6 lầm tưởng dinh dưỡng phổ biến xung quanh bệnh tiểu đường loại 1

Rõ ràng, những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 cần phải cẩn thận về những gì họ ăn. Nhưng điều đó không có nghĩa là họ không thể thưởng thức nhiều loại thức ăn khác nhau.

Có rất nhiều phỏng đoán và “sự khôn ngoan thông thường” về những gì bạn nên và không nên ăn… Chúng tôi đã bắt đầu lập kỷ lục với sáu sự thật quan trọng về dinh dưỡng và T1D.

LÍ THUYẾT: Bạn không bao giờ có thể có carbohydrate nữa. Chúng độc hại.

SỰ THẬT: Quá nhiều bất cứ thứ gì đều có thể là ‘độc hại’. Chỉ vì bạn cần dùng insulin không có nghĩa là bạn có thể không bao giờ có carbs.

Chỉ vì bạn cần dùng insulin ngoại sinh để giúp chuyển hóa carbohydrate trong chế độ ăn uống không có nghĩa là bạn không bao giờ có thể thưởng thức lại carbohydrate.

Như đã giải thích trong bài viết gần đây của tôi “Khi chế độ ăn ít carb gây ra bệnh tiểu đường loại 1”, một người mắc bệnh tiểu đường có thể đạt được sự kiểm soát lượng đường trong máu tối ưu với bất kỳ chế độ ăn nào dọc theo phổ carbohydrate, thấp hoặc cao. Người lớn có thể tự do lựa chọn bất kỳ hình thức ăn kiêng nào họ thích.

Cá nhân tôi là một fan hâm mộ của chế độ ăn uống ít carbohydrate hơn cho hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường, nhưng về mặt khoa học không thể nói rằng tất cả carbohydrate đều độc hại. Việc hạn chế carbohydrate trong chế độ ăn uống rất khác với việc nói, "Không có carb!"

Nếu bạn đang tránh tất cả các dạng carbs, bạn sẽ có thể gặp phải một số thiếu hụt dinh dưỡng (như trong chế độ ăn ketogenic dài hạn cho bệnh động kinh). Và bạn có thể bị các khiếu nại về đường tiêu hóa như táo bón hoặc trào ngược dạ dày thực quản (GERD).

Đối với hầu hết các cá nhân, cách tiếp cận điều độ hơn về chế độ dinh dưỡng cân bằng sẽ giúp họ bám sát mục tiêu và quản lý lượng đường trong máu tốt hơn so với việc sống trong thái cực.

Chuyên gia dinh dưỡng Pennsylvania và huấn luyện viên sức khỏe bệnh tiểu đường Kylee Pedrosa khuyên bạn nên làm việc với một chuyên gia dinh dưỡng để lên kế hoạch cho các bữa ăn chính và đồ ăn nhẹ với sự kết hợp của carbs, chất béo, chất xơ và protein để làm chậm sự gia tăng nhanh chóng của lượng đường trong máu và cho phép insulin theo kịp.

Kimberley Rose-Francis, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và là nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận ở Florida, nói rằng “carbohydrate cung cấp cho cơ thể một nguồn năng lượng và nhiều loại vitamin và khoáng chất được cơ thể sử dụng để tăng trưởng, sửa chữa và duy trì. Chúng không gây độc, mà là duy trì cơ thể ”.

Từ góc độ hành vi, việc hạn chế quá mức bất kỳ thành phần nào trong chế độ ăn uống thường không có kết quả tốt đối với hầu hết mọi người. Nghiên cứu cho thấy những người thực hiện chế độ ăn kiêng khắt khe có khả năng mắc các chứng rối loạn ăn uống và các triệu chứng rối loạn ăn uống cao hơn. Điều này đặc biệt quan trọng cần nghĩ đến đối với trẻ em, vì chúng không đưa ra quyết định về thực phẩm cho hộ gia đình.

Phong cách cho ăn độc đoán, sử dụng hạn chế hoặc gây áp lực, thường dẫn đến tỷ lệ các hành vi tiêu cực như lén lút ăn và uống quá mức cao hơn, và cuối cùng dẫn đến tỷ lệ béo phì và các vấn đề sức khỏe liên quan cao hơn.

