Thuốc hướng thần là gì?

Thuốc hướng thần mô tả bất kỳ loại thuốc nào ảnh hưởng đến hành vi, tâm trạng, suy nghĩ hoặc nhận thức. Đây là một thuật ngữ chung để chỉ nhiều loại thuốc khác nhau, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc thường bị lạm dụng.

Chúng tôi sẽ tập trung vào thuốc hướng thần theo toa và cách sử dụng chúng ở đây.

Khảo sát quốc gia về sử dụng ma túy và dữ liệu sức khỏe của Cục Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA) cho thấy vào năm 2018, 47 triệu người trưởng thành trên 18 tuổi đã báo cáo tình trạng sức khỏe tâm thần.

Tỷ lệ này là khoảng 1/5 người lớn ở Hoa Kỳ. Hơn 11 triệu người được báo cáo mắc bệnh tâm thần nghiêm trọng.

Sức khỏe tinh thần và hạnh phúc ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày của chúng ta. Thuốc hướng thần có thể là một phần quan trọng trong các công cụ hiện có để giúp chúng ta khỏe mạnh.

Thông tin nhanh về thuốc hướng thần

• Thuốc hướng thần là một loại thuốc điều trị nhiều bệnh khác nhau.
• Chúng hoạt động bằng cách điều chỉnh mức độ các chất hóa học trong não hoặc chất dẫn truyền thần kinh, như dopamine, gamma aminobutyric acid (GABA), norepinephrine và serotonin.
• Có năm loại thuốc hướng thần hợp pháp chính:
  • chất chống lo âu
  • thuốc chống trầm cảm
  • thuốc chống loạn thần
  • ổn định tâm trạng
  • chất kích thích
• Một số có thể gây ra các phản ứng phụ rất nghiêm trọng và có các yêu cầu giám sát đặc biệt của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Tại sao thuốc hướng thần được kê đơn?

Một số điều kiện mà thuốc hướng thần điều trị bao gồm:

• sự lo ngại
• Phiền muộn
• tâm thần phân liệt
• rối loạn lưỡng cực
• rối loạn giấc ngủ

Những loại thuốc này hoạt động bằng cách thay đổi chất dẫn truyền thần kinh để cải thiện các triệu chứng. Mỗi lớp hoạt động khác nhau một chút, nhưng chúng cũng có một số điểm tương đồng.

Loại hoặc nhóm thuốc mà bác sĩ kê đơn tùy thuộc vào từng cá nhân và các triệu chứng cụ thể. Một số loại thuốc yêu cầu sử dụng thường xuyên trong vài tuần để thấy được lợi ích.

Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các loại thuốc hướng thần và cách sử dụng của chúng.

Nhóm và tên thuốc hướng thần

Lớp họcCác ví dụThuốc chống loạn thần điển hìnhchlorpromazine (Thorazine);
fluphenazine (Prolixin);
haloperidol (Haldol);
perphenazine (Trilafon);
thioridazine (Mellaril) Thuốc chống loạn thần không điển hìnharipiprazole (Abilify);
clozapine (Clozaril);
iloperidone (Fanapt);
olanzapine (Zyprexa);
paliperidone (Invega);
quetiapine (Phần tiếp theo);
risperidone (Risperdal);
ziprasidone (Geodon) Chất chống lo âualprazolam (Xanax);
clonazepam (Klonopin);
diazepam (Valium);
lorazepam (Ativan) Chất kích thíchamphetamine (Adderall, Adderall XR);
dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR);
dextroamphetamine (Dexedrine);
lisdexamfetamine (Vyvanse);
methylphenidate (Ritalin, Metadate ER, Methylin, Concerta) Thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) citalopram (Celexa);
escitalopram (Lexapro);
fluvoxamine (Luvox);
paroxetine (Paxil); sertraline (Zoloft) Thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRI) atomoxetine (Strattera);
duloxetine (Cymbalta);
venlafaxine (Effexor XR); desvenlafaxine (Pristiq) Thuốc chống trầm cảm ức chế monoamine oxidase (MAOI)isocarboxazid (Marplan);
phenelzine (Nardil);
tranylcypromine (Parnate);
selegiline (Emsam, Atapryl, Carbex, Eldepryl, Zelapar)
Thuốc chống trầm cảm ba vòngamitriptylin;
amoxapine;
desipramine (Norpramin); imipramine (Tofranil);
Nortriptyline (Pamelor); protriptyline (Vivactil) Ổn định tâm trạng carbamazepine (Carbatrol, Tegretol, Tegretol XR);
natri divalproex (Depakote);
lamotrigine (Lamictal);
liti (Eskalith, Eskalith CR, Lithobid)

Các nhóm thuốc hướng thần chính, cách sử dụng và tác dụng phụ

Chúng tôi sẽ trình bày ngắn gọn về các lớp học và một số triệu chứng mà thuốc hướng thần điều trị.

Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn về các triệu chứng cụ thể mà bạn đang gặp phải. Họ sẽ tìm các lựa chọn điều trị tốt nhất hiện có để giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Điều này bao gồm các tùy chọn không theo chủ đề, chẳng hạn như liệu pháp hành vi nhận thức.

Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc chống loạn thần, có thể mất đến 2 tuần để giúp giảm triệu chứng. Điều quan trọng là phải cho thuốc có cơ hội phát huy tác dụng trước khi ngừng thuốc.

Chất chống lo âu

Thuốc chống lo âu, hoặc thuốc giải lo âu, có thể điều trị các loại rối loạn lo âu khác nhau, bao gồm chứng sợ xã hội liên quan đến việc nói trước đám đông. Họ cũng có thể điều trị:

• rối loạn giấc ngủ
• các cuộc tấn công hoảng sợ
• nhấn mạnh

Cách chúng hoạt động

Lớp này được gọi là benzodiazepines (BZD). Chúng được khuyến nghị sử dụng trong thời gian ngắn. BZD hoạt động bằng cách tăng mức GABA trong não, gây ra hiệu ứng thư giãn hoặc bình tĩnh. Chúng có các tác dụng phụ nghiêm trọng, bao gồm cả sự phụ thuộc và thu hồi.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của BZDs bao gồm:

• chóng mặt
• buồn ngủ
• sự hoang mang
• mất thăng bằng
• vấn đề về trí nhớ
• huyết áp thấp
• thở chậm

Thận trọng

Những loại thuốc này có thể hình thành thói quen nếu sử dụng lâu dài. Chúng không được đề xuất trong hơn một vài tuần.

Thuốc chống trầm cảm SSRI

SSRI chủ yếu được sử dụng để điều trị các loại trầm cảm khác nhau. Trong số đó chủ yếu là rối loạn trầm cảm và rối loạn lưỡng cực.

Trầm cảm không chỉ là cảm thấy buồn trong vài ngày. Đó là các triệu chứng dai dẳng kéo dài hàng tuần. Bạn cũng có thể có các triệu chứng về thể chất, như khó ngủ, chán ăn và đau nhức cơ thể.

Cách chúng hoạt động

SSRIs hoạt động bằng cách tăng lượng serotonin có sẵn trong não. SSRI là lựa chọn điều trị đầu tiên cho nhiều loại trầm cảm.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của SSRI bao gồm:

• khô miệng
• buồn nôn
• nôn mửa
• bệnh tiêu chảy
• ngủ kém
• tăng cân
• rối loạn tình dục

Thận trọng

Một số SSRI có thể làm tăng nhịp tim. Một số có thể làm tăng nguy cơ chảy máu nếu bạn cũng đang sử dụng thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như thuốc chống viêm không steroid như aspirin hoặc warfarin (Coumadin, Jantoven).

Thuốc chống trầm cảm SNRI

Cách chúng hoạt động

SNRI giúp điều trị trầm cảm nhưng hoạt động hơi khác so với SSRI. Chúng làm tăng cả dopamine và norepinephrine trong não để cải thiện các triệu chứng. SNRI có thể hoạt động tốt hơn ở một số người nếu SSRI không mang lại sự cải thiện.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của SNRI bao gồm:

• đau đầu
• chóng mặt
• khô miệng
• buồn nôn
• sự kích động
• các vấn đề về giấc ngủ
• vấn đề thèm ăn

Thận trọng

Những loại thuốc này có thể làm tăng huyết áp và nhịp tim. Chức năng gan của bạn cũng phải được theo dõi trong khi sử dụng các loại thuốc này.

Thuốc chống trầm cảm MAOI

Những loại thuốc này đã cũ hơn và ngày nay không được sử dụng thường xuyên.

Cách chúng hoạt động

MAOIs cải thiện các triệu chứng của bệnh trầm cảm bằng cách tăng mức dopamine, norepinephrine và serotonin trong não.

