Tất cả chúng tôi đều biết cuối cùng nó sẽ xảy ra. Bây giờ, thời điểm đã đến.
Công ty cung cấp dịch vụ tiểu đường bên thứ ba của tôi đã đưa ra chính sách giới hạn số lượng que thử tôi được phép mỗi tháng, do kết quả trực tiếp của việc tôi đang sử dụng máy theo dõi đường huyết liên tục Dexcom G5.
Lý do cho chính sách này bắt nguồn trực tiếp từ quyết định của FDA vào cuối năm 2016 cho phép sử dụng dữ liệu CGM thay cho kết quả kiểm tra bằng ngón tay để đưa ra quyết định dùng thuốc và các quyết định điều trị khác.
Công ty cung cấp mà tôi được công ty bảo hiểm của tôi yêu cầu sử dụng cho tất cả các nguồn cung cấp D cuối cùng đã nhận được thông tin về ngôn ngữ “thay thế ngón tay” này và kết quả là cố gắng giới hạn số lượng que thử glucose mà người dùng Dexcom CGM có thể nhận được mỗi tháng.
Từ quan điểm của họ, điều này có vẻ hợp lý. Nhưng là một người đã phải vật lộn với bệnh tiểu đường loại 1 từ năm 5 tuổi, tôi biết rõ hơn. Tôi không đồng ý với điều này và đang đấu tranh với chính sách thiếu sót này.
Như tất cả chúng ta, những người dùng T1D sử dụng CGM đều biết rằng những ngày ốm, tín hiệu dữ liệu bị mất, khoảng cách độ chính xác và kích ứng da ảnh hưởng đến độ mòn cảm biến chỉ là một số lý do tại sao chúng ta cần có thể sử dụng lại máy đo đường truyền thống của mình bất cứ lúc nào. khoảnh khắc - đôi khi nhiều lần trong ngày.
Đó không chỉ là ý kiến của tôi mà còn theo yêu cầu của bác sĩ rằng tôi cần truy cập vào hơn chỉ hai bài kiểm tra bằng ngón tay mỗi ngày, ngay cả khi tôi đang đeo Dexcom CGM. Vì vậy, tôi đang chiến đấu không chỉ vì quyền của riêng tôi để có được nhiều dải hơn khi cần thiết, mà còn cho bất kỳ ai có thể ở trong tình huống tương tự, bị ảnh hưởng bởi chính sách tồi tệ này.
Đây là cách mọi thứ đã đi xuống.
Thay đổi chính sách về tia lửa chỉ định Dexcom
Tôi có chương trình bảo hiểm Blue Cross / Blue Shield of Michigan HMO (Blue Care Network) yêu cầu tôi phải thông qua một công ty cung cấp có trụ sở tại Michigan. Tôi không thể nhận nguồn cung cấp của mình trực tiếp từ Dexcom (vì họ có trụ sở tại California) hoặc thậm chí tại hiệu thuốc địa phương của tôi với giá trị hơn một tháng tại một thời điểm. Vì vậy, đây là thực tế của tôi.
Trong vài tháng qua, tôi đã định đặt hàng lại nhiều cảm biến Dexcom CGM hơn, một cặp bộ phát G5 mới và bộ thu màn hình cảm ứng mới của chúng. Đó là ba đơn đặt hàng riêng biệt được đặt vào các thời điểm khác nhau dựa trên bảo hành, vì vậy chúng được đặt rải rác trong nửa đầu năm 2018.
Trong khi đó, tôi đã hết que thử que thử ngón tay nên endo của tôi đã viết đơn thuốc mới cho số lượng cần thiết. Không sao, đúng không?
Sai lầm. Tôi chưa bao giờ nghe trộm về đơn đặt hàng và nó không bao giờ hiển thị, vì vậy tôi đã gọi điện cho công ty cung cấp và được biết họ đã “gắn cờ” cho tôi vì đã sử dụng Dexcom G5 CGM, được FDA chỉ định là thiết bị “CGM trị liệu” cho phép nó được sử dụng để điều trị và quyết định liều lượng insulin. Điều đó có nghĩa là, độ chính xác hiện được coi là ngang bằng với các bài kiểm tra bằng ngón tay. Các nhà hoạch định chính sách Medicare cũng chấp nhận chỉ định mới này.
Vào thời điểm FDA đưa ra quyết định đó, nhiều người trong cộng đồng D-Community chúng tôi (và hiện vẫn đang) hào hứng với “tuyên bố về liều lượng” này cũng đã cảnh báo rằng nó có thể được sử dụng làm cơ sở để giới hạn dải BG. Nếu bạn không biết thông tin chi tiết về quản lý bệnh tiểu đường, các nhà hoạch định chính sách sẽ dễ dàng tiết kiệm tiền bằng cách rút lại phạm vi bảo hiểm cho các que thử đường huyết.
