Chất ức chế tái hấp thu serotonin-Norepinephrine (SNRI)

Tổng quat

Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) lần đầu tiên được giới thiệu vào giữa những năm 1990 như một nhóm thuốc chống trầm cảm.

Bởi vì chúng ảnh hưởng đến hai chất hóa học quan trọng của não - serotonin và norepinephrine - những loại thuốc này đôi khi được gọi là chất ức chế tái hấp thu kép hoặc thuốc chống trầm cảm tác dụng kép.

SNRIs xử lý gì

SNRI thường được sử dụng để điều trị trầm cảm.

Chúng có thể là một hình thức điều trị hiệu quả cho những người đã điều trị không thành công bằng thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). SSRI chỉ hoạt động trên một chất truyền tin hóa học, serotonin.

SNRIs cũng có thể là một lựa chọn tốt cho những người mắc chứng lo âu.

Cách SNRIs hoạt động

Trầm cảm có liên quan đến mức độ thấp của serotonin và norepinephrine. Đây là những chất dẫn truyền thần kinh, hoặc sứ giả hóa học, được biết là có ảnh hưởng đến tâm trạng.

Serotonin đôi khi được gọi là hóa chất “tạo cảm giác dễ chịu” vì nó có liên quan đến cảm giác hạnh phúc tích cực. Norepinephrine có liên quan đến sự tỉnh táo và năng lượng.

Người ta tin rằng SNRI giúp điều trị trầm cảm bằng cách duy trì mức độ của hai sứ giả hóa học này trong não của bạn. Họ làm điều này bằng cách ngăn chặn serotonin và norepinephrine quay trở lại các tế bào đã giải phóng chúng.

Danh sách SNRI

Bảy SNRI hiện đang được bán trên thị trường:

• atomoxetine (Strattera)
• desvenlafaxine (Pristiq, Khedezla)
• duloxetine (Cymbalta, Irenka)
• levomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• venlafaxine (Effexor XR)

Một SNRI khác được gọi là sibutramine (Meridia) đã được rút từ nhiều quốc gia, bao gồm cả Hoa Kỳ và Úc, vào năm 2010. Được bán trên thị trường như một loại thuốc giảm cân, nó có liên quan đến nhiều trường hợp biến cố tim mạch và đột quỵ.

Levomilnacipran và milnacipran chỉ có sẵn dưới dạng biệt dược. Những loại khác có sẵn dưới dạng thuốc chính hiệu và thuốc gốc.

Milnacipran được sử dụng để điều trị chứng đau cơ xơ hóa. Nó không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) chấp thuận để điều trị trầm cảm, nhưng bác sĩ của bạn có thể kê đơn thuốc không có nhãn cho mục đích đó.

SỬ DỤNG THUỐC NGOÀI NHÃN

Sử dụng thuốc ngoài nhãn có nghĩa là một loại thuốc đã được FDA chấp thuận cho một mục đích được sử dụng cho một mục đích khác chưa được phê duyệt. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn có thể sử dụng thuốc cho mục đích đó. Điều này là do FDA quy định việc thử nghiệm và phê duyệt thuốc, chứ không phải cách các bác sĩ sử dụng thuốc để điều trị cho bệnh nhân của họ. Vì vậy, bác sĩ có thể kê toa một loại thuốc mà họ nghĩ là tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn.

Cảnh báo

Có một số nhóm người có thể muốn tránh dùng SNRI.

Phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

Phụ nữ đang mang thai hoặc đang cho con bú nên tránh dùng SNRIs trừ khi lợi ích của việc dùng thuốc này rõ ràng lớn hơn nguy cơ đối với mẹ và con.

Trẻ sinh ra từ những bà mẹ dùng SNRIs trong nửa sau của thai kỳ có thể gặp các triệu chứng cai nghiện. Bao gồm các:

• khó thở
• vấn đề cho ăn
• chấn động

SNRI cũng đi vào sữa mẹ.

Mặc dù tất cả các loại thuốc chống trầm cảm đều có thể gây rủi ro cho thai nhi đang phát triển, nhưng một số lựa chọn nhất định có thể an toàn hơn cho mẹ và con. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lựa chọn tốt nhất cho bạn.

Những người bị tổn thương gan hoặc cao huyết áp

Những người có vấn đề về gan hoặc huyết áp cao cũng có thể muốn tránh SNRI. Những loại thuốc này có thể làm tăng mức huyết áp.

Chúng cũng được xử lý trong gan của bạn. Nếu bạn có vấn đề về gan, nhiều thuốc hơn có thể tồn tại trong hệ thống của bạn lâu hơn và dẫn đến tăng nguy cơ tác dụng phụ.

Nếu cần điều trị bằng SNRI, bác sĩ sẽ theo dõi huyết áp hoặc chức năng gan của bạn.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra

Các tác dụng phụ có thể xảy ra của SNRI bao gồm:

• buồn nôn
• thay đổi cảm giác thèm ăn
• yếu cơ
• rung chuyen
• sự kích động
• tim đập nhanh
• tăng huyết áp
• tăng nhịp tim
• đau đầu
• khó đi tiểu
• chóng mặt
• mất ngủ
• buồn ngủ
• khô miệng
• đổ quá nhiều mồ hôi
• táo bón
• giữ nước, đặc biệt là ở người lớn tuổi
• không có khả năng duy trì sự cương cứng hoặc đạt cực khoái (ở nam giới)

Mặc dù tất cả SNRI đều hoạt động như nhau, nhưng những khác biệt nhỏ có thể ảnh hưởng đến tác dụng phụ đối với mỗi SNRI.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn

SNRI cung cấp một lựa chọn khác cho chứng trầm cảm khó điều trị hoặc trầm cảm kèm lo âu. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những loại thuốc này.

Nếu bạn hiện đang được điều trị chứng trầm cảm nhưng không gặp nhiều may mắn với thuốc của mình, hãy hỏi xem SNRIs có thể là một lựa chọn cho bạn hay không.