Trong phẫu thuật thay khớp háng (còn gọi là phẫu thuật tạo hình khớp háng), bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các bộ phận của khớp háng đã bị hư hỏng, sau đó thay thế chúng bằng các bộ phận nhân tạo mới.
Hầu hết thời gian, phẫu thuật thay khớp háng được thực hiện ở một bên hông (một bên). Nhưng đôi khi, việc thay khớp háng được thực hiện ở cả hai bên hông (hai bên).
Thay khớp háng đôi ít phổ biến hơn thay khớp háng một bên. Và có nhiều cách khác nhau để thay khớp háng đôi có thể được thực hiện.
Đọc tiếp để tìm hiểu thêm về thay khớp háng kép, quy trình như thế nào và điều gì sẽ xảy ra sau đó.
Tại sao thay khớp háng kép lại được thực hiện?
Phẫu thuật thay khớp háng thường được thực hiện để:
- cải thiện chức năng của khớp háng
- giảm đau
Phẫu thuật thay khớp háng thường được xem xét đối với những người bị đau khớp háng:
- cản trở đáng kể đến khả năng vận động và khả năng thực hiện các hoạt động hàng ngày
- đã không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật, chẳng hạn như thuốc và vật lý trị liệu
Điều gì dẫn đến tình trạng thoái hóa khớp háng?
Có một số tình trạng có thể dẫn đến tổn thương hoặc xấu đi khớp háng và làm tăng đau và giảm chức năng khớp, bao gồm:
- viêm xương khớp
- viêm khớp dạng thấp (RA)
- hoại tử xương
- loạn sản phát triển
- chấn thương, chẳng hạn như gãy xương hông
Đôi khi, những tình trạng này có thể ảnh hưởng đến cả hai khớp háng. Ví dụ: người ta ước tính rằng ở 42 phần trăm những người bị viêm xương khớp, cả hai khớp hông đều bị ảnh hưởng - và 25 phần trăm những người này cuối cùng sẽ cần thay cả hai khớp.
Ở những người bị tổn thương hoặc thoái hóa ở cả hai khớp háng ảnh hưởng đáng kể đến cuộc sống hàng ngày, thay khớp háng đôi có thể giúp giảm đau và cải thiện chức năng.
Nhưng rất hiếm khi thay khớp háng đôi, theo một báo cáo năm 2015 từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC).
Thay khớp háng đôi có những loại nào?
Thông thường, thay khớp háng đôi liên quan đến một thứ gọi là thay khớp háng toàn phần. Đó là khi cả chỏm xương đùi (quả bóng nằm trên xương đùi của bạn) và mỏm đá (ổ cắm trong xương hông) của khớp háng được thay thế bằng các bộ phận nhân tạo.
Những bộ phận nhân tạo, hoặc bộ phận cấy ghép, có thể được làm bằng các vật liệu như kim loại, gốm hoặc kết hợp cả hai. Chúng được giữ cố định bằng một loại xi măng đặc biệt hoặc bằng cách để mô xương phát triển tự nhiên xung quanh chúng.
Có hai loại thay khớp háng kép khác nhau: theo giai đoạn và đồng thời. Thay khớp háng kép theo giai đoạn được thực hiện phổ biến hơn thay khớp háng kép đồng thời.
Thay khớp háng kép theo giai đoạn
Trong một quy trình theo giai đoạn, việc thay khớp háng kép diễn ra theo hai bước riêng biệt:
- Phẫu thuật được thực hiện để thay thế một khớp háng.
- Sau khoảng 3 đến 6 tháng, khớp thứ hai được thay thế.
Thay khớp háng kép đồng thời
Trong quá trình thay khớp háng kép đồng thời, cả hai khớp được thay thế trong cùng một cuộc phẫu thuật.
Người ta tin rằng quy trình đồng thời có thể có những ưu điểm sau so với quy trình theo giai đoạn, bao gồm:
- giảm chi phí
- ít thời gian ở bệnh viện hơn
- thời gian phục hồi ngắn hơn
Nhưng việc sử dụng thủ thuật đồng thời đang gây tranh cãi do có bằng chứng mâu thuẫn về nguy cơ biến chứng.
