Tổng quat
CASPAR là viết tắt của tiêu chí phân loại cho bệnh viêm khớp vảy nến.
Tiêu chí CASPAR được phát triển bởi một nhóm các bác sĩ thấp khớp quốc tế vào năm 2006 để giúp tiêu chuẩn hóa chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến (PsA). Nhóm CASPAR đã sử dụng kết quả của một nghiên cứu PsA lớn ở 30 phòng khám ở 13 quốc gia để đưa ra các tiêu chí mới.
Các tiêu chí CASPAR nhằm hướng dẫn các bác sĩ gia đình và chuyên gia về những điều cần tìm khi đưa ra chẩn đoán PsA. Mục đích là để xác định sớm những người bị PsA để họ có thể được điều trị trước khi bệnh tiến triển.
PsA gây cứng, đau và sưng khớp, gân và dây chằng. Nó cũng có thể liên quan đến các hệ thống cơ thể khác. Các triệu chứng từ tương đối nhẹ đến khá nghiêm trọng.
PsA đã được chẩn đoán thiếu trong quá khứ. Điều này là do nó có một loạt các triệu chứng và các tiêu chí chẩn đoán của nó không được thống nhất rộng rãi. Người ta ước tính rằng hơn một nửa số người bị PsA không được chẩn đoán.
Việc thiếu các tiêu chí cũng gây khó khăn trong việc lựa chọn những người tham gia thích hợp cho nghiên cứu lâm sàng trong việc đánh giá các phương pháp điều trị mới tiềm năng cho PsA.
Một hệ thống phân loại trước đó được đề xuất vào năm 1973 cho rằng PsA và viêm khớp dạng thấp (RA) là hai bệnh riêng biệt.Tiêu chí này mô tả PsA là bệnh vẩy nến kết hợp với các triệu chứng viêm khớp và thường không có chỉ số máu của RA.
Tiêu chí CASPAR tinh chỉnh hệ thống cũ hơn này để bao gồm những người bị PsA và không phát ban bệnh vẩy nến hoặc các triệu chứng viêm khớp khác.
Tiêu chí là gì
Các tiêu chí CASPAR thiết lập một hệ thống tính điểm đơn giản cho PsA dựa trên các triệu chứng.
Đầu tiên, theo bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chuyên khoa thấp khớp hoặc bác sĩ da liễu), bạn phải bị viêm khớp ở ít nhất một trong những vị trí sau:
- một doanh
- cột sống của bạn
- mô liên kết giữa gân hoặc dây chằng và xương của bạn (dây chằng)
Ngoài ra, bạn phải có ít nhất ba điểm từ các loại sau đây, do một chuyên gia xác định:
- các triệu chứng da đầu hiện tại của bệnh vẩy nến (2 điểm)
- tiền sử có các triệu chứng bệnh vẩy nến, nhưng không có triệu chứng hiện tại (1 điểm)
- tiền sử gia đình mắc bệnh vẩy nến và không có triệu chứng hiện tại hoặc trước đây (1 điểm)
- các triệu chứng về móng, chẳng hạn như rỗ, móng tách rời, (nấm móng) hoặc dày da dưới móng (tăng sừng) (1 điểm)
- xét nghiệm máu âm tính với yếu tố dạng thấp (1 điểm)
- sưng ngón tay (viêm da ngón tay) (1 điểm)
- Bằng chứng chụp X-quang về sự phát triển xương mới gần khớp (khớp nối) (1 điểm)
Ưu điểm của việc sử dụng các tiêu chí này
Hệ thống CASPAR đã được sử dụng rộng rãi hơn vì những ưu điểm của nó. Một số trong số này là:
- Nó rất đơn giản để sử dụng.
- Nó có tính đặc hiệu cao. Điều này có nghĩa là những người khỏe mạnh được biết là không có PsA sẽ không đáp ứng các tiêu chí. Các tiêu chí CASPAR có độ đặc hiệu là 98,7 phần trăm.
- Nó có độ nhạy tốt. Điều này có nghĩa là các tiêu chí sẽ xác định chính xác những người có PsA. Tiêu chí CASPAR có độ nhạy 91,4 phần trăm.
- Nó bao gồm những người không có các triệu chứng da vẩy nến. Khoảng 14 đến 21 phần trăm những người bị PsA phát triển các triệu chứng viêm khớp trước khi họ có các triệu chứng về da. Với các tiêu chí trước, những người có PsA này có thể bị bỏ sót.
- Nó bao gồm những người có chỉ số thấp về yếu tố dạng thấp. Những người bị PsA trước đây đã bị bỏ sót theo các hướng dẫn khác.
- Nó bao gồm những người bị viêm bao khớp không có các loại triệu chứng viêm khớp khác.
Các tiêu chí CASPAR đã được phát triển trong một nghiên cứu lớn dựa trên hồ sơ lâm sàng của những người được biết là có PsA. Có 588 người bị PsA và một nhóm đối chứng gồm 536 người bị RA hoặc các dạng viêm khớp khác.
Các nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra tính hữu ích của CASPAR như một công cụ chẩn đoán.