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ của MAOI bao gồm:

• buồn nôn
• nôn mửa
• chóng mặt
• bệnh tiêu chảy
• khô miệng
• tăng cân

Thận trọng

MAOI được dùng cùng với một số loại thực phẩm có hóa chất tyramine có thể làm tăng huyết áp đến mức nguy hiểm. Tyramine được tìm thấy trong nhiều loại pho mát, dưa chua và một số loại rượu.

Thuốc chống trầm cảm ba vòng

Đây là một trong những loại thuốc chống trầm cảm lâu đời nhất vẫn còn trên thị trường. Chúng được dành riêng để sử dụng khi các loại thuốc mới hơn không có hiệu quả.

Cách chúng hoạt động

Ba kích làm tăng lượng serotonin và norepinephrine trong não để cải thiện tâm trạng.

Các bác sĩ cũng sử dụng thuốc ngoại nhãn ba vòng để điều trị các bệnh lý khác. Sử dụng ngoài nhãn có nghĩa là một loại thuốc được sử dụng cho một tình trạng không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) chấp thuận cho tình trạng đó.

Các mục đích sử dụng ngoài nhãn cho các sản phẩm ba vòng bao gồm:

• rối loạn hoảng sợ
• đau nửa đầu
• đau mãn tính
• chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Phản ứng phụ

Các tác dụng phụ bao gồm:

• khô miệng
• chóng mặt
• buồn ngủ
• buồn nôn
• tăng cân

Thận trọng

Một số nhóm nhất định nên tránh ba vòng. Điều này bao gồm những người có:

• bệnh tăng nhãn áp
• phì đại tuyến tiền liệt
• vấn đề về tuyến giáp
• vấn đề về tim

Những loại thuốc này có thể làm tăng lượng đường trong máu. Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có thể phải theo dõi cẩn thận lượng đường của mình.

Thuốc chống loạn thần điển hình

Những loại thuốc này điều trị các triệu chứng liên quan đến tâm thần phân liệt. Chúng cũng có thể được sử dụng cho các điều kiện khác.

Cách chúng hoạt động

Thuốc chống loạn thần điển hình ngăn chặn dopamine trong não. Thuốc chống loạn thần đầu tiên trong nhóm này, chlorpromazine, đã được giới thiệu cách đây hơn 60 năm. Nó vẫn được sử dụng cho đến ngày nay.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần bao gồm:

• mờ mắt
• buồn nôn
• nôn mửa
• khó ngủ
• sự lo ngại
• buồn ngủ
• tăng cân
• vấn đề tình dục

Thận trọng

Nhóm thuốc này gây ra các rối loạn liên quan đến vận động được gọi là tác dụng phụ ngoại tháp. Những điều này có thể nghiêm trọng và lâu dài. Chúng bao gồm:

• chấn động
• cử động mặt không kiểm soát được
• độ cứng cơ bắp
• vấn đề di chuyển hoặc đi bộ

Thuốc chống loạn thần không điển hình

Đây là thế hệ thuốc tiếp theo được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần phân liệt.

Cách chúng hoạt động

Những loại thuốc này hoạt động bằng cách ngăn chặn hoạt động của các chất hóa học trong não dopamine D2 và serotonin 5-HT2A.

Các bác sĩ cũng sử dụng thuốc chống loạn thần không điển hình để điều trị các triệu chứng của:

• rối loạn lưỡng cực
• Phiền muộn
• hội chứng Tourette

Phản ứng phụ

Thuốc chống loạn thần không điển hình có một số tác dụng phụ nghiêm trọng. Chúng bao gồm tăng nguy cơ:

• Bệnh tiểu đường
• mức cholesterol cao
• các vấn đề liên quan đến cơ tim
• cử động không tự chủ, bao gồm co thắt cơ, run
• Cú đánh

Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần không điển hình bao gồm:

• chóng mặt
• táo bón
• khô miệng
• mờ mắt
• tăng cân
• buồn ngủ

Thận trọng

Aripiprazole (Abilify), clozapine (Clozaril) và quetiapine (Seroquel) có cảnh báo hộp đen đối với các mối quan tâm cụ thể về an toàn. Những người dưới 18 tuổi sử dụng một trong những loại thuốc này có nguy cơ có ý nghĩ và hành vi tự sát.

Ổn định tâm trạng

Các bác sĩ sử dụng những loại thuốc này để điều trị trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác, như rối loạn lưỡng cực.

