Chảy máu tạng có nghĩa là một xu hướng dễ chảy máu hoặc bầm tím. Từ “diathesis” bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp cổ đại có nghĩa là “trạng thái” hoặc “tình trạng”.
Hầu hết các rối loạn chảy máu xảy ra khi máu không đông đúng cách. Các triệu chứng của chảy máu tạng có thể từ nhẹ đến nặng.
Các nguyên nhân gây chảy máu và bầm tím có thể rất khác nhau, bao gồm:
- một phản ứng bình thường đối với chấn thương
- một chứng rối loạn di truyền
- phản ứng với một số loại thuốc hoặc chế phẩm thảo dược
- bất thường trong mạch máu hoặc mô liên kết
- một bệnh cấp tính, chẳng hạn như bệnh bạch cầu
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu về các triệu chứng phổ biến và nguyên nhân gây chảy máu tạng, cùng với chẩn đoán và điều trị của chúng.
Thông tin nhanh về chảy máu tạng
- Ước tính có khoảng 26% đến 45% người khỏe mạnh có tiền sử chảy máu cam, chảy máu nướu răng hoặc dễ bị bầm tím.
- Khoảng 5% đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản tìm cách điều trị cho chứng kinh nguyệt ra nhiều (rong kinh).
- Hơn 20 phần trăm dân số báo cáo có ít nhất một triệu chứng chảy máu.
Các triệu chứng của chảy máu tạng
Các triệu chứng chảy máu tạng có liên quan đến nguyên nhân của rối loạn. Các triệu chứng chung bao gồm:
- dễ bị bầm tím
- chảy máu nướu răng
- chảy máu cam không rõ nguyên nhân
- kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài
- chảy máu nhiều sau khi phẫu thuật
- chảy máu nhiều sau những vết cắt nhỏ, lấy máu hoặc tiêm chủng
- chảy máu quá nhiều sau khi làm răng
- chảy máu từ trực tràng
- máu trong phân của bạn
- máu trong nước tiểu của bạn
- máu trong chất nôn của bạn
Các triệu chứng cụ thể khác bao gồm:
- Đốm xuất huyết. Những chấm máu nhỏ, phẳng, màu đỏ, giống như phát ban này xuất hiện dưới da, thường ở cẳng chân.
- Ban xuất huyết. Những vết bầm nhỏ này có thể có màu đỏ, tím hoặc nâu. Chúng có thể khô, chỉ xuất hiện trên da. Hoặc chúng có thể ẩm ướt, xuất hiện ở màng nhầy. Ban xuất huyết dạng ướt có thể cho thấy số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu).
- Chảy máu vào khớp, cơ và mô mềm. Điều này có thể xảy ra với bệnh ưa chảy máu.
- Xuất huyết dạ dày. Điều này có thể liên quan đến hội chứng von Willebrand mắc phải
- Bệnh bạch tạng. Tình trạng hiếm gặp này có liên quan đến hội chứng Hermansky-Pudlak và Chediak-Higashi.
- Tăng cử động khớp hoặc da co giãn. Những triệu chứng này có liên quan đến hội chứng Ehlers-Danlos (EDS).
- Nhiều mạch máu giãn rộng (telangiectasia). Những triệu chứng này có thể liên quan đến chứng giãn mạch máu do di truyền.
Nguyên nhân của chảy máu tạng
Chảy máu tạng có thể do di truyền hoặc mắc phải. Trong một số trường hợp, rối loạn chảy máu do di truyền (chẳng hạn như bệnh ưa chảy máu) cũng có thể mắc phải.
Nguyên nhân phổ biến nhất của chảy máu tạng là rối loạn tiểu cầu, thường mắc phải và không di truyền. Tiểu cầu là những mảnh tế bào tủy xương lớn giúp hỗ trợ quá trình đông máu.
Bảng này liệt kê tất cả các nguyên nhân có thể gây chảy máu tạng. Sau đây là thông tin thêm về từng nguyên nhân.
Diathesis chảy máu
Bệnh máu khó đông
Hemophilia có lẽ là chứng chảy máu di truyền được biết đến nhiều nhất, nhưng nó không phải là bệnh phổ biến nhất.
