Loạn sản nặng là dạng loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng nhất. Nó không phải là ung thư, nhưng nó có khả năng trở thành ung thư.
Nó thường không gây ra các triệu chứng, vì vậy nó hầu như luôn được phát hiện trong quá trình kiểm tra định kỳ. Nếu bạn nhận được chẩn đoán mắc chứng loạn sản nặng, có một số cách rất hiệu quả để điều trị.
Hãy tiếp tục đọc để tìm hiểu chẩn đoán loạn sản nặng có nghĩa là gì, nguyên nhân gây ra nó và những gì bạn có thể mong đợi từ việc điều trị.
Loạn sản nặng là gì?
Nếu bạn bị loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng, điều đó có nghĩa là các tế bào bất thường nghiêm trọng đã được tìm thấy trên cổ tử cung của bạn. Bạn không bị ung thư và điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ phát triển thành ung thư. Đúng hơn, đó là một tình trạng tiền ung thư.
Loạn sản cổ tử cung còn được gọi là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN). Có ba loại CIN:
- CIN 1 là chứng loạn sản mức độ nhẹ hoặc mức độ thấp. Nó nên được theo dõi nhưng thường tự xóa.
- CIN 2 là chứng loạn sản vừa phải.
- CIN 3 là chứng loạn sản cấp độ cao hoặc nặng.
CIN 2 và CIN 3 có thể được báo cáo là CIN 2-3 và được coi là tiền ung thư.
Không có cách nào để biết ai sẽ phát triển ung thư cổ tử cung và ai sẽ không mắc bệnh. Chúng tôi biết rằng những bất thường nghiêm trọng có nhiều khả năng trở thành ung thư, đặc biệt nếu chúng không được điều trị.
Chứng loạn sản nặng được điều trị như thế nào?
Bác sĩ của bạn có thể sẽ đề nghị điều trị chứng loạn sản nặng. Mục đích là loại bỏ các tế bào bất thường, làm giảm nguy cơ phát triển ung thư. Có một số cách để loại bỏ các mô bất thường. Các thủ tục phẫu thuật này thường có thể được thực hiện trên cơ sở ngoại trú.
Quy trình cắt bỏ phẫu thuật điện vòng (LEEP)
LEEP được thực hiện giống như khám phụ khoa, ngay tại văn phòng bác sĩ của bạn. Thường không cần gây mê toàn thân.
Thủ thuật này bao gồm một vòng dây điện nhỏ, tích điện để cắt các mô bất thường ra khỏi cổ tử cung. Sau đó, khu vực này có thể được đóng băng để ngăn chảy máu. Từ đầu đến cuối, sẽ mất khoảng 30 phút.
Sau khi loại bỏ mô, nó có thể được gửi đến phòng thí nghiệm để kiểm tra các tế bào ung thư.
Bạn nên tránh hoạt động gắng sức trong khoảng 48 giờ và giao hợp trong tối đa 4 tuần. Trong thời gian này, cũng nên tránh:
- băng vệ sinh
- thụt rửa
- ngồi trong bồn tắm
Dao lạnh
Cấy dao lạnh là một thủ thuật phẫu thuật yêu cầu gây tê vùng hoặc toàn thân. Sử dụng dao mổ, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ một mảnh mô cổ tử cung hình nón. Sau đó, một nhà nghiên cứu bệnh học sẽ kiểm tra nó để tìm các dấu hiệu của bệnh ung thư.
Trong tối đa 6 tuần sau quy trình, hãy tránh:
- giao hợp
- băng vệ sinh
- thụt rửa
Cắt bỏ tử cung
Nếu các thủ tục khác không hiệu quả và các xét nghiệm cho thấy chứng loạn sản dai dẳng, thì cắt tử cung có thể là một lựa chọn. Thủ tục này bao gồm việc loại bỏ cổ tử cung và tử cung. Nó có thể được thực hiện qua đường bụng, nội soi hoặc qua đường âm đạo.
Xét nghiệm Pap và HPV
Bác sĩ có thể sẽ đề nghị bạn làm các xét nghiệm Pap và HPV theo dõi sau 1 năm để đảm bảo không tái phát chứng loạn sản cổ tử cung.