Một đánh giá năm 2018 về tính an toàn của quy trình đồng thời cho thấy nó có thể không được khuyến nghị cho những người:
- từ 75 tuổi trở lên
- bị RA hoặc bệnh tim mạch tiềm ẩn
- có nguy cơ cao bị phản ứng bất lợi với thuốc mê
Cũng có thể khó khăn hơn để phục hồi chức năng và tuân theo các biện pháp phòng ngừa an toàn sau một thủ thuật đồng thời. Vì cả hai bên hông đều được phẫu thuật, nên cuộc phẫu thuật này mất nhiều thời gian hơn, có nghĩa là có thể có nguy cơ truyền máu hoặc biến chứng y tế cao hơn.
Làm cách nào để chuẩn bị cho việc thay khớp háng đôi?
Trước khi phẫu thuật, bạn sẽ gặp bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của mình. Trong cuộc hẹn này, họ sẽ:
- Đánh giá tiền sử bệnh của bạn.
- Ghi lại bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng và tư vấn cho bạn xem bạn có cần ngừng dùng chúng trước khi làm thủ thuật hay không.
- Kiểm tra khớp háng của bạn bằng các xét nghiệm hình ảnh như chụp X-quang.
- Yêu cầu các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu và nước tiểu, để đánh giá sức khỏe tổng thể của bạn trước khi phẫu thuật.
- Trả lời bất kỳ câu hỏi hoặc thắc mắc nào mà bạn có thể có về việc chuẩn bị, quy trình hoặc phục hồi.
Những điều quan trọng khác cần xem xét khi bạn chuẩn bị thay khớp háng đôi bao gồm:
- Hút thuốc. Hút thuốc có thể cản trở quá trình chữa bệnh. Nếu bạn hút thuốc, hãy cố gắng cắt giảm hoặc bỏ thuốc lá. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những cách giúp bỏ thuốc lá.
- Vận chuyển. Đảm bảo sắp xếp phương tiện đi lại đến và từ bệnh viện. Ghi lại ngày của các cuộc hẹn tái khám của bạn và sắp xếp phương tiện đi lại cho những cuộc hẹn đó.
- Tập thể dục. Tập luyện để tăng cường sức mạnh của phần trên cơ thể, lõi và chân của bạn trước khi phẫu thuật có thể giúp phục hồi. Ngoài ra, nếu bạn bị thừa cân, giảm cân có thể giúp giảm căng thẳng cho khớp của bạn trong quá trình phục hồi.
- Bữa ăn. Có thể hữu ích nếu bạn chuẩn bị và đông lạnh các bữa ăn trước khi phẫu thuật để bạn có sẵn chúng khi về đến nhà.
- Chuẩn bị nhà. Chỉ định một khu vực mà bạn sẽ dành phần lớn thời gian phục hồi, đảm bảo rằng những thứ bạn có thể cần đều nằm trong tầm tay. Có được một chiếc ghế thoải mái cung cấp sự hỗ trợ vững chắc cho chân, lưng và cánh tay của bạn.
- Thiết bị hỗ trợ. Cân nhắc hỏi về các thiết bị hỗ trợ có thể hữu ích với các hoạt động hàng ngày của bạn khi bạn hồi phục, bao gồm tay vịn cầu thang, thanh an toàn trong phòng tắm hoặc bệ ngồi toilet cao.
- Giúp việc gia đình. Bạn có thể sẽ cần thêm trợ giúp xung quanh nhà trong quá trình phục hồi. Nói chuyện với người mà bạn tin tưởng giúp đỡ trong các hoạt động như dọn dẹp, giặt là và nấu ăn.
Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sẽ hướng dẫn cụ thể hơn về những điều cần làm và những điều cần tránh trước khi thực hiện thủ thuật của bạn. Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn của họ một cách cẩn thận.
Quy trình thay khớp háng kép như thế nào?
Thủ tục thay khớp háng được thực hiện bằng cách gây mê. Hai loại khác nhau có thể được sử dụng:
- Gây mê toàn thân. Loại gây mê này sẽ khiến bạn đi ngủ trong khi tiến hành thủ thuật.
- Khối thần kinh. Một khối dây thần kinh làm tê liệt cơ thể của bạn từ thắt lưng trở xuống. Bạn sẽ tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật nhưng có thể được dùng thuốc an thần để giúp bạn thư giãn.
Kỹ thuật cụ thể mà bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình của bạn sử dụng có thể khác nhau. Nói chung, các bước sau đây xảy ra trong quá trình thay toàn bộ khớp háng:
- Một vết rạch được thực hiện ở phía trước hoặc bên hông của bạn.
- Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình làm việc để loại bỏ các mô bị tổn thương khỏi khớp, bao gồm cả việc loại bỏ phần trên của xương đùi có chứa phần bóng của khớp hông của bạn.
- Một bộ phận cấy ghép hình cốc được đặt vào phần ổ của khớp háng của bạn.
- Bộ phận cấy ghép thứ hai được lắp để thay thế phần bóng của khớp ở đầu xương đùi của bạn, bao gồm một viên bi trơn gắn vào một trục.
- Vết mổ được đóng lại bằng chỉ khâu hoặc kim ghim.
Thời gian của thủ tục tùy thuộc vào loại bạn đang gặp phải.
Trong một quy trình theo giai đoạn, mỗi lần chỉ có một khớp được thay thế. Quá trình này thường mất từ 1 đến 2 giờ. Có một thủ tục đồng thời có thể mất gấp đôi thời gian.
Tôi có thể mong đợi điều gì sau khi thay khớp háng đôi?
Bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức trong bệnh viện ngay sau khi làm thủ thuật, nơi nhân viên sẽ theo dõi các dấu hiệu quan trọng của bạn trong khi thuốc mê hết tác dụng.
Bạn có thể về nhà ngay trong ngày, nhưng có thể bạn sẽ cần phải ở lại bệnh viện vài đêm, đặc biệt nếu bạn thực hiện một thủ thuật đồng thời.
Bạn cũng có thể được nhận vào cơ sở phục hồi chức năng nội trú như một phần của quá trình hồi phục.
Cục máu đông là một mối quan tâm phổ biến khi thay khớp háng. Bạn có thể được khuyến khích bắt đầu di chuyển trong một hoặc hai ngày sau khi phẫu thuật bằng cách ngồi dậy hoặc đi lại với sự hỗ trợ của khung tập đi hoặc nạng.
Bạn cũng có thể sẽ được cung cấp chất làm loãng máu để ngăn ngừa đông máu, chẳng hạn như aspirin, warfarin (Coumadin), Lovenox (enoxaparin) hoặc Xarelto (rivaroxaban).
Khi bạn sẵn sàng về nhà, nhân viên bệnh viện sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc bản thân, bao gồm:
- khi nào và tần suất bạn có thể thực hiện các hoạt động nhất định như đứng, đi bộ hoặc leo cầu thang
- cách chăm sóc vết mổ và cách nhận biết dấu hiệu nhiễm trùng
- Cách thức và thời điểm dùng thuốc, bao gồm thuốc làm loãng máu, thuốc kháng sinh và thuốc để kiểm soát cơn đau
- các bài tập mà bạn có thể làm để tăng cường cơ ở thân, hông và chân
- các loại hoạt động bạn nên tránh
Vật lý trị liệu cũng sẽ là một phần quan trọng trong quá trình hồi phục của bạn. Chuyên gia vật lý trị liệu sẽ dạy bạn các bài tập và kéo căng giúp tăng cường sức mạnh, khả năng vận động và sự linh hoạt trong và xung quanh hông của bạn.
Trong vài tuần sau thủ thuật, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gặp bạn để hẹn tái khám để loại bỏ các vết khâu và đánh giá sự tiến triển của bạn. Các cuộc hẹn tái khám thường được lên lịch từ 2 đến 12 tuần sau khi phẫu thuật của bạn.
Tôi có thể mong đợi kết quả gì từ việc thay khớp háng đôi?
Thời gian phục hồi tổng thể cho việc thay khớp háng đôi có thể phụ thuộc vào:
- tuổi tác
- sức khỏe tổng quát
- mức độ thể dục chung
Khi hồi phục, bạn có thể mong đợi cải thiện chức năng và bớt đau ở hông. Các khớp mới của bạn có cảm giác lạ hoặc cứng là điều bình thường, nhưng cảm giác này thường biến mất theo thời gian.
Thủ tục theo giai đoạn so với đồng thời
Một nghiên cứu năm 2010 đã đánh giá hơn 1.800 người đã được thay khớp háng đôi.
Trong nghiên cứu này, khả năng đi lại thấp nhất được tìm thấy đối với những người được thực hiện các thủ thuật theo giai đoạn có thời gian dài (6 tháng đến 5 năm) giữa các lần thay khớp.
