Viêm tê giác mũi mãn tính với Polyp mũi: Điều trị và hơn thế nữa

Viêm tê giác chi mãn tính là một tình trạng cực kỳ phổ biến ảnh hưởng đến khoảng 12 phần trăm người lớn trên toàn thế giới. Ước tính khoảng 20 phần trăm những người bị tình trạng này cũng có polyp mũi.

Cùng với nhau, đây được gọi là viêm tê giác mũi mãn tính với polyp mũi (CRwNP).

Tuổi khởi phát CRwNP trung bình là từ 40 đến 60 tuổi, theo một đánh giá nghiên cứu năm 2016. Một đánh giá năm 2015 lưu ý rằng những người bị tình trạng này cũng có nhiều khả năng có tiền sử dị ứng và hen suyễn. Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) cũng có thể là một yếu tố nguy cơ.

Tìm hiểu thêm về các đặc điểm chính của CRwNP và các lựa chọn điều trị của bạn.

Bệnh viêm mũi họng mãn tính có polyp là gì?

CRwNP là sự kết hợp của hai điều kiện:

• Viêm tê giác mãn tính. Đây là tình trạng viêm và kích ứng mũi và xoang mãn tính kéo dài ít nhất 12 tuần.
• Polyp mũi. Đây là những mô mềm không phải ung thư (lành tính) phát triển trong mũi của bạn.

Cả hai điều kiện có thể dẫn đến các triệu chứng lâu dài, chẳng hạn như:

• tắc nghẽn
• chảy nước mũi
• giảm hoặc mất mùi
• đau mặt hoặc áp lực

Các điều kiện thường xảy ra cùng nhau và có thể làm cho nhau tồi tệ hơn.

Theo thời gian, viêm mũi họng mãn tính làm tăng nguy cơ phát triển polyp mũi. Những khối u này cũng có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm tê giác bằng cách ngăn chặn dòng chảy của chất nhầy bình thường.

Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 20 phần trăm những người bị viêm giác mạc mãn tính có polyp mũi. Bạn có nhiều khả năng bị cả hai tình trạng này nếu bạn bị dị ứng hoặc hen suyễn.

Sự khác biệt giữa polyp mũi và viêm xoang là gì?

Polyp mũi đề cập đến các khối phát triển nằm trên đường đi của mũi. Đôi khi chúng phát triển vào xoang của bạn.

Viêm xoang là một thuật ngữ khác được sử dụng để chỉ viêm tê giác, hoặc viêm đường mũi.

Viêm xoang cấp tính thường xảy ra khi cảm lạnh thông thường phát triển thành nhiễm trùng do vi khuẩn. Các triệu chứng kéo dài dưới 4 tuần.

Bác sĩ có thể chẩn đoán bạn bị viêm tê giác mạc mãn tính nếu các triệu chứng của bạn kéo dài ít nhất 12 tuần ngay cả khi điều trị.

Polyp mũi và viêm xoang mãn tính thường xuyên xảy ra cùng nhau. Cũng có thể có từng điều kiện riêng biệt.

Đôi khi có thể khó phân biệt giữa các điều kiện. Cả viêm xoang và polyp mũi đều có thể gây ra các triệu chứng sau:

• áp lực xoang
• nghẹt mũi
• chảy nước mũi
• đau đầu
• đau quanh trán, mũi và má của bạn
• mệt mỏi, thường là do mất ngủ liên quan đến nghẹt mũi

Bạn có thể biết mình bị viêm xoang cấp tính nếu nó có liên quan đến nhiễm trùng do vi khuẩn, vi rút hoặc nấm.

Điều này có thể dẫn đến các triệu chứng không trực tiếp do polyp mũi gây ra, chẳng hạn như:

• nước mũi màu vàng hoặc xanh lá cây
• đau răng
• hơi thở hôi
• sốt

Hãy nhớ rằng có thể bị nhiễm trùng xoang ngoài polyp mũi.

Nếu bạn có các triệu chứng bất thường hoặc mãn tính về xoang, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn. Họ có thể chẩn đoán và hướng dẫn bạn cách điều trị thích hợp khi cần thiết.

Polyp mũi có thể gây nhiễm trùng xoang không?

Polyp mũi có thể gây nhiễm trùng xoang bằng cách ngăn chặn cách chất nhầy chảy giữa xoang và cổ họng của bạn.

Điều này có thể khiến chất nhầy bị mắc kẹt trong xoang, tạo điều kiện cho vi trùng phát triển và có thể dẫn đến nhiễm trùng.

