Bệnh viêm khớp vẩy nến được chẩn đoán như thế nào?

Viêm khớp vẩy nến (PsA) là một loại viêm khớp phát triển ở những người bị bệnh vẩy nến. Bệnh vẩy nến là một tình trạng gây ra các mảng da đỏ và khô.

Có đến 30 phần trăm những người bị bệnh vẩy nến sẽ phát triển bệnh viêm khớp vẩy nến.

Viêm khớp vảy nến có thể xảy ra đột ngột hoặc từ từ theo thời gian. Trong khoảng 80 đến 90 phần trăm trường hợp, nó phát triển sau khi bệnh vẩy nến được chẩn đoán. Hầu hết những người bị viêm khớp vảy nến lần đầu tiên thấy các triệu chứng phát triển sau 30 tuổi.

Các triệu chứng bao gồm mệt mỏi, sưng và đau khớp và giảm phạm vi chuyển động. Đôi khi móng tay trông giống như bị nhiễm trùng và có vảy. Đầu ngón tay và ngón chân có xu hướng sưng lên. Các khớp của bạn cũng có thể cảm thấy ấm khi chạm vào.

Viêm khớp vảy nến thường ảnh hưởng đến các bộ phận cơ thể sau:

• cổ tay
• cột sống (đặc biệt là các khớp xương cùng trong xương chậu)
• ngón tay
• ngón chân
• đôi vai
• đầu gối
• cái cổ
• đôi mắt

Nếu vẫn bị cứng khớp, đau hoặc sưng khớp, bạn nên đi khám.

Xét nghiệm máu

Không thể chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến chỉ bằng một xét nghiệm máu đơn giản. Tuy nhiên, các triệu chứng của bệnh viêm khớp vảy nến có thể tương tự như các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp (RA), vì vậy bác sĩ có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu để loại trừ RA.

Xét nghiệm sẽ xác định xem máu của bạn có dương tính với yếu tố dạng thấp (RF) hay không. Đây là một loại kháng thể được tìm thấy trong máu của những người bị RA.

Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để tìm mức protein phản ứng C (CRP) cao hoặc tốc độ lắng hồng cầu (ESR) cao. Các xét nghiệm này không đặc hiệu cho bệnh viêm khớp vảy nến, nhưng chúng chỉ ra sự hiện diện của tình trạng viêm.

Xét nghiệm máu cũng có thể giúp loại trừ bệnh gút và viêm xương khớp. Nếu bạn bị viêm khớp vảy nến, các xét nghiệm cũng có thể cho thấy thiếu máu nhẹ.

Không có dấu hiệu và triệu chứng nào riêng lẻ có thể xác nhận bệnh viêm khớp vảy nến. Bác sĩ của bạn phải kiểm tra tất cả các bằng chứng để xác nhận chẩn đoán.

Kiểm tra hình ảnh

X-quang không phải lúc nào cũng hữu ích trong việc chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến giai đoạn đầu. Khi bệnh tiến triển, bác sĩ có thể sử dụng các xét nghiệm hình ảnh để xem những thay đổi ở các khớp là đặc trưng của loại viêm khớp này.

Chỉ quét MRI không thể chẩn đoán viêm khớp vẩy nến, nhưng chúng có thể giúp phát hiện các vấn đề với gân và dây chằng của bạn. Chụp CT và siêu âm có thể giúp xác định sự tiến triển của liên quan đến khớp.

Xét nghiệm dịch khớp

Người bị viêm khớp vảy nến có thể bị chẩn đoán nhầm với bệnh gút, một dạng viêm khớp do quá nhiều axit uric trong cơ thể. Bệnh gút thường ảnh hưởng đến các ngón chân cái.

Bác sĩ có thể lấy chất lỏng từ khớp bị ảnh hưởng để xác định xem nó có chứa các tinh thể axit uric hay không. Nếu những tinh thể này có mặt, chẩn đoán bệnh gút có thể được xác nhận.

Đồng thời cũng có thể bị bệnh gút, bệnh vẩy nến và bệnh viêm khớp vẩy nến.

Tiêu chí CASPAR để chẩn đoán

Chẩn đoán viêm khớp vảy nến tuân theo các tiêu chí CASPAR. Các tiêu chí được gán giá trị điểm, tất cả đều có giá trị là 1 điểm ngoại trừ bệnh vẩy nến hiện tại có giá trị là 2 điểm.

Các tiêu chí như sau:

• bùng phát bệnh vẩy nến hiện tại
• tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị bệnh vẩy nến
• ngón tay hoặc ngón chân sưng lên, được gọi là viêm xương đòn
• các vấn đề về móng, như tách khỏi giường móng
• xương phát triển gần khớp có thể nhìn thấy trên X-quang
• không có yếu tố dạng thấp (RF)

Một người phải có ít nhất 3 điểm dựa trên tiêu chí CASPAR để được chẩn đoán mắc bệnh viêm khớp vảy nến.

Những lựa chọn điều trị

Khi bạn đã được chẩn đoán, kế hoạch điều trị của bạn sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Đối với các khớp đang bị đau nhưng chưa có nguy cơ bị tổn thương, thuốc chống viêm không kê đơn (OTC) có thể được khuyến nghị. Chúng bao gồm ibuprofen (Motrin hoặc Advil) và naproxen (Aleve).

