Lời khuyên cho bệnh tiểu đường: Điều chỉnh Insulin cơ bản (nền) để có tác động tối đa

Bạn chỉ cần vài ngày sống chung với bệnh tiểu đường loại 1 (T1D) để nhận ra insulin mạnh mẽ như thế nào: Nó có khả năng giữ cho bạn sống thêm một ngày nữa và đe dọa cuộc sống của bạn hàng ngày.

Đâu đó ở giữa là liều lượng hoàn hảo mà cơ thể bạn cần để đáp ứng với hơn ba chục biến số có thể ảnh hưởng đến lượng đường trong máu và nhu cầu insulin hàng ngày.

Nhận được đúng liều lượng cơ bản hay còn gọi là “nền tảng” là một phần quan trọng để giữ sức khỏe và tinh thần.

Mặc dù một hoặc hai đơn vị insulin bổ sung có thể cực kỳ nguy hiểm, nhưng việc không có đủ insulin trong máu có thể khiến bạn cảm thấy như đang thất bại trong bài kiểm tra lớn nhất (và liên tục nhất) trong đời.

Hầu hết những người mắc bệnh T1D đều được chuyên gia chăm sóc sức khỏe đặt cho họ khi chẩn đoán hoặc một lần nữa khi họ bắt đầu sử dụng một thiết bị như máy bơm insulin.

Nhưng nhiều người không dám hoặc không nghĩ đến việc điều chỉnh tỷ lệ cơ bản của riêng họ theo thời gian - điều này thật đáng tiếc, bởi vì làm như vậy có thể là một con đường tuyệt vời để cải thiện việc kiểm soát lượng đường.

Dưới đây là bốn yếu tố rất phổ biến nhưng tinh tế cần lưu ý có thể yêu cầu một số điều chỉnh liều insulin cơ bản / nền.

Đôi khi mức thấp liên tục có nghĩa là bạn thực sự cần nhiều insulin nền hơn, chứ không phải ít hơn

Rất dễ kết luận rằng mức thấp liên tục và thường xuyên đi trên “tàu lượn siêu tốc đường huyết” thực sự có nghĩa là bạn cần ít hơn insulin, nhưng điều ngược lại thường xảy ra.

Khi bạn không nhận đủ insulin nền / cơ bản, nền tảng của “ngôi nhà” của bạn sẽ kém đi và có thể bạn đang cố gắng khắc phục bằng cách dùng liều điều chỉnh liên tục sau khi ăn để quay trở lại phạm vi mục tiêu của mình.

Điều này cũng hữu ích như việc bạn ném một vài viên gạch vào một góc của nền móng bị lệch của ngôi nhà của bạn.

Nghiên cứu mới cho thấy rằng tỷ lệ insulin cơ bản: bolus thông thường là 50/50 không được áp dụng phổ biến. Nhu cầu cơ bản của chúng ta là cá nhân và thay đổi theo thời gian.

Hãy tưởng tượng bạn đang dùng 3 đơn vị insulin tác dụng nhanh thông qua liều hiệu chỉnh mỗi ngày, rải đều trong ngày.

Nó không giống với thêm 3 đơn vị insulin cơ bản của bạn, bởi vì những liều tác dụng kéo dài đó được phân phối nhỏ giọt, nhỏ giọt, nhỏ giọt trong suốt vài giờ.

Khi bạn bắt đầu xếp liều điều chỉnh liên tục lên trên liều lượng trong bữa ăn, bạn có nguy cơ bị lượng đường trong máu thấp.

Sau đó, tất nhiên, nếu bạn đang tăng quá mức lượng đường trong máu thấp đó bằng cách ăn quá nhiều đường, bạn sẽ tăng trở lại phạm vi 200 mg / dL. Sau đó, bạn cố gắng sửa độ cao, và tàu lượn tiếp tục.

tiền boa

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc tăng liều nền / cơ bản của bạn lên 1 đến 2 đơn vị. Xem mọi thứ diễn ra như thế nào trong vài ngày và thực hiện một mức tăng nhỏ khác nếu cần.

Đối với thợ bơm, điều này có thể được thực hiện bằng cách tăng một chút tất cả tỷ giá cơ bản cộng tổng cộng 1 hoặc 2 đơn vị mỗi ngày hoặc có thể được tập trung vào một phần lớn trong ngày.

