Bạn có câu hỏi về cuộc sống với bệnh tiểu đường? Bạn đến đúng chỗ rồi! Chuyên mục Hỏi và Đáp hàng tuần của chúng tôi Ask D’Mine , được tổ chức bởi tác giả kỳ cựu loại 1 và bệnh tiểu đường Wil Dubois.
Hôm nay, Wil đang xem xét vấn đề sử dụng insulin khi đang trên đường di chuyển bằng đường hàng không. Có một số câu hỏi về việc liệu có cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa đặc biệt khi ở trên không. Đọc để biết thêm…
{Có câu hỏi của riêng bạn? Gửi email cho chúng tôi tại [email protected] }
Riva, loại 1 từ New York, viết: Wil, tôi có thể hỏi anh một câu hỏi về chuyến du lịch được không? Tôi đã từng được bảo là tiêm qua ống tiêm trên máy bay rằng trước tiên bạn không hút không khí vào ống tiêm để cho vào lọ, bạn chỉ cần rút ra liều lượng của mình. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không đầu tiên sử dụng bút insulin?
Wil @ Ask D'Mine trả lời: Trên thực tế, tôi chưa bao giờ nghe lời khuyên bỏ qua việc tiêm không khí vào lọ, và khi tôi cố gắng nghiên cứu nó cho bạn, tôi đã gặp phải vô số tài liệu về cách đưa insulin vào máy bay với tất cả các hạn chế an ninh hiện đại. Kim của bạn đã bị mất trong một đống cỏ khô không liên quan, nhưng tôi chỉ có thể cho rằng bạn đã được đưa ra lời khuyên đó với giả định rằng lọ đã được điều áp trước cho bạn.
Hãy để tôi giải thích.
Mục đích của việc bơm không khí vào lọ là để tránh tạo ra một khoảng chân không gây khó khăn cho việc hút insulin ra ngoài. Chà, còn hơn thế nữa. Bằng cách thêm không khí vào lọ, về cơ bản bạn đang tăng áp suất bên trong lọ. Cũng giống như thiên nhiên ghét chân không, nó cũng ghét sự chênh lệch áp suất. Nếu bạn tạo áp suất cho lọ, có cơ hội, nó sẽ muốn tự cân bằng với môi trường xung quanh. Khi bạn úp ngược lọ lên đầu ống tiêm, không khí áp suất cao ở đầu lọ tìm cách thoát ra ngoài và đẩy insulin xuống ống tiêm chờ sẵn bên dưới, giúp dễ dàng nạp đầy.
Bây giờ, trở lại máy bay. Hầu hết các máy bay đều duy trì áp suất trong cabin ở độ cao gần 8.000 feet so với mực nước biển. Vì vậy, nếu bạn cất cánh từ Sân bay Kennedy và máy bay của bạn cao tới 35.000 feet, thì không khí xung quanh bạn nghĩ rằng nó chỉ ở độ cao 8.000 feet. Tuy nhiên, lọ insulin của bạn vẫn ở mực nước biển có áp suất cao hơn. Vì vậy, nó đã có một bức ảnh không khí trong đó. Không cần phải thêm nhiều hơn nữa.
Có lẽ.
Tôi nói có thể vì điều gì xảy ra nếu thay vì cất cánh từ Kennedy, bạn lại cất cánh từ Denver International ở độ cao hơn một dặm so với mực nước biển? Hay El Alto ở Bolivia, ở độ cao 13.323 feet so với mực nước biển? Tôi nghĩ bạn có thể thấy rằng đây không phải là lời khuyên phù hợp với tất cả, đó có thể là lý do tại sao nó không phải là sự khôn ngoan thông thường.
Vậy lam gi? Là một cuộc tấn công trong thế giới thực, đây là gợi ý của tôi: Nếu bạn cất cánh từ mực nước biển hoặc bất cứ thứ gì gần nó — giả sử dưới 3.000 feet — bạn có thể không cần lo lắng về việc bơm không khí vào lọ của mình. Nếu bạn cất cánh cao hơn, tôi sẽ tiêm một nửa liều của bạn (trừ khi bạn ở Bolivia). Không cần phải nói, nếu bạn gặp khó khăn trong việc tăng liều, chỉ cần bắt đầu lại và bổ sung thêm không khí.
