Phẫu thuật cắt xương sọ
Phẫu thuật cắt sọ là một loại phẫu thuật não. Nó liên quan đến việc loại bỏ một phần hộp sọ, hoặc hộp sọ, để truy cập vào não. Xương được thay thế khi phẫu thuật được thực hiện.
Nói chung, phẫu thuật cắt bỏ sọ não được thực hiện để loại bỏ các khối u não và điều trị chứng phình động mạch.
Một bác sĩ phẫu thuật thần kinh thực hiện thủ tục. Trong bài viết này, chúng ta sẽ khám phá các loại craniotomies, cùng với những rủi ro có thể xảy ra và quy trình phục hồi.
Thủ thuật cắt xương sọ
Dưới đây là những gì mà một ca phẫu thuật cắt sọ thường bao gồm:
Trước khi làm thủ tục
Để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật, bạn sẽ có một hoặc nhiều cuộc hẹn trước phẫu thuật với bác sĩ giải phẫu thần kinh của mình.
Họ sẽ sử dụng các bài kiểm tra khác nhau để xác nhận rằng bạn có thể trải qua quy trình một cách an toàn. Điều này có thể sẽ bao gồm:
- khám sức khỏe
- xét nghiệm máu
- khám thần kinh
- hình ảnh não (CT hoặc MRI)
Bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ xác định vị trí phẫu thuật dựa trên tình trạng sức khỏe và loại phẫu thuật của bạn.
Vào đêm trước khi phẫu thuật, bạn sẽ nhịn ăn (không ăn) sau nửa đêm. Bạn cũng có thể cần gội đầu bằng dầu gội sát trùng.
Tùy thuộc vào tình trạng của bạn, bác sĩ phẫu thuật có thể yêu cầu bạn thực hiện các bước khác để chuẩn bị.
Trong quá trình
Khi đến nơi làm phẫu thuật, bạn sẽ cởi bỏ tất cả quần áo và đồ trang sức của mình. Bạn sẽ mặc áo choàng bệnh viện.
Bạn sẽ ngồi hoặc nằm trên bàn mổ. Vị trí phụ thuộc vào phần não của bạn đang được phẫu thuật. Một thiết bị đeo đầu sẽ giữ đầu của bạn ở đúng vị trí.
Tiếp theo, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ:
- chèn một đường truyền tĩnh mạch vào cánh tay hoặc bàn tay của bạn
- đặt một ống thông tiểu vào bàng quang của bạn
- gây mê toàn thân cho bạn
Một khi thuốc mê khiến bạn buồn ngủ, bác sĩ phẫu thuật sẽ cạo lông trên vết phẫu thuật. Họ cũng sẽ làm sạch khu vực đó để giảm nguy cơ nhiễm trùng.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường trên da đầu của bạn. Họ sẽ sử dụng máy khoan và cưa y tế để loại bỏ một mảnh xương được gọi là mảnh xương.
Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt màng cứng để tiếp cận não. Màng cứng là màng ngoài cùng của não.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ thực hiện thủ tục và loại bỏ các mẫu mô, nếu cần thiết.
Khi quy trình hoàn tất, họ sẽ khâu các mô lại với nhau. Họ sẽ thay thế vạt xương bằng dây, chỉ khâu hoặc đĩa đệm.
Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ khâu hoặc ghim vết rạch da, sau đó dùng băng vô trùng băng lại.
Quá trình này có thể mất khoảng 2 tiếng rưỡi.
Các loại craniotomy
Có nhiều loại craniotomies. Mỗi loại được đặt tên cho kỹ thuật hoặc vị trí được sử dụng trong phẫu thuật.
Craniotomy âm thanh nổi
Nếu phẫu thuật cắt sọ sử dụng chụp MRI hoặc CT, thì nó được gọi là phẫu thuật cắt sọ lập thể.
Trong quy trình này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để tạo ra hình ảnh ba chiều về não của bạn. Nó cho phép họ phân biệt giữa mô khỏe mạnh và mô bất thường.
Kỹ thuật lập thể cũng giúp bác sĩ phẫu thuật của bạn tìm được vị trí tốt nhất để rạch da đầu. Điều này giúp dễ dàng thực hiện các vết cắt nhỏ hơn và thực hiện các thủ thuật xâm lấn tối thiểu.
Nội soi sọ não
Trong phẫu thuật cắt sọ nội soi, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ rạch một đường nhỏ trên hộp sọ của bạn. Họ đưa một ống nội soi, là một thiết bị chiếu sáng nhỏ có gắn camera. Kỹ thuật này thường được sử dụng với craniotomies lỗ khóa.
Đánh thức craniotomy
Phẫu thuật cắt sọ khi tỉnh táo được thực hiện khi bạn tỉnh táo. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật hỏi bạn các câu hỏi trong khi theo dõi hoạt động não của bạn.