Những cơn đau nghiêm trọng hơn có thể cần dùng thuốc giảm đau chống viêm theo toa.

Thuốc chống đau khớp điều chỉnh bệnh (DMARDs) có thể cứu một khớp khỏi bị tổn thương do viêm khớp vảy nến. Ví dụ bao gồm methotrexate và sulfasalazine. Những loại thuốc này có thể giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh nếu bạn được chẩn đoán trong giai đoạn đầu của bệnh viêm khớp vảy nến.

Một số phương pháp điều trị có thể cải thiện các triệu chứng của cả bệnh vẩy nến và viêm khớp vẩy nến. Nhưng sự thành công của các phương pháp điều trị này khác nhau ở mỗi người.

Nếu bạn được chẩn đoán sau khi bị viêm khớp vảy nến một thời gian, điều này sẽ ảnh hưởng đến quyết định điều trị của bạn. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế miễn dịch để ngăn ngừa bùng phát và giữ cho các khớp của bạn không bị tổn thương thêm.

Thuốc sinh học như chất ức chế TNF-alpha là một phương pháp điều trị khác giúp giảm đau. Tuy nhiên, chúng đi kèm với những lo ngại nghiêm trọng về an toàn như tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Cuối cùng, nếu tổn thương khớp phải được giải quyết trực tiếp hơn, bác sĩ có thể muốn bắt đầu bằng việc tiêm steroid vào vị trí khớp bị ảnh hưởng. Các trường hợp liên quan đến viêm khớp vảy nến viêm và phá hủy khớp có thể cần phẫu thuật thay khớp.

Tại sao bạn cần một bác sĩ thấp khớp

Không có xét nghiệm duy nhất nào cho bệnh viêm khớp vảy nến. Có thể mất thời gian để chẩn đoán xác định. Nếu bạn bị bệnh vẩy nến và đau khớp, bác sĩ hoặc bác sĩ da liễu có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp.

Bác sĩ chuyên khoa thấp khớp là bác sĩ chuyên chẩn đoán và điều trị bệnh viêm khớp. Hãy chuẩn bị liệt kê tất cả các triệu chứng của bạn, cung cấp bệnh sử đầy đủ và cho bác sĩ biết nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh vẩy nến.

Bác sĩ thấp khớp của bạn sẽ tiến hành khám sức khỏe và họ có thể yêu cầu bạn thực hiện các nhiệm vụ đơn giản để chứng minh phạm vi chuyển động của bạn.

Chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến có thể giống như việc giải quyết một bí ẩn. Bác sĩ thấp khớp của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm để loại trừ các dạng viêm khớp khác, bao gồm bệnh gút, RA và viêm khớp phản ứng.

Họ có thể tìm kiếm mức ESR hoặc CRP tăng cao, cho thấy một số lượng viêm. Và bác sĩ thấp khớp của bạn cũng có thể yêu cầu chụp X-quang, quét MRI, siêu âm hoặc chụp CT để tìm tổn thương khớp.

Các đợt bùng phát lặp đi lặp lại

Những người bị viêm khớp có thể trải qua giai đoạn gia tăng hoạt động của bệnh được gọi là bùng phát. Các triệu chứng của cơn bùng phát bao gồm đau cơ và khớp, và sưng tấy. Bạn cũng có thể bị viêm gân và viêm bao hoạt dịch.

Trong bệnh viêm khớp vảy nến, ngón tay và ngón chân có thể sưng lên. Điều này được gọi là viêm màng não. Bạn cũng có thể bị đau và sưng ở cổ tay, đầu gối, mắt cá chân hoặc lưng dưới.

Các đợt bùng phát lặp đi lặp lại có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh viêm khớp vảy nến. Đôi khi, đợt bùng phát bệnh vảy nến sẽ đồng thời với đợt bùng phát bệnh viêm khớp vảy nến.

Các tác nhân phổ biến gây ra bệnh viêm khớp vảy nến bao gồm:

• tiếp xúc với khói thuốc lá
• nhiễm trùng hoặc vết thương ngoài da
• căng thẳng nghiêm trọng
• thời tiết lạnh
• uống quá nhiều rượu
• dùng một số loại thuốc và thực phẩm

Mang đi

Y học cổ truyền không phải là lựa chọn điều trị duy nhất cho bệnh viêm khớp vảy nến. Có những lựa chọn về lối sống có thể làm cho tình trạng của bạn dễ chịu hơn. Chúng bao gồm những thay đổi trong chế độ ăn uống, cụ thể là bao gồm nhiều omega-3 hơn và áp dụng chế độ tập thể dục.

Duy trì cân nặng hợp lý, hạn chế tinh bột và thực hiện các bước để bảo vệ khớp cũng có thể hữu ích.

Xác định các tác nhân gây bùng phát của bạn và tránh chúng. Ngoài ra, tiền sử gia đình của bạn có thể cho thấy bạn có nguy cơ cao bị viêm khớp vảy nến, vì vậy hãy ghi nhớ điều đó.

Viêm khớp vẩy nến, khi được điều trị, thường có thể được làm chậm lại để ngăn chặn tổn thương khớp thêm.