Những lựa chọn điều trị

Bác sĩ sẽ chẩn đoán polyp mũi thông qua xét nghiệm, có thể bao gồm:

• nội soi mũi
• kiểm tra hình ảnh như chụp CT
• kiểm tra dị ứng và miễn dịch

Họ cũng có thể đề nghị kiểm tra y tế đầy đủ để tìm kiếm các tình trạng sức khỏe khác thường xảy ra với polyp mũi.

Điều trị CRwNP tập trung vào việc giảm viêm trong xoang và đường mũi để giảm các triệu chứng của bạn. Một số phương pháp điều trị có thể giúp thu nhỏ polyp mũi để ngăn ngừa tắc nghẽn thêm trong khoang mũi của bạn.

Hỏi bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị sau:

• Thuốc xịt mũi có chứa steroid. Những loại thuốc này nhắm mục tiêu đến cả bệnh viêm tê giác và polyp mãn tính, đồng thời chúng được coi là an toàn để sử dụng về lâu dài.
• Steroid đường uống. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc này theo định kỳ để điều trị tình trạng viêm nặng trong xoang và đường mũi của bạn. Steroid đường uống chỉ được thực hiện trong thời gian ngắn hạn, do nguy cơ tác dụng phụ.
• Thuốc xịt mũi không kê đơn (OTC). Một số loại thuốc xịt mũi gây dị ứng - bao gồm fluticasone (Flonase, Xhance) - có thể giúp giảm viêm và cải thiện các triệu chứng như nghẹt mũi và chảy nước mũi. Hãy nhớ hỏi bác sĩ trước khi sử dụng công thức OTC nếu bạn đã sử dụng thuốc xịt mũi theo toa. Các bác sĩ cũng khuyên bạn nên thường xuyên sử dụng nước muối sinh lý xịt mũi để rửa mũi.
• Thuốc kháng sinh. Nếu bác sĩ chẩn đoán bạn bị nhiễm trùng xoang do vi khuẩn, bạn có thể được kê một đợt kháng sinh. Những loại thuốc này sẽ giúp điều trị một số triệu chứng của viêm xoang cấp tính nhưng sẽ không ảnh hưởng đến polyp mũi.

Nếu bạn gặp một trường hợp CRwNP nghiêm trọng không đáp ứng với các liệu pháp steroid tiêu chuẩn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

• Các chất bổ trợ cho leukotriene. Một đánh giá năm 2013 cho thấy những loại thuốc này có thể làm giảm các triệu chứng CRwNP và kích thước polyp. Thuốc dị ứng montelukast nói riêng có thể giúp những người bị CRwNP cùng với bệnh hen suyễn.
• Sinh học. Dupilumab (Dupixent) và omalizumab (Xolair) là hai loại thuốc dị ứng và hen suyễn khác đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) phê duyệt để điều trị CRwNP. Theo một đánh giá năm 2020, các nghiên cứu cho thấy rằng Dupilumab làm giảm kích thước polyp, giảm nghẹt mũi và giảm nhu cầu phẫu thuật. Nghiên cứu khác vào năm 2020 đã phát hiện ra rằng omalizumab cải thiện đáng kể các triệu chứng và chất lượng cuộc sống so với giả dược.

Trong một số trường hợp, thuốc không đủ để kiểm soát CRwNP nghiêm trọng hơn, đặc biệt nếu bạn có nhiều polyp có kích thước lớn hơn. Lúc này, bác sĩ có thể đề nghị cắt polyp, đây là một loại phẫu thuật để loại bỏ những khối u này.

Mặc dù phẫu thuật cắt polyp mũi có thể giúp giảm các triệu chứng của bạn, nhưng các khối polyp vẫn có thể phát triển trở lại. Và bạn vẫn có thể cần dùng thuốc để giúp kiểm soát tình trạng viêm mũi và xoang thường liên quan đến các tác nhân gây ra như dị ứng.

Mang đi

CRwNP là sự kết hợp giữa viêm mũi và xoang với những khối u lành tính trong đường mũi của bạn, được gọi là polyp. Theo thời gian, những khối u này có thể trở nên lớn hơn và làm trầm trọng thêm các triệu chứng viêm tê giác.

Nếu bạn đang phải vật lộn với chứng nghẹt mũi kéo dài hoặc các triệu chứng khác liên quan đến xoang mặc dù đã dùng thuốc, thì điều quan trọng là bạn phải nhờ bác sĩ kiểm tra xoang.

Nhiều phương pháp điều trị có thể giúp giảm hoặc loại bỏ các khối u và kiểm soát các triệu chứng CRwNP.