Khi bạn trả lời, chúng sẽ cho biết những phần nào của não có liên quan đến lời nói, chuyển động và thị giác. Điều này giúp họ tránh những khu vực này trong khi thực hiện phẫu thuật.
Lỗ khóa craniotomy
Phẫu thuật cắt lỗ khóa được sử dụng để loại bỏ các khối u não. Đây là một cuộc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có ít sẹo hơn và thời gian hồi phục ngắn hơn.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn tạo một vết cắt nhỏ phía sau tai của bạn. Họ cắt bỏ khối u não thông qua vết rạch này.
Cắt bỏ "lông mày" trên quỹ đạo
Phẫu thuật cắt "lông mày" trên quỹ đạo được thực hiện để loại bỏ các khối u não ở phía trước não của bạn.
Bác sĩ phẫu thuật cắt một đường nhỏ trên lông mày của bạn. Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu gây ra sẹo tối thiểu.
Cắt sọ não (frontotemporal)
Trong hộp sọ, xương sọ là nơi giao nhau của xương trán, xương thái dương, xương cầu và xương đỉnh. Nó được tìm thấy ở bên cạnh hộp sọ gần thái dương của bạn.
Phẫu thuật cắt bỏ sọ não, hoặc phẫu thuật cắt sọ não trước, bao gồm việc loại bỏ một phần của pterion. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường sau chân tóc của bạn, để chúng tiếp cận nhiều phần của não.
Phẫu thuật cắt sọ theo tổ hợp tử
Các khối u khó và chứng phình động mạch có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u theo quỹ đạo.
Nó bao gồm một vết rạch da đầu nhỏ phía sau chân tóc của bạn. Bác sĩ phẫu thuật của bạn tạm thời loại bỏ một phần xương tạo đường cong quỹ đạo hoặc hốc mắt và má của bạn.
Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn tiếp cận các vùng sâu hơn trong não của bạn đồng thời giảm nguy cơ tổn thương não.
Phẫu thuật cắt bỏ xương sau
Hạch sau là phần dưới của hộp sọ. Nó nằm gần thân não và tiểu não, nơi kiểm soát sự cân bằng và phối hợp.
Nếu có khối u ở hố sau, nó có thể gây áp lực lên tiểu não, thân não và tủy sống.
Phẫu thuật cắt sọ sau có thể loại bỏ khối u và giảm bớt áp lực này. Điều này được thực hiện thông qua một vết rạch ở đáy hộp sọ của bạn.
Cắt sọ Translabyrinthine
Trong một ca phẫu thuật cắt sọ bằng máy trong suốt, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo một vết cắt sau tai của bạn. Chúng loại bỏ một phần xương chũm và các ống tủy hình bán nguyệt, giúp bạn giữ thăng bằng.
Nó được sử dụng để loại bỏ u thần kinh âm thanh, còn được gọi là schwannoma tiền đình. U thần kinh âm thanh là một khối u không phải ung thư hình thành trên dây thần kinh kết nối tai trong và não của bạn. Nó gây mất thính giác và các vấn đề về thăng bằng.
Cắt bỏ các ống tủy bán nguyệt dẫn đến mất thính lực. Tuy nhiên, phẫu thuật làm giảm nguy cơ tổn thương dây thần kinh mặt.
Cắt sọ hai bên trán
Phẫu thuật cắt sọ hai bên, hoặc mở rộng sọ hai bên, được thực hiện để loại bỏ các khối u khó ở phía trước não. Nó thường được sử dụng nếu khối u quá phức tạp để phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cắt phía sau đường chân tóc phía trước của bạn. Họ loại bỏ một phần xương tạo thành đường cong trên trán của bạn, để chúng tiếp cận phía trước não của bạn.
Lý do mổ sọ
Phẫu thuật cắt sọ được thực hiện để điều trị các tình trạng sau của não:
- khối u
- chứng phình động mạch
- sự nhiễm trùng
- sưng tấy (phù não)
- chảy máu bên trong hộp sọ
- cục máu đông
- áp xe não
- sọ gãy
- rách màng cứng
- dị tật động tĩnh mạch
- Hốc động mạch
- áp lực nội sọ
- động kinh
Quy trình này cũng được sử dụng để cấy ghép các thiết bị điều trị rối loạn vận động, như bệnh Parkinson.
Craniotomy vs. craniectomy
Craniotomies và craniectomies là những thủ tục khác nhau.
Trong phẫu thuật cắt xương sọ, xương được thay thế vào cuối cuộc phẫu thuật. Mặt khác, trong một ca phẫu thuật cắt sọ, một phần hộp sọ của bạn sẽ bị loại bỏ. Đôi khi, xương được thay thế trong một cuộc phẫu thuật thứ hai.
