Khi nào thì tôi có thể rút tên khỏi chương trình Medicare Advantage của mình?

• Các chương trình Medicare Advantage cung cấp bảo hiểm của Medicare ban đầu nhưng thường kèm theo các quyền lợi bổ sung.
• Khi bạn đăng ký Medicare Advantage, các tùy chọn từ bỏ hoặc thay đổi chương trình của bạn bị giới hạn trong những khoảng thời gian nhất định.
• Trong thời gian này, quý vị có thể quay lại chương trình Medicare ban đầu hoặc chuyển sang một chương trình Medicare Advantage khác.

Bạn đã thực hiện nghiên cứu của mình và thực hiện một bước nhảy vọt từ Medicare ban đầu sang Medicare Advantage. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu bạn thay đổi quyết định hoặc quyết định đó không phải là kế hoạch phù hợp với bạn? Nếu bạn muốn rút tên hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage của mình, bạn phải đợi các khoảng thời gian ghi danh nhất định, tương tự như khi bạn đăng ký lần đầu tiên.

Chúng tôi sẽ xem xét từng giai đoạn đăng ký này, giải thích loại gói nào bạn có thể chọn trong những khoảng thời gian này, cách chọn gói tốt nhất cho bạn và hơn thế nữa.

Khi nào tôi có thể đăng ký hoặc từ bỏ chương trình Medicare Advantage?

Medicare Advantage là một sản phẩm Medicare tùy chọn mà bạn mua thông qua một nhà cung cấp bảo hiểm tư nhân. Nó kết hợp tất cả các khía cạnh của Medicare ban đầu (Phần A và Phần B) cộng với các dịch vụ bổ sung hoặc tùy chọn như bảo hiểm theo toa của Medicare Phần D và bảo hiểm bổ sung.

Còn được gọi là Medicare Phần C, Medicare Advantage là một chương trình kết hợp tư nhân cung cấp bảo hiểm toàn diện cho bệnh nhân nội trú và ngoại trú của Medicare với bảo hiểm và dịch vụ bổ sung.

Ghi danh ban đầu

Bạn có thể đăng ký Medicare Advantage khi lần đầu tiên bạn đủ điều kiện nhận Medicare. Bạn đủ điều kiện nhận Medicare vào ngày sinh nhật thứ 65 của mình và bạn có thể đăng ký chương trình trong khoảng thời gian 7 tháng (3 tháng trước khi bạn 65 tuổi, tháng sinh nhật của bạn và 3 tháng sau đó).

Nếu bạn đăng ký trong thời gian này, đây là lúc bạn có thể mong đợi bảo hiểm bắt đầu:

• Nếu bạn đăng ký trong 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của mình, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu vào ngày đầu tiên của tháng sau khi bạn tròn 65 tuổi (ví dụ: sinh nhật của bạn là ngày 15 tháng 5 và bạn đăng ký vào tháng 2, tháng 4 hoặc tháng 3, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 5).
• Nếu bạn đăng ký trong tháng sinh nhật của mình, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu sau một tháng kể từ khi bạn đăng ký.
• Nếu bạn đăng ký trong 3 tháng sau sinh nhật của mình, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu từ 2 đến 3 tháng sau khi bạn đăng ký.

Nếu bạn chọn một chương trình Medicare Advantage trong lần đăng ký đầu tiên, bạn có thể thay đổi sang một chương trình Medicare Advantage khác hoặc trở lại Medicare ban đầu trong vòng 3 tháng đầu tiên kể từ khi bạn được bảo hiểm.

Mở đăng ký

Sau khi bạn đã đăng ký trong lần đăng ký đầu tiên, chỉ có một vài lần trong năm khi bạn có thể thay đổi hoặc hủy bỏ bảo hiểm Medicare Advantage của mình. Những giai đoạn này xảy ra vào cùng một thời điểm mỗi năm.