Hãy nhớ rằng trong một số trường hợp, tỷ giá cơ bản có thể được đặt quá cao.Nếu hạ đường huyết thường xuyên là vấn đề của bạn chứ không phải do lượng đường trong máu cao, thì chắc chắn bạn nên thực hiện một đợt kiểm tra tốc độ cơ bản để xem insulin nền của bạn tự hoạt động như thế nào.

Xem thêm về thử nghiệm cơ bản bên dưới.

Căng thẳng tăng cao có thể gây ra các vấn đề lớn… ngay cả khi chỉ là tạm thời

Cho phép tôi có một chút cá nhân để cố gắng chứng minh một chút căng thẳng cơ bản có thể ảnh hưởng đến nhu cầu insulin cơ bản của bạn như thế nào bất chấp trọng lượng cơ thể hoặc thói quen ăn uống của bạn.

Vào đầu năm 2019, tôi nặng khoảng 120 pound và đang dùng 10 đến 11 đơn vị insulin tác dụng kéo dài mỗi ngày một lần.

Đến tháng 5 năm 2019, tôi bắt đầu thủ tục ly hôn với chồng và tìm một nơi nào đó tạm thời để sống trong khi chúng tôi tìm cách tách biệt cuộc sống, bán nhà và mua nhà ở lâu dài hơn. Tất cả đồng thời giải quyết các nhu cầu và sự chăm sóc của hai đứa con nhỏ của chúng tôi.

Đến tháng 8 năm 2019, tôi vẫn nặng 120 pound nhưng liều insulin nền tôi cần tăng dần từ 10 lên 15 đơn vị mỗi ngày để duy trì mức đường huyết mục tiêu.

Rõ ràng, tôi đã căng thẳng.

Lưu ý rằng việc tăng insulin nền của tôi đã làm không phải khiến tôi tăng cân. Thay vào đó, nó chỉ giúp tôi duy trì lượng đường trong máu trong phạm vi mục tiêu của mình.

Tôi đang lái xe giữa ba thị trấn khác nhau, thức dậy vào lúc bình minh ló rạng trong “ngôi nhà tạm bợ” không có chỗ cho trẻ nhỏ, lái xe về nhà gia đình để chúng chuẩn bị đi học mầm non, rồi bắt đầu đi làm, yada yada yada… đồng thời tung hứng trở thành “người môi giới” bán nhà của chúng tôi mà không cần đại diện, và giải quyết mọi việc với chồng cũ sắp cưới của tôi.

Sự căng thẳng không phải là điều bạn có thể thấy trên khuôn mặt tôi. Tôi vẫn vui vẻ với bạn bè và những đứa trẻ của mình bất chấp sự hỗn loạn.

Nhưng mức độ căng thẳng mặc định của tôi - có nghĩa là mức cortisol và adrenaline của tôi - cao hơn nhiều so với bình thường.

So sánh 15 đơn vị với 120 pound với ngày hôm nay, 2 năm sau: Tôi nặng hơn 125 pound nhưng liều insulin nền của tôi chỉ là 9 đơn vị.

Tại sao? Mức độ căng thẳng của tôi thấp hơn rất nhiều.

tiền boa

Hãy lưu ý đến nhu cầu dùng thuốc của bạn nếu bạn vừa trải qua một sự thay đổi đáng kể về mức độ căng thẳng hàng ngày của mình.

Thay đổi nhà cửa, công việc, mất người thân, đối mặt với tình trạng bệnh mới, Lễ tạ ơn với bố mẹ chồng, v.v., tất cả đều sẽ ảnh hưởng đến mức độ căng thẳng của bạn.

Một lần nữa, hãy nói chuyện với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về việc tăng liều insulin cơ bản của bạn lên 1 hoặc 2 đơn vị. Xem mọi thứ diễn ra như thế nào trong vài ngày trước khi thực hiện một mức tăng nhỏ khác.

Chỉ cần tăng thêm 4 hoặc 5 pound cân nặng cũng có thể thay đổi nhu cầu insulin của bạn

Việc cân nặng của bạn dao động trong ngày hoặc trong tuần tăng vài pound là điều vô cùng bình thường do giữ nước, chu kỳ kinh nguyệt, v.v.

Nhưng khi sự biến động đó chuyển thành mỡ trong cơ thể, điều đó có nghĩa là một điều rõ ràng: tăng đề kháng insulin.

Và tình trạng kháng insulin tăng lên có nghĩa là bạn có thể sẽ cần thêm một chút insulin cơ bản để duy trì mức đường huyết mục tiêu.

