Tổng quat
Để điều trị COPD, bạn có thể cần dùng kết hợp nhiều loại thuốc khác nhau. Một số loại thuốc này giúp thư giãn đường thở của bạn. Những người khác làm giảm sưng trong phổi của bạn. Mục tiêu của việc dùng nhiều loại thuốc cùng nhau là để giúp bạn thở dễ dàng hơn.
Một cách để cung cấp thuốc COPD là qua ống hít. Khi bạn thở vào thiết bị hình chữ L này, nó sẽ đưa thuốc thẳng vào phổi của bạn.
Bạn có thể dùng từng loại thuốc bạn cần thông qua các ống hít riêng biệt. Hoặc, bạn có thể dùng hai hoặc ba loại thuốc trong một liều hít duy nhất.
Liệu pháp bộ ba là gì?
Liệu pháp ba thuốc kết hợp ba loại thuốc COPD dạng hít:
- corticosteroid để giảm sưng trong đường hô hấp của bạn
- một chất chủ vận beta tác dụng kéo dài để thư giãn các cơ xung quanh đường thở của bạn
- một loại thuốc kháng cholinergic để mở rộng đường thở lớn
Trước đây, bạn sẽ thực hiện liệu pháp ba lần trong hai ống hít riêng biệt. Một ống thuốc chứa corticosteroid dạng hít và chất chủ vận beta tác dụng kéo dài. Loại kia chứa chất kháng cholinergic.
Vào năm 2017, FDA đã phê duyệt Trelegy Ellipta, liệu pháp ba lần đầu tiên trong một ống hít. Nó kết hợp:
- fluticasone furoate, một loại corticosteroid
- vilanterol, một chất chủ vận beta tác dụng kéo dài
- umeclidinium, một chất kháng cholinergic
Bạn dùng Trelegy Ellipta mỗi ngày một lần bằng cách hít thuốc dạng bột qua ống hít. Thuốc này giúp mở đường thở, giảm sưng phổi và giúp bạn thở dễ dàng hơn trong 24 giờ.
Bác sĩ của bạn có thể đưa bạn vào liệu pháp ba lần nếu bạn đang điều trị đơn lẻ hoặc liệu pháp kép và nó vẫn chưa đủ để kiểm soát các triệu chứng của bạn và ngăn ngừa bùng phát COPD.
Liệu pháp kép là gì?
Liệu pháp kép cho COPD kết hợp hai loại thuốc vào một ống hít. Phương pháp điều trị này đã có từ năm 2013.
Một số liệu pháp điều trị kép kết hợp thuốc kháng cholinergic với thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài:
- Anoro Ellipta (umeclidinium và vilanterol)
- Duaklir (aclidinium bromide và formoterol fumarate)
Một loại khác kết hợp thuốc chủ vận beta tác dụng kéo dài với corticosteroid:
- Breo Ellipta (fluticasone furoate và vilanterol)
Liệu pháp ba lần có hoạt động tốt hơn liệu pháp kép không?
Liệu pháp bộ ba dường như làm giảm số lượng các đợt bùng phát và cải thiện chất lượng cuộc sống ở những người bị COPD tốt hơn so với liệu pháp kép. Nhưng nó có thể làm tăng nguy cơ mắc các tác dụng phụ.
Các nghiên cứu cho thấy những người đang điều trị ba liệu pháp có ít bùng phát COPD hơn những người đang điều trị kép. Họ cũng ít có khả năng phải nhập viện vì các triệu chứng COPD tấn công.
Một phân tích của 21 nghiên cứu cho thấy rằng sử dụng liệu pháp ba lần làm giảm số lượng các đợt bùng phát COPD từ trung bình đến nặng, cải thiện chức năng phổi và dẫn đến chất lượng cuộc sống tốt hơn so với liệu pháp kép. Một nhược điểm là những người dùng liệu pháp ba lần có nhiều khả năng bị viêm phổi hơn.
Nghiên cứu cho thấy liệu pháp ba lần trong một ống hít không hoạt động tốt hơn so với cùng một phương pháp điều trị được đưa ra trong ba ống hít riêng biệt. Sự thuận tiện là lợi thế chính của việc sử dụng ba loại thuốc cùng nhau. Liều dùng dễ dàng hơn có thể giúp mọi người kiên trì với chế độ điều trị của họ và không bỏ lỡ liều.
Cũng có thể việc kết hợp ba loại thuốc hoạt động theo những cách khác nhau có thể hiệu quả hơn trong việc điều trị COPD. Nhưng điều đó vẫn chưa được chứng minh.
Ai là ứng cử viên?
Trelegy Ellipta được chấp thuận cho những người bị COPD, bao gồm cả những người bị viêm phế quản mãn tính và khí phế thũng. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này nếu bạn đang dùng liệu pháp kép, nhưng các triệu chứng của bạn vẫn chưa cải thiện đủ. Trelegy Ellipta không dành cho những người bị bệnh hen suyễn.
Các liệu pháp kép như Anoro Ellipta và Duaklir được chấp thuận để điều trị duy trì COPD. Breo Ellipta cũng được chấp thuận để điều trị bệnh hen suyễn ở người lớn.
Các tác dụng phụ là gì?
Các tác dụng phụ phổ biến nhất của liệu pháp bộ ba bao gồm:
- đau đầu
- đau lưng
- một sự thay đổi trong cảm nhận của bạn về hương vị
- bệnh tiêu chảy
- ho
- đau họng
- cảm cúm
Các rủi ro khác có thể xảy ra bao gồm:
- tăng khả năng bị viêm phổi
- nhiễm trùng miệng
- làm xấu đi các bệnh nhiễm trùng hiện có như bệnh lao
- xương yếu
- bệnh tăng nhãn áp và đục thủy tinh thể
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta và Duaklir đều chứa các cảnh báo đóng hộp về nguy cơ tử vong do các chất chủ vận beta tác dụng kéo dài như vilanterol ở những người bị hen suyễn. Những loại thuốc này không được khuyến khích cho những người bị hen suyễn.
Mang đi
Bác sĩ có thể đề nghị bạn thực hiện liệu pháp ba lần nếu ống hít trị liệu kép mà bạn đang sử dụng không kiểm soát tốt các triệu chứng COPD của bạn. Chuyển sang liệu pháp ba lần có thể hiệu quả hơn trong việc giúp bạn tránh các đợt bùng phát triệu chứng.
Trước khi bạn chuyển sang một phương pháp điều trị mới, hãy hỏi bác sĩ những tác dụng phụ mà nó có thể gây ra. Tìm hiểu xem bạn có tăng nguy cơ mắc những vấn đề này do tiền sử sức khỏe của bạn hoặc do các loại thuốc khác mà bạn dùng không. Hỏi cách quản lý bất kỳ tác dụng phụ nào bạn gặp phải.