Vì vậy, điều quan trọng là phải suy nghĩ kỹ về chế độ ăn uống mà bạn áp dụng cho con mình nếu chúng mắc bệnh tiểu đường. Việc đạt được kết quả A1C “tốt” trong thời gian ngắn có thể chỉ tồn tại trong thời gian ngắn nếu một khi họ ra khỏi nhà, họ nổi loạn chống lại mọi thứ đã buộc phải đối với họ. Đây là một tình huống quá phổ biến mà các bác sĩ nội tiết nhi khoa và các nhà giáo dục tiểu đường được chứng nhận đã quan sát thấy.

Tất nhiên, một số điều kiện y tế yêu cầu tránh một loại thực phẩm cụ thể, như gluten trong bệnh celiac hoặc đậu phộng trong bệnh dị ứng đậu phộng. Nhưng một người mắc bệnh tiểu đường về mặt kỹ thuật có thể tiêu thụ bất kỳ và tất cả carbohydrate một cách an toàn với liều lượng insulin thích hợp.

LÍ THUYẾT: Bạn ăn gì để điều trị hạ đường huyết không quan trọng. Nó chỉ phải là carbs.

SỰ THẬT: Carbs với chất béo là một lựa chọn tồi để điều trị chứng giảm cân.

Một hiểu lầm phổ biến liên quan đến điều trị hạ đường huyết (lượng đường trong máu thấp) là nó “chỉ cần có carbohydrate”. Có, tất cả các loại carbohydrate cuối cùng sẽ làm tăng lượng đường trong máu. Nhưng đối với những người bị giảm nhanh chóng lượng đường trong máu, điều tối quan trọng là bất cứ thứ gì được tiêu thụ để điều trị đợt này đều có thể được tiêu hóa nhanh chóng.

Mất 15 đến 20 phút để carbohydrate trong chế độ ăn uống đến ruột non. Chất béo, chất xơ và protein bổ sung sẽ làm chậm quá trình này và trì hoãn sự xuất hiện của glucose trong máu, làm chậm quá trình bình thường hóa lượng đường trong máu.

Theo chuyên gia dinh dưỡng thể thao và nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận Hayden James ở Thành phố Salt Lake, Utah, “Carbohydrate đơn giản là tiêu chuẩn vàng trong điều trị hạ đường huyết.” Các loại carbs đơn giản đề cập đến những loại thức ăn tiêu hóa nhanh như các tab glucose, nước trái cây, mật ong và sữa không béo. “Thông thường, mọi người sẽ điều trị những đợt này bằng các thanh granola hoặc bánh quy bơ đậu phộng có chứa quá nhiều carbs, chất xơ, protein hoặc chất béo.” Cùng tham khảo danh sách 10 thực phẩm chữa hạ đường huyết này để có thêm sự lựa chọn phù hợp.

Cần lưu ý rằng lượng carbohydrate cần thiết để tăng lượng đường trong máu, theo James, “không phải là một loại vừa đủ”. Cô ấy trích dẫn một nghiên cứu hỗ trợ phương pháp dựa trên cân nặng để xác định lượng carbs bạn có thể cần để tăng lượng đường trong máu của chính mình. Mức độ nghiêm trọng của lượng đường trong máu thấp cũng sẽ xác định lượng glucose / fructose cần thiết để điều trị.

LÍ THUYẾT: Bạn nên kiêng gluten với bệnh tiểu đường vì điều đó là tốt cho sức khỏe.

SỰ THẬT: Hầu hết các sản phẩm không chứa gluten đều chứa nhiều calo, đường và chất béo. Nhiều thực phẩm toàn phần sẽ tốt hơn cho tất cả mọi người.