Trong bệnh máu khó đông, máu của bạn có mức độ thấp bất thường của các yếu tố đông máu. Điều này có thể dẫn đến chảy máu quá nhiều.
Bệnh máu khó đông ảnh hưởng chủ yếu đến nam giới. Tổ chức Hemophilia Quốc gia ước tính rằng bệnh máu khó đông xảy ra với khoảng 1 trong mỗi 5.000 ca sinh nam.
Bệnh Von Willebrand
Bệnh Von Willebrand là chứng rối loạn chảy máu di truyền phổ biến nhất. Thiếu protein von Willebrand trong máu của bạn sẽ ngăn máu đông lại đúng cách.
Bệnh Von Willebrand ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Nó thường nhẹ hơn bệnh máu khó đông.
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) báo cáo rằng bệnh von Willebrand xảy ra ở khoảng 1 phần trăm dân số.
Phụ nữ có thể dễ nhận thấy các triệu chứng hơn vì kinh nguyệt ra nhiều.
Rối loạn mô liên kết
Hội chứng Ehlers-Danlos (EDS)
Hội chứng Ehlers-Danlos ảnh hưởng đến các mô liên kết của cơ thể. Các mạch máu có thể dễ vỡ và có thể thường xuyên bị bầm tím. Có 13 loại hội chứng khác nhau.
Khoảng 1 trong số 5.000 đến 20.000 người trên thế giới mắc hội chứng Ehlers-Danlos.
Xương không hoàn hảo (bệnh xương giòn)
Xương không hoàn hảo là một rối loạn gây ra xương dễ gãy. Bệnh này thường xuất hiện khi mới sinh và chỉ phát triển ở những trẻ có tiền sử gia đình mắc bệnh. Khoảng 1 trong 20.000 người sẽ phát triển chứng rối loạn xương giòn này.
Hội chứng nhiễm sắc thể
Bất thường nhiễm sắc thể có thể liên quan đến rối loạn chảy máu do số lượng tiểu cầu bất thường. Bao gồm các:
- Hội chứng Turner
- Hội chứng Down (một số dạng cụ thể)
- Hội chứng noonan
- Hội chứng DiGeorge
- Hội chứng Cornelia de Lange
- Hội chứng Jacobsen
Thiếu yếu tố XI
Thiếu yếu tố XI là một rối loạn chảy máu di truyền hiếm gặp, trong đó việc thiếu yếu tố protein XI làm hạn chế quá trình đông máu. Nó thường nhẹ.
Các triệu chứng bao gồm chảy máu nhiều sau chấn thương hoặc phẫu thuật và dễ bị bầm tím và chảy máu cam.
Sự thiếu hụt yếu tố XI ảnh hưởng đến ước tính cứ 1 triệu người thì có 1 người. Nó ước tính ảnh hưởng đến 8 phần trăm người gốc Do Thái Ashkenazi.
Rối loạn fibrinogen
Fibrinogen là một protein huyết tương tham gia vào quá trình đông máu. Khi thiếu fibrinogen, nó có thể gây chảy máu nghiêm trọng, thậm chí là do vết cắt nhỏ. Fibrinogen còn được gọi là yếu tố đông máu I.
Có ba dạng rối loạn fibrinogen, tất cả đều hiếm gặp: afibrinogenemia, giảm fibrinogen huyết và rối loạn fibrinogenemia. Hai loại rối loạn fibrinogen nhẹ.
Bất thường về mạch máu (mạch máu)
Chứng telangiectasia xuất huyết di truyền (HHT)
Chứng telangiectasia xuất huyết di truyền (HHT) (hay hội chứng Osler-Weber-Rendu) ảnh hưởng đến khoảng 1 trong số 5.000 người.
Một số dạng của rối loạn di truyền này được đặc trưng bởi sự hình thành các mạch máu có thể nhìn thấy gần bề mặt da, được gọi là telangiectases.
Các triệu chứng khác là chảy máu cam thường xuyên, và trong một số trường hợp, xuất huyết nội tạng.
