Medicare Phần A: Hiểu các Quy tắc Đủ điều kiện cho năm 2021

Medicare là một chương trình bảo hiểm y tế liên bang bao gồm một số phần, bao gồm cả phần A và B (Medicare gốc). Vào cuối năm 2016, khoảng 67 phần trăm những người ghi danh vào Medicare đang sử dụng Medicare ban đầu.

Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện. Nhưng chính xác thì ai đủ điều kiện cho nó? Để đáp ứng các yêu cầu cơ bản về tính đủ điều kiện cho Phần A, một người phải là công dân hoặc thường trú nhân của Hoa Kỳ và cũng là một trong những người sau:

• 65 tuổi trở lên
• một người khuyết tật, nếu dưới 65 tuổi
• được chẩn đoán mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)

Thậm chí còn nhiều điều hơn nữa để tìm hiểu về Medicare Phần A. Hãy tiếp tục đọc khi chúng tôi nghiên cứu sâu hơn về phần này củaMedicare, các yêu cầu về tính đủ điều kiện của nó và nhiều hơn nữa.

Medicare Phần A là gì?

MedicarePart A là bảo hiểm bệnh viện. Nó bao gồm các đợt lưu trú nội trú ở các mức sau:

• bệnh viện
• cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần
• cơ sở điều dưỡng lành nghề
• cơ sở phục hồi
• nhà tế bần
• chăm sóc sức khỏe tại nhà
• các tổ chức chăm sóc sức khỏe phi y tế tôn giáo

Những điều sau đây thường được đài thọ như một phần của đợt lưu trú nội trú tại một trong các cơ sở trên:

• một phòng bán riêng
• bữa ăn
• chăm sóc điều dưỡng tổng hợp
• thuốc cần thiết cho chăm sóc nội trú của bạn
• các dịch vụ và vật tư cần thiết về mặt y tế khác

Bạn phải được nhận vào làm bệnh nhân nội trú tại một trong những cơ sở này để được chi trả theo Phần A. Nếu bạn không được chính thức nhận vào làm bệnh nhân nội trú, các dịch vụ nhận được sẽ được coi là chăm sóc ngoại trú.

Do đó, điều quan trọng là bạn phải hỏi bác sĩ hoặc người chăm sóc của bạn xem bạn là bệnh nhân nội trú hay ngoại trú vào mỗi ngày. Điều này có thể liên quan đến những phần nào trong thời gian lưu trú của bạn và không được bao gồm trong Phần A.

Tôi có đủ điều kiện nhận Medicare Phần A nếu tôi dưới 65 tuổi không?

Thông thường, nhiều người ghi danh vào Phần A từ 65 tuổi trở lên. Tuy nhiên, một số nhóm người cụ thể dưới 65 tuổi cũng có thể đủ điều kiện cho Phần A. Những nhóm này bao gồm những người:

• sự khuyết tật
• bệnh xơ cứng teo cơ một bên (ALS)
• ESRD

Khi nào tôi được tự động ghi danh vào Medicare Phần A?

Một số người sẽ được đăng ký tự động trong phần A và B, trong khi những người khác sẽ phải đăng ký. Bạn sẽ tự động được đăng ký nếu:

• Bạn đã nhận được quyền lợi An sinh Xã hội hoặc Hội đồng Hưu trí Đường sắt (RRB): Bạn sẽ tự động được đăng ký vào ngày đầu tiên của tháng bạn bước sang tuổi 65 nếu bạn nhận được những quyền lợi này ít nhất 4 tháng trước sinh nhật của mình.
• Bạn dưới 65 tuổi và bị khuyết tật: Bạn sẽ tự động được đăng ký sau khi nhận trợ cấp An sinh xã hội hoặc trợ cấp khuyết tật RRB trong 24 tháng.
• Bạn có ALS: Bạn sẽ tự động được đăng ký vào tháng mà bạn đủ điều kiện để nhận trợ cấp An sinh xã hội hoặc trợ cấp khuyết tật RRB.

Những người không nhận được quyền lợi An sinh Xã hội hoặc RRB hoặc những người có ESRD sẽ phải đăng ký Medicare. Điều này có thể được thực hiện thông qua trang web của Cục Quản lý An sinh Xã hội.

Có bị phạt nếu đăng ký trễ chương trình Medicare Phần A không?