Cá nhân tôi tự cân đo không quá một lần một tuần và tôi thường có thể biết liệu mình có tăng vài ký hay không dựa trên độ vừa vặn của chiếc quần yêu thích của tôi.

Cho phép tôi chia sẻ một ví dụ cá nhân khác: Vào tháng 10 năm 2020, đứa con 5 tuổi của tôi được phẫu thuật lớn về bàng quang và thận.

Ca phẫu thuật căng thẳng hơn đáng kể so với dự đoán của các bác sĩ phẫu thuật, và quá trình hồi phục sau hậu phẫu của cô ấy đã từ mong đợi 1 tuần nghỉ ngơi trên ghế sa lông đến gần 5 tuần trước khi cô ấy đủ ổn định để trở lại trường học.

Tôi đã có rất nhiều thứ trong tay mình để “tiến sĩ” cho cô ấy trong hầu hết các ngày trong khi cố gắng sắp xếp công việc và một đứa trẻ khác.

Cùng lúc đó, có một âm mưu giết người tại căn hộ mà tôi sở hữu và cho thuê. (Không đùa đâu! Thánh moly!) Sự căng thẳng và đòi hỏi lịch trình của tôi trong thời gian này có nghĩa là toàn bộ thức ăn và thói quen tập thể dục của tôi đã bị ném ra ngoài cửa sổ.

Tôi đã tăng 4 hoặc 5 pound trong 2 tháng đó trong bối cảnh hỗn loạn này, nhưng nó đã đến với tôi vì những biến động nhỏ trên quy mô mà tôi đã quen với việc tạm thời.

Đột nhiên, tôi nhận ra trọng lượng cơ thể ban đầu của mình không còn là 125 pound mà giờ là 129,5 pound.

Bạn sẽ không nhận ra điều đó nhiều khi nhìn tôi, nhưng 4,5 pound đó có tác động lớn đến nhu cầu insulin nền của tôi.

Tôi đã tăng liều cơ bản của mình từ 9 lên 12 đơn vị cho đến khi tôi có thể giảm được 4,5 pound thừa đó bằng cách quay trở lại thói quen ăn ít carb bình thường của mình.

tiền boa

Nếu bạn nhận thấy rằng quần của mình vừa khít hơn một chút, hãy xem gần đây lượng đường trong máu của bạn như thế nào.

Nếu bạn đang lơ lửng trên phạm vi mục tiêu của mình giữa các bữa ăn và qua đêm, rất có thể bạn và bác sĩ của bạn có thể cần phải thực hiện một số điều chỉnh tỷ lệ cơ bản của ít nhất 1 hoặc 2 đơn vị.

Một lần nữa, hãy xem những thay đổi đó hoạt động như thế nào trong vài ngày trước khi thực hiện một mức tăng nhỏ khác.

Thay đổi thức ăn và thói quen hoạt động tạo ra sự khác biệt… ngay cả khi bạn vẫn hoạt động rất tích cực hàng ngày

Phần dinh dưỡng của điều này là khá rõ ràng, đặc biệt là trong những ngày nghỉ đông khi tất cả chúng ta đều ăn những thức ăn nặng hơn và những món ăn ngon miệng hơn.

Tăng liều insulin nền của bạn có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong khả năng cơ thể bạn xử lý lượng carb dư thừa và chất béo trong các bữa ăn nặng - ngay cả khi bạn đang dùng một liều insulin để bù đắp.

Insulin cơ bản làm giúp cơ thể quản lý thực phẩm bạn đang ăn. Tất cả đều được kết nối!

Nhưng mức độ hoạt động có thể lén lút hơn một chút.

Bài tập thể dục hàng ngày? Tôi nhận được rất nhiều, bất kể mùa hay lượng tuyết bên ngoài. Tôi đã biết rằng ngay cả những thay đổi nhỏ về mức độ hoạt động cũng có thể ảnh hưởng đến nhu cầu insulin nền của bạn.

Ví dụ, miễn là nhiệt độ nơi tôi sống ở Vermont trên 10 độ, tôi dắt chó đi bộ 2 dặm hai lần một ngày. Vào mùa đông, tôi cũng chạy hoặc đi bộ thêm 3 dặm trên máy chạy bộ của tôi, cùng với một thói quen rèn luyện sức khỏe nhỏ hầu hết các ngày.

Mọi người sẽ nghĩ rằng tập thể dục nhiều và cơ thể tôi không cần hơn insulin trong mùa đông với nhiều hoạt động, phải không?