Các rối loạn tan máu bẩm sinh khác
- ban xuất huyết do tâm lý (hội chứng Gardner-Diamond)
- giảm tiểu cầu
- hội chứng suy tủy xương, bao gồm thiếu máu Fanconi và hội chứng Shwachman-Diamond
- rối loạn bể chứa, bao gồm bệnh Gaucher, bệnh Niemann-Pick, hội chứng Chediak-Higashi, hội chứng Hermansky-Pudlak và hội chứng Wiskott-Aldrich
- Bệnh nhược cơ Glanzmann
- Hội chứng Bernard-Soulier
Mắc phải chảy máu tạng
Trong một số trường hợp, rối loạn chảy máu thường do di truyền cũng có thể mắc phải, thường là do bệnh tật.
Dưới đây là một số nguyên nhân mắc phải của chảy máu tạng:
- số lượng tiểu cầu thấp (giảm tiểu cầu)
- bệnh gan
- suy thận
- bệnh tuyến giáp
- Hội chứng Cushing (đặc trưng bởi nồng độ hormone cortisol cao bất thường)
- bệnh amyloidosis
- thiếu vitamin K (vitamin K cần thiết cho quá trình đông máu)
- đông máu nội mạch lan tỏa (DIC), một tình trạng hiếm gặp gây đông máu quá nhiều
- điều trị chống đông máu (làm loãng máu), bao gồm heparin, warfarin (Coumadin), argatroban và dabigatran (Pradaxa)
- ngộ độc bởi thuốc chống đông máu như thuốc diệt chuột hoặc các chất bị nhiễm thuốc diệt chuột
- thiếu hụt yếu tố đông máu mắc phải hoặc thiếu hụt fibrinogen
- bệnh còi
Làm thế nào chảy máu tạng được điều trị
Điều trị chảy máu tạng phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của rối loạn. Trong những thập kỷ gần đây, việc sản xuất tổng hợp các yếu tố trong máu đã cải thiện đáng kể việc điều trị, giảm thiểu khả năng nhiễm trùng.
Bất kỳ bệnh tiềm ẩn hoặc sự thiếu hụt nào sẽ được điều trị thích hợp. Ví dụ, điều trị thiếu vitamin K có thể là bổ sung vitamin K cộng với yếu tố đông máu bổ sung nếu cần thiết.
Các phương pháp điều trị khác dành riêng cho chứng rối loạn:
- Bệnh máu khó đông được điều trị bằng các yếu tố đông máu được sản xuất tổng hợp.
- Bệnh Von Willebrand được điều trị (nếu cần) bằng các loại thuốc làm tăng mức độ yếu tố von Willebrand trong máu, hoặc bằng các chất cô đặc yếu tố máu.
- Một số rối loạn chảy máu được điều trị bằng thuốc chống tiêu huyết. Những loại thuốc này giúp làm chậm sự phân hủy các yếu tố đông máu trong máu. Chúng đặc biệt hữu ích khi chảy máu từ màng nhầy, bao gồm cả trong miệng, hoặc chảy máu kinh nguyệt.
- Thuốc chống tiêu sợi huyết cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều trong các thủ thuật nha khoa.
- Thiếu hụt yếu tố XI có thể được điều trị bằng huyết tương tươi đông lạnh, chất cô đặc yếu tố XI và thuốc chống tiêu huyết. Một phương pháp điều trị mới hơn là sử dụng NovoSeven RT, một yếu tố máu được biến đổi gen.
- Nếu rối loạn chảy máu do một loại thuốc cụ thể gây ra, loại thuốc đó có thể được điều chỉnh.
- Một bài báo nghiên cứu năm 2018 khuyến nghị điều trị chứng tụ máu khi dùng thuốc chống đông máu với protamine sulfate tiêm tĩnh mạch liên tục.
- Chảy máu kinh nguyệt nhiều có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị hormone, bao gồm cả thuốc tránh thai.
Điều trị thường bao gồm các biện pháp phòng ngừa
- Thực hành vệ sinh răng miệng tốt để ngăn ngừa chảy máu nướu.
- Tránh dùng aspirin và thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Tránh các môn thể thao tiếp xúc hoặc các loại bài tập có thể gây chảy máu hoặc bầm tím.
