Này, các bạn! Chào mừng bạn trở lại với chuyên mục tư vấn hàng tuần của chúng tôi, Hãy hỏi D’Mine, được tổ chức bởi cựu chiến binh loại 1, tác giả về bệnh tiểu đường Wil Dubois ở New Mexico.
Tuần này, Wil sẽ trả lời một câu hỏi về các đợt đường huyết thấp sau thời gian nằm viện và ai sẽ là người trả lời khi bạn được các chuyên gia y tế chăm sóc. Bạn nghĩ rằng đó là một câu trả lời đơn giản, nhưng nó không hoàn toàn rõ ràng như bạn tưởng tượng. Nghe có vẻ đáng sợ? Đọc tiếp…
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi theo địa chỉ [email protected]}
Kim, loại 3 từ Virginia, hỏi: Nếu một người nào đó bị đột quỵ, và khi ở trong bệnh viện, việc tiêm insulin hàng ngày của họ từ 10 đơn vị (họ đã sử dụng hơn 6 năm) sẽ được nâng lên thành 14 đơn vị, và hai tuần sau họ giảm được hai lần và được đưa trở lại. bệnh viện — họ đã sử dụng quá liều? 14 đơn vị có quá nhiều không? Ngoài ra, nếu ai đó được điều trị bằng insulin trong nhiều năm bị ngừng sử dụng insulin, liệu nó có giết họ không?
Wil @ Ask D'Mine trả lời: Tôi chỉ có thể giả định rằng, do các chi tiết rất cụ thể được đưa ra trong câu hỏi của bạn, rằng “Ai đó” ở gần bạn — vì vậy, tôi rất tiếc khi biết rằng bạn và người thân của bạn đang trải qua một chỗ gồ ghề. Những người mắc bệnh tiểu đường thường gặp đột quỵ, gấp 1,5 lần so với những người không thuộc nhóm D, nhưng điều đó không khiến họ bớt kinh khủng hơn.
Trên thực tế, lúc đầu tôi đỏ mặt, tôi nghĩ rằng bạn đang hỏi liệu sự tăng insulin có thể có tác động của đột quỵ hay không, nhưng khi đọc kỹ hơn, tôi thấy rằng đột quỵ dẫn đến nhập viện, dẫn đến việc tăng insulin, sau đó có lẽ đã dẫn đến những màn lừa bịp, sau đó đưa Người nào đó của bạn trở lại qua các cánh cửa quay của bệnh viện; và bạn muốn biết liệu sự gia tăng insulin đó có phải là khẩu súng hút thuốc trong lần nhập viện thứ hai hay không.
Chà… chúng ta hãy xem xét điều đó.
Trước hết, ở những người bị tiểu đường đang sử dụng insulin, những người không đang trong quá trình tập thể dục, ngăn chặn khối u sản xuất insulin, quá liều insulin là điều duy nhất có thể gây ra hạ. Nhưng điều đó không có nghĩa là sự gia tăng insulin là nguyên nhân.
Huh? Bạn hỏi kiểu nói hai lời đó là gì?
OK, tôi nhận ra rằng điều đó nghe có vẻ điên rồ. Xét cho cùng, insulin là thứ duy nhất có thể gây ra mức thấp, và bệnh viện đã tăng lượng insulin, vậy không phải những mức thấp mới này là lỗi của họ sao? Không nhất thiết, bởi vì đây là waaaaay phức tạp hơn nó có vẻ. Gói một bữa ăn trưa; Tôi đang đưa bạn đi tham quan.
Hãy bắt đầu với liều thuốc sáu tuổi đó. Đó là một liều lượng rất nhỏ, khi liều lượng insulin tăng lên. Thực tế là một liều lượng bé. Điều đó khiến tôi tự hỏi liệu đó có phải là phần bổ trợ cho một hay nhiều loại thuốc điều trị tiểu đường khác hay không. Hỗ trợ khả năng đó là thực tế là insulin hiếm khi được sử dụng như một loại thuốc ưu tiên, ngoại trừ loại 1. Trên thực tế, điều ngược lại là đúng: Insulin thường được sử dụng như một loại thuốc cuối cùng trong bệnh tiểu đường loại 2. Tôi không nói đó là điều tốt, cá nhân tôi nghĩ rằng việc sử dụng insulin sớm hơn là một cách tiếp cận tốt hơn, nhưng đó là những sự thật tại thời điểm này.
Lý do mà vấn đề này quan trọng trong cuộc thảo luận của chúng ta ngày hôm nay là một số loại thuốc điều trị tiểu đường khác có thể gây ra mức thấp, cũng như insulin, vì vậy chúng ta cần thận trọng khi đổ lỗi cho insulin trừ khi nó là loại thuốc điều trị tiểu đường duy nhất đang được sử dụng. Nhưng chỉ để tranh luận, giả sử rằng insulin là loại thuốc điều trị tiểu đường duy nhất của Ai đó của bạn. Bạn có vẻ lo lắng rằng, sau một thời gian dài như vậy với một liều, nó đã bị thay đổi.
Chà, chỉ vì một loại thuốc được sử dụng theo một cách cụ thể trong sáu năm không có nghĩa là nó đã hoạt động tốt trong suốt thời gian đó. Trên thực tế, tôi sẵn sàng đặt cược nó không phải làm tốt công việc chứ không phải chỉ vì nhỏ mà bệnh viện thấy cần thận trọng mà tăng thêm. Làm thế nào tôi có thể nói điều đó, khi không biết chỉ số đường huyết hoặc mức A1C của Ai đó?