• Thời gian ghi danh mở cửa của Medicare (ngày 15 tháng 10 đến ngày 7 tháng 12). Đây là thời gian hàng năm mà bạn có thể xem xét bảo hiểm của mình và thực hiện các thay đổi nếu cần. Trong thời gian này, quý vị có thể thay đổi chương trình Medicare ban đầu của mình, đăng ký Medicare Advantage hoặc Medicare Phần D, hoặc chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình Medicare Advantage khác.
• Giai đoạn bầu cử hàng năm của Medicare Advantage (từ ngày 1 tháng 1 đến ngày 31 tháng 3). Trong thời gian này, quý vị có thể chuyển từ Medicare Advantage trở lại Medicare ban đầu và ngược lại. Bạn có thể thay đổi sang một chương trình Medicare Advantage khác hoặc thêm bảo hiểm Medicare Phần D.

Đăng ký hoặc thay đổi kế hoạch trong những khoảng thời gian cụ thể này có thể giúp bạn tránh bị phạt khi ghi danh muộn.

Tuyển sinh đặc biệt

Có một số tình huống đặc biệt nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn, chẳng hạn như phải di chuyển đến một khu vực mà kế hoạch của bạn không phục vụ. Trong những loại tình huống này, Medicare cho phép bạn thực hiện các thay đổi ngoài khoảng thời gian thông thường mà không bị phạt.

Thời gian ghi danh đặc biệt có hiệu lực khi bạn cần. Ví dụ: nếu bạn đã chuyển đi và chương trình Medicare Advantage hiện tại của bạn không bao gồm khu vực mới nơi bạn sống, thì thời gian ghi danh đặc biệt của bạn có thể bắt đầu vào tháng trước khi chuyển đi và sau đó là 2 tháng sau khi bạn chuyển đi. Thời gian ghi danh đặc biệt thường bắt đầu khi bạn cần và kéo dài khoảng 2 tháng sau sự kiện đủ điều kiện.

Một vài ví dụ khác về những sự kiện này sẽ là:

• bạn đã chuyển đến hoặc rời khỏi cơ sở sống nội trú (cơ sở điều dưỡng chuyên môn, hỗ trợ sống, v.v.)
• bạn không còn đủ điều kiện để được bảo hiểm Medicaid nữa
• bạn được cung cấp bảo hiểm thông qua một nhà tuyển dụng hoặc công đoàn
  

Chúng ta sẽ thảo luận thêm về những lý do bạn có thể muốn chuyển đổi gói trong phần tiếp theo.

Tôi có thể chọn những loại kế hoạch nào?

Cho dù nhu cầu của bạn đã thay đổi, bạn đã chuyển đi hay bạn chỉ không thích gói hiện tại của mình, các giai đoạn đăng ký khác nhau cho phép bạn thực hiện bất kỳ thay đổi nào cần thiết.Điều này không chỉ có nghĩa là bạn phải quay lại chương trình Medicare ban đầu - bạn luôn có thể chuyển từ chương trình Medicare Advantage này sang chương trình Medicare Advantage khác. Bạn cũng có thể thay đổi bảo hiểm thuốc theo toa của mình.

Lý do bỏ hoặc thay đổi gói của bạn

Mặc dù rất nhiều nỗ lực để đưa ra quyết định ban đầu về các chương trình Medicare, quý vị có thể cần phải chuyển đổi vì nhiều lý do. Có thể kế hoạch đã thay đổi dịch vụ hoặc nhu cầu của bạn đã thay đổi.

Nếu chương trình Medicare Advantage không đáp ứng được nhu cầu của bạn, bạn có thể muốn quay lại Medicare ban đầu hoặc chuyển đổi các chương trình Phần C. Bạn có thể cần thêm hoặc thay đổi chương trình theo toa của mình, chuyển sang chương trình Medicare Advantage bao gồm các nhà cung cấp hoặc dịch vụ khác nhau, hoặc tìm một chương trình chi trả cho một địa điểm mới.

