Chào mừng bạn trở lại với chuyên mục tư vấn về bệnh tiểu đường hàng tuần của chúng tôi, Hãy hỏi D’Mine - với tác giả chuyên về bệnh tiểu đường loại 1 và bệnh tiểu đường Wil Dubois. Tuần này, Wil sẽ giải quyết một câu hỏi liên quan đến chứng co giật do bệnh tiểu đường có thể khiến bạn khá tê liệt. Hãy xem những gì anh ấy nói…
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected]}
Zach, loại 2 từ New Hampshire, viết:Tôi đã mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong 12 năm qua, và 6 năm trước tôi được chẩn đoán mắc chứng co giật không do động kinh (NES). Chúng xảy ra khi quá trình hạ đường huyết đang diễn ra. Tôi đã có rất nhiều tập kể từ khi được chẩn đoán, mỗi tập kéo dài khoảng 10 phút. Tôi luôn cố gắng giữ lượng đường trong máu của mình ở mức 90-110; và luôn thực hiện Nghị quyết năm mới của tôi để không bị động kinh trong cả năm (chỉ 4 năm nay). Nhưng câu hỏi của tôi là: Tôi có đang trên đường bị tổn thương não không? Tôi chỉ có thể thấy rằng co giật do tiểu đường có khả năng gây tử vong, nhưng không có gì về bệnh tâm thần. Cảm ơn vì câu trả lời.
Wil @ Ask D’Mine trả lời: Chà, quái. Tệ thật. Đó là rất nhiều thứ để có trên đĩa của bạn. Và tôi sắp làm cho nó tồi tệ hơn, vì bạn sẽ không thích câu trả lời của tôi cho câu hỏi của bạn. Tuy nhiên, về mặt sáng sủa, tôi nghĩ rằng tôi có thể giúp bạn thực hiện Nghị quyết cho Năm mới của bạn trong năm nay, vì vậy hãy gắn bó với tôi đến cùng.
Để trả lời câu hỏi cốt lõi của bạn: Bạn có đang trên đường bị tổn thương não không? Khá nhiều. Đúng vậy. Xin lỗi vì điều đó. Bằng chứng mới nhất là cả hai co giật và lượng đường trong máu thấp độc lập gây tổn thương não. Bạn có một khẩu súng ngắn hai nòng chĩa vào đầu.
Có lẽ.
Bởi vì có một số điều chúng tôi cần xem xét và đó là chẩn đoán của bạn về co giật không động kinh (NES). Đó là một cách rất bất thường để mô tả các cơn động kinh liên quan đến bệnh tiểu đường. Thông thường, chúng được gọi là co giật do hạ đường huyết, không phải co giật không động kinh. Hoặc đôi khi chúng được gọi là co giật cấp tính có triệu chứng. Vì vậy, câu hỏi đặt ra là: Các cơn co giật của bạn có thực sự là do lượng đường trong máu thấp? Hay cái gì khác?
Đây là thỏa thuận: Theo Hiệp hội Động kinh Vương quốc Anh, có hai loại NES rộng và nhiều loại phụ. Các loại rộng là hữu cơ và tâm thần. NES hữu cơ có nguyên nhân vật lý hoặc sinh hóa. Và trên thực tế, xã hội coi bệnh tiểu đường là nguyên nhân gốc rễ có thể gây ra NES hữu cơ, nhưng một lần nữa, chúng tôi thường không thấy chẩn đoán NES trong chăm sóc bệnh tiểu đường. Trong khi đó, NES do tâm lý được kích hoạt bởi các quá trình tâm thần hoặc cảm xúc, và bao gồm các cơn động kinh phân ly, cơn hoảng sợ và động kinh giả tạo. Hiệp hội Động kinh cho biết loại hữu cơ dễ đối phó hơn, lạc quan khi nói rằng một khi nguyên nhân cơ bản được phát hiện và điều trị, các cơn co giật sẽ ngừng lại.
Giá như nó dễ dàng như vậy.
Tuy nhiên, một điều bạn cần phải làm rõ với đội ngũ y tế của mình là: Họ có tin rằng NES là do bệnh tiểu đường gây ra? Như tôi đã nói, đó là một phân loại bất thường, nhưng không nhất thiết là không chính xác. Tôi đoán, giống như bệnh tiểu đường của bạn: Bác sĩ của bạn có thể khác nhau. Tuy nhiên, bạn nên rõ lý do tại sao nhóm y tế của bạn lại đưa ra chẩn đoán đó.