Với việc điều trị, hầu hết phụ nữ sẽ không bị ung thư cổ tử cung.
Nguyên nhân của chứng loạn sản nặng là gì?
Mặc dù không phải lúc nào cũng có thể xác định được nguyên nhân chính xác, nhưng phần lớn các trường hợp loạn sản cổ tử cung có liên quan đến HPV, loại virus gây u nhú ở người. Gần 100% các trường hợp ung thư cổ tử cung đều có kết quả dương tính với HPV.
Có nhiều chủng vi rút HPV. Các loại nguy cơ thấp gây ra mụn cóc sinh dục nhưng không gây ung thư. Ít nhất một tá loại nguy cơ cao có thể dẫn đến ung thư cổ tử cung. Nghiên cứu cho thấy khoảng 55 đến 60 phần trăm là do chủng HPV 16 và khoảng 10 đến 15 phần trăm có liên quan đến HPV 18.
Khoảng 10% phụ nữ phát triển HPV nguy cơ cao trên cổ tử cung sẽ bị nhiễm trùng kéo dài làm tăng nguy cơ ung thư cổ tử cung.
Loạn sản xảy ra ở vùng cổ tử cung được gọi là vùng biến đổi. Đó là nơi các tế bào tuyến biến đổi thành tế bào vảy. Đó là một quá trình bình thường, nhưng nó khiến khu vực này dễ bị nhiễm HPV hơn.
Thường không có triệu chứng liên quan đến chứng loạn sản cổ tử cung, vì vậy có thể bạn sẽ không biết mình mắc bệnh này cho đến khi làm xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.
Loạn sản cổ tử cung nhẹ không phải lúc nào cũng cần điều trị vì nó có thể tự khỏi. Nhưng theo dõi chứng loạn sản nhẹ là rất quan trọng vì nó có thể tiến triển thành loạn sản vừa hoặc nặng.
Các triệu chứng của chứng loạn sản nặng là gì?
Loạn sản cổ tử cung, thậm chí là loạn sản nặng, thường không gây ra triệu chứng. Các bác sĩ thường phát hiện ra nó khi xét nghiệm Pap smear định kỳ trở lại với kết quả bất thường.
Chứng loạn sản nặng được chẩn đoán như thế nào?
Chứng loạn sản thường được phát hiện bằng xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung.Tuy nhiên, kết quả bất thường không phải lúc nào cũng có nghĩa là bạn mắc chứng loạn sản.
Một số thay đổi bất thường là do uống thuốc tránh thai, hoặc thậm chí có vấn đề với mẫu thử. Nếu những thay đổi có vẻ nhẹ, bác sĩ có thể muốn đợi và lặp lại xét nghiệm sau vài tháng.
Nếu các tế bào xuất hiện rất bất thường, bạn có thể cần sinh thiết theo hướng soi cổ tử cung. Quy trình này có thể diễn ra ngay tại văn phòng bác sĩ của bạn mà không cần gây mê.
Với sự hỗ trợ của mỏ vịt và các giải pháp làm nổi bật đặc biệt, bác sĩ của bạn sử dụng kính soi cổ tử cung để phóng đại, xem và chụp ảnh cổ tử cung.
Đồng thời, bác sĩ sẽ loại bỏ một mẫu mô. Họ sẽ gửi nó đến phòng thí nghiệm để kiểm tra dưới kính hiển vi.
Ngoài CIN 3, đây là một số thuật ngữ bạn có thể tìm thấy trên báo cáo xét nghiệm tế bào cổ tử cung hoặc sinh thiết:
- Tổn thương trong biểu mô vảy (SIL). Vảy là một loại tế bào trong mô bao phủ cổ tử cung. SIL được sử dụng để mô tả kết quả phết tế bào cổ tử cung, nhưng nó không phải là chẩn đoán.