Chuyên gia dinh dưỡng James nói: "Thực phẩm có chứa gluten hay không sẽ không cho bạn biết gì về mật độ dinh dưỡng hoặc hồ sơ sức khỏe của nó." Các sản phẩm thực phẩm chế biến không chứa gluten như bánh mì, bánh nướng xốp hoặc bánh quy giòn có xu hướng chứa nhiều calo, đường và ít chất xơ hơn so với các sản phẩm có chứa gluten. Điều này có thể khiến việc kiểm soát đường huyết trở nên khó khăn hơn, vì chất xơ giúp đệm tăng lượng đường trong máu bằng cách làm chậm quá trình tiêu hóa. Không chứa gluten có thể có lợi cho sức khỏe nếu bạn tập trung nhiều hơn vào rau, trái cây dạng sợi và tinh bột chưa qua chế biến làm nguồn carbohydrate chính của bạn.

Tất nhiên một số người buộc phải tránh gluten vì tình trạng bệnh lý. Ai cũng biết rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 có tỷ lệ mắc bệnh celiac cao hơn, đây cũng là một bệnh tự miễn dịch. Theo Tổ chức Bệnh Celiac, 6 phần trăm những người mắc bệnh T1D cũng sống với bệnh celiac, so với chỉ 1 phần trăm dân số nói chung ở Hoa Kỳ.

FYI: Giờ đây nó là tiêu chuẩn thực hành nhi khoa của Hiệp hội Quốc tế về Bệnh tiểu đường ở Trẻ em và Vị thành niên và Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ để kiểm tra bệnh celiac thông qua xét nghiệm máu khi chẩn đoán và sau đó là 2 và 5 năm sau khi chẩn đoán. Điều quan trọng cần lưu ý là vì chỉ 10% trẻ em bị celiac và T1D thực sự biểu hiện các triệu chứng tiêu hóa liên quan đến bệnh celiac, bệnh có thể khó chẩn đoán dựa trên các triệu chứng.

Cả hai hiệp hội này đều khuyến nghị nên tiến hành tầm soát thường xuyên hơn đối với những cá nhân có các triệu chứng của bệnh celiac hoặc người thân mắc bệnh celiac mức độ một. Do đó, một số phòng khám nội tiết nhi khoa bao gồm phòng thí nghiệm bệnh celiac làm việc với các phòng thí nghiệm khác hàng năm hoặc hai năm một lần được kiểm tra như một phần của việc chăm sóc liên tục.

Nhạy cảm với gluten không phải là một tình trạng khác mà một người có thể có các triệu chứng đau dạ dày do tiêu thụ thực phẩm có gluten, nhưng điều này có nhiều khả năng liên quan đến phần carbohydrate của thực phẩm có chứa gluten. Ví dụ, lúa mì có một loại carbohydrate gọi là fructan có thể bị lên men quá mức trong ruột của một số người và gây ra chướng bụng, đầy hơi hoặc tiêu chảy.

Nhưng điểm mấu chốt là không có đủ nghiên cứu để chứng minh rằng mọi cá nhân mắc bệnh tiểu đường loại 1 nên ăn không có gluten. Một lần nữa, các sản phẩm đóng gói không chứa gluten thường có hàm lượng calo và đường cao hơn.

LÍ THUYẾT: Sử dụng chế độ ăn cực thấp hoặc 'keto' có nghĩa là bạn sẽ không bao giờ bị tăng đột biến sau bữa ăn nữa.

SỰ THẬT: Carbs không phải là chất dinh dưỡng đa lượng duy nhất phân hủy thành glucose.

Không có viên đạn thần kỳ nào để loại bỏ hoàn toàn lượng đường tăng đột biến sau bữa ăn. Trong khi giảm thiểu carbs mỗi bữa ăn, đặc biệt là carbs đơn giản đi thẳng vào máu, có thể hữu ích. Nhưng ngay cả một chế độ ăn giàu protein đôi khi cũng có thể khiến lượng đường trong máu sau bữa ăn tăng đột biến.

Nhiều người mắc bệnh tiểu đường loại 1 sẽ chứng minh rằng lượng đường trong máu tăng lên nhiều giờ sau bữa ăn giàu protein, đặc biệt là trong bối cảnh chế độ ăn ít carb. Một niềm tin phổ biến là 50 đến 60 phần trăm protein biến thành glucose, nhưng điều này không được hỗ trợ bởi dữ liệu cứng.