- Mang đệm bảo vệ khi chơi thể thao hoặc tập thể dục.
Làm thế nào để chẩn đoán chảy máu tạng
Chảy máu tạng, đặc biệt là các trường hợp nhẹ, có thể khó chẩn đoán.
Một bác sĩ sẽ bắt đầu với một bệnh sử chi tiết. Điều này sẽ bao gồm bất kỳ trường hợp chảy máu nào mà bạn đã từng bị chảy máu trước đây hoặc liệu bạn có bất kỳ thành viên nào trong gia đình từng bị chảy máu hay không. Họ cũng sẽ hỏi về bất kỳ loại thuốc, chế phẩm thảo dược hoặc chất bổ sung nào bạn đang dùng, bao gồm cả aspirin.
Các hướng dẫn y tế phân loại mức độ nghiêm trọng của chảy máu.
Bác sĩ sẽ khám sức khỏe cho bạn, đặc biệt là để tìm các bất thường về da, chẳng hạn như ban xuất huyết và chấm xuất huyết.
Với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, bác sĩ sẽ tìm các đặc điểm thể chất bất thường thường liên quan đến một số rối loạn tan máu bẩm sinh.
Xét nghiệm chẩn đoán
Các xét nghiệm sàng lọc cơ bản bao gồm xét nghiệm toàn bộ máu (hoặc công thức máu hoàn chỉnh) để tìm kiếm các bất thường trong tiểu cầu, mạch máu và protein đông máu của bạn. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra khả năng đông máu của bạn và tìm kiếm sự thiếu hụt yếu tố đông máu.
Các xét nghiệm cụ thể khác sẽ tìm kiếm hoạt động của fibrogen, kháng nguyên yếu tố von Willebrand và các yếu tố khác, chẳng hạn như thiếu hụt vitamin K.
Bác sĩ cũng có thể yêu cầu các xét nghiệm khác nếu họ nghi ngờ rằng bệnh gan, bệnh máu hoặc một bệnh hệ thống khác có thể liên quan đến rối loạn chảy máu của bạn. Họ cũng có thể làm xét nghiệm di truyền.
Không có một xét nghiệm nào cung cấp chẩn đoán chắc chắn, vì vậy, quá trình kiểm tra có thể mất thời gian. Ngoài ra, các kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm có thể không kết luận, mặc dù có tiền sử chảy máu.
Bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia máu (bác sĩ huyết học) để xét nghiệm hoặc điều trị thêm.
Khi nào đến gặp bác sĩ
Nếu bạn có tiền sử gia đình bị chảy máu, hoặc nếu bạn hoặc con bạn bị bầm tím hoặc chảy máu nhiều hơn bình thường, hãy đi khám. Điều quan trọng là phải được chẩn đoán xác định và được điều trị. Một số rối loạn chảy máu có tiên lượng tốt hơn nếu chúng được điều trị sớm.
Điều đặc biệt quan trọng là phải đi khám bác sĩ về rối loạn chảy máu nếu bạn muốn phẫu thuật, sinh con hoặc làm răng sâu. Biết tình trạng của bạn cho phép bác sĩ hoặc bác sĩ phẫu thuật thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa chảy máu quá nhiều.
Mang đi
Chảy máu tạng thay đổi rất nhiều về nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng. Các rối loạn nhẹ có thể không cần điều trị. Đôi khi một chẩn đoán cụ thể có thể khó khăn.
Điều quan trọng là phải được chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Có thể không có cách chữa trị cho các rối loạn cụ thể, nhưng có những cách để kiểm soát các triệu chứng.
Các phương pháp điều trị mới và cải tiến đang được phát triển. Bạn có thể muốn liên hệ với Tổ chức Hemophilia Quốc gia để biết thông tin và các tổ chức địa phương liên quan đến các dạng chảy máu tạng khác nhau.
Trung tâm Thông tin về Bệnh Hiếm và Di truyền của Viện Y tế Quốc gia cũng có thông tin và tài nguyên.
Thảo luận về kế hoạch điều trị với bác sĩ hoặc chuyên gia của bạn và hỏi họ về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào mà bạn có thể tham gia.