Rủi ro, tác dụng phụ và biến chứng của phẫu thuật cắt sọ
Nguy cơ biến chứng của bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả phẫu thuật não và tình trạng bệnh lý cụ thể của bạn.
Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm:
- sẹo đầu
- vết lõm nơi vạt xương đã được lấy ra
- chấn thương từ thiết bị đầu
- tổn thương dây thần kinh mặt
- tổn thương xoang
- nhiễm trùng vạt xương hoặc da
- co giật
- sưng não
- rò rỉ dịch não tủy
- yếu cơ
- Cú đánh
Hiếm khi, một ca cắt sọ có thể dẫn đến:
- vấn đề về giọng nói
- vấn đề về trí nhớ
- vấn đề cân bằng
- tê liệt
- hôn mê
Phẫu thuật cắt sọ cũng có thể gây ra các tác dụng phụ của phẫu thuật nói chung như:
- sự chảy máu
- các cục máu đông
- viêm phổi
- phản ứng với gây mê toàn thân
- huyết áp không ổn định
Nếu bạn lo lắng về những biến chứng này, hãy nói chuyện với bác sĩ phẫu thuật của bạn.
Phục hồi sau phẫu thuật sọ não
Sự phục hồi phụ thuộc vào loại phẫu thuật. Đây là những gì nó thường trông như thế này:
Ngay sau khi phẫu thuật
Bạn sẽ được đưa đến đơn vị hồi phục hoặc đơn vị chăm sóc đặc biệt khi quy trình hoàn tất. Các y tá sẽ theo dõi sức khỏe của bạn khi bạn thức dậy.
Bạn sẽ được đưa đến phòng bệnh sau khi các chỉ số của bạn ổn định. Bạn có thể ở lại bệnh viện khoảng 1 tuần.
Trong thời gian lưu trú của bạn, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể sẽ:
- nâng cao đầu của bạn để kiểm soát sưng tấy
- cung cấp cho bạn oxy trong vài ngày
- dạy bạn các bài tập thở sâu để ngăn ngừa viêm phổi
- đặt thiết bị nén trên chân của bạn để ngăn ngừa cục máu đông
Ống thông tiểu sẽ ở trong bàng quang của bạn trong vài ngày.
Đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ thường xuyên kiểm tra thần kinh để đảm bảo não và cơ thể của bạn hoạt động bình thường.
Trước khi bạn về nhà, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn chăm sóc tại nhà.
Ở nhà
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ sọ, hãy làm theo chỉ định của bác sĩ để tắm và chăm sóc vết mổ. Uống thuốc theo toa của bạn theo chỉ dẫn.
Bạn có thể nghỉ việc ít nhất 6 tuần.
Trong thời gian này, bạn có thể gặp sự cố với:
- đi dạo
- đang nói
- sức mạnh
- thăng bằng
Để lấy lại những chức năng này, bạn có thể cần vật lý trị liệu, liệu pháp vận động hoặc liệu pháp ngôn ngữ. Bạn cũng cần phải nghỉ ngơi nhiều.
Tham dự các cuộc hẹn tái khám để bác sĩ có thể xem bạn đang chữa bệnh như thế nào. Họ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động nhất định.
Cuộc sống sau khi phẫu thuật cắt sọ
Sau khi bạn đã hồi phục hoàn toàn, điều quan trọng vẫn là chăm sóc bản thân. Điều này sẽ giúp kiểm soát các biến chứng trong tương lai và cải thiện triển vọng dài hạn của bạn.
Tiếp tục gặp bác sĩ của bạn để tái khám. Cũng nên:
- Luyện tập thể dục đều đặn
- ăn một chế độ ăn uống lành mạnh
- hạn chế hoặc tránh rượu
- bỏ thuốc lá (đây có thể là một việc khó khăn, nhưng bác sĩ có thể giúp tạo ra một kế hoạch phù hợp với bạn)
- ngủ đủ giấc
Lấy đi
Trong phẫu thuật cắt sọ, bác sĩ phẫu thuật của bạn tạm thời loại bỏ một mảnh hộp sọ của bạn và phẫu thuật trên các phần não của bạn. Họ có thể làm điều này để loại bỏ khối u hoặc điều trị chứng phình động mạch, trong số các lý do khác.
Giống như tất cả các cuộc phẫu thuật, phẫu thuật cắt sọ có thể gây ra các biến chứng. Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ tạo ra kế hoạch điều trị tốt nhất để giảm nguy cơ cho bạn.
Làm theo chỉ dẫn của bác sĩ để chăm sóc tại nhà. Hãy liên hệ với họ ngay lập tức nếu bạn bị đau đầu dữ dội, co giật hoặc có dấu hiệu nhiễm trùng vết thương.