Mặc dù phải mất hơn một năm, nhà cung cấp bên thứ ba của tôi cuối cùng đã đến được nơi đó.
Giới hạn hàng ngày về kiểm tra đường huyết
Là một người dùng Dexcom G5, tôi được biết rằng dải BG của tôi hiện được giới hạn ở mức hai hộp mỗi ngày, hoặc tổng cộng bốn hộp để kéo dài thời gian sử dụng của tôi trong 90 ngày.
Tôi phản đối, nói rằng bác sĩ của tôi đã viết Rx đặc biệt cho một số tiền cao hơn. Tôi đã kiểm tra 4-6 lần một ngày, đặc biệt là khi CGM đôi khi không còn trên cơ thể.
Đại diện dịch vụ khách hàng nói với tôi rằng đây là chính sách do hãng bảo hiểm của tôi quy định và người giám sát sẽ phải xem xét nó. Tôi cảm ơn cô ấy và cúp máy. Hừm…
Trong suốt tuần tiếp theo, tôi đã dành rất nhiều thời gian để gọi điện thoại giữa cả hai công ty và thực sự có thể xác nhận rằng công ty bảo hiểm Blue Care Network của tôi đã không đưa ra chính sách chỉ hai dải này liên quan đến Dexcom G5 của tôi. sử dụng. Tôi cũng đã nhận được đơn thuốc hiện tại hơn từ văn phòng endo của tôi với số lượng 4x / ngày (360 dải trong 90 ngày). Tôi cũng đã viết một lá thư cá nhân cho công ty cung cấp bên thứ ba của tôi về những lo ngại ở cấp chính sách của tôi.
Cuối cùng, tôi đã có thể nhờ người giám sát đồng ý của người giám sát cho phép tôi có thêm dải từ nhà cung cấp.
Nhưng rất nhiều công việc và thời gian đã đổ vào đó! Nói về việc đặt gánh nặng cho bệnh nhân để có được thuốc và phương pháp điều trị mà họ cần!
Tôi vô cùng lo lắng cho những người khác chắc chắn sẽ bị ảnh hưởng bởi chính sách chung này - đặc biệt nếu họ tin rằng chính sách này được đưa ra bởi công ty bảo hiểm của họ.
Và biết rằng hiện tại chúng tôi có cả hệ thống Dexcom G6 và Abbott FreeStyle Libre Flash mà không cần hiệu chuẩn gì cả, tôi hoàn toàn biết rằng cuộc chiến giành dải thử nghiệm liên quan đến G5 hiện tại này đang tạo tiền đề cho xung đột cấp độ tiếp theo; người trả tiền rất có thể sẽ cố gắng ngừng việc che phủ các dải với niềm tin sai lầm rằng các dải chỉ cần thiết cho mục đích hiệu chuẩn. Ặc.
Thư Ghi đè / Thay đổi Chính sách của Tôi
Trong cuộc trò chuyện của chúng tôi, một người quản lý tại công ty cung cấp bên thứ ba của tôi đã nói với tôi rằng tôi là người đầu tiên đã nêu những vấn đề này với họ.
Họ cũng có vẻ khá ngạc nhiên khi biết về nhu cầu có thể có thêm dải, dựa trên những gì họ đã đọc về Dexcom CGM và các chỉ định quy định. Đây là một thời điểm giảng dạy nếu có!
Vì vậy, tôi đã có được một địa chỉ email và gửi cùng thư chính sách của mình, hy vọng rằng nó sẽ giúp thông báo cho công ty này về căn bệnh mà họ đang hỗ trợ, và thậm chí dẫn đến thay đổi.
Đối với tôi, đây là tất cả trong gia đình của “chuyển đổi phi y tế” bắt buộc - một tình huống trong đó người trả tiền coi thường đơn thuốc của bác sĩ và đẩy một số loại thuốc hoặc thông số điều trị nhất định cho bệnh nhân dựa trên lợi nhuận của chính họ. Những người trong số những người sống với tình trạng đe dọa tính mạng là những người thua cuộc lớn ở đây, bởi vì không ai tập trung vào nhu cầu y tế cá nhân của chúng ta. Đó là vấn đề lớn mà tôi đang đấu tranh ở đây.
Đây là những điểm chính của bức thư mà tôi đã gửi:
– – – – – – – – – – –
Ở cấp độ cá nhân và ở cấp độ chính sách rộng hơn, giới hạn chung này đối với que thử mâu thuẫn với đơn thuốc của bác sĩ tôi đối với những gì cần thiết về mặt y tế.
