tắc nghẽn trong thực quản do sẹo hoặc ung thư có thể gây ra tình trạng nôn trớ thường xuyên. Các hormone thai kỳ sớm có thể khiến cơ vòng thực quản bị giãn ra, dẫn đến tình trạng nôn trớ.
Một số loại thuốc cũng có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản, có thể gây trào ngược dịch mật. Hút thuốc có thể làm trầm trọng thêm các tình trạng như trào ngược axit và dẫn đến tăng trào ngược và nôn trớ.
Chứng ăn uống vô độ cũng có thể gây ra tình trạng nôn trớ. Chứng ăn uống vô độ là một chứng rối loạn ăn uống, đặc trưng bởi ăn uống vô độ và nuốt thức ăn.
Chứng nôn trớ là một nguyên nhân nghiêm trọng hơn nhiều gây ra tình trạng nôn trớ tự nguyện. Nó yêu cầu điều trị sức khỏe tâm thần.
Đứa trẻ
Nôn trớ thường gặp ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, một số bé thường xuyên bị trớ.
Khi tình trạng nôn trớ này không kèm theo các triệu chứng khác, nó được gọi là nôn trớ cơ năng ở trẻ sơ sinh. Tình trạng này được đặc trưng bởi tình trạng nôn trớ thường xuyên hơn một lần mỗi ngày trong năm đầu tiên của cuộc đời.
GERD cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, mặc dù không phổ biến như nó ảnh hưởng đến người lớn. Do chiều dài của thực quản ngắn, trẻ sơ sinh bị GERD có nhiều khả năng bị trào ngược thay vì chỉ trào ngược.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của nôn trớ thay đổi tùy theo nguyên nhân cơ bản. Chú ý đến các triệu chứng cụ thể khi nói đến tình trạng nôn trớ ở trẻ sơ sinh.
Người lớn
Nhiều triệu chứng đi kèm với nôn trớ là do các tình trạng gây nôn trớ, chẳng hạn như trào ngược axit và GERD.
Các triệu chứng của trào ngược axit và GERD bao gồm:
- ợ chua hoặc đau ngực
- vị đắng hoặc chua ở phía sau cổ họng
- Khó nuốt
- cảm thấy có một khối u trong cổ họng
- trào ngược axit dạ dày hoặc thức ăn không tiêu
Khi tình trạng nôn trớ xảy ra thường xuyên mà không kèm theo các triệu chứng khác của trào ngược axit hoặc GERD, đó có thể là hội chứng nhai lại.
Các triệu chứng của hội chứng nhai lại bao gồm:
- thường xuyên nôn trớ ngay sau khi ăn
- đầy bụng
- hơi thở hôi
- buồn nôn
- giảm cân
Đứa trẻ
Do kích thước của thực quản ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, tình trạng nôn trớ thường gặp trong những năm đầu đời.
Nếu trẻ sơ sinh của bạn bị nôn trớ cơ năng, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng sau:
- nôn trớ thường xuyên, ít nhất hai lần mỗi ngày
- nôn trớ trong ít nhất 3 tuần
- xảy ra trong năm đầu tiên của cuộc đời
Thường không có triệu chứng nào khác đi kèm với tình trạng này ngoài tình trạng nôn trớ. Tuy nhiên, nếu nôn trớ là một triệu chứng của GERD, nó có thể đi kèm với:
- khó nuốt thức ăn và chất lỏng, có thể gây nôn hoặc nghẹn
- khó chịu, cong lưng hoặc lảng tránh trong khi ăn
- ho thường xuyên và viêm phổi
Nếu bạn nhận thấy trẻ sơ sinh của bạn có các triệu chứng khác, đó có thể là dấu hiệu của một tình trạng nghiêm trọng hơn. Chú ý:
- máu hoặc mật trong trào ngược
- vấn đề cho ăn
- khóc quá nhiều
- khó thở
Chẩn đoán
Người lớn
Trào ngược axit nói chung là một tình trạng tạm thời không cần chẩn đoán chính thức. Tuy nhiên, vì GERD yêu cầu quản lý chế độ ăn uống và lối sống lâu dài, bác sĩ có thể muốn thực hiện một số xét nghiệm chẩn đoán.
Các thử nghiệm này có thể bao gồm:
- tia X
- Nội soi đại tràng
- hình ảnh thực quản
Các xét nghiệm này có thể giúp bác sĩ xác định mức độ tổn thương thực quản và các biến chứng do GERD.
Để chẩn đoán hội chứng nhai lại, trước tiên bác sĩ sẽ loại trừ khả năng mắc các bệnh lý khác, chẳng hạn như GERD. Có thể cần xét nghiệm bổ sung, bao gồm xét nghiệm EGD và xét nghiệm làm rỗng dạ dày.
Các xét nghiệm này tìm kiếm bất kỳ tắc nghẽn hoặc thời gian vận chuyển chậm lại có thể gây ra tình trạng nôn trớ thường xuyên.
Một nghiên cứu điển hình đã chứng minh rằng theo dõi pH trở kháng 24 giờ cũng là một cách hiệu quả để chẩn đoán hội chứng nhai lại.
Đứa trẻ
Nôn trớ ở trẻ sơ sinh là một phản ứng phụ thường xuyên và bình thường của việc bú sữa trong những năm đầu đời.
Rất khó để các bác sĩ kiểm tra tình trạng nôn trớ chức năng ở trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, nếu không có thêm triệu chứng nào, có thể chẩn đoán nếu tình trạng nôn trớ xảy ra ít nhất hai lần mỗi ngày trong 3 tuần trong năm đầu đời.