Chà, tôi có thể không biết những thông tin đó, nhưng tôi biết insulin. Và tôi biết rằng ngoài 10 đơn vị là liều điều trị phụ cho hầu hết mọi người, tôi biết rằng nhiều tài liệu sử dụng 10 đơn vị làm liều khởi đầu mù, điều đó có nghĩa là tôi có vẻ như đã bắt đầu sử dụng insulin, và sau đó không bao giờ được điều chỉnh thích hợp.
Điều này xảy ra thường xuyên một cách đáng sợ.
Trên hết, một mũi tiêm duy nhất mỗi ngày cho thấy Ai đó mắc bệnh tiểu đường loại 2 (không phải loại 1), và việc giữ nguyên một liều lượng insulin trong nửa tá năm ở loại 2 hầu như chưa từng xảy ra. Loại 2 là một bệnh tiến triển, có nghĩa là nó trở nên tồi tệ hơn, và nặng hơn, và tồi tệ hơn theo thời gian. Điều này có nghĩa là thuốc cần phải mạnh hơn, mạnh hơn và mạnh hơn mọi lúc để giữ lượng đường trong máu chống lại làn sóng kháng insulin đang gia tăng. Vì vậy, trong khi bạn thấy đáng báo động rằng nó đã tăng lên sau sáu năm, tôi thấy đáng báo động rằng đã không đã được tăng lên trong cùng một thời gian.
Tuy nhiên, tất cả những điều đã được nói, liệu mức tăng bốn đơn vị đó có phải là một cuộc gọi tốt? Đó là Không thể nói chắc chắn nếu không có bất kỳ dữ liệu đường huyết nào, nhưng nó sẽ khiến tôi sợ hãi. Đúng là, bốn đơn vị không phải là thứ gì trong thế giới insulin, và trong nhiều thập kỷ, các chuyên gia về bệnh tiểu đường đã cố gắng lấy tài liệu tránh khỏi sự gia tăng insulin một lần mà dường như không bao giờ đủ để kiểm soát bệnh nhân của họ. Nhưng trong trường hợp này, theo tỷ lệ phần trăm của liều ban đầu, nó thể hiện mức tăng khổng lồ 40%!
Đó là rất nhiều.
Và, trên thực tế, sau khi tăng Ai đó đã có hai mức thấp, ít nhất một trong số họ đủ tệ để quay trở lại bệnh viện là cần thiết. Vì vậy, nó phải được tăng 40%, phải không? Về cơ bản bệnh viện đã đầu độc Ai đó của bạn, phải không?
Không quá nhanh. Còn nhiều thứ nữa.
Trước hết, chứng hypos xảy ra sau hai tuần kể từ khi lượng insulin tăng lên. Nếu insulin chỉ đơn giản là quá nhiều, mức thấp đáng lẽ phải xảy ra ngay lập tức.
Vì vậy những gì đang xảy ra? Đây là vấn đề: Insulin không tồn tại trong chân không. Đó là một phần cuối của một chiếc teeter-lungter. Ở đầu bên kia của máy rung lắc là một loạt các biến bao gồm thức ăn, hoạt động, các biện pháp hỗ trợ khác, căng thẳng, chất lượng giấc ngủ và hơn thế nữa. Insulin được điều chỉnh một cách lý tưởng để cân bằng hoàn hảo đầu rung-lắc, cho đến khi thứ gì đó ở đầu bên kia thay đổi.
Ai đó của bạn vừa bị đột quỵ. Thói quen ăn uống của họ có thay đổi không? Còn mức độ hoạt động thể chất của họ thì sao? Có bất kỳ loại thuốc điều trị tiểu đường nào của họ đã được thay đổi hoặc ngừng sử dụng không? Có loại thuốc mới nào đang được sử dụng không? Tai biến mạch máu não có ảnh hưởng đến tinh thần tỉnh táo của họ không? Có thể có ai đó đã nhầm lẫn và dùng liều 14 đơn vị mới hai lần không?
Với tất cả những điều đó, cá nhân tôi cảm thấy việc tăng lên 14 đơn vị có vẻ rủi ro cao, nhưng tôi biết rằng đường huyết của một người nào đó ở mức 400, và bệnh viện có thể cảm thấy rằng cần phải tăng đáng kể để giữ cho lượng đường cao không làm phức tạp thêm điều trị đột quỵ. Nhưng dù thế nào đi nữa, với thời gian của mức thấp, đối với tôi, dường như một thứ gì đó khác xảy ra sau cơn đột quỵ đã khiến insulin quá nhiều.Nói cách khác, tôi nghĩ rằng 14 đơn vị là cần thiết trong bệnh viện, nhưng được chứng minh là quá nhiều trong thế giới của Ai đó.
Bây giờ, đến câu hỏi thứ hai của bạn: Liệu một người nào đó, được điều trị bằng insulin trong nhiều năm, sẽ chết nếu họ ngừng dùng nó? Vâng. Họ chắc chắn sẽ làm. Tất nhiên là không phải ngay lập tức, nhưng nếu insulin đang được sử dụng để kiểm soát lượng đường trong máu, và nó bị dừng lại mà không được thay thế bằng một liệu pháp thay thế, thì đường sẽ tăng, và tăng, và tăng.
Và lượng đường trong máu cao gây tử vong. Đôi khi, bằng cách cho bạn một đột quỵ.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự tư vấn và chăm sóc chuyên nghiệp của một chuyên gia y tế được cấp phép.
-our-diabetes-lives.jpg)
.jpg)
.jpg)
