Ung thư ruột kết xảy ra khi các khối u phát triển trong ruột già. Nghiên cứu ước tính rằng khoảng 15% trường hợp ung thư đại trực tràng có mức độ MSI cao (MSI-H). Điều đó có nghĩa là có một lượng lớn các tế bào ung thư không ổn định.
Trong những năm gần đây, các loại thuốc điều trị miễn dịch mới đã có sẵn để điều trị ung thư ruột kết MSI-H. Mục tiêu của liệu pháp miễn dịch là làm cho hệ thống miễn dịch của bạn nhìn thấy các tế bào ung thư này và phát động một cuộc tấn công mạnh mẽ chống lại chúng.
Hãy tiếp tục đọc để tìm câu trả lời cho một số câu hỏi phổ biến về liệu pháp miễn dịch cho bệnh ung thư ruột kết cao MSI.
MSI-cao trong ung thư ruột kết là gì?
Tất cả các bệnh ung thư ruột kết đều không giống nhau. Một đặc điểm phân biệt là trạng thái ổn định của vi vệ tinh. Đây là một phần thông tin bạn nhận được từ sinh thiết. Phân tích trong phòng thí nghiệm của mẫu mô cho thấy liệu các tế bào ung thư có:
- tế bào vi mô ổn định (MSS)
- độ không ổn định của tế bào vi mô-thấp (MSI-L)
- độ không ổn định của tế bào vi mô-cao (MSI-H)
Trong ung thư ruột kết có MSI-cao, các tế bào cực kỳ không ổn định. Điều đó có nghĩa là có một số lượng lớn các đột biến. Dưới kính hiển vi, những tế bào ung thư này trông và hoạt động theo một cách đặc biệt.
Nghiên cứu cho thấy rằng ung thư đại trực tràng MSI-H có xu hướng có triển vọng tốt hơn và ít di căn hơn so với ung thư đại trực tràng MSS.
Tình trạng tế bào vi mô có thể là một yếu tố quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp điều trị có nhiều khả năng hiệu quả nhất đối với ung thư đại trực tràng.
Có thể điều trị ung thư ruột kết bằng liệu pháp miễn dịch không?
Nó phụ thuộc vào loại ung thư ruột kết bạn mắc phải. Liệu pháp miễn dịch đã được chứng minh là có hiệu quả trong điều trị ung thư ruột kết cao MSI, nhưng nó không hoạt động tốt trong ung thư ruột kết MSS.
Có ba loại thuốc trị liệu miễn dịch được chấp thuận để điều trị ung thư đại trực tràng cao MSI:
- Nivolumab (Opdivo) được sử dụng khi ung thư tiếp tục tiến triển sau khi bạn bắt đầu hóa trị.
- Ipilimumab (Yervoy) chỉ được phép sử dụng kết hợp với nivolumab.
- Pembrolizumab (Keytruda) đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt vào năm 2020 như là liệu pháp đầu tay cho bệnh ung thư đại trực tràng MSI-H.
Cả ba đều là chất ức chế điểm kiểm soát miễn dịch nhắm vào con đường tế bào của một số protein được tìm thấy trên tế bào miễn dịch và tế bào ung thư. Ipilimumab chặn CTLA-4, trong khi nivolumab và pembrolizumab nhắm mục tiêu PD-1.
Các trạm kiểm soát này thường giữ cho phản ứng miễn dịch không bị quá tải. Việc ngăn chặn chúng sẽ giải phóng các tế bào miễn dịch để tạo ra một cuộc tấn công mạnh mẽ chống lại bệnh ung thư.
Những loại thuốc này thường được truyền qua đường tĩnh mạch.
MMR và MSI có giống nhau không?
Chúng không hoàn toàn giống nhau, nhưng chúng có liên quan với nhau.
Trong bối cảnh này, MMR là viết tắt của các gen sửa chữa không phù hợp. Đây là những gen giúp điều chỉnh DNA. MMR có nhiệm vụ sửa chữa các lỗi xảy ra trong quá trình phân chia tế bào.
MMR bị lỗi sẽ ngừng sửa chữa, dẫn đến sự không ổn định của vi vệ tinh.