Một nghiên cứu năm 2016 cho thấy rằng đối với những người thuộc tuýp 1 tiêu thụ whey protein không có carbohydrate hoặc chất béo, không có sự gia tăng lượng đường sau bữa ăn cho đến khi họ tiêu thụ ít nhất 75 gam protein mỗi bữa.

Theo Ann Scheufler Kent, một chuyên gia dinh dưỡng đã đăng ký và nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận ở Colorado, “Chất béo và protein cũng làm tăng lượng đường trong máu, nhưng tác dụng của chúng chậm hơn nhiều vì gan phải chuyển hóa các chất dinh dưỡng này thành glucose. Như vậy, một bữa ăn có rất ít carbs và chỉ có chất béo / protein sẽ không khiến lượng đường trong máu tăng đột biến nhanh chóng, nhưng bạn có thể nhận thấy lượng đường trong máu tăng từ 4 đến 6 giờ sau bữa ăn ”.

Hiện tượng này mang tính cá nhân cao và cần phải tính toán và theo dõi cẩn thận để thử và định lượng insulin để kiểm soát sự gia tăng glucose sau bữa ăn.

Những người T1D thường sẽ phải bổ sung insulin cho protein để trang trải sự gia tăng glucose xảy ra sau bữa ăn, ngay cả khi sự gia tăng glucose chậm.

Những người theo chế độ ăn ketogenic rất ít carbohydrate đôi khi sẽ gặp phải tình trạng được gọi là “kháng insulin sinh lý”. Điều này liên quan đến sự thay đổi quá trình trao đổi chất của cơ thể thành các axit béo và xeton làm năng lượng khi không có carbohydrate. Hiện tượng này không có hại và ngăn cản các mô cơ chuyển hóa thành năng lượng.

Nếu ai đó theo chế độ ăn kiêng rất hạn chế carbohydrate phải thực hiện một bài kiểm tra dung nạp glucose được sử dụng để chẩn đoán bệnh tiểu đường thai kỳ, họ sẽ có khả năng “thất bại” do tình trạng kháng insulin sinh lý này. Dạng đề kháng insulin này là tạm thời và có thể được đảo ngược khi tái sử dụng carbohydrate.

LÍ THUYẾT: Bạn nên ưu tiên những món ăn nhẹ có ‘net carbs’ thực sự thấp.

SỰ THẬT: Số lượng carbohydrate thuần bị sai lệch theo một số cách.

Các nhãn dinh dưỡng tính ra lượng carbohydrate thuần bằng cách lấy tổng hàm lượng carbohydrate trừ đi chất xơ và một số rượu đường. Nhiều chuyên gia về bệnh tiểu đường đã chỉ ra rằng phương pháp này là cố tình gây hiểu lầm, để làm cho các sản phẩm có vẻ lành mạnh và ít carb hơn so với thực tế.

Các sản phẩm này thường được làm bằng các loại rượu đường như sorbitol và malitol được thiết kế để hấp thụ kém, do đó, carbohydrate được cho là không được xử lý trong cơ thể bạn và do đó “không tính”.

Trên thực tế, những loại rượu đường này vẫn là carbohydrate và vẫn có thể làm tăng lượng đường trong máu nếu tiêu thụ quá mức. Điều này đặc biệt quan trọng cần biết khi tính toán liều lượng insulin cho thực phẩm trong tay.

Ngoài ra, kém hấp thu có thể dẫn đến các triệu chứng như đầy hơi, chuột rút, đầy hơi và tiêu chảy.

Một lưu ý quan trọng khác về các sản phẩm được quảng cáo là ít đường hoặc không đường là chúng không nhất thiết phải tốt cho sức khỏe hoặc có lợi cho việc giảm cân. Nhiều sản phẩm thực phẩm này vẫn chứa chất béo và protein, có thể tạo ra một lượng calo lớn. Những sản phẩm này thường không có mùi vị ngon như hàng thật và có thể dẫn đến cảm giác thèm ăn nhiều hơn.