Theo Hướng dẫn sử dụng G5 của Dexcom, “Kết quả đo đường huyết của cảm biến có thể khác với kỳ vọng và triệu chứng của bạn. Trong trường hợp này, hãy rửa tay và thực hiện phép đo đường huyết bằng que ngón tay bằng máy đo BG để xác nhận các kỳ vọng và triệu chứng của bạn ”.
Trong tình huống của tôi, bác sĩ nội tiết của tôi đã kê đơn như sau: 4 que thử mỗi ngày, hoặc tổng cộng 360 que cho đơn thuốc 90 ngày (so với lượng thuốc 180 ngày được đề xuất của bạn cho ba tháng đó).
Có một số lý do cho điều này, như được ghi lại trong ghi chú trên biểu đồ của bác sĩ của tôi:
- Số tiền này không chỉ chiếm hai lần hiệu chuẩn bắt buộc của tôi mỗi ngày với Dexcom G5, mà còn những lúc tôi không sử dụng Dexcom G5 của mình và các tình huống khác như bệnh tật, mất tín hiệu dữ liệu và dự phòng hạ đường huyết / tăng đường huyết khi dữ liệu lâm sàng hiển thị Dexcom G5 không chính xác bằng.
- Trung bình 2-3 lần mỗi tuần, tôi gặp phải “mức nén thấp” do lăn qua lăn lại và ngủ trên cảm biến Dexcom G5 của mình. Do đó, khi tôi nhận được cảnh báo Thấp qua CGM, điều này yêu cầu tôi xác nhận dữ liệu CGM bằng một ngón tay để đảm bảo độ chính xác.
- Ngoài ra, Dexcom G5 được FDA chấp thuận cho bảy ngày mặc - hoặc 28 ngày cho một hộp bốn cảm biến mỗi tháng. Điều đó có nghĩa là có ít nhất 6-8 que thử bổ sung cho mỗi khoảng thời gian 90 tháng không được tính vào chính sách này trên que thử.
Rõ ràng, phân loại của FDA và Medicare sau đó không yêu cầu sử dụng Dexcom G5 thay cho ngón tay. Thay vào đó, cả hai cơ quan liên bang đều tuyên bố rằng bệnh nhân có thể sử dụng Dexcom G5 thay vì ngón tay để đưa ra quyết định điều trị. Ngoài ra, cả nhà sản xuất sản phẩm và các cơ quan liên bang đều công nhận rằng độ chính xác có thể khác nhau trên Dexcom G5 và đôi khi cần hoặc ưu tiên các que thử bổ sung - chẳng hạn như những điều đã nêu ở trên.
Thực hiện các kết quả đo đường huyết của tôi ngay hôm nay - chiếc Dexcom G5 đã được hiệu chỉnh đúng cách của tôi đã được sử dụng trong ba ngày hiển thị 226 mg / dL, trong khi một ngón tay cho thấy 177 mg / dL. Nếu tôi giảm liều insulin khỏi chỉ số CGM, tôi có thể đã rơi vào phạm vi hạ đường huyết nguy hiểm. Sự khác biệt này không phải là một sự xuất hiện phổ biến.
Mặc dù một số cá nhân có thể quyết định với sự hướng dẫn của bác sĩ rằng hai que thử mỗi ngày là đủ khi sử dụng Dexcom G5, nhưng đó là lựa chọn của bệnh nhân-bác sĩ và không phải do nhà cung cấp bảo hiểm hoặc nhà phân phối bên thứ ba ra lệnh.
– – – – – – – – – – –
Như đã lưu ý, tôi đã nhận được số lượng dải mà tôi cần.
Vì vậy, đó là câu chuyện của tôi.
Có thể trận chiến cụ thể này đã thắng, nhưng chắc chắn cái gọi là “cuộc chiến” còn lâu mới kết thúc.
Như đã lưu ý, nhiều người trong cộng đồng D-Community chúng tôi đã thấy điều này sắp xảy ra. Mất nhiều thời gian hơn dự kiến, nhưng tôi chắc chắn rằng những người khác sẽ sớm gặp phải những trở ngại tương tự (nếu họ chưa gặp phải).
Đây là để đấu tranh cho những gì chúng ta cần và đảm bảo rằng bác sĩ của chúng ta là những người xác định nhu cầu y tế của chúng ta - chứ không phải các chính sách chung chung cố gắng cắt giảm các góc và coi chúng ta là ví dụ sách giáo khoa về việc sống chung với bệnh tiểu đường.
-give-yourself-a-hug.jpg)