Nhưng sao lưu, chỉ là cái quái gì mà động kinh ngay từ đầu? Tất cả các cơn động kinh đều có bản chất là điện. Chúng là những cơn bão điện trong não làm ngắn mạch tạm thời hệ thống thần kinh, gây ra các cử động giật đặc trưng của đầu, cơ thể, cánh tay, chân hoặc mắt. Và trong khi có rất nhiều thông tin về tổn thương não gây ra co giật, trong nhiều thập kỷ, người ta thường chấp nhận rằng bản thân các cơn co giật là vô hại đối với não. Nhưng điều đó đang thay đổi và nghiên cứu mới đang bắt đầu đặt ra câu hỏi về giả định cũ. Đáng buồn thay, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy co giật là một tin xấu đối với não bộ.
Và đối với những người mắc bệnh tiểu đường, tin tức còn tồi tệ hơn. Mặc dù bất kỳ cơn co giật nào là do hoạt động điện không được kiểm soát trong não, nhưng với những cơn co giật do lượng đường trong máu thấp, sẽ có nhiều điều xảy ra hơn là do mắt co giật. Đây là thỏa thuận: Bộ não của bạn là một con lợn đường tuyệt đối. Nó sử dụng đầy đủ 20% nhiên liệu của cơ thể. Vì vậy, khi lượng đường trong máu của bạn xuống thấp, não sẽ cạn kiệt nhiên liệu. Mau. Thực sự, việc lấy đi lượng đường trong não của bạn không khác gì việc lấy đi oxy. Và cũng giống như việc hết ôxy, khi các tế bào não bị thiếu đường đủ lâu, chúng sẽ chết. Với tư cách là một FYI, việc thiếu đường này có thể gây ra tử vong thấp, chứ không phải chính cơn động kinh.
Tuy nhiên, có vẻ như, bất kể nguyên nhân nào, các cơn bão điện trong não có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm tổn thương não. Và mặc dù có một số mâu thuẫn khoa học, phần lớn các nghiên cứu ngoài kia cho thấy rằng thiếu đường trong hạ đường huyết cũng gây ra tổn thương não. Như tôi đã nói, nó chắc chắn giống như một khẩu súng ngắn hai nòng, gây hại não đang chĩa vào đầu bạn.
Vậy tổn thương não này sẽ như thế nào? Nó thường được mô tả là sự giảm sự kết dính. Các vấn đề về bộ nhớ. Suy nghĩ vẩn vơ. Giảm chỉ số thông minh trong thời gian dài. Những thứ như thế. Nghe có vẻ tệ hơn là chán nản, nhưng không phải tất cả đều mất đi. Đây là thỏa thuận: Chúng ta đang nói về những thay đổi rất tinh vi, không phải chỉ qua một đêm của bệnh Alzheimer. Mặc dù nó có thể định lượng được, nhưng nó có thể rất nhỏ để không tạo ra sự khác biệt. Có thể khẩu súng ngắn đó là súng BB.
Trong khi đó, mức độ tổn thương não sang một bên, chỉ đơn giản là tổn thương não sẽ không khiến bạn bị bệnh tâm thần như bạn lo lắng. Ít nhất, không nhất thiết. Tổn thương não và bệnh tâm thần cũng giống như việc đánh cá bằng giáo và săn gấu xám bằng cung tên. Chắc chắn, cả hai đều sử dụng một cây gậy có đầu nhọn, nhưng đó là nơi kết thúc những điểm tương đồng.
Bệnh tâm thần được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ định nghĩa là “tình trạng sức khỏe liên quan đến những thay đổi trong cảm xúc, suy nghĩ hoặc hành vi.” Họ tiếp tục nói rằng những thay đổi này tăng đến mức cản trở các hoạt động xã hội, công việc hoặc gia đình. Và đây là người khởi xướng: Bệnh tâm thần có thể điều trị được.