Sai lầm.

Điều quan trọng là phải đối chiếu mức độ hoạt động trong mùa đông với mức độ hoạt động của bạn trong những tháng ấm hơn.

Trong những tháng ấm hơn, tôi nhảy dây thay vì đi bộ hoặc chạy trên máy chạy bộ, và nhảy dây chắc chắn là một bài tập toàn thân hơn là chạy bộ.

Khi rảnh rỗi với các con, tôi đưa chúng đến những bãi đậu xe trống, nơi chúng tôi có thể lái xe tay ga và đi xe đạp. Thêm vào đó, tôi bơi cùng những đứa trẻ của mình trong hồ bơi và thường đi ngày thứ ba đi bộ buổi tối vài đêm một tuần với bạn trai và con của tôi.

Đó là một sự thay đổi lớn so với thói quen vào mùa đông của tôi.

tiền boa

Khi mùa đông đến, hãy theo dõi kỹ lượng đường trong máu và mức độ thất vọng của bạn khi thường xuyên tăng cao sau bữa ăn.

Rất có thể, bạn sẽ cần tăng 1 hoặc 2 đơn vị liều insulin nền của mình, tăng trở lại sau một vài ngày nếu cần. Điều này đặc biệt phù hợp trong những ngày lễ khi mọi người đang nấu những món ngon bổ sung và xung quanh luôn có vô số món ăn.

Hãy nhớ rằng insulin nền của bạn giúp đỡ với khả năng của cơ thể bạn để quản lý thực phẩm bạn đang ăn.

Khi nào nên tiến hành kiểm tra insulin cơ bản so với chỉ tăng liều lượng của bạn

Kiểm tra insulin cơ bản định kỳ là điều cần thiết, nhưng nó cũng khá tẻ nhạt.

Những gì nó đòi hỏi là thử insulin cơ bản của bạn trong một "môi trường được kiểm soát" trong vài ngày để xem liệu liều nền hiện tại của bạn có giữ cho bạn trong phạm vi mà không có các biến đổi của thức ăn hoặc insulin khác trên tàu hay không.

“Trong trường hợp không có thức ăn, tập thể dục và giờ ăn / tiêm insulin, insulin cơ bản sẽ giữ lượng đường trong máu ổn định. Theo phòng khám ảo có trụ sở tại Pennsylvania Dịch vụ Tiểu đường.

Để bắt đầu xét nghiệm cơ bản, bạn đợi khoảng 4 giờ sau bữa ăn cuối cùng và dùng liều insulin bolus, sau đó kiểm tra mức đường huyết mỗi giờ hoặc hai giờ, hoặc ghi lại kết quả trên máy theo dõi đường huyết liên tục (CGM).

Thử nghiệm phải được tạm dừng nếu lượng đường trong máu của bạn tăng quá cao hoặc xuống quá thấp.

Thử nghiệm cơ bản thường được thực hiện trong khoảng thời gian từ 3 đến 4 ngày và nó có thể phức tạp để tránh các biến số khác nhau có thể làm sai lệch kết quả.

Nếu lượng đường trong máu của bạn thực sự ở khắp nơi hoặc bạn vừa bắt đầu một chế độ insulin mới (như chuyển từ Lantus sang Tresiba, hoặc từ tiêm sang bơm), làm việc với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn để kiểm tra insulin cơ bản là kế hoạch khôn ngoan nhất. tấn công.

Nhưng nếu bạn không gặp khó khăn và không muốn thực hiện thử nghiệm cơ bản quá thường xuyên, đôi khi bạn tự điều chỉnh một chút là cách tiếp cận dễ dàng hơn với kết quả nhanh hơn.

Dù bằng cách nào, điều rút ra lớn nhất là ngay cả một sự điều chỉnh nhỏ về liều lượng insulin nền của bạn cũng có thể giúp bạn duy trì mức đường huyết mục tiêu dễ dàng hơn rất nhiều trong hầu hết cả ngày.

Trong trường hợp bạn chưa chọn chủ đề ở đây: Một điều chỉnh nhỏ chỉ 1 hoặc 2 đơn vị có thể có tác động lớn.

Nếu bạn cảm thấy thất vọng với mức cao, mức đường trong tàu lượn siêu tốc và không thể giảm A1C của bạn xuống một mức nào, thì có khả năng đã đến lúc thực hiện một số điều chỉnh - có hoặc không có sự trợ giúp của nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.