Các xét nghiệm chức năng tương tự mà bác sĩ sử dụng để chẩn đoán GERD ở người lớn cũng có thể được sử dụng cho trẻ sơ sinh. Bao gồm các:
- nội soi và sinh thiết GI trên
- loạt GI trên
- đo pH thực quản
Như bạn có thể tưởng tượng, những xét nghiệm này có thể xâm lấn đối với trẻ sơ sinh. Chúng thường chỉ được sử dụng trong các trường hợp GERD ở trẻ sơ sinh vừa đến nặng.
Điều trị
Người lớn
Thuốc là một lựa chọn điều trị đầu tiên phổ biến cho những người bị trào ngược axit và GERD. Có một số loại thuốc có thể điều trị những tình trạng này, bao gồm:
- thuốc kháng axit, chẳng hạn như Rolaids, có thể làm giảm các triệu chứng GERD nhẹ
- Thuốc chẹn H2, chẳng hạn như Pepcid, có thể làm giảm sản xuất axit dạ dày
- PPI, chẳng hạn như Prilosec, có thể làm giảm sản xuất axit dạ dày trong thời gian dài
Đôi khi, bác sĩ có thể kê toa thuốc tăng động và kháng sinh để tăng khả năng làm rỗng dạ dày và giảm nguy cơ nôn trớ.
Hiện không có loại thuốc nào được sử dụng để điều trị hội chứng nhai lại. Thay vào đó, việc điều trị dựa vào thay đổi lối sống.
Đứa trẻ
Hiện tại không có thuốc hoặc phẫu thuật nào được sử dụng để điều trị chứng nôn trớ ở trẻ sơ sinh.
Tuy nhiên, nếu trẻ sơ sinh của bạn bị nôn trớ do GERD, bác sĩ nhi khoa của bạn có thể đề nghị các loại thuốc GERD tương tự được sử dụng cho người lớn.
Thay đổi lối sống
Học viện Dị ứng, Hen suyễn & Miễn dịch học Hoa Kỳ khuyến nghị thực hiện các thay đổi lối sống sau đây để giảm các triệu chứng GERD:
- Mục tiêu để có một trọng lượng khỏe mạnh.
- Bỏ thuốc lá.
- Hạn chế uống caffein và rượu.
- Trong giờ ăn, ăn nhiều bữa nhỏ, nhai kỹ thức ăn và không nằm sau khi ăn ít nhất từ 2 đến 3 giờ.
- Khi nằm vào ban đêm, hãy kê thêm gối đầu và cổ.
Các lựa chọn điều trị cho hội chứng nhai lại tập trung vào việc thay đổi các hành vi gây ra tình trạng nôn trớ, bao gồm:
- đào tạo lại cơ hoành để thư giãn sau khi ăn
- đứng thẳng trong và sau bữa ăn
- giảm căng thẳng trong giờ ăn
Trong một số trường hợp, liệu pháp tâm lý có thể cần thiết.
Đối với trẻ sơ sinh thường xuyên bị nôn trớ, các bác sĩ khuyên rằng những thay đổi nhất định trong quá trình cho ăn có thể giúp giảm tình trạng nôn trớ:
- Cho bé bú ở nơi yên tĩnh, không bị quấy rầy để giảm căng thẳng và quấy khóc trong khi bú.
- Làm đặc sữa công thức hoặc sữa với 1 thìa ngũ cốc mỗi ounce chất lỏng để giúp tiêu hóa.
- Đừng cho trẻ sơ sinh của bạn ăn quá nhiều. Cho ăn quá nhiều có thể gây ra tình trạng nôn trớ nhiều hơn.
Các khuyến nghị về lối sống tương tự đối với GERD ở người lớn có thể được áp dụng cho trẻ sơ sinh, chẳng hạn như cho trẻ bú ít hơn, thường xuyên hơn và nâng cao đầu sau bữa ăn.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn hoặc trẻ sơ sinh của bạn đang bị nôn trớ gây khó khăn trong việc giữ thức ăn hoặc đi kèm với các triệu chứng khác, thì đã đến lúc bạn nên đến gặp bác sĩ.
Bác sĩ của bạn có thể giúp thu hẹp nguyên nhân gây ra tình trạng nôn trớ thường xuyên bằng cách sử dụng bệnh sử và xét nghiệm chẩn đoán của bạn.
Sau khi xác định được nguyên nhân, bạn và bác sĩ có thể làm việc cùng nhau để tìm ra thuốc và thay đổi lối sống để giúp giảm tình trạng nôn trớ.
Nếu tình trạng nôn trớ của bạn là một triệu chứng của chứng rối loạn ăn uống chẳng hạn như chứng ăn vô độ, thì có những nguồn thông tin có thể giúp bạn.
Hiệp hội Rối loạn Ăn uống Quốc gia có một bản đồ trên trang web của họ có thể giúp bạn tìm một chuyên gia về rối loạn ăn uống ở gần bạn.
Điểm mấu chốt
Trào ngược xảy ra khi dịch tiêu hóa và thức ăn chưa tiêu hóa trào ngược từ thực quản vào miệng.
Ở người lớn, nôn trớ không tự chủ là một triệu chứng của các tình trạng như trào ngược axit, GERD và hội chứng nhai lại. Ở trẻ sơ sinh, nôn trớ thường xuyên là một triệu chứng phổ biến của chứng nôn trớ cơ năng ở trẻ sơ sinh và GERD.
Có nhiều loại xét nghiệm mà bác sĩ sẽ sử dụng để chẩn đoán nguyên nhân khiến bạn thường xuyên bị nôn trớ. Thuốc và thay đổi lối sống là hàng phòng thủ đầu tiên trong việc giảm nôn trớ và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