Cách chúng hoạt động

Người ta vẫn chưa hiểu rõ cách thức hoạt động chính xác của chất ổn định tâm trạng. Một số nhà nghiên cứu tin rằng những loại thuốc này làm dịu các khu vực cụ thể của não góp phần vào sự thay đổi tâm trạng của rối loạn lưỡng cực và các tình trạng liên quan.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của thuốc ổn định tâm trạng bao gồm:

• chóng mặt
• buồn nôn
• nôn mửa
• mệt mỏi
• các vấn đề dạ dày

Thận trọng

Thận loại bỏ lithi khỏi cơ thể, vì vậy phải thường xuyên kiểm tra chức năng thận và nồng độ lithi. Nếu bạn có chức năng thận kém, bác sĩ có thể cần điều chỉnh liều lượng của bạn.

Chất kích thích

Các loại thuốc này chủ yếu điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).

Cách chúng hoạt động

Chất kích thích làm tăng dopamine và norepinephrine trong não. Cơ thể có thể bị phụ thuộc nếu sử dụng lâu dài.

Phản ứng phụ

Tác dụng phụ của chất kích thích bao gồm:

• vấn đề với giấc ngủ
• kém ăn
• giảm cân

Thận trọng

Chất kích thích có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp. Chúng có thể không phải là lựa chọn tốt nhất nếu bạn có vấn đề về tim hoặc huyết áp.

Rủi ro và cảnh báo hộp đen đối với thuốc hướng thần

FDA yêu cầu cảnh báo đóng hộp đối với một số loại thuốc hoặc nhóm thuốc nhất định. Đây có thể là vì ba lý do chính:

1. Nguy cơ của một phản ứng có hại nguy hiểm phải được cân nhắc trên lợi ích của nó trước khi sử dụng.
2. Có thể cần điều chỉnh liều để kê đơn an toàn.
3. Một nhóm người cụ thể, chẳng hạn như trẻ em hoặc phụ nữ mang thai, có thể cần theo dõi đặc biệt để sử dụng an toàn.

Dưới đây là một số loại thuốc và nhóm có cảnh báo đóng hộp. Đây không phải là danh sách đầy đủ các cảnh báo. Luôn hỏi bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về các tác dụng phụ và rủi ro của thuốc cụ thể:

• Aripiprazole (Abilify) và quetiapine (Seroquel) không được FDA chấp thuận sử dụng cho bất kỳ ai dưới 18 tuổi do có nguy cơ suy nghĩ và hành vi tự sát.
• Sử dụng thuốc chống loạn thần ở người lớn tuổi bị rối loạn tâm thần liên quan đến sa sút trí tuệ có thể làm tăng nguy cơ tử vong.
• Thuốc chống trầm cảm có thể làm trầm trọng thêm ý nghĩ và hành vi tự sát ở trẻ em và thanh thiếu niên.
• Thuốc kích thích có thể gây lệ thuộc và nghiện.
• Benzodiazepine dùng chung với thuốc opioid có thể làm tăng nguy cơ quá liều.
• Clozapine (Clozaril) có thể gây mất bạch cầu hạt, một chứng rối loạn máu nghiêm trọng.Bạn cần làm xét nghiệm máu để theo dõi số lượng bạch cầu của mình. Nó cũng có thể gây co giật cũng như các vấn đề về tim và hô hấp, có thể đe dọa đến tính mạng.

Tránh trộn thuốc hướng thần với rượu. Một số nhóm, như BZDs, thuốc chống trầm cảm và thuốc chống loạn thần, có tác dụng an thần mạnh hơn với rượu. Điều này có thể tạo ra các vấn đề về cân bằng, nhận thức và phối hợp. Nó cũng có thể làm chậm hoặc ngừng thở, có thể đe dọa tính mạng.

Tương tác thuốc

Thuốc hướng thần có nhiều tương tác với các loại thuốc khác, thực phẩm, rượu và các sản phẩm không kê đơn (OTC). Luôn nói với bác sĩ và dược sĩ của bạn tất cả các loại thuốc và chất bổ sung bạn đang dùng để tránh phản ứng phụ.

Thuốc kích thích như amphetamine tương tác với:

• SSRI
• SNRIs
• MAOIs
• ba vòng
• liti

Kết hợp các loại thuốc này có thể gây ra một phản ứng nghiêm trọng được gọi là hội chứng serotonin. Nếu bạn cần dùng cả hai loại thuốc, bác sĩ sẽ điều chỉnh liều lượng để tránh các tương tác bất lợi.