Mặt khác, tổn thương não được Hiệp hội Chấn thương Não Hoa Kỳ chia thành hai loại: chấn thương và mắc phải. Chấn thương sọ não là “chấn thương xuyên thấu ở đầu” hoặc một cú đánh nặng vào đầu làm “rối loạn chức năng của não”. Chấn thương não mắc phải (không phải là "di truyền, bẩm sinh hoặc thoái hóa") là do các tình trạng y tế hoặc rối loạn chuyển hóa gây ra. Thiệt hại do hypo thuộc loại này. Tổn thương não có chữa được không? Điều đó phụ thuộc vào loại, nhưng thiệt hại, tốt, thiệt hại. Với ngân sách không giới hạn, nếu bạn có tổng số tiền mua xe, bạn có thể làm cho nó trở lại tốt như mới. Tổng số bộ não của bạn? Chà… tất cả ngựa của vua và tất cả người của vua…
Tất cả những điều đó đã nói lên, tuy nhiên, trong một số trường hợp hiếm hoi, rõ ràng là chấn thương não có thể dẫn đến bệnh tâm thần. Nhưng chúng ta cần phải cẩn thận trong lựa chọn từ ngữ của mình khi nói về những điều không ổn trong đầu. Và chúng ta cần phải cẩn thận về việc giả sử cái này sẽ tự động dẫn đến cái kia. Và chúng ta cần nhớ rằng mức độ tổn thương não mà chúng ta đang đề cập đến với lượng đường trong máu thấp và co giật là rất ít ngay từ đầu. Có lẽ điều tồi tệ nhất sẽ xảy ra là cơn co giật nhẹ của bạn sẽ khiến bạn trở nên khó quên hơn. Bạn sẽ có xu hướng rời khỏi nhà mà không có chìa khóa thường xuyên hơn, chứ không phải biến thành một kẻ giết người tâm thần hoặc một đứa trẻ chảy nước miếng. (Không có ý định xúc phạm kẻ giết người tâm thần và rau chảy nước dãi.)
Tuy nhiên, tại sao có bất kì tổn thương não ở tất cả, nếu nó có thể được ngăn chặn, phải không?
Vì vậy, giả sử rằng NES của bạn trên thực tế là do co giật do hạ đường huyết gây ra. "Cách chữa trị" là không có bất kỳ giả thuyết nào. Tôi nghi ngờ bạn đã biết điều đó. Điều mà tôi không chắc rằng bạn biết là cách tốt nhất để thực hiện điều đó. Bạn cho biết bạn cố gắng giữ lượng đường trong máu trong khoảng 90-110. Tại sao? Đó là phạm vi "bình thường" không mắc bệnh tiểu đường. Việc sử dụng các loại thuốc và công cụ ngày nay hầu như không thể đối với NKT để giữ lượng đường trong máu của họ được kiểm soát chặt chẽ mà không bị hạ đường huyết thường xuyên.
Và tệ hơn, nó không cần thiết.
Tất cả các bằng chứng tốt nhất của chúng tôi cho thấy rằng lượng đường trong máu không thực sự bắt đầu trở nên nguy hiểm cho đến khi A1Cs tăng trên 9%, đạt mức trung bình là 212 mg / dL. Tôi nghĩ rằng bạn đang bị kiểm soát quá mức và điều đó dẫn đến mức thấp. Khi bạn lên cơn co giật khi ở mức thấp, bạn sẽ gặp nhiều nguy hiểm hơn khi ở bên thấp hơn là ở bên cao. Vì vậy, hãy làm sáng tỏ điều khiển đó một chút. Trao đổi với bác sĩ của bạn về các mục tiêu cao hơn — nhưng vẫn an toàn — cho năm mới. Điều đó sẽ làm giảm cả chứng thôi miên và co giật.
Và bộ não bạn tiết kiệm sẽ là của riêng bạn.
Tái bút: Một điều cuối cùng. Thông thường, các cơn co giật, ngay cả trong bệnh động kinh, kéo dài dưới 4 phút, vì vậy, ở 10 phút, cơn co giật của bạn kéo dài một cách đáng sợ. Trên thực tế, các cơn co giật kéo dài hơn 5 phút có tên riêng: Trạng thái động kinh, và chúng được coi là nguy hiểm đến tính mạng. Những cơn co giật nghiêm trọng như thế này thường gặp nhất là do sử dụng quá liều hoặc quá liều lượng thuốc chống co giật, nhưng chúng cũng gây ra bởi đột quỵ, một số vấn đề về gan và thận, và thậm chí là do cai rượu. Vì vậy, nếu cơn co giật của bạn thực sự kéo dài 10 phút, tôi khuyên bạn nên tìm một bác sĩ chuyên khoa. Nếu bạn chỉ “vượt cạn” trong 10 phút, với thời gian giật cơ thể ngắn hơn, thì điều đó không sao.
Chà, không ổn, nhưng bạn biết tôi muốn nói gì…
Tuyên bố từ chối trách nhiệm: Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã-có-đã-làm-kiến thức đó từ chiến hào. Nhưng chúng tôi không phải là MD, RN, NPs, PA, CDE, hoặc các chi nhánh ở cây lê. Điểm mấu chốt: chúng tôi chỉ là một phần nhỏ trong tổng số đơn thuốc của bạn. Bạn vẫn cần sự tư vấn, điều trị và chăm sóc chuyên nghiệp của một chuyên gia y tế được cấp phép.
-with-diabetes.jpg)