Chuyên gia dinh dưỡng và giáo dục bệnh tiểu đường Pedrosa cho biết, "Nhiều món ăn không đường có nhiều (hoặc đôi khi thậm chí nhiều hơn) carbohydrate như phiên bản đường đầy đủ và do cồn đường, có thể gây ra những rắc rối về dạ dày." Cô ấy khuyên bạn nên thưởng thức đồ ngọt một cách điều độ như là một phần của chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh thông thường và bổ sung insulin cho cơ thể.

Cuối cùng, điều quan trọng cần lưu ý là các chất làm ngọt nhân tạo như aspartame, sucralose và saccharine thường được tìm thấy trong nước ngọt dành cho người ăn kiêng và đồ uống “không chứa calo” không phải là rượu đường. Chúng không chứa carbohydrate nên không làm tăng lượng đường trong máu. Điều này cũng đúng với các chất tạo ngọt mới, một nhóm chất làm ngọt không calo khác có nguồn gốc tự nhiên như thực vật. Ví dụ bao gồm stevia, trehalose hoặc tagatose. Để biết thêm thông tin về các lựa chọn chất làm ngọt này, hãy xem tại đây.

LÍ THUYẾT: Uống thực phẩm bổ sung và ăn ‘siêu thực phẩm’ sẽ bảo vệ bạn khỏi bệnh tật.

SỰ THẬT: Vitamin và khoáng chất rất tốt cho bạn, nhưng chúng không nhất thiết giúp bạn không bị ốm.

Các loại vitamin, khoáng chất và chất phytochemical như vitamin A, vitamin C, vitamin D, kẽm, curcumin và gừng nói chung đều tốt cho sức khỏe của bạn, nhưng chúng không nhất thiết giúp bạn không bị ốm.

Bạn thực sự có thể dùng quá liều vitamin, đặc biệt là vitamin tan trong chất béo như vitamin A, vitamin D và vitamin E.

Những siêu thực phẩm được gọi là siêu thực phẩm như rau lá xanh đậm, quả mọng, trứng, và các loại gia vị như curcumin (nghệ) và gừng, cũng được quảng cáo là có đặc tính chống viêm và chống oxy hóa. Nhưng số lượng những thực phẩm này cần thiết để thấy được “lợi ích lâm sàng” có ý nghĩa là khá lớn.

Về đại dịch COVID-19 hiện nay, điều tốt nhất bạn có thể làm để tăng cường hệ miễn dịch của mình là tiếp tục rửa tay, không chạm vào mặt và tạo khoảng cách với xã hội.

Các yếu tố quan trọng khác như giấc ngủ và quản lý căng thẳng có ảnh hưởng quan trọng đến khả năng miễn dịch, mặc dù những yếu tố này có thể khó quản lý ngay bây giờ với sự không chắc chắn của tương lai.

Điểm mấu chốt

Tốt nhất bạn nên nuôi dưỡng cơ thể bằng các bữa ăn thông thường có chứa lượng carbohydrate vừa phải. Cố gắng kiểm soát đường huyết tối ưu bằng cách làm việc để kết hợp liều lượng insulin của bạn với các loại thực phẩm yêu thích của bạn - đây thường là một quá trình thử và sai.

Và thêm màu sắc cho bữa ăn của bạn (trái cây, rau, gia vị) khi bạn có thể. Chế độ ăn uống tổng thể quan trọng hơn số lượng lớn của bất kỳ loại siêu thực phẩm cụ thể nào.

Christina Crowder Anderson là một nhà giáo dục bệnh tiểu đường được chứng nhận và chuyên gia dinh dưỡng được đăng ký cho trẻ em. Cô ấy áp dụng một cách tiếp cận dinh dưỡng không vô nghĩa, dựa trên bằng chứng nhưng cởi mở trong thực hành riêng ảo của mình. Trong thời gian rảnh rỗi, cô thích dành thời gian cho chồng và chú chó Cooper, cùng với việc nấu ăn và đánh giá thể dục dụng cụ Junior Olympic / NCAA.