Cảnh báo đặc biệt cho trẻ em, người lớn có thai và người lớn tuổi

• Bọn trẻ. Một số loại thuốc hướng thần có nguy cơ tác dụng phụ cao hơn ở trẻ em và không được FDA chấp thuận sử dụng cho trẻ em. Bác sĩ của bạn sẽ thảo luận về rủi ro so với lợi ích của các loại thuốc cụ thể.
• Thai kỳ. Thông tin hạn chế về việc sử dụng thuốc hướng thần trong thời kỳ mang thai. Phải cân nhắc kỹ giữa lợi ích và nguy cơ đối với từng người và từng loại thuốc. Một số loại thuốc, chẳng hạn như BZDs và lithium, có hại trong thời kỳ mang thai. Một số SSRI có thể làm tăng nguy cơ dị tật bẩm sinh. Sử dụng SNRI trong tam cá nguyệt thứ 2 có thể gây ra các triệu chứng cai nghiện ở trẻ sơ sinh. Bác sĩ của bạn phải theo dõi cẩn thận bạn và con bạn nếu bạn đang sử dụng bất kỳ loại thuốc hướng thần nào.
• Người cao tuổi. Một số loại thuốc có thể mất nhiều thời gian hơn để cơ thể đào thải nếu gan hoặc thận của bạn không hoạt động tốt. Bạn có thể đang dùng nhiều thuốc hơn, có thể tương tác hoặc làm tăng nguy cơ tác dụng phụ hoặc phản ứng có hại. Liều của bạn có thể cần điều chỉnh. Trước khi bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc mới nào, hãy nhớ thảo luận với bác sĩ về tất cả các loại thuốc của bạn, bao gồm cả thuốc OTC và thực phẩm chức năng.

Các vấn đề pháp lý xung quanh thuốc hướng thần

BZD và chất kích thích là những chất được kiểm soát vì chúng có thể gây lệ thuộc và có khả năng bị lạm dụng.

Không bao giờ chia sẻ hoặc bán thuốc theo toa của bạn. Có các hình phạt liên bang đối với việc bán hoặc mua bất hợp pháp các loại thuốc này.

Những loại thuốc này cũng có thể gây lệ thuộc và dẫn đến rối loạn sử dụng chất gây nghiện.

Nếu bạn hoặc người thân có nguy cơ tự làm hại bản thân, hãy liên hệ với Đường dây nóng ngăn chặn tự tử quốc gia theo số 800-273-TALK để được giúp đỡ.

Để được hỗ trợ và tìm hiểu thêm về các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, hãy liên hệ với các tổ chức sau:

• Chất ma tuý ẩn danh (NA)
• Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA)
• Cơ quan Quản lý Dịch vụ Sức khỏe Tâm thần và Lạm dụng Chất gây nghiện (SAMHSA)

Khi nào cần chăm sóc khẩn cấp

Thuốc hướng thần có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng. Ở một số người, tác dụng phụ có thể nghiêm trọng.

tìm cách điều trị khẩn cấp

Gọi cho bác sĩ của bạn hoặc 911 ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào sau đây:

• các triệu chứng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn (trầm cảm, lo lắng, hưng cảm)
• ý nghĩ tự tử
• các cuộc tấn công hoảng sợ
• sự kích động
• bồn chồn
• mất ngủ
• tăng nhịp tim và huyết áp
• cảm thấy cáu kỉnh, tức giận, bạo lực
• hành động bốc đồng và bất kỳ thay đổi đáng kể nào khác trong hành vi
• co giật

Điểm mấu chốt

Thuốc hướng thần bao gồm một danh mục rất lớn các loại thuốc được sử dụng để điều trị nhiều loại triệu chứng khác nhau.

Tất cả chúng đều hoạt động bằng cách điều chỉnh mức độ dẫn truyền thần kinh để giúp bạn cảm thấy tốt hơn.

Loại thuốc mà bác sĩ kê toa phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi của bạn, các tình trạng sức khỏe khác mà bạn có thể có, các loại thuốc khác bạn đang sử dụng và tiền sử dùng thuốc trong quá khứ của bạn.

Không phải tất cả các loại thuốc đều có tác dụng ngay lập tức. Một số mất thời gian. Hãy kiên nhẫn và nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng của bạn đang trở nên tồi tệ hơn.

Thảo luận về tất cả các lựa chọn điều trị, bao gồm cả liệu pháp hành vi nhận thức, với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để phát triển kế hoạch chăm sóc tốt nhất cho bạn.