Nếu bạn bị tiểu đường, bạn có nguy cơ mắc bệnh tim và đột quỵ cao hơn. Điều này đặc biệt quan trọng trong việc kiểm soát các yếu tố nguy cơ khác đối với các vấn đề tim mạch, chẳng hạn như cholesterol cao.
Quá nhiều cholesterol có thể làm tăng nguy cơ tim mạch bằng cách làm tắc nghẽn mạch máu của bạn.
May mắn thay, các loại thuốc được gọi là statin có hiệu quả trong việc giảm cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL). Loại cholesterol này thường được gọi là “cholesterol xấu”.
Statin nào là thích hợp nhất cho bạn nếu bạn bị tiểu đường? Nó phụ thuộc vào nguy cơ tim mạch tổng thể của bạn.
Nói chung, nếu bạn bị tiểu đường, Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA) khuyến nghị dùng statin cường độ trung bình hoặc cao, bên cạnh những thay đổi về dinh dưỡng và mức độ hoạt động.
Statin 101
Một số loại statin khác nhau tồn tại. Một số mạnh hơn những người khác. Tất cả chúng đều giúp giảm cholesterol bằng cách can thiệp vào một chất mà gan của bạn cần để tạo ra cholesterol.
Statin đã trở thành một số loại thuốc điều trị cholesterol được kê đơn rộng rãi nhất trên thế giới. Chúng bao gồm atorvastatin (Lipitor), rosuvastatin (Crestor), và các phiên bản tên thương hiệu và chung chung khác.
Không còn mức cụ thể của cholesterol “tốt” và “xấu” mà mọi người phải được coi là khỏe mạnh. Các con số vẫn cung cấp một hướng dẫn, nhưng mỗi người có các yếu tố sức khỏe cá nhân khác nhau xác định nguy cơ phát triển bệnh tim của họ.
Điều này có nghĩa là mức cholesterol lý tưởng của bạn và các khuyến nghị điều trị có thể khác với của người khác.
Các hướng dẫn được trình bày bởi Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ và ADA đã mở rộng số lượng những người nên sử dụng statin.
Các bác sĩ trước đây quyết định kê toa statin chủ yếu dựa trên điểm LDL của một người. Bây giờ các yếu tố khác được xem xét.
Nói chung, nếu bạn bị tiểu đường, thì nên dùng statin nếu bạn đáp ứng bất kỳ tiêu chí nào sau đây:
- được chẩn đoán bệnh tim mạch
- 40 tuổi trở lên
- từ 20 đến 39 tuổi và có thêm các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim mạch
Bệnh tiểu đường và statin
Trong hướng dẫn của mình, ADA khuyến cáo rằng tất cả người lớn trên 40 tuổi mắc bệnh tiểu đường nên dùng statin hiệu lực vừa phải bên cạnh liệu pháp điều trị lối sống.
Lý luận của ADA là kiểm soát các yếu tố nguy cơ sẽ giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh tim nói chung của bạn. Các yếu tố rủi ro này có thể bao gồm:
- cholesterol cao
- huyết áp cao
- thừa cân hoặc béo phì
- hút thuốc
- uống nhiều rượu
- một lượng cao natri, chất béo bão hòa hoặc chất béo chuyển hóa trong chế độ ăn uống của bạn
- mức độ hoạt động thể chất thấp hơn
Bạn càng có ít yếu tố nguy cơ thì khả năng tránh được cơn đau tim hoặc đột quỵ càng cao.
Bệnh tiểu đường đe dọa thêm đến sức khỏe tim mạch của bạn vì theo thời gian, lượng glucose dư thừa trong máu có thể làm tổn thương các mạch máu của bạn.
Các mạch máu bị hư hỏng có thể làm gián đoạn lưu lượng máu đến tim và não của bạn. Điều này làm tăng nguy cơ đau tim hoặc đột quỵ.
Bệnh tiểu đường cũng có thể ảnh hưởng đến cholesterol của bạn bằng cách giảm lipoprotein mật độ cao (HDL), hoặc cholesterol “tốt” và tăng mức cholesterol LDL.
Đây được gọi là rối loạn lipid máu do tiểu đường. Nó có thể xảy ra ngay cả khi bệnh tiểu đường được kiểm soát.
Statin có làm tăng lượng đường trong máu không?
Theo một đánh giá nghiên cứu năm 2016, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng statin có thể làm tăng lượng đường trong máu và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường.
Vào năm 2012, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA) đã thay đổi nhãn an toàn của statin để chỉ ra rằng những loại thuốc này có thể liên quan đến việc tăng lượng đường trong máu.
Một đánh giá khác năm 2016 cho thấy rằng statin có xu hướng làm tăng lượng đường ở những người mắc bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, các nghiên cứu còn lẫn lộn về tác dụng cụ thể của từng loại statin.
Nghiên cứu từ năm 2017 và một nghiên cứu từ năm 2020 cũng cho thấy rằng liều cao hơn và sử dụng statin lâu hơn có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường.
Trong khi cơ hội phát triển bệnh tiểu đường nói chung là nhỏ, atorvastatin và rosuvastatin có nguy cơ lớn nhất.
Các nghiên cứu tương tự này cho thấy rằng các loại statin sau đây có thể có nguy cơ làm tăng lượng đường trong máu thấp nhất:
- pravastatin
- fluvastatin
- pitavastatin
Pravastatin và fluvastatin thậm chí có thể giúp kiểm soát lượng glucose, mặc dù vẫn cần nghiên cứu thêm.