Nếu bạn không thể nhận Phần A miễn phí, bạn sẽ phải trả tiền phạt đăng ký muộn nếu không mua Phần A khi bạn đủ điều kiện lần đầu. Trong trường hợp này, phí bảo hiểm hàng tháng của bạn có thể tăng thêm 10 phần trăm.

Bạn sẽ phải chịu mức phí bảo hiểm cao hơn này trong gấp đôi số năm mà bạn đủ điều kiện nhưng không đăng ký. Ví dụ: nếu bạn đăng ký 1 năm sau khi bạn đủ điều kiện, bạn sẽ trả phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn trong 2 năm.

Thời hạn quan trọng để ghi danh vào Medicare phần A và B

Dưới đây là một số thời hạn quan trọng liên quan đến Medicare phần A và B cần ghi nhớ:

Đăng ký ban đầu: Sinh nhật lần thứ 65 của bạn

Nếu bạn đủ điều kiện nhận Medicare phần A và B khi bạn 65 tuổi, đăng ký ban đầu bao gồm thời gian 7 tháng bao gồm:

• 3 tháng trước sinh nhật lần thứ 65 của bạn
• tháng sinh nhật thứ 65 của bạn
• 3 tháng sau sinh nhật lần thứ 65 của bạn

Nếu bạn sẽ không được tự động đăng ký Medicare phần A và B khi bước sang tuổi 65, bạn có thể đăng ký bất kỳ lúc nào trong lần đăng ký đầu tiên. Thời điểm bảo hiểm của bạn bắt đầu sẽ phụ thuộc vào thời điểm bạn đăng ký.

Ngoài phần A và B, quý vị cũng có thể đăng ký chương trình Phần D (đài thọ thuốc theo toa) trong thời gian này.

Tuyển sinh chung: 1 tháng 1 đến 31 tháng 3

Trong thời gian này, bạn có thể đăng ký phần A và B nếu cả hai điều sau đều đúng:

• Bạn đã không đăng ký khi bạn đủ điều kiện ban đầu (trong lần đăng ký đầu tiên).
• Bạn không thể đăng ký trong thời gian đăng ký đặc biệt.

Nếu bạn đăng ký trong thời gian ghi danh chung, bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 7. Bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm cho phần A và B và cũng có thể bị phạt khi đăng ký muộn.

Trong thời gian này, quý vị cũng có thể chuyển từ chương trình Phần C (Medicare Advantage) trở lại Medicare ban đầu (phần A và B).

Chương trình ghi danh mở rộng của Medicare Advantage: từ ngày 1 tháng 4 đến ngày 30 tháng 6

Nếu bạn đăng ký Medicare phần A và B lần đầu tiên trong quá trình ghi danh chung, bạn có thể thêm chương trình Phần D trong thời gian này. Bảo hiểm của bạn sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng 7.

Mở cửa tuyển sinh: 15 tháng 10 đến 7 tháng 12

Trong khoảng thời gian này, bất kỳ ai có Medicare phần A và B đều có thể thay đổi sang chương trình Phần C hoặc thêm, chuyển hoặc loại bỏ chương trình Phần D. Bảo hiểm mới sẽ bắt đầu vào ngày 1 tháng Giêng.

Tuyển sinh đặc biệt

Nếu thời gian ghi danh ban đầu của bạn đã qua, bạn có thể đăng ký các phần A và B trong thời gian ghi danh đặc biệt. Bạn có thể làm điều này nếu bạn tham gia chương trình sức khỏe nhóm do chủ lao động của bạn cung cấp. Bạn có thể đăng ký:

• bất cứ lúc nào khi bạn tham gia chương trình sức khỏe nhóm
• trong 8 tháng sau khi kết thúc việc làm hoặc kết thúc bảo hiểm của chương trình sức khỏe nhóm

Mang đi

• Medicare Phần A là bảo hiểm bệnh viện và là một phần của Medicare gốc. Nói chung, bạn đủ điều kiện tham gia Phần A nếu bạn từ 65 tuổi trở lên, bị khuyết tật hoặc mắc ESRD hoặc ALS.
• Một số người sẽ được tự động ghi danh vào Phần A, trong khi những người khác sẽ phải đăng ký.
• Hãy chú ý đến các thời hạn quan trọng của Medicare để đảm bảo rằng bạn đăng ký bảo hiểm khi bạn đủ điều kiện.

Bài báo này được cập nhật vào ngày 20 tháng 11 năm 2020, để phản ánh thông tin về Medicare năm 2021.