Bệnh Crohn là một rối loạn gây kích ứng và sưng tấy niêm mạc của đường tiêu hóa (còn gọi là đường tiêu hóa, hoặc đường tiêu hóa). Viêm do bệnh Crohn có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào dọc theo đường tiêu hóa.
Nó thường ảnh hưởng đến phần cuối của ruột non (hồi tràng) và phần đầu của ruột già hoặc ruột kết.
Crohn là một bệnh mãn tính, vì vậy hầu hết mọi người sẽ trải qua các triệu chứng liên tục trong suốt cuộc đời của họ. Các giai đoạn khi các triệu chứng xuất hiện được gọi là thời kỳ tái phát. Khoảng thời gian không có triệu chứng được gọi là thuyên giảm.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về chu kỳ thuyên giảm và tái phát của bệnh Crohn.
Miễn trừ
Mục tiêu chính của điều trị bệnh Crohn là đạt được và duy trì sự thuyên giảm. Đây là khi các triệu chứng được cải thiện hoặc biến mất hoàn toàn. Các bác sĩ có các định nghĩa khác nhau về sự thuyên giảm và những cách khác nhau để mô tả nó.
Loại bỏ có thể có nghĩa khác nhau dựa trên các thông số được sử dụng để mô tả nó. Các loại thuyên giảm bao gồm:
Thuyên giảm lâm sàng
Đây là thuật ngữ bác sĩ thường sử dụng để mô tả tình trạng thuyên giảm của bạn. Nó có nghĩa là các triệu chứng của bạn đã được cải thiện hoặc biến mất. Tuy nhiên, bạn vẫn có thể bị viêm đường tiêu hóa.
Nội soi thuyên giảm
Điều này có nghĩa là không có bằng chứng về tình trạng viêm trong các xét nghiệm như nội soi đại tràng hoặc nội soi đại tràng xích ma.
Loại thuyên giảm này khó đạt được hơn so với thuyên giảm lâm sàng, nhưng đó là mục tiêu điều trị vì nó có nghĩa là tổn thương đường tiêu hóa của bạn đã ngừng.
Sự thuyên giảm bức xạ
Không có dấu hiệu viêm khi chụp MRI hoặc các hình ảnh quét khác của đường tiêu hóa của bạn.
Sự thuyên giảm mô học
Mặc dù không có định nghĩa thống nhất cho loại thuyên giảm này, nhưng nó thường đề cập đến việc giảm viêm và chữa lành niêm mạc của đường tiêu hóa.
Dấu hiệu viêm bình thường
Xét nghiệm máu và phân không có dấu hiệu viêm nhiễm.
Các triệu chứng
Các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy và phân có máu sẽ nhẹ hơn hoặc biến mất khi bạn thuyên giảm.
Thời lượng
Thời gian thuyên giảm có thể kéo dài từ vài tháng đến vài năm. Tuy nhiên, các triệu chứng thường trở lại vào một thời điểm nào đó.
Trị liệu
Tình trạng thuyên giảm không có nghĩa là bạn nên ngừng điều trị. Tiếp tục dùng thuốc có thể giúp ngăn ngừa một đợt bùng phát các triệu chứng mới cũng như các biến chứng.
Các loại thuốc được sử dụng để duy trì sự thuyên giảm bao gồm:
- Aminosalicylat (5-ASAs) như sulfasalazine (Azulfidine). Những loại thuốc này ngăn chặn một số con đường nhất định để làm giảm viêm trong niêm mạc ruột.
- Thuốc điều hòa miễn dịch như azathioprine (Azasan). Những loại thuốc này làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch để ngăn chặn tình trạng viêm. Bạn có thể nhận được một trong những loại thuốc này nếu aminosalicylat không có tác dụng với bạn.
Chế độ ăn
Một số chế độ ăn kiêng đã được đề xuất để duy trì bệnh thuyên giảm:
- Chế độ ăn không có gluten. Gluten là một loại protein được tìm thấy trong các loại ngũ cốc như lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen. Một số người bị bệnh Crohn nhận thấy rằng việc cắt giảm gluten ra khỏi chế độ ăn uống của họ sẽ giúp giảm các triệu chứng.