Nghiên cứu cho thấy khả năng đi bộ được cải thiện nhiều nhất ở những người thực hiện một thủ thuật đồng thời, so với những người thực hiện một thủ tục theo giai đoạn.
Mẹo để sống với thay thế hai khớp háng
Hãy làm theo những lời khuyên dưới đây để bảo vệ khớp háng mới của bạn:
- Tập thể dục. Duy trì sức mạnh và tính linh hoạt là rất quan trọng cho các khớp của bạn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu vật lý của bạn về các bài tập tác động thấp sẽ có lợi.
- Tránh các hoạt động có tác động mạnh. Các hoạt động mạnh như chạy, nhảy và một số loại thể thao có thể làm tăng sự hao mòn của các khớp mới của bạn.
- Giảm nguy cơ té ngã. Ngã vào hông có thể làm hỏng thiết bị cấy ghép của bạn. Loại bỏ các mối nguy hiểm khi đi lại trong nhà của bạn, tránh đi bộ trên bề mặt trơn trượt và sử dụng các thiết bị hỗ trợ để giữ thăng bằng.
Có bất kỳ rủi ro hoặc biến chứng nào khi thay khớp háng đôi không?
Các biến chứng do phẫu thuật thay khớp háng thường hiếm gặp.
Theo Học viện Bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình Hoa Kỳ, các biến chứng nghiêm trọng xảy ra với ít hơn 2 phần trăm cá nhân.
Các biến chứng liên quan đến phẫu thuật thay khớp háng bao gồm:
- phản ứng xấu với thuốc mê
- nhiễm trùng tại vết mổ hoặc ở khu vực xung quanh khớp háng của bạn
- cục máu đông hình thành ở chân hoặc hông và có khả năng di chuyển đến phổi của bạn (thuyên tắc phổi)
- chiều dài chân khác nhau
- trật khớp, nơi phần bóng của khớp mới của bạn bật ra khỏi ổ cắm của nó
- cấy ghép lỏng lẻo khỏi xương theo thời gian
- tổn thương các dây thần kinh hoặc xương xung quanh
Nghiên cứu về các biến chứng trong quy trình thay khớp háng theo giai đoạn so với đồng thời đã cho ra những kết quả trái ngược nhau.
Các nghiên cứu từ năm 2010 và 2019 đã phát hiện ra rằng các biến chứng thấp hơn ở những người được thay khớp háng đôi đồng thời.
Nhưng một nghiên cứu năm 2020 cho thấy rằng thủ thuật đồng thời có thể liên quan đến tỷ lệ biến chứng cao hơn, đặc biệt là những biến chứng liên quan đến hệ tim mạch.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn đã thay khớp háng đôi, hãy đến gặp bác sĩ ngay nếu bạn gặp các dấu hiệu cảnh báo về biến chứng, chẳng hạn như:
- đau hông trở nên tồi tệ hơn, bất kể bạn đang nghỉ ngơi hay hoạt động
- cơn đau không liên quan đến thủ thuật của bạn hoặc đến đột ngột, đặc biệt nếu nó ở chân hoặc ngực của bạn
- đỏ, đau hoặc sưng quanh vết mổ
- thoát máu hoặc mủ từ vết mổ của bạn
- sưng chân của bạn
- sốt hoặc ớn lạnh
- hụt hơi
Thay khớp háng kép là khi cả hai khớp háng của bạn được thay thế. Những người thay khớp háng đôi thường bị tổn thương hoặc thoái hóa ảnh hưởng nghiêm trọng đến cả hai bên hông của họ.
Thay thế đôi hông có thể đồng thời hoặc theo giai đoạn.
Trong một quy trình đồng thời, cả hai khớp đều được thay thế. Quy trình theo giai đoạn là khi một khớp được thay thế tại một thời điểm. Trong trường hợp này, thường có nhiều tháng giữa các cuộc phẫu thuật.
Thời gian phục hồi sau khi thay khớp háng đôi phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể và loại thủ thuật. Đảm bảo làm theo tất cả các hướng dẫn trong và sau khi phục hồi để giúp đảm bảo các khớp mới của bạn luôn khỏe mạnh.
.jpg)
-for-your-face.jpg)
-a-powerful-illicit-opioid-with-severe-consequences.jpg)