Tất nhiên, bạn không hỏi về lọ mà bạn hỏi về bút. Bây giờ bút insulin được chế tạo khác nhau. Trong sử dụng bình thường, tác động không khí duy nhất liên quan đến bút là "bắn khí" của chúng tôi để đảm bảo không có không khí trong kim bút. Bạn không bao giờ phải bơm không khí vào hộp bút trước khi quay số vì không giống như lọ thuốc, đầu sau của hộp bút (ở cả bút dùng một lần và có thể nạp lại) được mở, được "cắm" bởi một nút cao su trượt được đẩy bởi cơ chế pít tông của bút.
Khi nút chai trượt, hộp bút không thể tạo chân không. Những người thợ bơm cần đổ đầy hồ chứa khẩn cấp từ một cây bút biết điều này; chúng có thể hút tất cả insulin ra khỏi hộp mực của bút mà không cần bơm khí. Vì vậy, với tất cả những điều đó, bạn sẽ nghĩ rằng một chiếc bút sẽ miễn nhiễm với sự thay đổi áp suất không khí trong chuyến bay — nhưng insulin trong không khí sẽ xảy ra nhiều hơn so với mắt. Và để hiểu rõ hơn về sự thay đổi của áp suất không khí ảnh hưởng như thế nào đến hộp đựng insulin có nắp mở, chúng ta cần xem xét một nghiên cứu năm 2011 về tác động của việc di chuyển bằng đường hàng không đối với máy bơm insulin.
Sau khi đọc các báo cáo về những người sử dụng máy bơm insulin thường xuyên gặp phải tình trạng lượng đường trong máu thấp trong quá trình di chuyển bằng máy bay, các nhà nghiên cứu bắt đầu tự hỏi liệu động lực của chuyến bay bằng cách nào đó ảnh hưởng đến máy bơm insulin. Họ lấy mười máy bơm insulin và nạp chúng vào một buồng giảm áp để bắt chước sự thay đổi áp suất không khí trên một chuyến bay thương mại, và đoán xem? Họ phát hiện ra rằng sự thay đổi áp suất trong cabin đã khiến các máy bơm insulin phân phối liều lượng bolus không theo yêu cầu. Tiếp theo, họ chất các máy bơm lên một chiếc Boeing 767 trên một chuyến bay thương mại — không nghi ngờ gì nữa là hạng phổ thông — để so sánh kết quả.
Họ giống nhau.
Vậy có phải áp suất không khí đã ép insulin ra khỏi máy bơm? Trên thực tế, không. Các liều boli ma hoàn toàn được tạo ra bởi một loại vật lý khác: Sự thay đổi áp suất khiến các bong bóng hiện có trong các bể chứa của máy bơm nở ra 36%, và các bong bóng mới cũng hình thành khi không khí lơ lửng trong insulin bị ép ra khỏi dung dịch trong hộp mực. Hình dung chiếc nắp được bật ra từ một chai Coke kiểu cũ - tất cả những bong bóng đó đến từ đâu ?! Cả hai tập hợp bong bóng trong bình chứa sẽ dịch chuyển insulin lỏng, đẩy insulin ra khỏi hộp mực, xuống đường truyền và — trong thế giới thực — vào người khuyết tật (người bị tiểu đường).
Bao nhiêu insulin đã được phân phối theo cách "không có chỉ huy" này? Nhất quán, 0,623% khối lượng hộp mực. Đối với quan điểm, trong một máy bơm 300 đơn vị, con số này tương đương với 1,8 đơn vị bolus bất ngờ. Rõ ràng, một máy bơm hồ chứa nhỏ hơn sẽ cung cấp ít hơn.
Đối với một số người, đặc biệt là trẻ em, lượng insulin đủ là một vấn đề thực sự. Đối với những người khác, có lẽ không quá nhiều. Máy bơm có thể giảm thiểu rủi ro bằng cách cẩn thận đổ đầy hộp mực của họ không có bong bóng trước khi đi máy bay, nhưng vật lý của không khí thoát ra từ một dung dịch là điều mà chúng tôi bất lực để làm bất cứ điều gì.
Bây giờ, điều này xảy ra sau khi cất cánh, khi máy bay đang leo lên hành trình bay. Điều thú vị là ở đầu bên kia, khi máy bay hạ xuống, tác dụng ngược lại sẽ xảy ra - bong bóng co lại và không khí bị ép trở lại dung dịch, và bể chứa của máy bơm hút insulin trở lại. Vì vậy, bây giờ, một người bơm không nhận được insulin của họ được cho là nhận được.