- Chế độ ăn ít chất xơ. Cắt giảm thực phẩm giàu chất xơ như ngũ cốc nguyên hạt, các loại hạt và bỏng ngô có thể làm giảm các triệu chứng như đau bụng và đi tiêu lỏng.
- Chế độ ăn uống FODMAP thấp. FODMAP là viết tắt của năm loại đường mà ruột của bạn có thể không hấp thụ tốt. Bạn sẽ tìm thấy chúng trong thực phẩm có chứa đường tự nhiên như sorbitol và xylitol, cũng như trong đậu gà, đậu lăng, tỏi và lúa mì.
- Chế độ ăn ít thịt đỏ chế biến sẵn. Một số người nhận thấy rằng khi họ cắt giảm thịt bò và các loại thịt đỏ khác, cũng như thịt ăn trưa, xúc xích và thịt xông khói, họ không nhận được nhiều pháo sáng như vậy.
- Chế độ ăn Địa Trung Hải. Chế độ ăn này có nhiều trái cây, rau, cá, dầu ô liu, sữa ít béo và ít thịt đỏ.
- Chế độ ăn kiêng carbohydrate cụ thể. Chế độ ăn kiêng này cắt bỏ một số loại đường, cũng như chất xơ và một số loại ngũ cốc.
Cho đến nay, không có chế độ ăn kiêng nào trong số này được chứng minh là có thể duy trì sự thuyên giảm, nhưng chúng có thể hiệu quả với một số người nhất định. Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng trước khi thay đổi cách ăn.
Tái phát
Ngay cả khi được điều trị, những người bị bệnh Crohn vẫn có thể bị bùng phát hoặc trong khoảng thời gian mà các triệu chứng bệnh của họ hoạt động.
Không phải lúc nào bạn cũng có thể biết được nguyên nhân gây ra hiện tượng bùng phát. Bốc hỏa có thể xảy ra ngay cả khi bạn đang dùng thuốc theo quy định.
Phòng ngừa
Một số yếu tố có xu hướng kích hoạt pháo sáng. Dưới đây là một số điều bạn có thể làm để tránh các triệu chứng quay trở lại:
- Kiểm soát căng thẳng. Tình huống căng thẳng hoặc cảm xúc mạnh có thể dẫn đến bùng phát. Không thể loại bỏ tất cả các sự kiện gây căng thẳng trong cuộc sống của bạn, nhưng bạn có thể sử dụng các kỹ thuật thư giãn như hít thở sâu và thiền để thay đổi cách cơ thể phản ứng với các tình huống căng thẳng.
- Dùng tất cả các loại thuốc của bạn. Nhiều người bị bệnh Crohn dùng thuốc hàng ngày, ngay cả trong thời gian thuyên giảm. Việc bỏ lỡ một số liều thuốc không phải là hiếm, nhưng thời gian dài không dùng thuốc theo chỉ định có thể dẫn đến bùng phát.
- Tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (NSAID). Một số loại thuốc thường được sử dụng, bao gồm aspirin, naproxen (Aleve) và ibuprofen (Motrin, Advil), là những tác nhân có thể gây bùng phát.
- Hạn chế thuốc kháng sinh. Sử dụng thuốc kháng sinh có thể gây ra những thay đổi trong vi khuẩn thường sống trong ruột. Điều này có thể dẫn đến viêm và bùng phát triệu chứng ở một số người mắc bệnh Crohn.
- Đừng hút thuốc. Những người hút thuốc có xu hướng bị bùng phát nhiều hơn những người không hút thuốc.
- Xem chế độ ăn uống của bạn. Một số người bị bùng phát liên quan đến chế độ ăn uống. Không có một loại thực phẩm nào làm trầm trọng thêm các triệu chứng ở tất cả mọi người bị Crohn’s. Ghi nhật ký thực phẩm để xác định bất kỳ tác nhân tiềm ẩn nào có thể giúp bạn hiểu rõ hơn chế độ ăn uống liên quan đến các triệu chứng của bạn như thế nào.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của đợt tái phát có thể thay đổi từ chuột rút nhẹ và tiêu chảy đến đau bụng dữ dội hoặc tắc nghẽn ruột. Bạn có thể gặp phải các loại vấn đề tiêu hóa giống như khi bạn được chẩn đoán lần đầu tiên hoặc bạn có thể có các triệu chứng mới.