- Tế bào vảy không điển hình có ý nghĩa không xác định (ASCUS). Đây là kết quả phổ biến nhất trên xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung. Nó có nghĩa là có những thay đổi đối với các tế bào cổ tử cung, thường là kết quả của nhiễm trùng HPV, nhưng có thể bao gồm các yếu tố khác.
- Tế bào vảy không điển hình, không thể loại trừ HSIL (ASCH). Có những thay đổi đối với các tế bào vảy cổ tử cung có thể gây ra lo ngại về tiền ung thư hoặc ung thư.
- Tế bào tuyến không điển hình (AGC) hoặc tế bào tuyến không điển hình có ý nghĩa không xác định (AGUS). Tế bào tuyến là một loại tế bào trong mô bao phủ ống bên trong của cổ tử cung cũng như các bộ phận khác của hệ thống sinh sản nữ. Những thay đổi đối với các tế bào này có thể gây ra lo ngại về tiền ung thư hoặc ung thư.
- SIL cấp thấp (LSIL). Tế bào vảy là bất thường nhẹ. Nó thường do nhiễm HPV và có thể tự khỏi. LSIL so với CIN 1.
- SIL cao cấp (HSIL). Có những thay đổi nghiêm trọng đối với các tế bào vảy cổ tử cung. Nó có nhiều khả năng liên quan đến tiền ung thư hoặc ung thư. HSIL so sánh với CIN 2 và CIN 3.
- Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ (AIS) hoặc ung thư biểu mô tại chỗ (CIS). Các tế bào bất thường nghiêm trọng được tìm thấy trong mô cổ tử cung. Nó chưa lây lan và được coi là một tình trạng tiền ung thư.
Các yếu tố nguy cơ phát triển chứng loạn sản nặng là gì?
Yếu tố nguy cơ chính của chứng loạn sản là nhiễm vi rút HPV. Những thứ khác có thể làm tăng rủi ro là:
- tiền sử nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STIs)
- hoạt động tình dục trước 18 tuổi
- sinh con trước 16 tuổi
- nhiều bạn tình
- hệ thống miễn dịch suy yếu
- tiếp xúc với một loại thuốc nội tiết tố được gọi là diethylstilbestrol (DES)
- hút thuốc
Bạn có thể ngăn ngừa chứng loạn sản nặng không?
Một cách để giảm nguy cơ mắc chứng loạn sản nặng là xét nghiệm phết tế bào cổ tử cung thường xuyên, phương pháp này có thể xác định chứng loạn sản ở giai đoạn sớm hơn. Điều này sẽ cho phép theo dõi và điều trị chặt chẽ hơn, nếu nó không tự biến mất.
Bao lâu bạn nên được kiểm tra tùy thuộc vào tuổi và lịch sử sức khỏe của bạn. Bác sĩ có thể cho bạn biết tần suất khám sàng lọc.
Nghiên cứu cho thấy rằng vì xét nghiệm Pap phát hiện các tình trạng tiền ung thư, nó đã làm giảm khả năng ung thư xâm lấn nói chung.
Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), HPV là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất. Bạn có thể giảm nguy cơ mắc bệnh bằng cách sử dụng biện pháp bảo vệ mỗi khi quan hệ tình dục.
Thuốc chủng ngừa HPV bảo vệ chống lại các chủng HPV phổ biến nhất. Nó hiệu quả hơn ở những người chưa bắt đầu quan hệ tình dục.
CDC khuyến nghị chủng ngừa HPV ở tuổi 11 hoặc 12, hoặc cho tất cả mọi người từ 26 tuổi trở xuống chưa được chủng ngừa. Nó thậm chí có thể được sử dụng ngay từ khi 9 tuổi.
Thuốc chủng ngừa HPV cũng được chấp thuận sử dụng cho một số người từ 45 tuổi trở xuống. Hãy hỏi bác sĩ xem liệu thuốc chủng ngừa HPV có phải là lựa chọn tốt cho bạn hay không.
Những điều quan trọng
Loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng không phải là ung thư, nhưng nó có khả năng biến thành ung thư. Điều trị chứng loạn sản cổ tử cung nghiêm trọng nói chung là an toàn và hiệu quả và có thể ngăn bạn phát triển ung thư.