- Một nghiên cứu năm 2009 trên 108 người Trung Quốc bị PsA cho thấy tiêu chí CASPAR có độ nhạy 98,2% và độ đặc hiệu là 99,5%. Theo nghiên cứu, điều này tốt hơn nhiều so với các tiêu chí trước đây.
- Một nghiên cứu năm 2008 trên 175 người bị PsA tại một phòng khám y học gia đình ở Toronto cho thấy tiêu chí CASPAR có độ nhạy là 100% và độ đặc hiệu là 98,9%.
- Một nghiên cứu ở Anh năm 2012 trên 111 người bị PsA sớm và 111 người mắc các loại viêm khớp khác cho thấy tiêu chí CASPAR có độ nhạy là 87,4%. Con số này so với 80,2 phần trăm cho các tiêu chí trước đó. Cả hai đều có độ đặc hiệu là 99,1%.
Nhược điểm của việc sử dụng các tiêu chí này
Giống như hầu hết các nguyên tắc, tiêu chí CASPAR không hoàn hảo.
Một trong những chuyên gia tham gia vào nhóm CASPAR đã đưa ra các tiêu chí, W.J. Taylor, cảnh báo rằng có thể có các loại dữ liệu khác cần thiết cho chẩn đoán. Cụ thể, ông nói rằng các phát hiện MRI, không được đề cập trong CASPAR, có thể quan trọng.
Taylor cũng lưu ý rằng các tiêu chí CASPAR được rút ra từ các nghiên cứu về những người đã được biết là mắc chứng PsA. Nó có thể hạn chế hơn khi đánh giá các trường hợp mới, ông nói. Hơn nữa, Taylor nói rằng mặc dù các tiêu chí CASPAR rất hữu ích, nhưng chúng không chắc chắn 100%.
Tầm quan trọng của chẩn đoán sớm
Điều rất quan trọng là chẩn đoán PsA càng sớm càng tốt. Chẩn đoán và điều trị càng sớm, kết quả càng tốt.
PsA là một bệnh tiến triển. Bệnh cũng có thể thay đổi khi khởi phát: Bệnh có thể phát triển chậm với các triệu chứng nhẹ hoặc có thể đột ngột xảy ra ở dạng nặng.
Điều trị sớm và tích cực có thể làm chậm quá trình tổn thương khớp và cải thiện chất lượng cũng như tuổi thọ. D.D. Gladman, một nhà nghiên cứu PsA nổi tiếng, đã lưu ý trong đánh giá năm 2016 của cô ấy về những tiến bộ điều trị rằng điều trị tích cực đủ sớm có thể ngăn ngừa hoàn toàn tổn thương khớp.
Gladman đã trích dẫn hai nghiên cứu ủng hộ tuyên bố này. Những người bị PsA tại một phòng khám ở Toronto, những người được khám trong vòng hai năm sau khi chẩn đoán PsA có kết quả tốt hơn những người đến phòng khám có PsA lâu hơn. Một nghiên cứu của Ailen cho thấy rằng thậm chí sự chậm trễ trong 6 tháng trong chẩn đoán và điều trị đã dẫn đến một kết quả tồi tệ hơn.
Nguy cơ của việc tự chẩn đoán bằng cách sử dụng các tiêu chí này
Nếu bạn bị bệnh vẩy nến và phát triển các triệu chứng viêm khớp, điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa để kiểm tra. Bạn cũng nên đi khám nếu lo lắng về các triệu chứng viêm khớp mới.
Các tiêu chí CASPAR đã được phát triển để giúp xác định sớm PsA. Bạn có thể đã biết về các triệu chứng da và tiền sử gia đình của mình. Nhưng bạn sẽ muốn gặp bác sĩ chuyên khoa thấp khớp để tìm và xác nhận các dấu hiệu của bệnh viêm cơ xương khớp.
Mang đi
Các tiêu chí CASPAR hữu ích cho các bác sĩ và chuyên gia. Các tiêu chí loại bỏ một số mơ hồ về cách PsA được phân loại và chẩn đoán.
Một nhóm quốc tế có tên GRAPPA, Nhóm Nghiên cứu và Đánh giá Bệnh vẩy nến và Viêm khớp vẩy nến, đang nghiên cứu một phiên bản của tiêu chí PsA có thể được sử dụng bởi những người không phải là chuyên gia. Mục đích là để giúp nhiều người không phải là bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán sớm PsA.
Có khả năng là nghiên cứu đang diễn ra sẽ đưa ra các tiêu chí chẩn đoán và phân loại thậm chí cụ thể hơn trong tương lai. Các phương pháp điều trị mới, hiệu quả hơn cũng có sẵn và đang được cải thiện.
Hiện có sẵn các tài nguyên cho bạn nếu bạn có PsA. Tổ chức Bệnh vẩy nến Quốc gia có thông tin về bệnh vẩy nến, cùng với một nhóm hỗ trợ trực tuyến. Nhóm cũng hỗ trợ miễn phí cho bạn hoặc người thân về PsA.
.jpg)