Các triệu chứng điển hình khi bùng phát bao gồm:
- bệnh tiêu chảy
- đi tiêu thường xuyên
- Máu trong phân
- đau bụng
- buồn nôn và ói mửa
- giảm cân
Thời lượng
Các đợt bùng phát triệu chứng có thể kéo dài từ vài tuần đến vài tháng.
Sự đối xử
Có hai loại điều trị chính cho bệnh Crohn: thuốc và phẫu thuật.
Thuốc men
Hầu hết các loại thuốc điều trị bệnh Crohn đều có tác dụng giảm viêm ở đường tiêu hóa. Một số loại thuốc điều trị bùng phát, trong khi những loại khác giúp giữ cho bệnh Crohn thuyên giảm sau khi các triệu chứng biến mất.
Các loại thuốc phổ biến nhất được sử dụng để điều trị Crohn bao gồm:
- Aminosalicylat. Những loại thuốc này giúp giảm viêm. Chúng có tác dụng tốt đối với bệnh nhẹ đến trung bình và ngăn ngừa tái phát. Chúng có hiệu quả nhất đối với bệnh Crohn ở ruột kết.
- Thuốc corticoid. Đây là những loại thuốc chống viêm mạnh. Chúng giúp kiểm soát các cơn bùng phát, nhưng chỉ được sử dụng trong thời gian ngắn vì nguy cơ mắc các tác dụng phụ như tăng cân, thay đổi tâm trạng và suy yếu xương.
- Thuốc điều hòa miễn dịch. Những loại thuốc này làm giảm phản ứng của hệ thống miễn dịch để giảm viêm. Bác sĩ có thể đề nghị một trong những loại thuốc này nếu aminosalicylates không hiệu quả với bạn.
- Thuốc sinh học. Nhóm thuốc mới hơn này nhắm vào một số protein nhất định trong cơ thể bạn gây viêm. Sinh học được tiêm hoặc truyền dưới da.
- Thuốc kháng sinh. Những loại thuốc này giúp ngăn ngừa và điều trị nhiễm trùng ở đường tiêu hóa.
Phẫu thuật
Phẫu thuật là một lựa chọn, nhưng nó thường dành cho những người không cải thiện khi dùng thuốc hoặc ngừng đáp ứng với thuốc. Đến 75 phần trăm những người bị bệnh Crohn cuối cùng sẽ cần phẫu thuật.
Phẫu thuật có thể được sử dụng để mở một phần ruột đã bị tắc nghẽn. Nó cũng có thể được sử dụng để loại bỏ một phần bị hư hỏng của ruột. Một số loại phẫu thuật khác nhau điều trị bệnh Crohn:
- Việc cắt bỏ chỉ loại bỏ phần ruột bị hư hỏng.
- Cắt bỏ tuyến tiền liệt loại bỏ đại tràng và trực tràng bị tổn thương.
- Cắt bỏ đại tràng.
- Cắt bỏ đường rò điều trị một đường hầm bất thường hình thành giữa hai khu vực của ruột hoặc giữa ruột và một cơ quan khác như trực tràng và âm đạo.
- Dẫn lưu áp xe loại bỏ một bộ sưu tập mủ bất thường đã tích tụ trong bụng.
- Phẫu thuật tạo hình thắt nghẹt mở rộng một phần ruột bị hẹp hoặc bị tắc.
Phẫu thuật không chữa khỏi bệnh Crohn nhưng có thể làm giảm các triệu chứng của bạn và giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn.
Mang đi
Bệnh Crohn có thể không đoán trước được và bệnh này không giống nhau ở tất cả mọi người. Chu kỳ tái phát và thuyên giảm của bạn sẽ khác nhau tùy thuộc vào các triệu chứng của bạn và tác nhân môi trường.
Làm việc với bác sĩ của bạn để ngăn ngừa tái phát và quản lý chúng khi chúng xảy ra.