Một số lý do phổ biến nhất để thay đổi kế hoạch bao gồm:

• bạn đã chuyển đi
• bạn đã mất phạm vi bảo hiểm hiện tại của mình
• bạn có cơ hội nhận được tin tức từ một nguồn khác, chẳng hạn như chủ lao động hoặc công đoàn
• Medicare chấm dứt hợp đồng với chương trình của bạn
• nhà cung cấp của bạn quyết định không cung cấp gói của bạn nữa
• bạn đủ điều kiện nhận các dịch vụ bổ sung, chẳng hạn như Trợ giúp Bổ sung hoặc Kế hoạch Nhu cầu Đặc biệt

Tất cả các tình huống trên sẽ đủ điều kiện cho bạn tham gia một kỳ ghi danh đặc biệt.

Cách chọn phạm vi bảo hiểm phù hợp với bạn

Có rất nhiều yếu tố cần xem xét khi chọn một chương trình Medicare, và nhu cầu hoặc tài chính của bạn có thể thay đổi trong tương lai. Cân nhắc các lựa chọn của bạn một cách cẩn thận ngay từ đầu, lưu ý đến nhu cầu chăm sóc sức khỏe hiện tại và tương lai và ngân sách của bạn.

Các chương trình Medicare Advantage cung cấp các dịch vụ bổ sung tùy chọn nhưng sẽ có giá cao hơn Medicare ban đầu. Một số chi phí bạn trả trước với Medicare Advantage có thể giúp bạn tiết kiệm tiền về lâu dài, đặc biệt là đối với các dịch vụ bổ sung như bảo hiểm theo toa, chăm sóc thị lực và nha khoa.

Nếu bạn sử dụng chương trình Medicare Advantage, bạn cũng nên xem lại xếp hạng chất lượng của chương trình và liệu các cơ sở và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hiện tại hoặc ưu tiên của bạn có nằm trong mạng lưới hay không. So sánh các kế hoạch một cách cẩn thận để tìm một kế hoạch phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.

Bạn cũng nên xem xét các lựa chọn chương trình thuốc theo toa của mình, xem xét chương trình nào bao trả thuốc của bạn. Mỗi kế hoạch nên phác thảo các phạm vi chi phí cho các loại thuốc khác nhau. Hãy chắc chắn rằng những gì bạn cần được bảo hiểm với mức giá mà bạn có thể mua được.

Các bước tiếp theo: Cách hủy đăng ký hoặc chuyển đổi gói

Khi bạn đã quyết định từ bỏ hoặc thay đổi chương trình Medicare Advantage của mình, bước đầu tiên là đăng ký vào chương trình mới mà bạn đã chọn. Làm điều này bằng cách nộp đơn yêu cầu ghi danh với chương trình mới trong thời gian ghi danh mở hoặc đặc biệt để tránh bị phạt. Sau khi bạn đã đăng ký một gói mới và phạm vi bảo hiểm của bạn bắt đầu, bạn sẽ tự động bị rút tên khỏi gói trước đó của mình.

Nếu bạn rời khỏi Medicare Advantage để quay lại Medicare ban đầu, bạn có thể gọi 800-MEDICARE để tiếp tục các dịch vụ Medicare ban đầu.

Nếu bạn gặp sự cố, bạn có thể liên hệ với Cơ quan Quản lý An sinh Xã hội, cơ quan điều hành chương trình Medicare, hoặc SHIP địa phương của bạn (Chương trình Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế Tiểu bang).

Mang đi

• Các chương trình Medicare Advantage mở rộng trên các dịch vụ và bảo hiểm do Medicare ban đầu cung cấp, nhưng chúng có thể tốn kém hơn.
• Nếu bạn đã đăng ký chương trình Medicare Advantage, bạn có thể chuyển đổi các chương trình Advantage hoặc quay lại Medicare ban đầu trong các khoảng thời gian cụ thể.
• Để tránh bị phạt, bạn nên chuyển đổi hoặc bỏ các kế hoạch trong các kỳ ghi danh mở hoặc hàng năm, hoặc kiểm tra xem bạn có đủ điều kiện cho một kỳ ghi danh đặc biệt hay không.