Đúng vậy. Du lịch hàng không đầy những thăng trầm. Cao và thấp.
Điều này đã dẫn đến lời khuyên không nên công bố rộng rãi là nên tháo máy bơm của bạn cho đến khi Đội trưởng tắt ký hiệu thắt dây an toàn. Sau đó, kết nối lại trong chuyến bay hành trình, và tháo chạy một lần nữa khi quá trình xuống điểm đến của bạn bắt đầu.
Lưu ý thêm, tôi phải đề cập đến một phát hiện khác của nghiên cứu, mô phỏng sự suy giảm áp suất trên máy bay "thảm khốc", để xem làm thế nào cái đó sẽ ảnh hưởng đến máy bơm insulin. Bây giờ không còn bong bóng đơn thuần… thay vào đó, sự giảm áp nhanh chóng thực sự khiến các pít-tông của máy bơm chuyển động về phía trước, trung bình cung cấp hơn 8 đơn vị đầy đủ trong vòng chưa đầy một phút.
Mayday, Mayday!
Đúng vậy. Nếu không may mắn được góp mặt trong một tập phim ngoài đời thực của Thảm họa hàng không, bạn có thể sống sót sau thảm họa tập thể nhưng lại gặp phải thảm họa bệnh tiểu đường cá nhân khi bạn đã "an toàn" trên mặt đất. Tôi đoán bài học ở đây là: Đắp mặt nạ Oxy, sau đó thải ra glucose.
Được rồi, vậy bài học của chúng tôi dành cho những chiếc bút từ tất cả những thứ này là gì? Bút, giống như máy bơm, không miễn nhiễm với tác động của bong bóng, nhưng không giống như bút, không có ống truyền dịch nối với chúng để insulin bị dịch chuyển thoát ra ngoài.Giống như tôi, bạn phớt lờ lời khuyên của nhà sản xuất và cứ để một cây kim, mặt trước của bút sẽ là con đường ít kháng cự nhất đối với insulin bị dịch chuyển bởi các bong bóng, và nó sẽ thoát ra phía trước, rò rỉ ra ngoài. kim, sơn lót trước cho bạn. Điều này tạo ra một ảnh chụp không khí tự động. Trên thực tế, bạn thậm chí có thể tìm thấy một vũng nhỏ insulin bên trong nắp. Mặt khác, nếu bạn là một cô gái trinh sát và sử dụng một chiếc kim mới mỗi lần, thì hộp mực của bạn sẽ được điều áp. Có lẽ quá mức như vậy. Khi bạn vặn một chiếc kim mới trên chuyến bay, bạn sẽ được thưởng một dòng insulin mạnh mẽ từ đầu kim.
Mẹo của tôi: Đừng hướng bút của bạn về phía hành khách ở ghế bên cạnh.
Vì vậy, kim có tiếp tục hay không, trong nửa đầu của chuyến bay, bạn không cần phải định hướng bút.
Tất nhiên, cũng như với máy bơm insulin, quá trình này tự đảo ngược khi máy bay hạ cánh xuống đất. Các bong bóng co lại, một số trở lại thành dung dịch, và không khí bên ngoài sẽ đẩy insulin trong kim trở lại kim bút và vào hộp mực.
Trong trường hợp này, nếu bạn bay với kim tiêm, bạn có thể hạ cánh với một vũng insulin trong nắp và một kim tiêm rỗng. Nếu bạn sử dụng một cây kim mới mỗi lần và chụp ở độ cao, bạn có thể cần một vài lần chụp không khí trên mặt đất để lấy kim.
Đúng vậy, bạn hiểu rõ: Không mắc bệnh tiểu đường, mọi thứ đều bình đẳng, chỉ đơn giản là đi chuyến tàu chết tiệt sẽ dễ dàng hơn.
Đây không phải là một chuyên mục tư vấn y tế. Chúng tôi là NKT tự do và cởi mở chia sẻ sự hiểu biết của những kinh nghiệm thu thập được - của chúng tôi đã từng trải qua rồi kiến thức từ chiến hào. Điểm mấu chốt: Bạn vẫn cần sự hướng dẫn và chăm sóc của một chuyên gia y tế được cấp phép.