Sau khi sinh thiết, báo cáo bệnh lý của bạn có thể có nội dung “MSI-H / dMMR.” Các khối u thiếu MMR (dMMR) được coi là có mức độ bất ổn định của tế bào vi mô cao.
Làm thế nào sự không ổn định của microsatellite gây ra ung thư?
Cơ thể bạn luôn tạo ra các tế bào mới để thay thế các tế bào cũ khi chúng chết đi - một quá trình có thể dẫn đến tổn thương DNA đối với một số tế bào. May mắn thay, MMR hoạt động giống như một hệ thống tích hợp để phát hiện và sửa chữa hư hỏng này.
Nhưng hệ thống có thể bị lỗi. Thay vì chết đi như bình thường, các tế bào bất thường tiếp tục sinh sản. Các ô mới hơn có số lỗi ngày càng tăng. Chúng chồng chất và tạo thành các khối u và đó là cách mà sự không ổn định của tế bào vi mô gây ra ung thư.
Tỷ lệ thành công cho liệu pháp miễn dịch là bao nhiêu?
Liệu pháp miễn dịch là một phương pháp điều trị tương đối mới đối với ung thư ruột kết MSI-H, nhưng nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có khả năng thành công cao.
CheckMate 142 là một nghiên cứu giai đoạn 2 để đánh giá tính an toàn và hiệu quả của các chất ức chế PD-1 ở 74 người bị ung thư đại trực tràng di căn cao MSI, hầu hết trong số họ đã trải qua hóa trị.
Sau 12 tháng theo dõi, 23 người tham gia đã thấy ung thư đại trực tràng MSI-H của họ phản ứng với thuốc điều trị miễn dịch nivolumab. Phương pháp điều trị cũng cung cấp khả năng kiểm soát bệnh trong ít nhất 12 tuần cho 51 người tham gia, trong khi 8 người có phản ứng kéo dài ít nhất một năm.
Nghiên cứu đang diễn ra cũng đang đánh giá liệu pháp kết hợp nivolumab với ipilimumab. Kết quả ban đầu cho thấy nhiều hứa hẹn và việc điều trị dường như được dung nạp tốt.
Ngoài ra còn có một thử nghiệm lâm sàng giai đoạn 3 so sánh liệu pháp miễn dịch bằng pembrolizumab với hóa trị liệu như là liệu pháp đầu tay cho bệnh ung thư đại trực tràng di căn cao MSI. Kết quả cho thấy pembrolizumab đã tăng gấp đôi thời gian sống trung bình không có tiến triển của những người tham gia từ 8,2 tháng lên 16,5 tháng.
Thử nghiệm đó cũng cho thấy liệu pháp miễn dịch gây ra ít tác dụng phụ nghiêm trọng hơn so với hóa trị. Các tác dụng phụ nghiêm trọng xảy ra ở 22% số người tham gia vào nhóm điều trị bằng liệu pháp miễn dịch, so với 66% ở nhóm hóa trị.
Các nhà nghiên cứu tiếp tục nghiên cứu tiềm năng của liệu pháp miễn dịch đối với tất cả các giai đoạn và loại ung thư đại trực tràng.
Lấy đi
Ung thư ruột kết cao MSI là một loại ung thư ruột kết liên quan đến các tế bào không ổn định cao.
Một trong những phương pháp điều trị mới nhất cho loại ung thư này là liệu pháp miễn dịch. Nó giúp hệ thống miễn dịch của cơ thể bạn nhìn thấy và tiêu diệt các tế bào ung thư.
Hai loại thuốc trị liệu miễn dịch được chấp thuận để điều trị ung thư ruột kết cao MSI đã tiến triển trong hoặc sau khi hóa trị. Ngoài ra còn có một loại thuốc trị liệu miễn dịch mới được phê duyệt như một phương pháp điều trị cho những người bị ung thư đại trực tràng MSI-H chưa thử hóa trị.
Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy liệu pháp miễn dịch có liên quan đến thời gian sống sót không tiến triển lâu hơn so với hóa trị liệu, nhưng nghiên cứu vẫn đang tiếp tục.
Nếu bạn bị ung thư ruột kết cao MSI, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn để xem liệu liệu pháp miễn dịch có phù hợp với bạn hay không.
.jpg)
.jpg)