Bất chấp những rủi ro tiềm ẩn, FDA vẫn khuyến cáo statin vì những lợi ích tim mạch của chúng.
Chọn statin phù hợp với bạn
Loại statin phù hợp với bạn sẽ phụ thuộc vào:
- Mức LDL
- các yếu tố nguy cơ của bệnh tim
- dung nạp thuốc
Như đã đề cập, ADA khuyến nghị dùng statin cường độ trung bình và cường độ cao cho những người mắc bệnh tiểu đường.
Nói chung, ADA đề nghị chỉ sử dụng statin có hiệu lực thấp hơn cho bệnh nhân tiểu đường khi họ không thể chịu đựng được liều cao hơn. Pravastatin (Pravachol) và lovastatin (Altoprev) là hai lựa chọn có hiệu lực thấp hơn.
Nếu bạn cần chống cholesterol cao tích cực hơn, bác sĩ có thể kê toa rosuvastatin (Crestor), là loại statin mạnh nhất, hoặc atorvastatin (Lipitor) ở liều cao hơn.
Atorvastatin ở liều thấp hơn đến trung bình và simvastatin (Zocor) có hiệu lực trung bình.
Khả năng dung nạp một loại statin cụ thể của bạn là một yếu tố quan trọng cần xem xét. Bác sĩ có thể bắt đầu sử dụng statin mạnh và chuyển loại statin hoặc giảm liều lượng của bạn nếu cần.
Tuy nhiên, một số bác sĩ chọn bắt đầu với tùy chọn nhẹ nhất và làm việc theo cách của họ nếu số lượng cholesterol của bạn không giảm đủ.
Lợi ích của statin
Statin có nhiều lợi ích cho sức khỏe. Bao gồm các:
- giảm cholesterol
- giảm nguy cơ đột quỵ và bệnh tim
- giảm nguy cơ đông máu
- giảm nhu cầu nong mạch hoặc thủ thuật khác để tăng lưu lượng máu trong động mạch
Lợi ích của statin được tăng lên đối với những người có nguy cơ bị đột quỵ hoặc đau tim cao hơn. Các lợi ích tim mạch cũng tăng lên theo thời gian khi bạn tiếp tục dùng statin.
Các tác dụng phụ của statin là gì?
Statin thường được dung nạp tốt, nhưng chúng có thể có một số tác dụng phụ. Chúng có thể bao gồm:
- đau cơ hoặc đau cơ
- buồn nôn
- mất trí nhớ
- lượng đường trong máu cao hơn và tăng nguy cơ phát triển bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insulin (bệnh tiểu đường loại 2)
- tổn thương gan
Làm quen với thuốc, chuyển sang một loại statin khác hoặc dùng liều thấp hơn có thể giải quyết được vấn đề.
Rất ít tác dụng phụ của statin rất hiếm, và một số tác dụng phụ có mâu thuẫn hoặc không có bằng chứng. Cần nghiên cứu thêm về tác dụng phụ của statin.
Theo FDA, lợi ích của statin có thể cao hơn nguy cơ.
Statin có thể tương tác với các loại thuốc khác, vì vậy hãy cho bác sĩ biết loại thuốc bạn đang dùng. Bạn cũng không nên dùng statin nếu đang mang thai hoặc mắc một số bệnh về gan.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn
Kiểm soát cholesterol và bệnh tiểu đường của bạn không chỉ đơn thuần là dùng thuốc. Bạn và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên thảo luận về những cách khác, chẳng hạn như tập thể dục và ăn kiêng, để duy trì mức đường huyết và LDL khỏe mạnh.
Nếu số LDL hoặc các yếu tố nguy cơ khác của bạn cao và bạn bị tiểu đường, thì nên dùng statin. Bạn nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về:
- mức cholesterol LDL mục tiêu của bạn
- rủi ro và lợi ích của statin
- tác dụng phụ của statin
- cách đối phó với bất kỳ tác dụng phụ nào của statin
- bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng có thể tương tác với statin
Khi bạn bắt đầu dùng statin, hãy hỏi bác sĩ trước nếu bạn muốn ngừng dùng hoặc đổi sang một loại thuốc khác. Điều này đặc biệt quan trọng nếu gần đây bạn bị đau tim hoặc đột quỵ.
Có nhiều cách để cải thiện sức khỏe tim mạch của bạn. Nếu bạn bị tiểu đường và đã mắc bệnh tim mạch hoặc tăng nguy cơ đau tim trong 10 năm, liệu pháp statin có thể giúp ngăn ngừa cơn đau tim hoặc đột quỵ.
Mẹo chữa bệnh tiểu đường hàng ngày
Chúng ta đã nói trước về tầm quan trọng của việc theo dõi cholesterol LDL để giúp ngăn ngừa bệnh tim và đột quỵ. ADA khuyến cáo rằng hầu hết những người mắc bệnh tiểu đường nên dùng statin, tùy thuộc vào độ tuổi của họ và các yếu tố nguy cơ khác. Những loại thuốc này được thiết kế để giảm nguy cơ gây nguy hiểm tim mạch.
Nói chuyện với bác sĩ của bạn về loại statin có thể phù hợp với bạn.
.jpg)
-treatment-early.jpg)
