Điểm Child-Pugh

Điểm Child-Pugh là gì?

Điểm số Child-Pugh là một hệ thống để đánh giá tiên lượng - bao gồm mức độ điều trị cần thiết và sự cần thiết của việc ghép gan - của bệnh gan mãn tính, chủ yếu là xơ gan. Nó cung cấp dự báo về mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của bệnh gan và tỷ lệ sống sót mong đợi của bạn.

Nó còn được gọi là phân loại Child-Pugh, máy tính Child-Turcotte-Pugh (CTP) và Tiêu chí Con.

Điểm Pugh-Child được xác định như thế nào?

Điểm Pugh-Child được xác định bằng cách cho điểm năm phép đo lâm sàng về bệnh gan. Điểm 1, 2 hoặc 3 được đưa ra cho mỗi biện pháp, trong đó 3 là mức độ nghiêm trọng nhất.

Năm biện pháp lâm sàng là:

• tổng số bilirubin: hợp chất màu vàng trong mật từ sự phân hủy hemoglobin
• albumin huyết thanh: protein máu được sản xuất ở gan
• thời gian prothrombin, (các) thời gian kéo dài hoặc INR: thời gian để máu đông
• cổ trướng: dịch trong khoang phúc mạc
• bệnh não gan: rối loạn não do bệnh gan

Ví dụ:

• Nếu kết quả cổ trướng là “không có”, biện pháp đó sẽ được tính 1 điểm.
• Nếu kết quả cổ trướng là “đáp ứng với lợi tiểu / nhẹ”, thì biện pháp đó sẽ được tính 2 điểm.
• Nếu kết quả cổ trướng là "chịu lửa vừa phải / lợi tiểu", biện pháp đó sẽ được cho điểm với 3 điểm.

Sau khi điểm số có sẵn trong mỗi trong số năm phép đo lâm sàng, tất cả các điểm số sẽ được cộng và kết quả là điểm số Child-Pugh.

Điểm số Pugh-Child có nghĩa là gì?

Việc giải thích các biện pháp lâm sàng như sau:

Hạng A

• 5 đến 6 điểm
• bệnh gan ít nghiêm trọng nhất
• Tỷ lệ sống sót từ một đến năm năm: 95%

Hạng B

• 7 đến 9 điểm
• bệnh gan vừa phải nghiêm trọng
• Tỷ lệ sống sót từ một đến năm năm: 75%

Lớp C

• 10 đến 15 điểm
• bệnh gan nặng nhất
• Tỷ lệ sống sót từ một đến năm năm: 50%

Điểm MELD

Mô hình cho bệnh gan giai đoạn cuối, hoặc điểm MELD, được sử dụng để ưu tiên ghép gan cho bệnh nhân trưởng thành. Đây là chỉ số mức độ nghiêm trọng cho biết nguy cơ tử vong và mức độ khẩn cấp của trường hợp. Nó quyết định bao lâu một người sẽ cần ghép gan.

Bạn phải có điểm MELD để được đưa vào danh sách ghép tạng của United Network for Organ Sharing (UNOS)

Điểm MELD được tính bằng một công thức toán học sử dụng ba kết quả trong phòng thí nghiệm:

• tổng số bilirubin
• Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR)
• creatinine

4 cấp độ MELD là

• lớn hơn hoặc bằng 25 (bệnh nặng)
• 24 đến 19
• 18 đến 11
• nhỏ hơn hoặc bằng 10 (ít bệnh hơn)

Bệnh nhân mắc bệnh gan giai đoạn cuối được kiểm tra liên tục:

• lớn hơn hoặc bằng 25: báo cáo phòng thí nghiệm 7 ngày một lần
• 24 đến 19: báo cáo phòng thí nghiệm 30 ngày một lần
• 18 đến 11: báo cáo phòng thí nghiệm cứ sau 90 ngày
• 10 hoặc ít hơn (ít bệnh hơn): báo cáo phòng thí nghiệm hàng năm

Khi điểm MELD tăng lên, bệnh nhân sẽ chuyển lên danh sách cấy ghép.

Điểm PELD

Điểm số PELD (Bệnh gan giai đoạn cuối ở trẻ em) là một phiên bản của điểm số MELD dành cho trẻ em dưới 12 tuổi. Giống như điểm số MELD, điểm số này được sử dụng để ưu tiên bệnh nhân ghép gan.

Lấy đi

Một phần của chẩn đoán và điều trị bệnh gan là điểm Child-Pugh để tiên lượng suy gan. Nó phục vụ như một dấu hiệu cho chức năng gan và giúp xác định phương pháp điều trị thích hợp.

Trong bệnh gan giai đoạn cuối, các chức năng gan suy giảm đến mức lựa chọn duy nhất trở thành ghép gan. Để có tên trong danh sách cấy ghép UNOS, bạn cần có điểm MELD - hoặc điểm PELD nếu bạn dưới 12 tuổi.